社区居民满意度调查问卷
社区居民服务满意度调查问卷
社区居民服务满意度调查问卷
亲爱的居民朋友：
您好！首先感谢您接受我们的问卷调查，我们是正阳驻塘厦镇_社区社会工作服务中心的社工，感谢您一直以来对我们工作的支持，为了更深入了解广大居民朋友对我们服务的满意度，现向您进行问卷调查及意见征询，本次调查采取不记名方式，因此您不必有任何顾虑！您只需如实的回答即可。
谢谢您抽出宝贵的时间填写问卷。
Q1：1、您的性别？
男
女
Q2：2、您的年龄
18岁以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
Q3：3、您的户籍是？
本地
非本地
Q4：4、您有参加过社工服务中心开展的服务吗？
参加过
没有参加过（跳到第9题）
Q5：5、您对所参加过社工开展的服务内容满意吗？
Q6：6、您对社工的服务态度满意吗?
Q7：7、您觉得社工中心开展的服务贴近您的需要吗？Q8：
8、您觉得社工服务中心开展的服务对您是否有帮助？Q9：
9、您觉得如何才能让您关注到社工服务？
Q10：10、您希望社工服务中心以后开展哪些方面的服务？
Q11：11、其他意见和建议。
居民满意调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解您对我们社区各项工作的满意度和需求，我们特此开展此次居民满意调查。
您的宝贵意见将为我们改进工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的性别：□ 男□ 女3. 您的年龄：□ 18岁以下□ 18-30岁□ 31-45岁□ 46-60岁□ 60岁以上4. 您的居住区域：□ 小区A□ 小区B□ 小区C□ 其他（请注明：______）二、社区环境与设施5. 您对社区环境卫生状况满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意6. 您对社区绿化情况满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意7. 您对社区公共设施（如健身器材、停车位等）的满意度如何？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意8. 您认为社区内是否存在安全隐患？如有，请简要说明：________________________________________________________________________ __三、社区管理与服务9. 您对社区物业管理的满意度如何？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意10. 您对社区治安状况满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意11. 您对社区文化活动开展情况满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意12. 您对社区志愿者服务活动的满意度如何？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意13. 您认为社区在哪些方面需要改进？________________________________________________________________________ __四、社区公共服务14. 您对社区服务中心的服务态度满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意15. 您对社区服务中心的服务效率满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意16. 您对社区提供的便民服务（如代购、维修等）满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意17. 您认为社区在哪些公共服务方面还有待提高？________________________________________________________________________ __五、其他建议18. 您对社区有什么好的建议或意见？________________________________________________________________________ __再次感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！问卷填写说明。
社区服务中心居民满意度调查问卷
罗租社工服务满意度调查问卷一、服务整体满意度1.您的性别是：□男□女2.您的年龄是：□12岁以下□12-18岁□19-50岁□50岁以上3.您是否了解罗租社区服务中心□比较了解□大概知道一些□不太了解4.您对罗租社区服务中心的整体服务是否满意□很满意□比较满意□一般□比较不满意□非常不满意二、中心活动满意度5.您是否参与过罗租社区服务中心的活动□参加过□没参与过,但旁观过□听说过□没参加过6.您参加或了解过罗租社区服务中心的哪些活动多选题□亲子活动□妇女活动□儿童活动□社区活动□志愿者活动7.您对罗租社区服务中心的活动是否满意□很满意□比较满意□一般□比较不满意□非常不满意8.您觉得罗租社区服务中心还可以开展什么活动多选题□手工兴趣□厨房分享□体育运动类□外出郊游□健康操□美容班□其他：___________9.您觉得罗租社区服务中心活动开展的时间在什么时候会比较好多选题□白天时间都可以□晚上时间□周六周日白天□其他:______________三、日常服务满意度11.您对罗租社区服务中心现有的日常服务是否满意很满意比较满意一般不满意,原因：___________________12.您觉得罗租社区服务中心在哪些日常服务上可以加强多选题提供儿童玩具进行课业辅导丰富棋牌种类其他：______________13.您觉得罗租社区服务中心日常服务可以增加哪些内容：_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________。
