医院门诊药房如何开展药学咨询服务

是医 疗服 务流 程 的终 端环 节 之一 ， 在保 证 药 品调 剂工 作 及时 、 准 确、 便捷 的基础上 ， 为患者提供 用药相 关知识 及咨询 服务应是 医院 药师的重要工 作职责 ， 咨询服务 的对象不 仅仅是 患者 ， 且 还包括 医
供应 服务型 向技术 服务 型转 变 ， 故应牢 固树立起 以病人 为中心 、 以 临床 为依托 的新 型药学 服务 理念 ， 不断建 立 和完善 药学 服 务的技 术平 台。 医院门诊药房 应充分重 视药物 咨询服 务工作 ， 从药学 专业
３ 讨 论
常受天气影响， 能否找到经济简易的加工方法 ， 明确蒸制是否必
要， 笔者对桑椹的采收加工方法作了初步探索， 介绍如下。
１ 材 料
表 １ 不 同加 ＿方法对桑椹干燥程度 的影响 Ｔ －
可以看出， １５ 于 ０℃恒温干燥时， 蒸品开始水分减少较快 ， ３ 但 ｈ
的话题 ；２ 社 会大众 人 群经 常会 向药师 咨询 药物 的相 关信息 ， ） 包
２０ ０２年 １ 月卫生部 和 国家 中医药局联 合发 布的 《 医疗 机 卡药 勾 事管 理暂行 规定 》 明确指 出 ， 院药学 部 门“ 建立 以病人 为 中心 医 要
的药学管理模式 ， 开展以合理用药为核心的临床药学工作 ． 参与临
３ 开展药 学咨询服务的方式 与 内容
３ １ 咨询 对象
增强了服务效果。 我院通过三年的实践证明， 敞开式柜台发药十分
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传统医药
２０ 年第 １ 卷第 ６ ０４ ３ 期
桑椹采收加工方法初探
王建中
（ 浙江省湖州市 中医院， 浙江 湖州 ３ ３０ ） １０ ０
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２０ 年第 １ 卷第 ６期 ０４ ３
药事组Leabharlann Baidu
医院门诊药房如何开展药学咨询服务
田丽 红
（ 云南省曲靖市第一人民医院， 云南 曲靖 ６ ５ ０ ） ５０ ０
中图分类号 ： ９ １ Ｒ ５ 文献标 识码 ： Ｃ 文章编号 ：０ ６—４ ３ （０ ４ ０ １０ ９ １ ２ ０ ）６—０ ５ ０ ０ ９— ｌ
后基本与生品一致 ， 蒸品与生品干燥所需时 间无 明显差异 ， 大约 ４ ｈ 左右 即可达到干燥 要求 。 ６℃ 恒温干燥 时与 １５ 时相似 ， 于 ０ ０℃ 生品
中图分类号 ： ２ ２ ４ １ ８． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６—４ ３ （０ ４ ０ １０ ９ １ ２ ０ ）６—０ ６ ０ ０ ０— １ 摘要 目的 ： 讨桑椹 的采 收加 工方法。 探 方法 ： 采用低 温 、 高温烘干 法和 日晒法， 测定鲜品 、 蒸制 品达到干燥 程度所 需时 间。 结果 ： 干法对 烘 鲜 品、 蒸制 品干燥 时间影响 不 大， 日晒法蒸制 品可 比鲜品 缩短 ６ｈ左右。结论 ： 桑椹烘干加 工时 无须蒸制 ， 日晒加 工 时应略 蒸 为宜 ， 以利于
的角度， 为患者提供药品知识及个性化的药学服务。 在此， 笔者结
合本 院 的工 作实 践 ， 医院 门诊 药 房开展 药物 咨询 服务 的相关 问 就
题进行探讨 。
护 人员 ， 亲属及社会大众 人群等 。 病人
３ ２ 咨询 内容
１ 医院 门诊 开展用药 咨询服 务是 现代药 学工作 模式转 变 的重要
（ ３ ， 共 天气均为晴到少云 ， ｄ 风力 ３ ， 级 气温 １ ～ ２ 。 ７ ３￣ 每隔一定 Ｃ）
时间称 定重量 ， 到连续 两次称 量差异 不超 过 ５ ， 直 ％ 各组 均取适 量 样品破碎成 直径不超 过 ３ ｌ 的碎 片 ， 药典方法 测定水分 和醇浸 ｌ ｍｌ 按
出物 ， 结果见表 １ 。
