模板安装检验批质量验收记录

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模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录

检查记录
检查结果
主控项目
1
模板、支架和拱架制作及安装应符合施工设计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施。
第5.4.1条
一般项目
1
允许偏差
相邻两板表面高低差(mm)
清水模板
2
混水模板
4
钢模板
2
2
表面平整度(mm)
清水模板
3
混水模板
5
钢模板
3
3
垂直度(mm)
验收部位/区段
检验批容量
施工及验收依据
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2）
验收项目
设计要求或
规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
一般项目
1
允许偏差
预埋件
支座板、锚垫板、联接板等(mm)
位置
5
平面高差
2
螺栓、锚筋等(mm)
位置
3
外露长度
±5
2
预留孔洞
预应力筋孔道位置（梁端）(mm)
5
其他(mm)
专业工长：（签名）项目专业质量检查员：（签名）年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：（签名）年月日
市政基础设施工程
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录
市政验·桥-2－1
第页共页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位/区段
检验批容量
施工及验收依据
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2）

模板安装检验批质量验收记录-原始记录

现场验收检查原始记录
共 15 单位（子单位）工程名称检验批名称编号 4.2.2 4.2.3 4.2.6 验收项目避免隔离剂沾污模板安装的一般要求预埋件、预留孔允许偏差\插筋\中心线位置 mm[5] 预埋件、预留孔允许偏差\插筋\外露长度 mm[+10，0] 预埋件、预留孔允许偏差\预埋螺栓\中心线位置mm[2] 预埋件、预留孔允许偏差\预埋螺栓\外露长度 mm[+10，0] 预埋件、预留孔允许偏差\预埋螺栓\外露长度 mm[+10，0] 模板安装允许偏差\轴线位置mm[5] 模板安装允许偏差\底模上表面标高mm[±5] 模板安装允许偏差\底模上表面标高mm[±5] 模板安装允许偏差\截面内部尺寸mm\基础[±10] 模板安装允许偏差\截面内部尺寸mm\柱、墙、梁 [+4，-5] 海港城度假酒店工程（一期）模板安装检验批质量验收记录验收部位 4#楼基础 4#楼基础 4#楼基础检验批编号验收情况记录 01020201006 备注页第 1 页源自4.2.64#楼基础
4.2.6
4#楼基础
4.2.6
4#楼基础
4.2.6
4#楼基础
4.2.7 4.2.7 4.2.7 4.2.7
4#楼基础 4#楼基础 4#楼基础 4#楼基础
4.2.7
4#楼基础
监理校核：
检查：
记录：
验收日期：
年
月日

模板安装检验批质量验收记录

模板安装检验批质量验收记录
项目：______________
施工单位：______________
监理单位：______________
日期：______________
检验批次：______________
一、模板安装质量检验情况
1. 模板安装前检查模板材料是否完好，无裂纹、破损等缺陷。

2. 模板拼接是否紧密，无明显的缝隙和错位现象。

3. 模板支撑、调整和固定是否牢固可靠，是否符合设计要求。

4. 模板表面是否平整光滑，无明显凹凸、裂缝和鼓包现象。

5. 模板安装是否符合施工图纸和相关规范要求。

二、质量验收情况
1. 经检验，模板安装质量符合设计要求和相关规范，检验结果合格。

2. 监理工程师签字：______________
3. 施工单位负责人签字：______________
4. 监理单位负责人签字：______________ 备注：______________
5. 质量验收日期：______________。

模板安装检验批质量验收记录

模板安装检验批质量验收记录项目名称：[项目名称]检验批号：[检验批号]施工单位：[施工单位]监理单位：[监理单位]质检单位：[质检单位]日期：[日期]一、项目概述本次质量验收记录适用于模板安装工程，旨在确保模板安装的质量符合相关标准和要求。

二、检验批范围本次检验批的模板安装范围为：[具体范围描述]三、质量验收人员1. 施工单位负责人：[姓名]2. 监理单位负责人：[姓名]3. 质检单位负责人：[姓名]四、质量验收依据1. 《建筑工程质量验收规范》2. 相关标准和规范五、质量验收内容1. 模板安装质量验收1.1 模板材料及规格[对模板材料及规格进行检查，并记录相关信息]1.2 模板安装质量[对模板安装质量进行检查，包括固定情况、垂直度、水平度等，记录检查结果]1.3 模板支撑及固定[对模板支撑及固定进行检查，包括支撑方式、支撑点间距、固定方法等，记录检查结果]2. 其他质量验收内容（如有）[根据实际情况列出其他质量验收内容，逐项进行检查，并记录检查结果]六、质量验收结果根据对模板安装的质量验收，现对质量验收结果进行汇总：1. 完全符合验收标准和要求的项目数量：[数量]2. 符合验收标准要求但存在缺陷的项目数量：[数量]3. 不符合验收标准和要求的项目数量：[数量]七、质量验收结论根据质量验收结果，现对模板安装的质量进行评价并得出结论：1. 模板安装质量评价：[优、良、中、差]2. 若存在不符合验收标准和要求的项目，请说明具体问题，并提出整改要求。