居民满意度调查问卷
【社区代码】问卷编码：江门市社区卫生服务中心（站）居民满意度调查问卷访问时间：年月日时分访问员签名：一、甄别问卷S0 请问您最近你一年内是否接受过本社区卫生服务中心（站）服务？1、是，具体次数是（）2、否（致谢，终止访问）S1 请问您在社区居住的时间为？1、半年以内2、半年以上3、不在该社区居住（致谢，终止访问）S2 请问您的年龄是？[指样本顾客实际年龄]（选1和8致谢，终止访问）1、16岁以下2、16～24岁3、25～34岁4、35～44岁5、45～54岁6、55～64岁7、65岁～70岁8、70岁以上S3 请问，您在三个月内接受过同类访问吗？1、是的（致谢，终止访问）2、没有二、满意度一）易及性(A):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务便利性方面的内容，在您认为合适的数字上画圈。
A1您认为从住所到本社区卫生服务中心（站）的方便程度如何？A2您认为社区卫生服务中心（站）提供基础健康的服务齐全么？A3您能够快速获取社区卫生服务中心（站）服务及相关信息么？二）经济性(B):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务经济方面的感受内容，在您认为合适的数字上画圈。
B1您认为到社区卫生服务中心（站）服务和药品价格能接受么？B1-1【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不经济的地方是？【可多选】1、药品价格比药店贵很多2、检查费用太贵3、诊疗费用和医院价格差不多但治疗效果不如医院好4、收费项目、价格不清晰5、其他（请注明：）B2您认为与其他医疗机构相比，社区卫生服务中心（站）是一个价格便宜、经济实惠的医疗机构吗？三）舒适性(C):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务过程感受方面的内容，在您认为合适的数字上画圈。
C1您认为本社区卫生服务中心（站）的环境如何？C1-1 【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不舒服的地方是？【可多选】1、卫生不好2、楼层科室分布乱3、座椅等基础设施破旧或不足4、空间太小、光线暗5、电视、饮水机等便民设备不足6、其他C2社区卫生服务中心（站）服务人员的态度给您的感觉如何？C2-1 【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不好的地方是？【可多选】1、态度不好，不够积极主动2、言谈举止不好，不够尊重3、职业道德不好，不负责任4、其他四）安全性(D):下面是关于您所接受的社区卫生服务中心（站）服务安全性方面的感受内容，在您认为合适的数字上画圈。
居民满意度调查问卷模板
【居民满意度调查问卷模板】
尊敬的居民：
为了不断提高我们社区的服务质量和居住环境，我们诚挚邀请您参与本次居民满意度调查。
您的宝贵意见和反馈将对我们改进社区管理和提供更好的居住体验具有重要作用。
请您抽出几分钟时间填写以下调查问卷，感谢您的配合！
1.个人信息（可选择填写）：
性别：男/ 女
年龄段：18岁以下/ 18-30岁/ 31-45岁/ 46-60岁/ 60岁以上
居住时长：不到1年/ 1-3年/ 3-5年/ 5年以上
2.您对社区整体满意度评价：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
3.社区环境：
a) 公共设施（公园、健身房、游泳池等）的数量和质量是否满足您的需求？
b) 垃圾处理和清洁卫生的情况如何？
c) 社区安保措施是否令您满意？
4.物业管理：
a) 物业公司的服务态度是否友好和及时响应居民需求？
b) 物业维修工作的效率和质量如何？
c) 物业费使用和公示是否透明？
5.社区交流与活动：
a) 社区是否定期组织居民交流和活动？
b) 您对社区居民之间的交流和互动满意吗？
6.公共交通：
a) 社区附近的公共交通便利程度如何？
b) 是否有足够的停车位满足居民需求？
7.社区安全：
a) 您对社区的安全感满意吗？
b) 是否存在不良安全事件，如盗窃、纠纷等？
8.对社区改进的建议和意见（可选填）：
请您根据实际情况选择相应的选项或填写意见。
您的个人信息将被严格保密，并仅用于统计分析。
调查结果将用于社区改善和提升居民满意度的相关工作中。
感谢您的参与和支持！
社区管理团队
日期：。
《群众满意度调查问卷》
《群众满意度调查问卷》村（社区）一、优惠政策1、你知道实行计划生育的家庭享受哪些优惠政策。
（1）独生子女保健费（2）国家奖（特）扶（3）长效节育奖励制度（4）手术并发症生活补助（5）新农保补助2、奖扶、特扶对象每人每年能领多少钱。
（1）知道（2）不知道3、独生子女领证户独保费每年能领多少钱。
（1）知道（2）不知道4、独生子女领证户、二女结扎户在交养老保险时享受计划生育补助30元是否知道。
（1）知道（2）不知道二、依法行政1、你村有没有计划生育公开栏和举报电话。
（1）有（2）无（3）不清楚2、你或你身边的人，到村办理事情，村干部是否故意为难。
（1）是（2）否3、在过去的一年里，你村的干部在计生工作中有没有违法行为。
（1）有（2）无三、优质服务1、最近有没有镇或村干部上门为你们提供服务或宣传计生政策。
（1）有，服务内容，次数（2）无2、在过去一年中，村干部是否到你家中询问你在计划生育方面的需求和意见。
（1）有（2）无3、你家中有无计划生育相关的宣传品（公开信）。
（1）无（2）有，种类，内容更新（1）是（2）否4、免费孕前优生健康检查是否知晓。
