艾滋病2018培训课件

1. 急性期
感染HIV后2～4周，出现 上感样表现， 1～3周后 缓解。
CD4+T细胞减少， CD4+/CD8+ 比值倒置 可检出HIV RNA和P24抗原 感染后3～6月，逐渐出现 HIV抗体，期间为“窗口 期” 随后血浆病毒载量明显下 降，CD4+细胞数量回升 （但仍低于感染前水平） ，而后呈进行性减少
度、性交方式及保护措施等。
经血途径
输血及血制品采、供（9.3%）
不洁注射（我国静脉注射吸毒约38.1％） 器官移植 医务人员工作中发生职业暴露
其他意外事故
母婴传播
传播概率 15% ～ 50%
以下行为不会传播艾滋病
握手 拥抱 同桌、同座 吃饭 同车 同办公室
同池游泳
高Байду номын сангаас人群和高危行为
HIV免疫病理
靶细胞（CD4+T细胞）的免疫损伤机制至少有3种：
细胞毒效应：受细胞毒性T细胞（CTL）攻击
细胞凋亡：感染的靶细胞表面表达CD95L（fas抗
原），和配体结合后引起靶细胞凋亡
ADCC效应（抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用）：感染的靶细胞表
面表达gp120蛋白，引发机体ADCC免疫反应
2. 无症状感染期
多无任何症状和体征 血浆病毒载量稳定在较低水平（波动很少超过1个对
数值或10倍）
CD4+细胞数呈进行性减少（降低速度为50～100个 /μL·年）
平均持续8年（数月～数年）
持续性全身淋巴结肿大(PGL)
⑴除腹股沟部位外有二个或二个以上的淋巴结肿大
；⑵淋巴结直径≥1厘米，无压痛，无粘连；⑶持续 时间3个月以上；⑷除外其他病因。
发病机制：侵犯、破坏CD4+T细胞，导致机体免疫 功能损害，最终并发严重机会感染和肿瘤
临床特点：发病缓慢，多系统损害，病死率高
病 原 学
人免疫缺陷病毒 (HIV)
Human Immunodeficiency Virus∶ HIV-1, HIV-2
病
HIV 结 构 示 意 图
包膜蛋白
跨膜蛋白 外膜 P17蛋白 核心蛋白 蛋白酶
血液 18,000 精液 11,000
阴道 分泌液 7,000
羊水 4,000
唾液 1
每毫升中HIV病毒颗粒平均数
传播途径
性接触 同性恋 异性恋 经血传播 母-婴传播 其他
性接触传播
目前全球的主要传播方式（>75%）
我国（54％）
HIV的性传播与很多因素有关，如性伴数、
性伴的感染阶段、STD和生殖器部的损害程
HIV自然史与临床症状、免疫功能和病毒复制 关系
病理解剖
组织炎症少，机会性感染病原体多。
临床分期
潜伏期：2 ～ 10年
Ⅰ期 急性感染（primary infection）
Ⅱ期 无症状感染（asymptomatic infection ）
持续性全身性淋巴结肿大综合征 (Persistent Generalized Lymphondenpathy PGL) Ⅲ期艾滋病(AIDS)
HIV型别及亚型
A 亚型 B C D E F G H HIV-2型 I J K
M群 HIV-1型 O群 N群
A 亚型 B C D E F
HIV外界抵抗力
100℃20分钟可将HIV完全灭活。
室温下液体环境中存活15天，被污染的物品至少3天内
有传染性
以下消毒剂37℃处理10分钟可灭活：75%酒精、0.2%次
男同性恋 性乱者 娼妓与嫖客 使用未严格消毒的医疗器械 静脉药瘾者 反复输血及血制品者 卖血 一夜情
静脉吸毒
HIV动态感染过程
吸附 ↓ 脱衣壳 ↓ 逆转录 ↓ 环化 ↓ 前病毒,整合 ↓ 转录, 翻译 ↓ 核心颗粒装 配 ↓ 出芽
HIV侵犯各种表达CD4分子的细胞
CD4+T淋巴细胞
CD8+T淋巴细胞 B淋巴细胞 郎罕细胞 单核-吞噬细胞 树突状细胞 神经胶质神经元细胞
3. 艾滋病期
CD4+细胞计数<200个/μl HIV相关症状 ：发热、腹泻、盗汗、体重下降
、神经精神症状
艾滋病指征性疾病：
卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)、卡波济肉瘤、肺部或
食管念珠菌病、隐球菌脑膜炎、肠道隐孢子虫病、 巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染、组织胞浆菌 病、淋巴瘤、结核病、弓形虫脑病、消瘦综合征
传染源
AIDS病人和携带者是传染源
病人包括轻症、艾滋病相关综合征、严重的艾
滋病病人，以急性感染期传染性最大 病原携带者不仅数量多，而且很难限制其活动 ，加上本病潜伏期长，作为传染源的意义大 血液、体液（精液、阴道分泌物、乳汁、伤口 渗出液等）、器官组织中都含有大量的病毒
HIV in Body Fluids
精品课件
概
述
艾滋病 = 获得性免疫缺陷综合征 AIDS = Acquired ImmunoDeficiency Syndrome 人类免疫缺陷病毒 HIV = Human Immunodeficiency Virus 引起的、主要经性接触、血液及母婴传播的致 命性慢性传染病。
概
述
传播途径：经性接触、血液及母婴传播
原
学
逆转录酶
HIV基因组
HIV-1全长9181 bp 两端为长末端重复序列（ LTR） 中间有9个开放性读框
三个结构基因 ： 群抗原基因（ gag） 多聚酶基因（ pol） 包膜蛋白基因（env） 六个调控基因： 反式激活基因（tat） 病毒蛋白调节因子（rev） 病毒感染因子（vif） 负调节子（nef） 病毒蛋白R基因（vpr） U基因和X基因（vpu, vpx）
中国艾滋病流行的三个阶段：
传入期：1985 ～ 1988 扩散期：1989 ～ 1993 增长期：1994 ～
中国艾滋病病流行情况
截至2007年10月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾
滋病病人223501例，其中艾滋病病人62838例，死亡报告
22205人。
中国艾滋病流行特点
艾滋病疫情上升速度有所减缓 性传播逐渐成为主要传播途径 艾滋病疫情地区分布差异大 艾滋病流行因素广泛
氯酸钠及漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、
0.5%来苏、0.3%过氧化氢 医疗用具、注射器经高温消毒、煮沸或蒸气消毒后完全 可以达到消毒目的
The GlobEpidemical HIV/AIDS
1990~2007全球HIV流行情况
全球HIV流行情况
亚洲各国HIV流行情况
流 行 病 学
艾滋病患者