到药学 监护 （ ｈｒ ｃｕｉ ｌ ａｅ Ｐ ） Ｐ ａ ｅｔ ａ ｃｒ， Ｃ 阶段 的发展 ， 是我 国医院药 ｍａ ｃ 也
门诊处方量 大 、 调配时 间有 限 ， 药师 须具备过 硬 的专业 知识 及 沟通技 巧 ， 在短时间 内了解患者 的 主诉 症状并 解读 医师处方用 意 ， 判断 处方 用药 的合理性 ， 并为患 者作详 细的用 药指导 。 对某 些典 型
新鲜桑椹 ６０ｇ２０ ０ ，０２年 ５ 月下旬采于湖州市郊 ， 经鉴定为桑 科植物桑的红色近成熟果穗。 电热恒温干燥箱 ， 分析天平， 恒温水 浴锅，５ ８％乙醇等。
２ 方法和结果
蒸后晒 干。 有补血滋 阴 、 润燥 的功 效 ， 具 生津 用于治疗 眩晕耳呜 、 心
将桑 椹分 为 Ａ ，Ａ ，Ａ ，Ｂ ，Ｂ ，Ｂ ｌ ２ ３ ｌ ２ ３共 ６ ， 组 每组 １０ 。 ０ ｇ 将 Ｂ组分别先 于沸水上隔水蒸 １ ｍｎ再将 Ａ ，Ｂ 组 ，２ ２ ５ ｉ， １ １ Ａ ，Ｂ 组 分置 １５ ６ ￣电热恒 温干燥箱 中干燥 。 ３ ３ ０￣ ０ Ｃ， Ｃ Ａ ，Ｂ 组置 阳光下 曝晒
３ ３ ２ 药师在发 药窗 口外的站立 式咨询服 务 ． ．
此种 模式 便于 患者 与药 师零距 离交 流 与互动 ， 患者 在没 有 任 何空 间屏 障及心理 障碍 的情 况下 ， 可与 药师面对 面双 向式沟通 。 窗 口内的药 师主要 负责 处方审 核 与调配 ， 口外的药 师重 点是 解析 窗
摘要
论 述 医院 门诊 药房 开展 药 学咨询服 务工作 的必要 性和提 高医院药师 自身素 质的必要条件 ， 门诊 药房开展 药学咨询服 务ｓ作的 探讨 －
几种模 式， 出医院首先要 转 变观念 ， 药、 指 医、 护共 同参与 药学服务工作 ， 能不断提 升 药学服 务的质量和水平 才 关键词 门 药房 ； 诊 药物咨询 ； 学服 务 药
处方 、 对药 品并指 导患 者正确 用 药 ， 核 同时 介绍 药品 知识 ， 答患 解
实践证明， 开展药学咨询服务需要高素质的药师队伍， 药师不 仅要掌握大量的药品信息和过硬的专业知识 ， 还要不断学习和积
累相关 医学 及临床 知识 ， 化 学 、 具备 生物 、 理 、 心 社会 、 等多 方 医学 面知识 。 培养高 素质 的药学 人才需要从 药学 教育模式 的改革抓起 ， 要有适 应临 床需要 的药 学教 育及用人 制度 ， 且在 医 院临床科 室 的 设 置配备 上应 有相应 的药 师编 制并给 予较 明确 的角 色定位 ： 医院 门诊 药房 有别 于 院外 药店 及 药 品超市 的 核心 就在 于 它 的人 才结 构 ， 能开展 专业 化 、 拥有 人性化药 学咨询 服务的 高质量的药 师队伍
缩 短 日晒 时 间 。
关键词
桑椹 ； 采收 ； 加工
浙江省湖州市地处长江流域太湖之滨， 素称“ 丝绸之府”其蚕 ， 桑产量约占全国的 １ １ ， ／ ０境内桑树遍野， 桑叶供蚕食用外， 桑椹即 为常用中药。００年版《 ２０ 中华人民共和国药典》 桑椹为桑科植物 载“
桑 Ｍ ｒ ｌ ．的干燥果穗 ， ａｕ ａｂ Ｌ ｚ ａ ４—６月果 实变红 时采收 ， 晒干 ， 或略
是关键。
者 的咨询 和提 问。 样 的服务方 式 能充 分展示 药 师 的形 象和 专业 这
素质 ， 对患 者有较高 的亲和力 ， 能收到较好 的服务效果 。 ３ ３ ３ 实行 敞开式柜 台发 药兼咨询服 务 ． ．
如果传 统模式下 狭小 的发 药窗 口阻碍 了药 师 与患者 的相 互交 流 ， 么敞开式 柜台发 药无疑给 药师 的服务带来 挑战性 。 那 在这 种模 式下 ， 药师要有 良好 的职业 道德 和职业形象 ， 还要具 备较扎实 的医 学 、 学知识 与实践技 能。 药 敞开式柜 台发药能让 患者对 药师 的调剂 ］作流 程一清 二楚 ， ： 拉近 了药师 与患 者 的距 离 ， 切 了医患关 系 ， 密