（1）知道，本人是否参加，是，否（2）不知道四、对计生工作的评价（1）非常满意（2）满意（3）不满意（4）不明确调查时间：调查员、第二篇：群众满意度调查问卷群众满意度调查问卷表同志：您好。
为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的项目上打“√”），投入门诊与住院部设立的意见箱内。
谢谢您的合作和支持。
瓦韩卫生院办公室一，您对医院行风状况的总体印象是：好较好一般差很差二，您对该院的便民服务措施是否满意。
满意较满意基本满意不满意三，您对所接触的医生的服务态度是否满意。
满意较满意一般不满意很不满意四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意。
社区民生民情调查问卷模板
尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区居民的生活状况、需求与期望，我们特开展此次社区民生民情调查。
您的宝贵意见将有助于我们提升社区服务水平，营造更加和谐美好的生活环境。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住年限：（）1年以下（）1-3年（）3-5年（）5-10年（）10年以上4. 您的家庭人口：（）1人（）2人（）3人（）4人（）5人及以上二、居住环境与配套设施5. 您对社区居住环境的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您认为社区绿化情况如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）非常差7. 您对社区内公共设施的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意8. 您认为社区内公共设施存在哪些不足？（）请在此处填写：9. 您对社区周边配套设施的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意10. 您认为社区周边配套设施存在哪些不足？（）请在此处填写：三、社区管理与安全11. 您对社区管理的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意12. 您认为社区管理中存在哪些问题？（）请在此处填写：13. 您对社区安全的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意14. 您认为社区安全方面存在哪些问题？（）请在此处填写：四、居民生活需求15. 您认为社区内最需要改善的生活设施是什么？（）请在此处填写：16. 您对社区文化活动开展的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意17. 您对社区文化活动有哪些期望？（）请在此处填写：18. 您对社区邻里关系的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意19. 您认为如何才能改善社区邻里关系？（）请在此处填写：五、其他意见与建议20. 您对社区发展还有什么其他意见或建议？（）请在此处填写：感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！【问卷结束】。
居民满意度调查表
您对提供基本公共卫生服务的医疗卫生机构的服务环境和服务设施的评分为：（2分）
1.孕产妇
2.儿童家长
3.老年人或慢性病患者
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
总分： 调查人： 调查时间： 年 月
通过入户、电话等形式，随机访谈接受过服务的常住居民10人，原则上应包括老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童家长。
居民满意度调查表（总分100分）
问卷序号
受访者基本资料
居民满意度（各项均为2分，每位受访者占10分，共100分）
总分
受访者类别
备注
姓名
联系方式
您对您（或家人）获得基本公共卫生服务的方便程度的评分为：（2分）
您觉得您（或家人）获得的基本公共卫生服务对健康的有用程度的评分为：（2分）
您对提供基本公共卫生服务的医务人员技术水平的评分为：（2分）
社区居委调查问卷模板
尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区居民的需求和意见，提升社区管理水平和服务质量，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将为我们改进工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住时间：（）1年以下（）1-3年（）3-5年（）5-10年（）10年以上4. 您的家庭人口数：（）1人（）2人（）3人（）5人及以上二、社区环境与设施5. 您对社区环境整体满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您认为社区绿化状况如何？（）很好（）较好（）一般（）较差（）很差7. 您对社区公共设施（如健身器材、停车场、垃圾桶等）的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意8. 您认为社区内是否存在安全隐患？（）存在（）不清楚三、社区服务与活动9. 您对社区提供的各项服务（如家政服务、养老护理、文化活动等）的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意10. 您认为社区组织的活动类型是否丰富？（）非常丰富（）丰富（）一般（）较少（）非常少11. 