2016超声引导下臂丛神经阻滞
超声引导下的臂丛神经阻滞
超声引导技术的概述
超声引导技术应用于臂丛神经阻滞，能够清晰地显示 臂丛神经的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻 关系，有助于医生准确定位和避开血管、神经等重要 结构，提高操作的成功率和安全性。
超声引导技术的基本原理
高频超声波
使用高频超声波（通常在5-10 MHz）对目标区域进行无创、实
时成像。
实时监测
通过超声波的回声信号，实时监测 和追踪目标结构的位置和形态。
精准定位
利用超声引导技术，可以精确地定 位臂丛神经，减少对周围组织的损 伤。
超声引导技术在臂丛神经阻滞中的应用
01
02
03
定位目标
佳。
解决方案
03
医生采取了其他麻醉方式，确保手术顺利进行。同时，对超声
引导技术进行了进一步学习和提高。
06
未来展望与研究方向
超声引导技术的发展趋势
高频超声探头
随着技术的进步，将会有更高频率的超声探头应用于臂丛神经阻 滞，提供更清晰、分辨率更高的图像。
3D超声成像
3D超声成像能够提供更立体的图像，有助于医生更准确地定位 神经结构，提高阻滞成功率。
臂丛神经的分支
包括胸廓出口的锁骨上、 下分支，以及腋、肌皮、 正中、桡、尺等分支。
超声解剖特征
臂丛神经在超声图像上呈 现低回声结构，周围有高 回声的脂肪组织和肌肉组 织作为参照。
03
超声引导下臂丛神经阻滞的 实践操作
操作前的准备
患者评估
患者准备
对患者进行全面的评估，了解其病史、 用药史、过敏史等，确保无禁忌症。
超声引导下臂从神经阻滞的临床应用
超声引导下臂从神经阻滞的临床应用超声引导下的神经阻滞是一种非侵入性技术，能够减轻疼痛、缩短术后恢复期和降低并发症发生率。
本文将讨论超声引导下臂神经阻滞的临床应用。
超声引导下的臂神经阻滞是一种精确、安全、可重复性强的技术，通过超声仪可以实时观察神经位置和扫描神经区域，以准确注射麻醉药物。
超声引导下的臂神经阻滞可用于上臂和前臂，包括桡神经、肱神经和正中神经。
下臂神经阻滞是较为常见的技术。
下臂神经阻滞可用于手术前、术中和术后的疼痛管理。
手术前的神经阻滞可以减轻手术后的疼痛且恢复更快。
手术后的神经阻滞可以帮助控制疼痛且在影响神经功能的情况下避免麻痹等不良反应。
下臂神经阻滞最常用于两种手术：前臂和手部手术和上臂手术。
前臂和手部手术范围广泛，包括腕管综合征、去除肿瘤、肘关节置换和骨折修复等。
这些手术通常需要在小范围内对神经进行阻滞，由于神经分支较多且位置复杂，因此超声引导下的阻滞技术是更好的选择。
而对于需要进行麻醉的上臂手术，如肩部或肘部的手术，超声引导下的臂神经阻滞可以延长麻醉的持续时间，且降低对常规麻醉和镇静药物的需求量。
超声引导下的臂神经阻滞还有其他优势。
首先，它可减少患者镇静药物的使用，从而减少镇静药物的副作用。
其次，与其他神经阻滞技术相比，超声引导下的神经阻滞可减少对周边组织的损伤。
最重要的是，超声技术可以帮助确定深层神经位置，减少误注射的发生，从而降低术后并发症的风险。
超声引导下臂神经阻滞适用于各种疾病和手术，具有医学价值和广泛的临床应用前景。
但是需要注意的是，操作人员需要接受专业的培训和实践，以确保操作的安全和有效性。
超声引导下腋路臂丛神经阻滞
超声引导下腋路臂丛神经阻滞解剖臂丛神经发自C5-T1脊神经根腹侧支，从颈部走形至腋窝顶。
臂丛是一个复杂的神经网络，通常从近端到远端被描述成：根(肌间沟区) ,干和股( 锁骨上区)，束(锁骨下区)及终末分支(腋窝区)。
总体来说，臂丛神经支配上肢的感觉和运动，但是也有几处例外：如胸外侧支（C5-7）和胸内侧支（C8，T1）支配胸肌；胸长神经（C5-7）支配前锯肌；胸背神经（C6-8）支配背阔肌；肩胛上神经支配冈上肌和冈下肌。
AXI = 腋神经C5-8 = 颈神经根5-8T1 = 胸1神经根 MED = 正中神经MC = 肌皮神经RAD = 桡神经ULN = 尺神经腋窝阻滞的目的是阻滞包括正中神经，尺神经，桡神经和肌皮神经在内所有的终末分支。
肌皮神经通常由腋部近端的外侧束发出，所以经腋路常常阻滞不全。
正中神经，尺神经和桡神经临近腋动脉，并被肱二头肌、喙肱肌和肱三头肌包绕。