八、质量整改措施对于存在不符合验收标准和要求的项目，应提出具体的整改要求，并指定整改责任单位和整改期限。

九、质量验收附件1. 照片记录：[拍摄模板安装的照片，并附于质量验收记录中]2. 相关文件资料：[如施工图纸、设计说明等]附注：[请在此处进行补充说明，如需要进一步澄清问题或提供其他信息]注：本质量验收记录经相关单位人员签字确认后方具有法律效力。

施工单位负责人签字：_______________日期：_____________监理单位负责人签字：_______________日期：_____________质检单位负责人签字：_______________日期：_____________。

模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录填写模板范本

模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录填写模板范本1. 项目概述为确保模板、支架和拱架安装工程质量，特制定此检验验收记录，对安装工程进行检验验收。

本文档详细记录了模板、支架和拱架安装过程中的质量验收记录，以确保工程符合相关规范和标准。

2. 安装基本信息•工程名称：[工程名称]•工程地点：[工程地点]•施工单位：[施工单位]•质检单位：[质检单位]•施工时间：[施工时间]•质检时间：[质检时间]3. 检验内容3.1. 模板安装质量验收模板安装过程中需检验以下内容：•模板材料的合格证明和检验报告•模板安装是否符合设计要求•模板的固定性和稳定性•模板的表面是否光滑平整•模板接缝是否严密3.2. 支架安装质量验收支架安装过程中需检验以下内容：•支架的材质和型号是否符合设计和规范要求•支架的平整度和垂直度是否满足要求•支架的固定性和稳定性•支架的连接件和钢板是否齐全，并符合要求3.3. 拱架安装质量验收拱架安装过程中需检验以下内容：•拱架的材质和型号是否符合设计和规范要求•拱架的尺寸和位置是否符合设计要求•拱架的焊接质量是否合格•拱架的连接件和螺栓是否齐全，并符合要求4. 检验结果记录4.1. 模板安装检验结果记录以下为模板安装的检验结果记录表：序号检验项目标准要求实际验收情况备注1 模板材料合格证明和检验报告- - -2 模板安装是否符合设计要求- - -3 模板固定性和稳定性- - -4 模板表面是否光滑平整- - -5 模板接缝是否严密- - -4.2. 支架安装检验结果记录以下为支架安装的检验结果记录表：序号检验项目标准要求实际验收情况备注1 支架材料和型号是否符合要求- - -2 支架平整度和垂直度是否满足要求- - -3 支架固定性和稳定性- - -4 支架连接件是否齐全- - -4.3. 拱架安装检验结果记录以下为拱架安装的检验结果记录表：序号检验项目标准要求实际验收情况备注1 拱架材料和型号是否符合要求- - -2 拱架尺寸和位置是否符合要求- - -3 拱架焊接质量是否合格- - -4 拱架连接件是否齐全- - -5. 结论经过质检单位对模板、支架和拱架安装工程的检验验收，现结论如下：•模板安装检验结果：合格 / 不合格•支架安装检验结果：合格 / 不合格•拱架安装检验结果：合格 / 不合格如有不合格现象，请施工单位及时整改，并重新申请验收。

基础承台模板安装检验批质量验收记录

基础承台模板安装检验批质量验收记录
检验批名称：基础承台模板安装
检验日期：____________
检验单位：____________
检验项目：
1. 模板材料：检查模板材料是否符合设计要求，包括材料种类、规格、强度等。

