手术室常用化学消毒剂的正确使用[优质ppt]

手术室陈达妮
——根据消毒灭菌水平
消毒剂
灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂
可杀灭一切微生物达到灭菌 保证水平的制剂。 如甲醛、戊二醛、环氧乙烷、 过 氧可乙以酸杀、灭过各氧种化微氢生等物。包括细 菌芽孢以达到消毒效果的制剂。 包括含氯消毒剂、二氧化氯、二
溴 海杀因灭和和一去些除复细配菌剂芽。孢以外各
使用方法：浸泡、喷洒。
过氧化氢杀微生物作用
微生物名称
细菌繁殖体 真菌
结核杆菌 Polio病毒 细菌芽孢
过氧化氢含量（g/L）
15 30 30 30 60 100
作用时间 （min）
5 20 30 60 35 70

杀灭效果 （%）
100 100 100 99.99 99.99 ＞99.99
过氧化氢气体等离子体
试法消毒。其药物浓度和作用时间参见浸泡法。 3. 喷洒法：对一般污染表面用0.2－0.4%（2000－
4000mg/L），作用30min----60min。
过氧乙酸使用方法
4.熏蒸法：用量可按1－3g/m3计算，当室温在20℃，相对湿 度70－90%时，对细菌繁殖体用过氧乙酸1g/m3，熏蒸 60min，对细菌芽胞用量为3g/m3，熏蒸90min。
等离子体的基本概念 等离子体是高度电离的电子云、是物质的一种存在形
式、是物质的第四态，在这种形态中、正电荷总数和负 电荷总数在数值上相等、故称其为等离子体。
等离子体的应用：
*内窥镜和及其它畏热医疗器械、用于外科使用的电线、 电极和电池等的灭菌处理
*体内植入物如人工器官和心脏外科材料的灭菌处理 *体内植入装置等不耐热、不耐湿以及贵重物品等灭菌
——含氯消毒剂
1、定义：指溶于水中能产生次氯酸者为含氯消毒剂。属高效 消毒剂，具有广谱、速效、对金属有腐蚀性、对织物有漂 白作用，受有机物影响很大，粉剂稳定而水剂不稳定等特 点。
2.有效氯:是指含氯消毒剂的氧化能力相当于多少氯的氧化 能力（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表 示。因此，有效氯能反映含氯消毒剂氧化能力的大小；有 效氯越高，消毒剂消毒能力越强。
2%戊二醛容器中，加盖浸泡10h后，用无菌操作法取出后 无菌蒸馏水冲洗干净并擦干待用。 2.消毒：将清洗、晾干待消毒的医疗器械及物品浸没于2%戊 二醛容器中加盖，一般20-45min，取出后用灭菌水冲洗干 净并擦干，高水平消毒45min以上。 3.气体可致全身性毒性反应、不能用喷洒或气溶胶喷雾进行 空气消毒 禁止使用戊二醛擦拭物表和地面。
种病原微生物的制剂。 如碘伏、碘酊、醇类、醇类 和 氯杀已灭定外的细复菌配繁剂殖、体醇和类亲和脂季病毒。 胺 盐如复苯配扎剂溴等铵。、氯已定、度米芬、 植物类消毒剂和汞、银、铜 等金属离子消毒剂。
——甲醛
甲醛是最早使用的化学药物，至今已有130多年的历史。是一种灭菌 剂, 对所有的微生物都有杀灭作用, 包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和 病毒。
5.空气消毒：0.3%（3000mg/L）20ml/m3,作用30-60min，或 15%７ml按1g/m3加热熏蒸2h，或2% 8ml/m3喷雾消毒3060min.
过氧乙酸使用注意事项
1.对二元包装，使用前要求将A、B 两液混合。原液浓度低于12%时禁止 使用；
２.阴凉处保存且在有效期内使用，用前先测有效含量，稀释液常温下保 存不宜超过２天；打开后室内存放1个月,浓度自然发挥3%；
适用范围: 适用于耐腐蚀物品等的消毒与灭菌；
过氧乙酸使用方法
1.浸泡法： • 一般污染用0.05% (500mg/L) 30min; • 对细菌芽孢用1%浸泡: 消毒5min，灭菌30min; • 对病毒和结核杆菌0.5%(5000mg/L）30min 2.擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦
——过氧化氢
过氧化氢又叫双氧水是一种强氧化剂。
属于高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属 及织物有腐蚀性，高浓度刺激性大、受有机物影响很大， 纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。
适用范围: 适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼 镜、不耐热的塑料制品、餐具、饮水等消毒和口腔含漱、 外科伤口清洗。
——戊二醛
戊二醛属灭菌剂，具有对金属腐蚀性小，受有机物影响 小等特点；
常用浓度为2%。 适用范围: 适用于不耐热的医疗器械和精密仪器消毒与
灭菌； 不适于空气熏蒸或气溶胶喷洒消毒； 不适于食饮具消毒。
——戊二醛
• 使用方法：浸泡法 1.灭菌：将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于
甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒、灭菌物品无损害。但由 于刺激性大，使用上受到限制。
甲醛水溶液又称福尔马林溶液含有360g/L～400g/L甲醛和80g/L～ 100g/L甲醇.特点：甲醛水溶液无色透明、有甲醛刺激性气味、溶液 呈酸性.临床上用10%福尔马林固定标本。
甲醛有致癌作用, 不可用于室内空气消毒。
——环氧乙烷
• 环氧乙烷不损害灭菌的物品且穿透力很强,故多数怕热怕 湿不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。
• 例如, 电子仪器、光学仪器、医疗器械、、文件、皮毛、 棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内窥镜、 透析器和一次性使用的诊疗用品等。
• 环氧乙烷是目前最主要的低温灭菌方法之一。
3、浓度与温度过高时易爆炸（20% 40℃以上）； 4、对金属有腐蚀性,对织物有漂泊作用，应用塑料容器盛装，忌与碱或
有机物相混合，消毒后立即用清水冲洗干净 5、配制时，应用蒸馏水作稀释液，以防止金属离子加速其分解，而降低
消毒效果； 6、高浓度有刺激性，谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上，立即用清
水冲洗．
——环氧乙烷使用注意事项
• 遇火燃烧或爆炸，不可冷藏； • 需有专用设备；控温、控湿； • 皮肤接触后, 用水冲洗接触处至少15min, 同时脱去脏衣
服, 并尽快看医生；眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙 烷气体至少冲洗眼10min, 立即看医生。
——过氧乙酸
属于灭菌剂，具有广谱、高效、对金属及织物有腐蚀性， 刺激性大、受有机物影响大，稳定性差等特点；