超声引导下臂丛神经阻滞.ppt

? 潜在问题：蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、 血管内注射（特别是椎动脉）、气胸和膈神 经阻滞。
? 注意：进针不要超过1-1.5cm就能达到神经丛 并产生麻醉
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专家讲座：超声引 导肌间沟神经阻滞(中
腋路法
? 适应于肘部以下的手术，有时肘及肱骨下端的手术也可使用。 ? 肌皮神经在9~12点， ? 正中神经在12~3点， ? 尺神经在3~6点， ? 桡神经在6~9点
B超引导下臂丛神经阻滞
臂丛神经的解剖
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1 腋神经 2 肌皮神经 3 桡神经 4 手臂的内侧皮神经 5 内侧皮神经 6 正中神经 7 尺神经
操作方法
01 肌间沟法
03
锁骨上法
02
腋路法
04
锁骨下法
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肌间沟法
? 肌间沟阻滞对肩部或上臂手术特别有效，因 为采用这Baidu Nhomakorabea技术，臂丛的根最容易被阻滞。
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专家讲座：超声引 导腋路神经阻滞(中文
锁骨上路法
?锁骨上阻滞是所有的臂丛阻滞中时－效最高，提 供整个上肢协调阻滞的技术。它能在臂丛的“股” 水平最有效的阻滞上肢的全部神经。
?潜在问题： 最可怕的并发症是气胸 ，发生率在 0.5~5%。
?膈神经阻滞 发生率在30~50% ，有明显肺功能损 害的病人应权衡利弊。
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?为了有效地实施腋窝腋窝阻滞，必须了解在低位 腋窝水平的外周神经的排列形式。腋鞘在这个水 平不连续， 需要多点注射 。这并不意味单次注射 无法达到有效的外科麻醉，然而，最稳定有效的 腋窝阻滞作用来自于 小量多点注射 。
?潜在的问题：多点注射时全身毒性反应并发症的 发生率明显比一点注射减少。
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超声引导下锁骨上 臂丛神经阻滞_标清.fl
锁骨下路法
?锁骨下阻滞常用于长时间臂丛止痛的病人及手术 麻醉，可得到“高位”腋窝阻滞的效果，因此也 适用于肘部、前臂或手部手术的病人。
?这个技术远离了椎管内神经和肺，降低了相关的 并发症。
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