2. 模板连接：检查模板连接是否牢固可靠，是否采用了相应的连接件。

3. 模板表面：检查模板表面是否光滑平整，表面不得有任何裂缝、毛刺等缺陷，以确保混凝土浇注时表面平整。

4. 尺寸检查：检查模板的尺寸是否符合设计要求，包括高度、宽度、长度等。

5. 端部密封：检查模板端部是否用密封材料填充，确保混凝土不会漏出。

6. 垂直度检查：检查模板安装是否垂直，确保混凝土浇注后基础层面垂直。

检验结果：
1. 模板材料符合设计要求，强度、规格符合标准。

2. 模板连接牢固可靠，连接件符合标准。

3. 模板表面光滑平整，没有任何裂缝、毛刺等缺陷。

4. 模板尺寸符合设计要求，高度、宽度、长度等尺寸准确。

5. 模板端部用密封材料填充，确保混凝土不会漏出。

6. 模板安装垂直度符合要求，确保混凝土浇注后基础层面垂直。

检验结论：基础承台模板安装合格。

检验人员：
签字：______________ 签字：______________
日期：______________ 日期：______________。

苏 DL9.1.5.3模板工程(模板安装)分项工程检验批质量验收记录

轴线偏位（mm）
10
14 5 2 0 9 8 4 4 7 9
8 88.89
顶面高程（mm）
2，-5 2.2 -2 0 1 -1 0 1 -5 -3 9
8 88.89
平均合格率（%）
88.89
检验结论
主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求
项目质量检查员：
年月日
监理（建设）单位意见
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
5，-10
6 2 -9 -2 4 -8 0 0 2
9
8 88.89 8 88.89
高程（mm）
±5
7 4 5 -5 4 2 5 2 -4 9
8 88.89
2
预埋件
偏位（mm） ≤15
8 0 3 18 3 1 6 4 0
9
8 88.89
相邻两板刨光模板
2
表面高差钢模板
（mm）不刨光模板
4
1 1 1 1 1 1 1 1 2.4 9 0 0 1 2.1 2 2 1 0 0 9 333513212 9
8 88.89 8 88.89 8 88.89
刨光模板
基表面平整度（mm）
钢模板
≤3
不刨光模板
≤5
121203314 9 411000111 9 027321112 9
8 88.89 8 88.89 8 88.89
础
轴线偏位（mm）
杯槽中心线
≤10
5 8 0 12 7 3 3 7 1
9
杯槽底面高程（支撑面）（mm）
检查结果／实测点偏差值或实测值
1
模板安装允许偏差
固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗漏，且应安装牢固。

模板安装检验批质量验收记录-桥梁模板检验批

城市桥梁工程整体式模板安装检验批质量验收记录
（Ⅱ）（一）
单位（子单位）工程名称施工单位
分包单位
分部（子分部）工程名称
项目负责人
分包单位项目负责人
施工依据
桥梁施工方案
验收依据
验收项目
设计要求及规范规定
现浇混凝土结构的模
1 板标高、平面位置及主几何尺寸控项目
符合施工方案要求
应稳固牢靠、接缝严密，不得漏浆。模板与混凝土的接
2 模板安装要求
触面应清理干净并
涂刷隔离剂，模内
的积水或杂物应清
理干净
1
相邻两板表面高低差（mm）
2
2 表面平整度（mm）
最小/实际抽样数量
/
/
/ /
020401 0 0 1 分项工程
名称
检验批工程量
检验批部位
《重庆市城市桥梁工程施工质量验收规范》DBJ50/T-086-2016
城市桥梁工程整体式模板安装检验批质量验收记录一020401001工程名称工程名称名称施工单位项目负责人检验批工程量分包单位检验批部位负责人重庆市城市桥梁工程施工质量施工依据桥梁施工方案验收依据验收规范dbj50t0862016最小实际验收项目检查记录规范规定抽样数量结果现浇混凝土结构的模1板标高平面位置及符合施工方案要求主几何尺寸控应稳固牢靠接缝项严密不得漏浆
检查记录
检查结果
支承面
+2，-5
/
3
高程 (mm)
基础
±20
/
其他
±10
/
一般
4
悬浇各梁段底面高程 (mm)
+10，0
/
项

模板安装(现浇结构)检验批质量验收记录

符合要求
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差（mm）
（4.2.6）
预埋钢筋中心线位置 3
预埋管、预留空中心线位置 3
插筋
中心线位置 5
外露长度 ±10，0
预埋
螺栓
中心线位置 2
外露长度 ±10，0
预留洞
中心线位置 10
尺寸 ±10，0
5
模板安装的偏差
（mm）
（4.2.7）
轴线位置 5
符合要求
2
涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土（4.2.2）
符合要求
一般项目
1
模板安装时不应漏浆：应浇水湿润但无积水：应清理干净并涂刷隔离剂：清水及装饰混凝土应使用能达到设计效果的模板（4.2.3）
符合要求
2
用作模板的地坪、胎膜等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓（4.2.4）
/
3
跨度≮4m的梁、板应起拱：当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000-3/1000 （4.2.5）
施工单位
专业工长
∕
项目经理
施工执行标准名称及编号
砼工程施工质量验收规范GB50204-2002
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
下层楼板应具有足够的承载能力，或加设支架：上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1）
符合要求
2
涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土（4.2.2）
符合要求
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差（mm）
（4.2.6）
预埋钢筋中心线位置 3
预埋管、预留空中心线位置 3

模板安装检验批质量验收记录(侧墙、顶板)