值得注意的是，要定位并且压闭腋静脉，可以在超声探头上施加压力从而避免意外将局麻药注入血管内。
腋部横轴位图扫描技术· 患者取平卧位，手臂外展呈90度。
· 皮肤和探头准备好后，将线长38mm，10-12MHz的线阵高频探头取横轴位紧贴于腋窝以获得臂丛的最佳影像。
· 调节超声影像至最佳。
选择合适的景深（1-2cm），焦距范围（通常在1cm内）和增益。
· 在横轴位（短轴）显现正中、尺、桡及肌皮神经。
腋部的神经会显现出类似蜂巢状混合的超声影像（为低回声的神经组织和高回声的结缔组织混合而成）。
神经呈圆形或椭圆形，并且紧邻腋动、静脉。
解剖关系AA and AV = 腋动脉& 静脉Box = 扫描区域CB = 喙肱肌H = 肱骨M = 正中神经MC = 肌皮神经R = 桡神经U = 尺神经神经定位· 应由浅入深，沿腋动脉从上到下系统的进行解剖结构观察。
· 释放探头对皮肤的部分压力，以便使被压缩的腋部静脉血管得以显影。
超声引导下臂从神经阻滞的临床应用
超声引导下臂从神经阻滞的临床应用超声引导下的臂神经阻滞是一种临床应用广泛的技术，常用于手术麻醉、疼痛管理和诊断等领域。
通过超声引导下的臂神经阻滞，可以有效地控制疼痛、减轻手术刺激和提高手术治疗效果。
本文将重点介绍超声引导下的臂神经阻滞的临床应用。
超声引导下的臂神经阻滞主要包括尺神经阻滞和桡神经阻滞。
尺神经阻滞是指通过超声引导下的技术，将局部麻醉药注射到尺神经周围，阻断尺神经的感觉和运动传导，达到麻醉效果。
常用于手部和前臂的手术麻醉和术后疼痛管理。
桡神经阻滞是指通过超声引导下的技术，将局部麻醉药注射到桡神经周围，阻断桡神经的感觉和运动传导，达到麻醉效果。
常用于上臂和肘部手术麻醉和术后疼痛管理。
超声引导下的臂神经阻滞具有以下优点：超声引导可以清晰地显示神经和周围组织的解剖结构，提供了高分辨率的影像，有助于准确定位和定向注射麻醉药物。
超声引导下的臂神经阻滞可以减少手术刺激和损伤，提高手术治疗效果。
超声引导下的臂神经阻滞可以减轻疼痛，提高患者的手术体验和术后恢复。
在临床应用中，超声引导下的臂神经阻滞需要专业的医生进行操作。
医生需要具备扎针和超声操作的技术和经验，以及对臂神经解剖和神经阻滞的理解。
在操作过程中，医生会采用消毒、局麻等步骤，确保安全和有效。
超声引导下的臂神经阻滞也存在一些局限性和风险。
超声设备的成本较高，需要专业的设备和维护。
患者可能出现局部麻醉药过敏、神经损伤、感染等风险。
超声引导下的臂神经阻滞也需要一定的操作技巧和经验，医生操作不当可能会导致阻滞失败或其他并发症。
超声引导下的臂神经阻滞在临床应用中具有广泛的应用前景。
通过准确定位和定向注射局部麻醉药物，可以有效地阻断臂神经的传导，达到麻醉效果。
需要注意的是，在临床操作中需要专业的医生进行操作，并注意患者的安全和风险控制。
超声引导下臂丛神经阻滞
患者对于超声引导下臂丛神经阻滞 的满意度较高，因为它具有微创、 无痛、定位准确等优点，能够减轻 患者的痛苦和焦虑。
与传统方法的比较
与盲探法相比，超声引导下臂丛神经阻滞具有更高的成功率，能够更准确地定位神 经，减少麻醉药物的用量。
与传统的注射器注射方法相比，超声引导下臂丛神经阻滞能够实时监测注射过程， 减少注射到血管和神经的风险。
适用于各种臂丛神经阻滞技术
超声引导不仅可以用于常见的肌间沟和腋路臂丛神经阻滞，还可以应 用于其他复杂阻滞技术，如颈路臂丛神经阻滞等。
前景广阔
随着超声技术的不断发展，超声引导下臂丛神经阻滞将更加成熟和普 及，为临床提供更加安全、有效的麻醉方法。
对未来研究的建议和展望
进一步优化超声引导下臂丛神经阻滞的方案
超声引导技术在臂丛神经阻滞中的应用
臂丛神经阻滞是一种常用的麻醉 方法，通过注射麻醉药物使臂丛 神经传导功能暂时或永久性阻断，
达到镇痛效果。
在超声引导下进行臂丛神经阻滞， 医生可以清晰地观察到臂丛神经 的位置和走行，以及周围组织的
毗邻关系。
通过超声引导技术，医生可以更 加准确地定位臂丛神经，减少对 周围血管和神经的损伤，提高阻
研究不同药物配比、剂量和注射速度等对阻滞效果的影响，以寻找最 佳的麻醉方案。