您是否参加过社区组织的活动？（）参加过（）没有参加过12. 您对社区活动组织的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意四、社区安全与秩序13. 您对社区治安状况的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意14. 您认为社区内是否存在噪音扰民现象？（）存在（）不存在（）不清楚15. 您对社区内交通秩序的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意五、其他意见与建议16. 您对社区管理工作有哪些意见和建议？（请在此处填写）17. 您认为社区需要增加哪些服务或活动？（请在此处填写）感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查，您的反馈对我们非常重要！请您在填写完毕后，将问卷投入指定的回收箱。
社区满意度问卷调查表
社区满意度问卷调查表尊敬的居民：为了提升社区的品质和服务水平，我们诚邀您参与本次社区满意度问卷调查。
您的宝贵意见和建议将帮助我们更好地了解居民对社区的满意程度，以便采取改进措施。
请您认真填写以下问题，我们将对您的参与保密，并对您的真实回答表示诚挚的感谢。
个人信息请您提供您的以下个人信息，以便我们了解您的背景和对问卷结果进行分析：姓名：年龄：性别：联系方式：居住时间（年）：居住地址：社区设施请回答以下关于社区设施的问题：1.您对社区内的公共交通设施是否满意？请说明原因。
2.您对社区的绿化环境是否满意？请说明原因。
3.您对社区内的健身设施是否满意？请说明原因。
社区安全请回答以下关于社区安全的问题：1.您对社区的治安状况是否满意？请说明原因。
2.您对社区的消防设施是否满意？请说明原因。
3.您是否感到住所安全？请说明原因。
社区管理请回答以下关于社区管理的问题：1.您对社区管理的效率是否满意？请说明原因。
2.您对社区管理的公平性是否满意？请说明原因。
3.您是否知晓社区管理部门的工作职责和联系方式？其他建议请您提供您对社区改进的任何其他建议或意见：感谢您参与我们的调查！您的反馈将对我们的社区发展起到重要的作用。
如有任何其他问题或建议，请随时联系我们。
注意：为了保证调查结果的准确性，我们鼓励您真实填写调查表。
所有个人信息将严格保密，仅用于统计分析和改进社区服务。
感谢您的配合！注意：为了保证调查结果的准确性，我们鼓励您真实填写调查表。
所有个人信息将严格保密，仅用于统计分析和改进社区服务。
感谢您的配合！注意：为了保证调查结果的准确性，我们鼓励您真实填写调查表。
所有个人信息将严格保密，仅用于统计分析和改进社区服务。
感谢您的配合！注意：为了保证调查结果的准确性，我们鼓励您真实填写调查表。
所有个人信息将严格保密，仅用于统计分析和改进社区服务。
感谢您的配合！。
社区居民满意度调查问卷
社区居民满意度调查问卷亲爱的居民朋友：您好！非常感谢您能接受我们的调查！为了研究社区居民对社区满意度情况，提高居民社区生活质量，我们设计了本次调查。
本调查答案没有对错、好坏、高低之分，不会对您本人产生任何不良影响，旨在通过对居民满意度的调查对社区的相关建设做出改进。
本次调查采用匿名形式，我们将严格保密您的信息，您可以放心作答。
非常感谢您对我们此次活动的理解和支持！第一部分：社区基本服务Q1、据您经历过或了解到的，社区对一些困难家庭的帮扶工作做得怎样呢？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）Q2、据您的了解，社区对一些老年人的服务方面工作做得怎样呢？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）Q3、您对社区开展的就业帮扶工作是否满意？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）不清楚（）Q4、您对社区所提供的一些诉求调解服务是否满意？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）不清楚（）第二部分：社区文体教育活动Q5、据您知道的或者了解到的，社区是否经常组织一些文体教育活动？很好，经常开展（）比较好（）一般（）不太好，偶尔开展（）很差，从来没开展（）不清楚（）Q6、请问：您觉得社区的文体教育活动场所和设施是否能满足您的需要？非常好，足以满足（）比较好（）一般（）--不太好（）非常差，无法满足我的需要Q7、据您知道或了解到的，社区是否经常组织开展一些教育培训活动？（访问员注意解释：包括针对育婴指导、健康保健、劳动技能以及其他培训等）很好，经常开展（）比较好（）一般（）--不太好，偶尔开展（）很差，从来没开展（）不清楚（）Q8、据您的了解，社区是否经常组织开展一些有益于青少年健康成长的活动？很好，经常开展（）比较好（）一般（）--不太好，偶尔开展（）很差，从来没开展（）不清楚（）第三部分：社区安全状况Q9、请问：您觉得居住在本社区里让您有安全感吗？非常有安全感（）比较有安全感（）一般（）不太有安全感（）没有任何安全感（）Q10、那您认为您所在社区的一些治安防范措施做得怎么样呢？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）Q11、请问：您对你所在社区警务室的一些工作质量评价如何？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）Q12、据您知道的或者了解到的，你所在社区在化解邻里纠纷、改善邻里关系等方面做得如何？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）第四部分：社区环境状况Q13、请问：您对本社区的卫生状况方面是否满意？