）
底模上表面标高
模板内部尺寸
底板侧墙、顶板
柱、墙垂直度
相邻模板表面高差
表面平整度
4.2.5条 4.2.6条
5mm ±5mm ±10mm ±5mm
8mm 2mm 5mm
全/全全/全 3/3
/ / 3/3 / 3/3 3/3
全部检查，全部合格全部检查，全部合格抽查 3 处，合格 3 处
/ / 抽查 3 处，合格 3 处 / 抽查 3 处，合格 3 处抽查 3 处，合格 3 处
设计要求及规最小/实际
范规定
抽样数量
4.2.1条
/
4.2.2条ຫໍສະໝຸດ 全/全《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2015
检查记录
监理(建设)单位验收记录/检查
结果
检查合格，见质量证明文件
√
全部检查，全部合格
√
1
模板安装的一般要求
2
隔离剂的品质和涂刷方法
轴线位置
一般项目
6
现浇结构模板安装允许偏差（mm
合格率：100％合格率：100％合格率：100％
/ / 合格率：100％ / 合格率：100％合格率：100％
施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年月日
监理(建设)单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
模板安装检验批质量验收记录
02010101
工程名称
分部工程名称
高压电力通道
分项工程名称
模板
施工单位
项目负责人
分包单位
/
分包单位项目负责人

模板安装工程检验批质量验收记录表(整理)

外露长度（mm）
+10,0
预留洞
中心线位置
（mm）
10
尺寸（mm）
+10,0
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5:
底模上表面标咼（mm）
± 5
截面内部尺寸
（mm）
基础
± 10
——
柱、墙、
梁
+4,-5
层高垂直度
（mm）
不大于5m
6
大于5m
8
相邻两板表面咼低差（mm）
2
表面平整度（mm）
5
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
工程专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位工程专业技术负责人）：年月日
第4.2.2条
般工程
1
模板安装地一般要求
第4.2.3条
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
3
模板起拱高度
第4.2.5条
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
预埋管、预留孔中心线位置
（mm）
3
插筋
中心线位置
（mm）
5
外露长度（mm）
+10,0「
预埋螺栓
中心线位置
（mm）
2
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB502042002
010601
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
工程经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范地规定

模板安装检验批质量验收记录表

模板安装检验批质量验收记录表1. 引言本文档为模板安装的检验批质量验收记录表，旨在记录模板安装过程中的质量验收情况，确保模板安装符合规范和要求。

2. 项目信息项目名称：项目编号：施工单位：检验日期：3. 检验人员姓名职务4. 检验内容检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容5. 检验结果根据对以上检验内容的检查和测试，确认如下检验结果：检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容6. 检验结论根据以上检验结果，结合相关标准要求和设计要求，得出如下检验结论：检验内容检验结论模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容7. 不合格处理如发现以下问题，请记录不合格项目并描述处理措施和结果：1.不合格项目1：•描述：模板材料破损严重。

•处理措施：更换破损的模板材料，并重新进行安装。

•处理结果：更换后的模板材料正常安装，符合要求。

2.不合格项目2：•描述：模板安装的垂直度不达标。

•处理措施：重新调整模板的安装位置，使其达到垂直度要求。

•处理结果：调整后，模板的垂直度满足要求。

8. 验收意见根据以上对模板安装的检验和不合格处理情况的评估，提出以下验收意见：1.合格。

2.不合格，需重新进行模板安装。

9. 验收人员姓名职务10. 验收日期验收日期： | |以上为模板安装的检验批质量验收记录表，记录了模板安装过程中的检验内容、检验结果以及不合格处理情况。

通过此表可以对模板安装的质量进行评估，并提出相应的验收意见和建议。

安装检验批质量验收记录

安装检验批质量验收记录项目名称：工程项目施工单位：施工有限公司验收单位：质量监督部门验收时间：2024年5月1日一、施工情况1.1施工内容：XX设备安装1.2施工部位：XX工区1.3施工日期：2024年4月1日-2024年4月30日二、验收人员2.1验收单位：质量监督部门2.2验收人员：监理工程师、施工单位代表三、验收依据3.1《规范》3.2相关技术要求和图纸四、验收项目4.1材料验收4.1.1材料选用符合设计要求，并有合格证明文件。