探索超声引导下臂丛神经阻滞在特殊病例中的…
如肥胖患者、颈椎疾病患者等，研究其在特殊病例中的安全性和有效 性。
加强超声引导下臂丛神经阻滞的培训和教育
提高麻醉医生对超声引导下臂丛神经阻滞技术的掌握和应用能力，促 进该技术的推广和应用。
与传统的镇痛方法相比，超声引导下臂丛神经阻滞能够提供更为持久的镇痛效果， 减少镇痛药物的用量和副作用。
05
超声引导臂丛神经阻滞
超声引导臂丛神经阻滞【摘要】目的：探究对臂丛神经阻滞采取超声引导方法的临床效果。
方法：择取我院于2015年1月到2016年1月收治的上肢手术患者80例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各40例。
对照组患者接受传统定位方法，实验组患者接受超声引导定位方法，对比两组患者神经阻滞的起效时间以及阻滞效果。
结果：实验组患者神经阻滞起效时间显著优于对照组。
P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。
实验组患者的神经阻滞效果显著高于对照组。
P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。
结论：对臂丛神经阻滞采取超声引导方法具有较为显著的临床效果，能够进一步提高有效性和安全性，可广泛在临床过程中推广和应用。
【关键词】超声引导；臂丛神经阻滞；临床效果传统的臂丛神经阻滞是采取盲目的操作方法，通常是凭借麻醉医师的经验手感以及患者的病症主诉下进行的，存在阻滞成功几率低以及并发症高的特点[1]。
伴随麻醉技术的深入发展，在各种先进技术的辅助帮助下予以臂丛神经阻滞麻醉，极大程度的提高了麻醉技术的准确性[2]。
本文通过对臂丛神经阻滞采取超声引导方法，具有显著效果。
具体分析如下。
1资料与方法1.1一般资料择取我院于2015年1月到2016年1月收治的上肢手术患者80例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各40例。
其中男性患者为46例，女性患者为34例，年龄在28岁到56岁之间，体重在47kg到74kg之间。
患者接受手术治疗前均无颈部畸形、无上肢神经系统病变，无麻药过敏病史，穿刺部位未发生感染、破损以及凝血功能障碍。
两组患者的基本资料具有均衡性，P＞0.05，且其基本资料没有明显差别，存在可比性。
1.2方法对照组患者接受传统定位方法。
实验组患者接受超声引导定位方法。
患者入室后，给予2mg咪唑安定静脉注射，连续监测患者的血压、心率以及脉搏等各项生命体征。
患者经过超声引导下行肌间沟神经阻滞，采取便携式彩色多普勒超声仪，使用以5MHz到15MHz的频率在前或者中斜角肌间缝隙中寻找神经，沿超声生束的轴线方向入针，在肌间缝隙内注射麻醉药剂，使其充分包裹神经周围。
超声引导臂丛神经阻滞课件
02
臂丛神经阻滞 是一种通过阻 断神经传导来 减轻或消除疼 痛的技术。
03
超声引导臂丛 神经阻滞可以 提高阻滞的准 确性和成功率。
04
超声引导臂丛 神经阻滞可以 减少并发症和 副作用的发生。
超声引导臂丛神经阻滞的优势
实时可视化：超 声引导可以实时 观察神经位置， 提高阻滞准确性
01
提高成功率：超 声引导可以提高 臂丛神经阻滞的 成功率，减少重 复操作
03 操作后处理：观察患者反应，记录数据，整 理器械和设备
04 操作注意事项：保持无菌环境，避免交叉感 染，注意操作力度和角度，确保患者安全
并发症预防
避免穿刺点过深，以免损 伤神经和血管
避免穿刺过程中过度牵拉 神经，以免造成神经损伤
避免使用过高的穿刺压力， 以免造成神经损伤
避免使用过低的穿刺速度， 以免造成神经损伤
04
神经刺激：用于诊断和治疗神经
损伤，如神经损伤、神经压迫等
2
超声引导臂丛神经阻滞操作步骤
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超声引导定位
患者体位：仰 卧位，手臂外 展
超声图像观察： 确认穿刺位置：
识别臂丛神经 观察穿刺针位
结构
置，确认是否 准确
刺深度
穿刺速度：保持 稳定的穿刺速度，
避免损伤神经
穿刺确认：确认 穿刺成功，进行