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）Q14、请问：您对本社区的绿化方面的工作是否满意？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）Q15、请问：您对本社区一些车辆的停放及管理工作是否满意？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）Q16、请问：您认为本社区内的各种噪音及环境污染方面的管理及控制做得如何？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）第五部分：社区民主自治情况Q17、请问：您对社区居委会民主选举的组织工作满意吗？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）不清楚（）Q18、请问：您对涉及居民公共利益的相关事项社区居委会在处理的方式方法满意吗？（访问员注意解释：如召开听证会，召集居民代表讨论商议等）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）不清楚（）Q19、据您了解，社区是否经常向居民搜集意见或建议，并对这些意见或建议的反馈工作做得如何？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）Q20、您对社区目前邻里互助、邻里关系的状况满意吗？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）第六部分：社区工作者的工作情况（访问员注意解释：社区工作者的界定应是在社区居委会里工作的成员，不包括物业管理及其他非居委会工作人员）Q21、据您亲身经历或从各方面了解到的情况，您对社区工作者在服务过程中的态度是如何评价的？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）Q22、据您了解，您对社区工作者在办事效率上的评价是怎样的呢？非常好（）比较好（）一般（）--比较差（）非常差（）不清楚（）Q23、请问，据您知道的或了解到的，社区工作者是否经常在本社区对居住户进行走访了解情况？很好，经常走访（）比较好（）一般（）--偶尔走访（）从来不走访（）不清楚（）Q24、根据您所知道或了解到的，社区工作者在解决居民问题上是否已经尽力尽责了，虽然有些问题不是社区工作者就能够解决的？很尽职尽责，非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）不尽职，甚至失职，非常不满意不清楚（）第七部分：综合评价Q25、非常感谢您对我们工作的支持，也非常感谢您关心我市建设和谐社区的各项工作，最后，敬请您结合前面谈到的关于社区和谐的方方面面，请您对您所在社区的和谐状况做一个客观性的综合评价？非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）Q26、便于今后更好的服务于广大居民，让大家在社区这个大家园里生活得更舒心，请问您对社区的工作还有哪些建议或意见呢？还有吗？麻烦您再想想还有吗？。
幸福社区调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解社区居民的生活状况、需求及满意度，从而提升社区服务水平，促进社区和谐发展，我们特开展此次幸福社区调查。
您的宝贵意见将为我们提供重要的参考依据。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住时间：（）1年以内（）1-3年（）3-5年（）5年以上4. 您的家庭人口数：（）1人（）2人（）3人（）4人及以上二、居住环境5. 您对社区整体环境满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您认为社区绿化情况如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）非常差7. 您对社区公共设施（如：健身器材、休闲座椅等）的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意8. 您认为社区周边交通状况如何？（）非常便利（）便利（）一般（）不便利（）非常不便利三、社区服务9. 您对社区提供的物业服务满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意10. 您对社区组织开展的文体活动满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意11. 您对社区开展的志愿者服务活动满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意12. 您认为社区在以下方面有哪些不足？（）物业管理（）社区活动（）志愿服务（）环境卫生（）其他（请注明）：__________四、社区和谐13. 您认为社区邻里关系如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）非常差14. 您认为社区在解决居民纠纷方面的措施如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意15. 您认为社区在以下方面有哪些改进空间？（）邻里关系（）纠纷解决（）文化活动（）环境卫生（）其他（请注明）：__________五、其他建议16. 您对社区发展还有什么其他意见和建议？（）_________________________________________感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！【调查问卷结束】。
住户对社区安全满意度调查问卷样表