4.1.2材料规格、型号、质量等符合设计要求。

4.2施工工艺4.2.1施工过程符合相关技术要求。

4.2.2施工现场整洁有序，标识清晰。

4.3安装质量4.3.1安装位置准确无误，符合设计要求。

4.3.2安装固定可靠，不存在脱落、松动等现象。

4.3.3安装间距、高度等符合设计要求。

4.4安装设备功能及性能4.4.1对安装设备进行了功能测试，符合设计要求。

4.4.2安装设备工作正常，无异常噪音、振动等现象。

4.4.3安装设备性能指标满足设计要求。

五、验收结论根据对以上检验项目的实际验收情况和相关标准规范的要求，经双方协商一致，达成如下结论：5.1安装材料和工艺符合规范和设计要求，可以进行下一步施工工序。

5.2安装设备符合设计要求，具有正常、可靠的功能和性能。

5.3验收单位同意施工单位进行下一步工程施工。

六、存在的问题及整改意见6.1存在的问题：XXX6.2整改意见：XXX七、其他7.1相关资料附件：-设备安装图纸及施工方案-材料合格证明文件-验收人员签字7.2验收人员签字：-监理工程师：-施工单位代表：-质量监督部门代表：以上是一份安装检验批质量验收记录的示例，根据实际工程情况和要求，可以适当增减验收项目和相关内容。

在实际操作中，建议严格按照工程质量验收标准和规定进行验收，确保施工质量和工程安全。

模板安装检验批质量验收记录

模板安装检验批质量验收记录一、检验批名称模板安装检验批二、施工单位施工单位：XXXX公司施工部位：XXXX楼三、检验内容1、现场模板安装是否符合设计要求2、模板板面的平整度是否符合要求3、模板的加固措施是否符合要求四、检验仪器设备1、 5m直尺2、接触式测高仪3、钢丝绳五、检验步骤及记录编号检验项目检验内容检验结果备注1 现场模板安装是否符合设计要求合格 / 不合格2 模板板面平整度是否符合要求合格 / 不合格3 模板加固措施是否符合要求合格 / 不合格1、现场模板安装是否符合设计要求实施检验时，检查模板搭设牢固是否平稳，模板是否有错拼，模板立杆、支撑圆孔是否对准，并作详细记录。

检验结果：检验项目检验内容检验结果备注现场模板安装是否符合设计要求合格 / 不合格2、模板板面平整度是否符合要求以5m直尺为主要依据，结合接触式测高仪对模板板面的平整度进行检验，着重检查垂直方向和水平方向，作详细记录。

检验结果：检验项目检验内容检验结果备注模板板面平整度是否符合要求合格 / 不合格3、模板加固措施是否符合要求主要检查临边模板加固和顶承模板加固措施是否在位、牢固，检查是否采用拉钢、大樘木、加强筋等进行加固。

作详细记录。

检验结果：检验项目检验内容检验结果备注模板加固措施是否符合要求合格 / 不合格六、检验评定经检验，各项指标均符合设计及规范要求，检验结果为合格，现场不必进行重新整改处置。

同时，要求施工单位在后续施工工作中，严格按照设计要求进行模板安装，保证施工质量。

七、检验人员检验验收人员：XXX、XXX检验日期：XXXX年XX月XX日八、附录无。

GD-C5-71157 模版安装检验批质量验收记录

检查
结果
1/2/3/4/1/2/3/4/////////////////
监理单位
验收结论
插筋
预埋螺栓预留洞
内部尺寸mm
层高垂直度mm 施工单位检查结果
专业监理工程师：
年月日
主控项
目一般项目56预
埋件、预留
孔
允
许
偏
差模板安装允许偏差
专业工长：
项目专业质量检查员:
年月日
相邻两板表面高低差mm 2表面平整度mm 5
不大于6m 8大于6m 10基础±10柱、墙、梁+5,-5轴线位置5底模上表面标高mm ±5中心线位置mm
10尺寸mm
+10,0中心线位置mm 2外露长度mm +10,0中心线位置mm 5外露长度mm +10,0预埋钢板中心线位置mm 3预埋管、预留孔中心线位置mm 3模板起拱高度
第4.2.7条现浇结构多层连续支模规定第4.2.8条模板安装的一般要求第4.2.5条隔离剂的品种和涂刷方法第4.2.6条后浇带模块安装
第4.2.3条土层地基要求第4.2.4条模板支撑、立柱位置和垫板第4.1.2条
第4.2.1条模板及支架的安装质量第4.2.2条施工依据
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收规范》
GB50204-2015
验收项目设计要求
及
规范规定最小/实际抽样数量
检查记录
分包单位分包单位项目负责人
检验批部位
施工单位项目负责人检验批容量模板安装检验批质量验收记录
GD-C5-71157
单位(子单位)工程名称清华同方信息港二期
分部(子分部)
工程名称分项工程名称。

模板安装工程检验批质量验收记录表

模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204—2002
(Ⅰ)
010601□□
说明
(Ⅰ)
010601
020101
主控项目：
1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。

对照设计观察检查。

2、涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接搓处，观察检查。

一般项目：
1、模板安装的一般要求。

观察检查。

（1）模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，模板内无积水；
（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂；
（3）浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净；
（4）对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。