神经阻滞操作
药物注射
确定注射部位：根 据患者情况，选择
合适的注射部位
注射药物：将药物 通过穿刺针注入目 标区域，达到阻滞
ห้องสมุดไป่ตู้神经的效果
超声引导：使用超 声设备，引导穿刺
超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉
超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉摘要】目的：对照研究，对比传统麻醉、超声引导下麻醉的效果，分析超声引导的利弊。
方法：从2015年5月筛选患者，以手外科收治的择期或急诊手术患者入组，截至2016年12月，入组患者200例，采用随机数字表达法分组，传统组、超声组各100例，分别采用传统的手法解剖定位麻醉以及超声引导下麻醉，对比阻滞与麻醉效果、并发症发生情况。
结果：超声组感觉阻滞起效时间、阻滞完成时间低于传统组，超声组超声组镇痛持续时间、阻滞效果Ⅰ级比重高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
超声组与传统组麻醉满意度分级对比差、优率、优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。
传统组出现1例刺破血管。
结论：超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉相较于传统的麻醉方法，有助于加速阻滞起效速度，提高阻滞效果，但不会影响麻醉效果评价。
【关键词】臂丛神经；阻滞麻醉；肌间沟；超声引导【中图分类号】R614.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0080-02臂丛神经主支配手臂运动和绝大部分感觉，阻滞麻醉该神经，是开展肩、手等部手术的首选方法[1]。
超声是神经阻滞定位重要技术，可观察入路路径，评价药液扩散、分布情况，理论上可降低并发症发生风险，提高麻醉的效果。
但需注意的是，经验丰富的医师采用传统的人工定位，也往往能够达到理想的麻醉效果。
本次研究采用对比研究，以2015年5月-16年12月，对照研究，对比传统麻醉、超声引导下麻醉的效果，分析超声引导的利弊。
1.资料及方法1.1 一般资料从2015年5月筛选患者，以手外科收治的择期或急诊手术患者入组。
纳入标准：（1）采用肌间沟入路臂丛神经阻滞下手术；（2）初次手术；（3）患者认识、精神正常；（4）患者知情同意。
排除标准：（1）拒绝参与研究；（2）有原发性手术侧上肢感觉、运动功能障碍；（3）酗酒、吸毒者；（4）存在麻醉药物禁忌症；（5）合并神经性病变；（6）合并其他部位创伤，联合手术；（7）颈部畸形；（8）手术部分皮肤损失；（9）肝肾功能障碍。
超声引导臂丛神经阻滞
适应症：用于各种手术和治疗过程中的镇痛，如关节置换、骨折修复等
操作方法
注射：在定位的臂丛神经周围注射药物进行阻滞
定位：在超声引导下，定位臂丛神经
超声探头放置：在患者腋窝处放置超声探头
患者体位：仰卧位，头偏向一侧
C
B
A
D
适应症和禁忌症
适应症：上肢手术、上肢疼痛、上肢神经损伤等
02
培训内容：包括超声引导臂丛神经阻滞的理论知识、操作技巧、并发症处理等
教育机构：各大医院、医学院校、培训机构等开展相关培训和教育活动
04
谢谢：超声引导可以避免对周围组织的损伤，提高手术安全性
减少并发症：超声引导可以减少并发症的发生，提高手术效果
提高效率：超声引导可以缩短手术时间，提高手术效率
02
03
04
减少并发症
01
精确定位：超声引导下，可以精确定位神经位置，减少误伤风险
02
实时监测：超声可以实时监测神经阻滞过程，及时发现问题并调整
03
减少药物用量：超声引导下，可以更精确地控制药物用量，减少药物副作用
04
降低感染风险：超声引导下，可以减少穿刺次数，降低感染风险
降低风险
实时监测：超声引导可以实时监测穿刺过程，降低穿刺风险
提高准确性：超声引导可以提高穿刺的准确性，减少误穿风险
减少并发症：超声引导可以减少穿刺过程中的并发症，降低术后风险
演讲人
超声引导臂丛神经阻滞
01.