住户对社区安全满意度调查问卷样表
调查目的：
本问卷旨在了解住户对社区安全的满意度，以便改进和提升社区安全管理的质量。
调查说明：
请您认真阅读以下问题，并根据自己的实际情况进行回答。
您的回答将对我们改善社区安全管理起到重要作用。
请您如实填写，保证问卷的真实性和准确性。
请在每个问题后面的方框内选择一个合适的答案，或填写适合的内容。
1. 您对社区的整体安全状况满意程度是：
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
2. 您认为社区的物业安全设施是否齐全？- 是
- 否
3. 您对社区安全管理措施的满意程度是：- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
4. 您是否觉得社区安全管理的反应及时？- 是
- 否
5. 您对社区治安巡逻的频率是否满意？- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
6. 如果您有意见或建议，您会主动向社区管理部门反映吗？- 是
- 否
7. 您对社区安全知识的了解程度如何？
- 很了解
- 了解
- 一般
- 不了解
- 完全不了解
8. 您认为社区安全管理还需要改进的方面是：
- （请填写您认为需要改进的方面）
9. 您认为社区居民应当如何积极参与社区安全管理？
- （请填写您的意见或建议）
10. 您愿意参与社区安全活动吗？
- 是
- 否
感谢您的配合和参与！
请将填写完毕的问卷交回至社区管理部门，您的个人信息将被严格保密。
以上为住户对社区安全满意度调查问卷样表。
居民生活满意度调查问卷
问卷编号：甄别问卷女士/先生：您好，我是XX学院的学生，我们正在做一项有关德阳市居民生活满意度调查，能否耽误您几分钟时间，向你了解一些问题？我们保证我们得到的信息都全部用于研究并对您提供的信息严格保密。
Q1：请问您在德阳居住几年了？1.一年以上 ···················································································继续访问2.一年以下···················································································结束访问Q2：请问您是否满18岁？1.是 ····························································································继续访问2.否 ····························································································结束访问Q3：请问您或您的家人是否有下列单位的工作人员？1.政府部门 ···················································································结束访问2.市场调查或咨询公司 ····································································结束访问3.以上都没有 ················································································继续访问居民生活满意度调查问卷一、XX归属感A1.您是否同意：xx是我家、建设靠大家？1不同意2不太同意3一般同意4比较同意5非常同意A2.如果您因为某种原因你不得不从德阳搬到另一个城市，离开时您会感到遗憾还是高兴？1非常高兴2比较高兴3无所谓4有些遗憾5非常遗憾A3.对德阳社会发生的事情，您感兴趣吗？1毫无兴趣2不大感兴趣3不确定4有些兴趣5很感兴趣A4.你希望长期居住在本地吗？1不希望2不大希望3一般希望4比较希望5非常希望二、休闲娱乐B1、您每天的闲暇时间是多少？1. 1小时左右2. 2-3小时3. 3-4小时4. 4小时以上B2、您是否会有计划的安排自己的闲暇时间？1非常有计划2经常有计划3一般有计划4偶尔有计划5根本无计划B3、闲暇时间您一般从事何种休闲活动？（可多选）1看电影2看书、报纸之类3公园散步4上网5逛街购物6体育活动7网络、棋牌游戏8听歌、戏曲9睡觉10聊天11旅行12钓鱼13其他请说明：B4、影响您休闲娱乐活动的主要因素是？(可多选)1工作忙、没时间2家务繁重3经济条件有限4自己不感兴趣5受活动场地限制6无人组织，无专业人指导7其他请说明：B5、您每周用于休闲娱乐活动的花费是？1. 100元及以下2. 101-200元 2. 201-300元3. 301-500元4. 500元及以上三、住房现状C1、您对现在的居住环境是否满意？1满意2一般3不满意C2、您现在住房来源是？1商品房2单位福利分房3自建房4自租房四、社会环境D1、您身边的治安情况怎么样？1非常安全2良好3一般4有点乱5经常打砸抢烧6不清楚D2、您对政府的政策怎么看？1 非常符合民意2基本符合民意3违背民心4不清楚D3、您对本市的医疗机构状况方面是否满意？1非常满意2比较满意3一般4不太满意5 非常不满6不清楚D4、本市的绿化给你的感觉是？1 青山绿水2有绿化3比较一般4绿化少5没有绿化D5、您对本市的教育机构是否满意？1非常满意2比较满意3一般4不太满意5非常不满6不清楚D6、您觉得德阳市交通状况如何？1从不堵车2偶尔堵车3经常堵车D7、物价上涨对您的生活影响大吗？1非常大2大3一般4不大5完全无影响五、人际关系F1、在您的人际交往中，您觉得您得人际关系怎么样？1关系不错，很满意2关系一般，勉强过得去3关系很差F2、如果在日常生活中情绪收到波动，您会和谁交流呢？