2、用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。

观察检查。

3、对跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000～3/1000。

水准仪、拉线和尺量检查。

4、固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞均不得遗漏，且应安装牢固，其偏差符合规定。

尺量检查。

5、现浇结构模板安装的偏差符合规定。

经纬仪、水准仪、2m靠尺和塞尺、拉线和尺量检查。

模板安装检验批质量验收记录

模板安装检验批质量验收记录
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
主体结构/混凝土结构
02010101 001
分项工程名称
模板
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位项目负责人
施工依据
验收依据
验收项目
设计要求及样本规范规定总数
主 1 模板及支架材料质量
控项
2
现浇混凝土模板及支架安装质量
预预埋板中心线位置
埋件、
预埋管、预留孔中心线位置
预插筋中心线位置
一般
6
留孔洞
预埋
外露长度中心线位置
项允螺栓外露长度
目
许预留中心线位置
偏差
洞
尺寸
轴线位置
第4.ห้องสมุดไป่ตู้.7条
第4.2.8条
第4.2.9条 3 3 5
+10，0 2
+10，0 10
+10，0 5
底模上表面标高
模板
目
3
后浇带处的模板及支架独立设置
4
支架竖杆和竖向模板安装要求
第4.2.1条第4.2.2条第4.2.3条第4.2.4条
1 模板安装的一般要求
第4.2.5条
2
脱模剂的品种和涂刷方法质量
第4.2.6条
3 模板起拱高度
现浇混凝土结构多层连续
4 支模、支架的竖杆、垫板
要求
5
固定在模板上的预埋件和预留孔洞
模板
基础
安内部柱、墙、梁
装尺寸楼梯相邻踏步
7允
高差

基础承台模板安装检验批质量验收记录

基础承台模板安装检验批质量验收记录基础承台模板安装检验批质量验收记录日期：XXXX年XX月XX日地点：工程现场单位：施工单位施工单位名称：_______________________________检验单位名称：_______________________________验收人员：_______________________________项目名称：_______________________________基础承台模板安装检验批质量验收记录：1. 施工单位应按照设计要求和现场施工图纸，按序号对基础承台模板的安装进行检验验收。

2. 检验前，质检人员应对模板材料进行检查，包括模板板材的厚度、平整度、规格等方面是否符合要求。

3. 检验人员对基础承台模板的搭建工艺进行检查，包括支撑方案、模板搭设方案等，保证施工过程稳定可靠。

4. 检验人员应对基础承台模板的安装情况进行检查，包括模板支撑结构的稳定性、板材之间的连接方式和连接件的牢固度等。

5. 检验人员应对模板表面进行检查，包括平整度、线条的精确性和表面是否有凹凸不平或起翘等状况。

6. 检验人员还应对基础承台模板的尺寸进行检查，包括模板的高度、长度、宽度等，确保符合设计要求。

7. 对施工单位在安装过程中可能存在的不合理现象或问题进行指导和纠正，确保基础承台模板安装质量。

8. 检验人员应记录施工单位检查合格的基础承台模板数量和不合格的数量，并详细记录不合格项的具体情况，以及整改措施和整改结果。

9. 在检验过程中，检验人员应与施工单位进行充分沟通，解答施工单位关于基础承台模板安装的疑问，并提供相关培训和指导。

10. 按照检验结果，判定基础承台模板安装的合格率，对合格和不合格情况进行统计，并填写相关表格。

11. 若基础承台模板安装存在较多不合格项，需要施工单位整改后重新进行检验验收，确保基础承台模板安装质量符合设计要求。

12. 检验完成后，检验人员与施工单位代表签署验收记录，确认基础承台模板安装的质量验收工作完成。

模板安装工程检验批质量验收记录(XB、XL、LT)