02.
03.
04.
目录
超声引导臂丛神经阻滞概述
超声引导臂丛神经阻滞的优势
超声引导臂丛神经阻滞的临床应用
超声引导下臂丛神经阻滞技术
三、实战攻略——定位
三、实战攻略——定位
三、实战攻略——定位
三、实战攻略——定位
三、实战攻略
三、实战攻略
单点阻滞用于术后镇痛
• An ultrasound (US)-guided block at the C7 root； • Initial volume of ropivacaine 0.75% was 6 mL； • Block success or failure determined a 1-mL decrease or
• Ultrasound-guided peripheral nerve blockade of the upper extremity. Curr Opin Anaesthesiol. 2023 Apr;25(2):253-9.
三、实战攻略
锁骨下阻滞 • The supraclavicular approach of the brachial
三、实战攻略
最低剂量及作用时间研究 • Lidocaine 1.5% with epinephrine 1:200 000 • The mean (95% CI) volume to surround each nerve was: radial 3.42
(2.84-3.99) ml, median 2.75 (2.31-3.19) ml, ulnar 2.58 (2.14-3.03) ml, and musculocutaneous 2.30 (1.96-2.64) ml. • The mean (95% CI) onset time for complete sensory block was: radial 22.5 (13.5-31.5) min, median 26.8 (18.5-35.0) min, ulnar 26.6 (17.8-35.4) min, and musculocutaneous 15.8 (7.45-24.2) min. • The mean (95% CI) last recorded time with complete block was: radial 137.1 (105.6-168.7) min, median 144.7 (123.4-166.0) min, ulnar 183.2 (158.1-208.2) min, and musculocutaneous 158.3 (131.8184.9) min.
超声引导臂丛神经阻滞
04
保持良好的生活习惯，避 免吸烟、饮酒等不良习惯
05
保持良好的心理状态，避 免焦虑、紧张等负面情绪
06
遵循医生建议，进行适 当的康复训练
谢谢
超声引导臂丛神 经阻滞
目录
01. 超声引导臂丛神经阻滞的原理 02. 超声引导臂丛神经阻滞的适应症 03. 超声引导臂丛神经阻滞的注意事项
1
超声引导臂丛神 经阻滞的原理
超声成像技术
超声成像原理：利用超声波在组织中的传播 和反射，形成图像
超声成像设备：包括超声探头、超声波发生 器、图像处理系统等
3
超声引导臂丛神经 阻滞的注意事项
操作技巧
01
超声探头的选择：选择合适的探头，确保图像清晰
02
操作手法：轻柔操作，避免损伤神经
03
穿刺角度：选择合适的穿刺角度，提高成功率
04
实时监测：实时监测神经位置，确保阻滞效果
并发症预防
避免穿刺针误入血管， 导致气胸或血肿
避免穿刺针误入神经， 导致神经损伤
4
效果：有效缓解疼痛，提高生活质 量，减少药物依赖
其他适应症
01
肩关节疼痛：如肩周炎、肩袖 损伤等
03
腕关节疼痛：如腕管综合征、 腱鞘炎等
05
神经病理性疼痛：如带状疱疹后 神经痛、糖尿病性神经痛等
02
肘关节疼痛：如网球肘、高尔 夫球肘等
04
手部疼痛：如拇指腱鞘炎、手 指关节炎等
06
慢性疼痛：如慢性腰背痛、慢 性头痛等
超声成像技术在臂丛神经阻滞中的应用：实 时引导穿刺针，提高穿刺准确性
超声成像技术的优势：无辐射、实时、可重 复、可定量测量
臂丛神经阻滞方法