1老师2同学朋友3 亲人4自己发泄F3、您是否感觉身边的人都不了解你，就连您自己都不了解你自己？1完全没有2偶尔会有3一般会有4经常会有5每刻都有F4、您认为自己在人与人之间的沟通交往上是否存在障碍？1很有障碍2有一些障碍3完全没有障碍六、受访者背景调查Q1.受访者性别（由访问员填写） ................................................................ ( ) 男. (1)女 (2)Q2.请问您的年龄是下列哪个范围？ ............................................................. ( ) 18-30岁.. (1)31-40岁 (2)41-50岁 (3)51岁以上 (4)拒答 (5)Q3.请问您的文化程度是下列哪一种情况？.................................................... ( ) 初中以下. (1)高中/中专/技校 (2)大学专科 (3)大学本科 (4)研究生及以上 (5)拒答 (6)Q4.请问您的职业是下列哪种？ ................................................................... ( ) 工人. (1)公司职员 (2)教师 (3)军人 (4)学生 (5)自由职业者 (6)公务员 (7)家庭主妇 (8)退休人员 (9)其他 (10)拒答 (11)Q5.请问您的平均月收入大概是多少？ .......................................................... ( ) 1000元以下 (1)1001~3000元 (2)3001~5000元 (3)5001~8000元 (4)8000元以上 (5)拒答 (6)Q6.请问您的婚姻状况是下列哪种情况？ ....................................................... ( ) 未婚. (1)已婚 (2)分居 (3)离异 (4)丧偶 (5)拒答 (6)。
农村社区治安服务群众满意度调查问卷
农村社区治安服务群众满意度调查问卷尊敬的参与者，我们正在进行一项关于农村社区治安服务群众满意度的调查，旨在了解您对当前社区治安服务的满意度，并收集您的意见和建议，以进一步提升社区治安工作。
您的参与非常重要，感谢您抽出宝贵的时间来完成本问卷。
请在答题时勾选适用选项或填写适当的信息。
您的回答将被保密，仅用于本次调查研究，不会透露个人身份信息。
1. 您对农村社区治安服务的整体满意度是：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意2. 您认为社区治安服务在以下哪些方面做得好？请勾选所有适用选项。
- 治安巡逻频率高- 社区警务站设施齐全- 团队配备充足- 快速响应应急事件- 定期组织安全教育和宣传- 其他（请填写）：_________3. 您认为社区治安服务在哪些方面需要改进？请勾选所有适用选项。
- 治安巡逻频率低- 社区警务站设施不完善- 团队配备不足- 对应急事件响应不及时- 安全教育和宣传不够- 其他（请填写）：_________4. 您认为社区治安服务可以通过哪些方式改善？请勾选所有适用选项。
- 增加巡逻频率- 改善社区警务站设施- 加强团队配备- 提高应急事件响应速度- 加大安全教育和宣传力度- 其他（请填写）：_________5. 您对治安问题的反馈和投诉渠道是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 您是否愿意参与社区治安服务的志愿者工作？- 是- 否7. 您有任何关于社区治安服务的其他意见或建议吗？请填写：_______________非常感谢您的参与！您的意见对我们改进社区治安服务非常重要。
如果对本调查有任何疑问，请随时与我们联系。
联系方式：- _________- 邮箱：_________再次感谢您的宝贵时间和参与！顺祝安康！[公司/机构名称]。
居民对基本社会保障服务知晓率和满意度调查表
居民对基本社会保障服务知晓率和满意度
调查表
调查目的
本调查旨在了解居民对基本社会保障服务的知晓率和满意度，为改进和优化服务提供参考。
调查方法
我们采用问卷调查的方法，向居民提供以下问题并记录他们的回答。
1.您是否知晓本地区的基本社会保障服务。
(是/否)
2.如果您知晓基本社会保障服务，请列举您所知道的具体服务内容。
3.您对基本社会保障服务的满意度如何。
(非常满意/满意/一般/不满意/非常不满意)
4.您认为哪些方面需要改善和提升基本社会保障服务?
调查结果分析
根据收集到的数据，我们将对居民对基本社会保障服务的知晓
率和满意度进行统计分析，并得出以下结论：
1.知晓率：根据居民回答的第一题，我们可以得出居民对基本
社会保障服务的整体知晓率。
2.具体服务内容：根据居民回答的第二题，我们可以了解到居
民对基本社会保障服务的具体了解情况，从而评估服务的全面性和
深入度。
3.满意度：根据居民回答的第三题，我们可以分析居民对基本
社会保障服务满意度的整体评价。
4.改善建议：根据居民回答的第四题，我们可以收集到居民对
基本社会保障服务需要改善的方面的意见和建议。
结论
通过本次调查，我们将得出居民对基本社会保障服务的知晓率
和满意度的具体数据分析，并根据结果提出改进和优化服务的建议。
这将有助于提高居民对基本社会保障服务的满意程度，进一步加强
社会保障体系的建设。
社区居民医疗服务满意度测评问卷(样版)
社区居民医疗服务满意度测评问卷（样版）亲爱的社区居民，感谢您参与本次医疗服务满意度测评问卷。
本问卷旨在了解您对社区医疗服务的满意度，以便我们能够进一步改进和提升服务质量。
请您根据您的实际经验，选择最符合您的答案。