模板安装工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬执行标准建筑地基与基础工程施工工艺标准（XJJ016-2005）专业工长王金保分包单位---- 分包项目经理---- 施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 模板及其支架强度、承受荷载的承载能力4.2.1条√2 涂刷隔离剂 4.2.2条√一般项目规范规定施工单位检查评定记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 模板接缝、涂刷隔离剂、表面清理、清水混凝土和装饰混凝土外观质量4.2.3条√2 用作模板的地坪、胎模表面质量 4.2.4条————3 ≥4m的现浇钢筋混凝土梁、板起拱高度4.2.5条模板安装工程检验批质量验收记录(续)4 预埋件、预留孔洞1 预埋钢板中心线位置 32 预埋管预留中心线位置 33 插筋中心线位置 5外露长度+10，04 预埋螺栓中心线位置 2外露长度+10，05 预留洞中心线位置10尺寸+10，0一般项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 105 现浇结构模板安装1 轴线位置 5 42 43 14 3 4 ⑥ 52 底模上表面标高±5 -5 +4 -3 -5 +3 +○6+5 -3-4+23截面内部尺寸基础±10柱、墙、梁+4，-5 -5+3 +4 +2 +3 -4 +5-3-4-○64 层高垂直度不大于5m 6大于5m 85 相邻两板表面高低差 2 2 ○3 1 2 1 2 1 1 2 26 表面平整度 5 3 5 4 4 ⑥ 3 3 2 1 26 预埋件模板安装1 长度板、梁±5薄腹梁、桁梁±10柱0；-10墙、板0；-52 宽度板、墙板0；-5梁、薄腹梁、桁梁、柱+2；-53 高(厚)度板+2；-3墙板0；-5梁、薄腹梁、桁梁、柱+2；-54 侧身弯曲梁、板、柱L/1000且≤15墙板、薄腹梁、桁梁L/1500且≤155 板的表面高低差 36 相邻两板表面高低差 17 对角线差板7墙板 58 翘曲板、墙板L/15009设计起拱薄腹梁、桁梁、梁±3施工单位检查评定结果钢筋（原材料、加工）工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB 施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬施工执行标准名称及编号砼结构工程施工工艺标准（XJJ018-2005）专业工长王金保分包单位——————分包项目经理————施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 钢筋力学性能检验第5.2.1条√试验报告编号：2 抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条———————3 化学成分或其它专项检验第5.2.3条———————4 受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条经施工检验符合标准5 非焊接封闭环式箍筋弯钩第5.3.2条经施工检验符合标准一般项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 钢筋外观质量第5.2.4条经施工检验符合标准2 钢筋的机械调直与冷拉第5.3.3条经施工检验符合标准3 钢筋加工的形状、尺寸及偏差项目受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸±10-8 +5 -6 -7 +10 -4 -9 -7 +10 -5弯起钢筋的弯折位置±20-15 -16 -3 +6 -14 +9 -15 +7箍筋内净尺寸±5-3 +4 +5 -1 -5 -3 -3 -○6项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日钢筋（连接、安装）工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬施工执行标准名称及编号砼结构工程施工工艺标准（XJJ018-2005）专业工长王金保分包单位——————分包项目经理———施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 纵向受力钢筋的连接方式第5.4.1条经施工检验符合标准2 机械连接、焊接接头的外观质量第5.4.2条经施工检验符合标准3 受力钢筋的品种、级别、规格和数量第5.5.1条经施工检验符合标准一般项目规范规定施工单位检查评定记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接头位置和数量第5.4.3条经施工检验符合标准2 机械连接、焊接接头的外观质量第5.4.4条————3 机械连接、焊接接头的百分率第5.4.5条————4 绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第5.4.6条经施工检验符合标准5 搭接长度范围内的箍筋第5.4.7条经施工检验符合标准6 钢筋安装位置的偏差项目绑扎钢筋网长、宽±10+7 +9 -8 -4 +5 +6网眼尺寸±20+18 +9 +4 -5 -8 -9 绑扎钢筋骨架长±10+6 +5 -3 -4 +8 -4宽、高±5-2 +5 -4 +3 +5 +○6受力钢筋间距±10+9 -6 +8 -9 -5 +6排距±5+4 -1 -3 +4 +4 +3保护层厚度基础±10柱、梁±5+3 +5 +○6-2 +5 -4板、墙、壳±3+2 +○6-1 -2 -1 -3 绑扎箍筋、横向钢筋间距±20-5 -8 -9 +18 +9 +4钢筋弯起点位置20 18 15 2 14 14 3预埋件中心线位置 5 水平高差+3,0施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日混凝土施工工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬施工执行标准名称及编号砼结构工程施工工艺标准（XJJ018-2005）专业工长王金保分包单位——————分包项目经理————施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101结构混凝土的强度等级、取样、留置7.4.1 采用商品砼C30：标养2组，同条件：2组2 抗渗混凝土试件取样、留置7.4.2 ————————3 水泥、掺合料±2%4 粗、细骨料±3%5 水、外加剂±2%6 初凝时间、施工缝的处理7.4.4 经施工检验符合标准一般项目规范规定施工单位检查评定记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 施工缝的位置7.4.5经施工检验符合标准2 后浇带的留置位置7.4.6————————3 混凝土的养护措施7.4.7经施工检验符合标准施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日模板（现浇结构）工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬施工执行标准名称及编号砼结构工程施工工艺标准（XJJ018-2005）专业工长王金保分包单位——————分包项目经理————施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条经施工检验符合标准2 涂刷隔离剂第4.2.2条经施工检验符合标准一般项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 模板安装第4.2.3条经施工检验符合标准2 用作模板的地坪、胎膜第4.2.4条——————————3 ≥4m的砼梁、板起拱第4.2.5条——————————4 预埋件和预留孔洞预埋钢板中心线位置 3预埋管预留孔中心线位置3 插筋中心线位置 5外露长度+10，0 预埋螺栓中心线位置 2外露长度+10，0 预留洞中心线位置10尺寸+10，05 模板轴线位置 5 5 ⑦ 3 4 2 2 ⑧底模上表面标高±5 +4 +2 -3 -3 +4 +4 -5安装允许偏差项目截面内部尺寸基础±10柱、墙、梁+4；-5 +2 -3 -3 +4 -5 +2 +3 层高垂直度不大于5m 6 2 2 ⑧ 5 ⑦ 3 4大于5m 8相邻两板表面高低差 2 4 2 2 2 2 2 1 表面平整度 5 5 5 5 2 ⑧⑦ 5施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日现浇结构（外观及尺寸偏差）工程检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB 施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬施工执行标准名称及编号砼结构工程施工工艺标准（XJJ018-2005）专业工长王金保分包单位——————分包项目经理————施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 现浇结构的外观质量或严重缺陷处理第8.2.1条经施工检验符合标准2 影响结构性能、使用功能和设备的尺寸偏差第第8.3.1条经施工检验符合标准一般项目规范规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 现浇结构的外观质量或一般缺陷处理第8.2.2条√2 现浇结构尺寸允许偏差轴线位置基础15独立基础10墙、柱、梁8 2 5 5 9 4 1 4 8剪力墙 5 4 ○6 2 5 4 3 4 3 垂直度层高≤5m 8 4 3 7 5 2 4 ○9 5>5m 10全高（H）H/1000且≤3标高层高±10 9 4 1 4 8 5 9 4全高±30截面尺寸+8，-5 -7 +8 -5 -4 +8 +5 -4 +7项目电梯井井筒长、宽对定位中心线+25，0井筒全高垂直度H/1000且≤3表面平整度8 ⑩ 2 4 5 7 3 6 7 预埋设施中心线位置预埋件10预埋螺栓 5预埋管 3预留洞中心线位置15施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日现浇结构外观质量检验批质量验收记录工程名称哈密碧绿花园二期35#底商住宅楼分项工程名称现浇结构验收部位地下室KZ、剪力墙、XL、XB施工单位石河子北泉建筑安装工程有限责任公司项目经理杜彬执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工工艺标准》XJJ018-2005 专业工长王金保分包单位分包项目经理施工班组长主控项目规范规定施工单位检查评定记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 现浇结构的外观质量不应有严重缺陷。