超声引导臂丛神经阻滞护理课件
术后护理
视察病情变化
术后密切视察患者的病情 变化，特别是神经阻滞部 位的情况，及时发现并处 理特殊情况。
疼痛护理
根据患者的疼痛情况，采 取适当的疼痛护理措施， 如药物治疗、物理治疗等 ，缓解患者的疼痛。
康复指点
指点患者进行适当的康复 训练，促进神经阻滞部位 的恢复，提高手术效果。
PART 03
超声引导臂丛神经阻滞并 发症及处理
超声引导臂丛神经阻滞技术的推广和 应用有助于提高手术室护士的工作效 率和患者的满意度。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
并发症类型及原因
血管损伤
由于超声引导臂丛神经阻滞需 要使用高频超声探头，操作过 程中可能误穿入血管，导致出
血或血肿。
神经损伤
操作过程中若超声探头压迫神 经或针刺伤神经，可能导致神 经麻痹或疼痛。
感染
无菌操作不严格或术后伤口护 理不当，可能导致感染。
其他并发症
如气胸、局麻药中毒等，产生 率较低，但也需要引起关注。
案例分析
对每个成功案例进行分析，总结 操作过程中的关键步骤和经验教
训，为学员提供参考和借鉴。
案例效果评估
对案例效果进行评估，包括患者 的疼痛缓解程度、操作时间、并 发症产生率等方面，以证明超声 引导臂丛神经阻滞护理的有效性
和安全性。
失败案例分析
案例选择
挑选具有代表性的失败案例，分 析失败的原因和操作中的问题。
操作技能
分享实际操作中的技能和心得，包括如何准确找到臂丛神经、如何 调整超声探头的角度和位置等。
常见问题与解决方案
针对实践中常见的问题，提供解决方案和应对措施，以避免操作失 误和并发症的产生。
超声引导下的臂丛神经阻滞完美版精选PPT
在前中斜行角肌于之间锁可骨见到下多个动圆脉形或后椭圆上形方低回，声结构
低回声：图像接近灰色，多为实质均匀的组织，多见于肌肉，甲状腺，睾丸，子宫，肝脏等。
成像深度经：6锁--20骨cm后进入腋窝。
探头种类
低频
低探频头：（1--6MHZ） 分辨率：0.75--0.1mm 成像深度：6--20cm
高频
高频探头：（6--15MHZ） 分辨率：0.05--0.1mm 成像深度：小于6cm
图像识别
强回声：图像明亮，接近 白色。多见于骨膜，筋膜， 包膜，外膜，肌腱，血管 壁，穿刺针，导管等。 低回声：图像接近灰色， 多为实质均匀的组织，多 见于肌肉，甲状腺，睾丸， 子宫，肝脏等。 无回声：没有回声信号， 图像接近黑色。多见于骨 骼后方，血管管腔，膀胱， 胆囊等。
超声技术基础
整个上肢（除肩胛上神经、肋间臂神经和臂内侧皮神经支配区域）
超 成超声像引深声导 度下 ：的的 6-物-臂20丛c理m神经特阻性滞
适应症：上臂肘部和前臂手术。
患在1者前、仰 中卧斜临，角颈肌床部之中放间松可使，见头到用稍多2偏个-向圆-1对形5侧或M，椭探圆H头形Z放低之置回间在声环结状构软骨水平偏外侧，将探头沿甲状腺向外平行移动，通过颈总动脉和颈内静脉，
频率决定成像深度 找到锁骨下动脉，臂丛各股位于锁骨下动脉外侧，可见一强回声光团，内部有多个无回声圆形结构呈蜂窝状。
强回声：图像明亮，接近白色。 患者仰卧，颈部放松，头稍偏向对侧，探头放置在锁骨上窝，平行于锁骨内侧，在锁骨上方移动探头，探头略向下，使超声束指向第 一肋或胸膜 尺神经、桡神经、 整个上肢（除肋间臂神经和臂内侧皮神经支配区域） 臂丛神经由第5--8颈神经及胸1神经前支一部分组成，经过前中斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后进入腋窝。 找到锁骨下动脉，臂丛各股位于锁骨下动脉外侧，可见一强回声光团，内部有多个无回声圆形结构呈蜂窝状。
超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞的麻醉效果探讨
超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞的麻醉效果探讨摘要】目的：探究分析超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞的麻醉效果。