内容
门诊药房 开展药学 咨询 服务的 主要 内容有 ：１持 处方取药 者 ） 经 常会问一些 与处方有关 的药物 知识 ， 如药 品 的用 法用量 、 注意事 项 及不 良反应 等 ， 更 多的药物知 识要靠药 师主动 向患者介 绍 ， 而 如 怎样正确 服用 药 品及用药 后 的效果 等 ， 都是 药 师和患 者经 常交 流
床疾 病诊断 、 治疗 ， 供药学 技术 服务 ， 提 提高 医疗质 量”这 为 医院 。 药学工作 模式 的转 变指 明了方 向 。 长期 以来 ， 医院药学 工作 以调剂
和制剂 为主 ， 药品收入 在医院 收入 中占有 相 当的比重 ， 药学 部门在
括某些 Ｏ Ｃ药物的使用方法 等 ；３ 医师 会经常 问及 一些有关药 物 Ｔ ） 选 择 、 化学名 或剂 量规 格 、 药物 药物 作用 机制 、 换 药物及 某些 解 替 毒 药方 面的问 题 ， 护理 人员 的咨询 则 常会 涉及一 些药 物 的外观 质 量、 配伍变 化及存 贮方 法等 ；４病 人 家属 的咨询 最关 心 的是药 物 ） 的疗效 、 注意事项 及不 良反应 等 ， 咨询药品价格方 面的问题 。 也会
悸失眠、 须发早白、 津伤 口渴、 内热消渴、 血虚便秘” 等症Ｉ。 ｔ 桑椹采 ］ 收加工多为晒干或略蒸后晒干， 除药典外，９４年版《 １９ 浙江省炮制
规范》 为略蒸后干燥 或直接 干燥 Ｉ，中药大辞 典 》 载 ２《 ｌ 载为 晒干或略 蒸后 晒干…等 。 由于江 南地 区 ４～ ６月系梅雨 季节 ， 天偏 少 ， 晒 晴 日
病例 ， 药师要 主动与 患者建立起 相互沟通 的渠 道 ， 为其提供 全程化
学工作发展的必然趋势。 长期 以来 ， 医院门诊药房重调剂轻服务，
药师 与患者 缺乏 面对面 咨询 与交流 的 良好环境 及服 务平 台 ， 这些 因素难 免造 成潜 在的用 药隐 患或 医疗纠 纷 ， 不利 于整 体医疗 服务 水平 的提升 ， 利于 患者用 药 的有效 和安全 。 不 为此 ， 门诊药 房为患 者开 展行之 有效 的药学 咨询 服务 ， 疑对提 高 医院 的社 会效 益和 无 经济效益有极大 的促 进作用 。 ２ 门诊 药房开 展药学 咨询服务 首先 要求 医院药 师提 高 自身业务
素质
药学 服务。 因为许多 医师在开处 方时对 药品疗 效 比较 在意 ， 但对所 选药 品的经济性 、 理性 以及 药物之 间的相 互作用 、 良反应等 因 合 不
素 易忽视或 考虑 较少 ， 以药 师应 紧 紧把握 合理 用药 的 四个 要 素 所
（ 全性 、 安 有效性 、 当性 和经济性 ） 适 来开 展咨询服务 工作 …。
３ ３ 具体 方式 ３ ３ １ 伴随处方调 配过 程的窗 口咨询服 务 ． ．
医 院被视 为辅助科 室 和经济 创收部 门 ， 师 的工作模 式就 是 以经 药 济为 中心 ， 以药品管理 为手段 ， 药品收 、 、 从事 发 存及制 剂生产 等供 应服务 型工作 。 目前 ， 国医院中医 、 、 我 药 护共 同协作面 对患者开 展 药学 服务 的 良好 局面还 未形 成 ， 大医 院药学 工作者 要认 清形 势 广 和责 任赋予 我们 的紧迫 感 和危 机感 ， 专业 和 服务 的角度 与临 床 从 相结 合 ， 发挥药 师特 长 ， 推进 合理用 药 ， 患者 提供全 程化 药学 服 为 务。 国外发达 国家的 医院药学从传 统药学 阶段到临床 药学 阶段 、 再
随着 医药 卫生事 业 改革 的不断 深入 ， 院药学部 门将 从保 障 医
大多数 医 院门诊 部均设 有 各类诊 室 及专 家 门诊 ， 的还包 括 有 急诊急救 中心 等 ， 务对象 为不 同年 龄 、 同职业 、 同文化层 次 服 不 不 的患者及亚健 康人群 。 门诊药房 既是药 品调 剂工作 的窗 口部门 ， 又