模板安装工程检验批质量验收记录道路

模板安装工程检验批质量验收记录道路一、工程概况本次模板安装工程位于XX道路，总长度为XX公里。

工程主要包括XX部分，使用模板安装方式进行搭设。

为了确保工程质量，特进行质量验收记录，以便及时整改和改进施工工艺。

二、质量验收内容1. 模板材料质量验收根据设计要求，进行模板材料的质量验收。

对模板材料的品牌、规格、批号、包装等进行检查。

检查结果显示，所使用的模板材料质量合格，符合设计要求。

2. 模板搭设质量验收对模板搭设质量进行验收，检查搭设的稳定性、平整度、垂直度等。

经检查，模板搭设质量良好，无明显缺陷。

3. 模板连接方式验收对模板连接方式进行验收，检查连接处的牢固性和密实度。

通过对连接处的观察和检测，确认模板连接方式正确、结实、牢固。

4. 模板表面光洁度验收进行模板表面的光洁度验收，检查表面是否平整、光滑、无明显痕迹。

经验收发现，模板表面光洁度符合要求，无明显破损。

三、质量验收结果经过以上各项质量验收，本次模板安装工程达到了质量验收标准，全部合格。

工程质量满足设计和施工要求，能够保证道路使用的安全和舒适性。

四、存在的问题及整改意见在质量验收过程中，发现以下问题：1. 某些模板表面出现细小划痕，需要及时进行修补。

2. 部分连接处存在松动现象，需要加固。

整改意见：1. 对受损的模板表面进行修补，使其达到设计要求。

2. 对连接处进行加固，确保模板连接牢固，不出现松动现象。

五、质量整改措施根据存在的问题和整改意见，制定了以下质量整改措施：1. 对受损的模板表面进行修补工作，使用合适的修补材料进行处理。

2. 对存在松动的连接处进行加固处理，使用专用的连接件进行加固。

六、质量验收结论经过整改措施的落实，对模板安装工程进行质量验收。

经检查，问题得到了妥善解决，工程质量得到了进一步提升。

在验收结果中，所有的工程质量都符合设计要求和验收标准。

最后，希望在今后的施工中，能够更加重视施工质量，严格按照规范要求进行工艺操作，确保道路工程的质量和安全。