方法：从2016年9月至2018年9月我院收治的接受臂丛麻醉上肢手术的患者86例，随机分为两组。
实验组44例，接受超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞，对照组42例，接受超声引导下肌间沟臂丛阻滞，对比两组麻醉效果。
结果：实验组麻醉效果优良率（100.00%）明显高于对照组（78.57%），X2=10.5306，P=0.001，差异具有统计学意义。
结论：在接受臂丛麻醉上肢手术的患者中采取超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果更为显著，能够有效减少患者的痛苦，值得临床推广应用。
【关键词】超声引导；肌间沟入路臂丛神经阻滞；麻醉效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0481-01在上肢手术当中，臂丛麻醉是常见的麻醉形式，选择合适的麻醉方式能够更好的保证麻醉效果，减少患者在手术中的疼痛感，保证手术顺利进行[1]。
超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞属于臂丛麻醉的方式之一，本次研究主要从2016年9月至2018年9月我院收治的接受臂丛麻醉上肢手术的患者86例进行对比，分别采取超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞和肌间沟臂丛阻滞，旨在探究分析超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞的麻醉效果，具体操作如下。
1资料与方法1.1临床资料从2016年9月至2018年9月我院收治的接受臂丛麻醉上肢手术的患者86例进行研究，随机分为实验组和对照组。
实验组44例，男女患者比例为26:18，患者最高年龄61岁，最低年龄30岁，平均年龄（46.13±3.61）岁。
对照组42例，男女患者比例为25:17，患者最高年龄60岁，最低年龄31岁，平均年龄（46.11±3.59）岁。
对比两组患者各项临床数据，不存在明显的统计学意义，P>0.05，数据可比性较高。
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肌皮神经入路
进针方法
进针点
FUJIFILM
位置选择
不同入路位置
锁骨上 肌间沟
锁骨下
腋窝
位置选择
不同入路位置
1.肌间沟 2.锁骨上 3.锁骨下 4.腋窝
肌间沟入路
肌间沟平面
肌间沟入路
解剖及声像图
肌间沟入路
进针方法
肌间沟入路
进针方法
锁骨上入路
解剖及声像图
内
外
锁骨上入路
进针方法
锁骨下入路
解剖及声像图
锁骨下入路
进针方法
腋路
解剖
超声引导下的臂丛神经阻滞
索诺声超声事业部：肖娟 2016-01-30
大纲
解剖回顾 臂丛排列 臂丛支配肌肉 入路及进针
解剖回顾
解剖
AXI = 腋神经
MED = 正中神经
MC = 肌皮神经 RAD = 桡神经 ULN = 尺神经
由第5—第8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，经斜角 肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。
解剖
臂丛排列
排列
FUJIFILMCSFUJIFILMFUJIFILM
FUJIFILM
FUJIFILM
上肢神经支配区域
上肢神经支配区域
1 腋神经 2 肌皮神经 3 桡神经 4 臂内侧皮神经 5 前臂内侧皮神经 6 正中神经 7 尺神经
入路及进针
入路及进针
肌间沟入路 锁骨上入路 锁骨下入路 腋路
腋路
声像图
腋路
进针方法
肌皮神经入路
解剖
肌皮神经是外侧束外侧头的终 末支，在胸小肌下缘起自外侧 束，在喙突下穿过喙肱肌，于 肱二头肌和肱肌间下降，沿途 分支支配喙肱肌、肱二头肌及 肱肌，终末支为前臂外侧皮神 经，在肘横纹上方约3cm处，经 肱二头肌与肱桡肌间隙穿过深 筋膜分布于前臂外侧皮肤。
肌皮神经入路