个人信息1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 联系医疗服务满意度评价请您根据以下问题，选择最符合您的答案。
1. 您对社区医疗服务的整体满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意2. 您认为社区医疗服务的等候时间是否合理？- 非常合理- 合理- 一般- 不合理- 非常不合理3. 您对社区医疗服务的医生技术水平是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意4. 您对社区医疗服务的医务人员的服务态度是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 您觉得社区医疗服务的医疗设备和器材是否达到要求？- 非常达到要求- 达到要求- 一般- 不达到要求- 非常不达到要求6. 您对社区医疗服务的费用是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意7. 您是否愿意继续选择社区医疗服务？- 是- 否8. 您是否愿意向他人推荐社区医疗服务？- 是- 否9. 您对社区医疗服务有任何其他建议或意见吗？感谢您的参与！您的意见对我们非常重要。
如有需要，我们将尽快改进和提升社区医疗服务质量。
XX社区公共文化服务居民满意度调查问卷
XX社区公共文化服务居民满意度调查问卷尊敬的受访者：您好！社区文化是社区建设的灵魂，也是城市文化的基石。
丰富多彩的社区文化，对于改善社区居民的生活质量,提升社区居民的精神境界，提高整个城市的创造力、竞争力和软实力都具有重要意义.为进一步了解我社区全年文化的建设成果，我们需要一些实际的研究数据.小黄庄社区进行调研,此问卷采用不记名形式，请放心作答.万分感谢您的配合!一、基本情况1、您的性别A、男B、女2、您的年龄A、20岁以下B、20-35岁C、36—50岁D、51—65岁E、65岁以上3、您的学历A、初中及以下B、高中或专科C、大学本科D、硕士研究生 E 博士研究生及以上二、居民对社区文化的需求1、您最喜欢参加的社区文化活动类型是:A、文体竞赛B、群众文艺表演C、科普宣传D、技能培训三、居民对社区的文化服务满意度1、您对您所在社区的文化设施满意吗?A、非常满意B、比较满意 D、一般 D、不太满意 E、不满意2、您对您所在社区的文化配套设施（如阅览室、活动室等）满意吗？A、非常满意B、比较满意 D、一般 D、不太满意 E、不满意3、您对社区针对以下人群开展的文化活动满意吗?老年人群文化活动A、非常满意B、比较满意 D、一般 D、不太满意 E、不满意中青年人群文化活动A、非常满意B、比较满意 D、一般 D、不太满意 E、不满意儿童人群文化活动A、非常满意B、比较满意 D、一般 D、不太满意 E、不满意4、在参加社区文化活动时，您在其中的感觉是A、接受感B、参与感C、娱乐感D、茫然感5、您认为所在地的文体服务存在的主要问题是:A、文体基础设施落后B、文体娱乐、竞赛等活动举办少C、文艺创作水平不高D、文体队伍、协会等团体较少E、新闻报道力度不够F、盗版现象严重G、其他。
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关于社区工作居民满意度的调查问卷
您家属于（）社区，您的身份是社区工作者（）社区居民（）。
第一部分：社区基本服务
1.据您经历过或了解到的，社区对一些困难家庭的帮扶工作做得怎样呢？
非常好（）比较好（）一般（）比较差（）不清楚（）
2.据您的了解，社区对一些老年人的服务方面工作做得怎样呢？
非常好（）比较好（）一般（）比较差（）不清楚（）
3.您对社区开展的就业帮扶工作是否满意？
非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）不清楚（）4.您对社区所提供的一些诉求调解服务是否满意？
非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）不清楚（）第二部分：社区文体教育活动
5.据您知道的或者了解到的，社区是否经常组织一些文体教育活动？
经常开展（）比较好（）一般（）
偶尔开展（）从来没开展（）不清楚（）
6.请问：您觉得社区的文体教育活动场所和设施是否能满足您的需要？
足以满足（）比较好（）一般（）
不太好（）无法满足我的需要（）
7.据您知道或了解到的，社区是否经常组织开展一些教育培训活动？
经常开展（）比较好（）一般（）
偶尔开展（）从来没开展（）不清楚（）
8.据您的了解，社区是否经常组织开展一些有益于青少年健康成长的活动？
经常开展（）比较好（）一般（）
偶尔开展（）从来没开展（）不清楚（）
第三部分：社区工作者的工作情况
9.据您亲身经历或从各方面了解到的情况，您对社区工作者在服务过程中的态度是如何评价的？
非常好（）比较好（）一般（）比较差（）非常差（）不清楚（）10.据您了解，您对社区工作者在办事效率上的评价是怎样的呢？
非常好（）比较好（）一般（）比较差（）非常差（）不清楚（）
11.据您知道的或了解到的，社区工作者是否经常在本社区对居住户进行走访了解情况？
经常走访（）比较好（）一般（）
偶尔走访（）从来不走访（）不清楚（）
12.根据您所知道或了解到的，社区工作者在解决居民问题上是否已经尽力尽责了，虽然有些问题不是社区工作者就能够解决的？
很尽职尽责，非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）不尽职，甚至失职（）非常不满意（）不清楚（）
第四部分：综合评价及存在问题、建议
13.请您对您所在社区的和谐状况做一个客观性的综合评价？
非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）14.请您谈谈您所在社区存在的问题有哪些？如何改进呐？
15.请问您对社区的工作还有哪些建议或意见呢？。