生活中的社会保障

生活中的社会保障

社会保障制度是工业化、城市化和现代化的产物，是国家和社会依法对社会成员的基本生活予以保障的社会安全制度，是现代国家最重要的社会经济制度之一。从我国的国情出发，此制度以人为本，是建立和谐社会的要求，是保证我国经济与社会协调发展的重要保证，也是社会稳定和国家长治久安的重要保证。可以说，没有社会保障，就没有和谐社会；和谐社会离不开社会保障，社会保障能够促进社会和谐。

社会保障如此重要，那么它是如何体现在生活中的呢？本文就笔者的亲身体会与实践着重于社会医疗保险方面进行探讨。由于笔者家乡在石家庄，因此本文就石家庄的具体情况展开论述。

一、现状

（一）城镇职工基本医疗保险

职工医疗保险基金由用人单位缴纳的基本医保费，职工缴纳的基本医保费，基本医保费的滞纳金，基本医保基金的利息，财政补贴等项目组成。其中用人单位按本单位上年度在岗职工工资总额的8%缴纳；在岗职工按本人上年度工资收入的2%缴纳，由用人单位代为扣缴，并划入个人账户。灵活就业人员以缴费基数的8%缴纳基本医保费。

对于基本医保统筹基金支付门诊医疗费来讲，按所就医医疗机构级别划分，其数额分别为：一级及以下医疗机构700元；二级医疗机构900元；市属三级医疗机构1000元；三级医疗机构1300元。起付标准以上至年度支付限额由基本医保统筹基金支付比例，按所就医医疗机构级别划分，其标准分别为：一级及以下医疗机构90%；二级医疗机构85%；三级医疗机构80%。基本医保统筹基金支付普通病种门诊医疗费的年度限额在职职工为1500元，退休人员为2500元。

以上的文字叙述别看仅仅是个数字，这就对我们老百姓的意义重大。去年我的小姨在工作期间检查出有胃癌，到河北省第四医院进行就诊，此医院属于三级甲等，在与妈妈的交谈中得知，小姨化疗住院期间林林总总花费了20多万，当然药品的使用必须是医保项目范围内的，这其中的费用医保支付了17万左右，大大减轻了我们的家庭负担。

(二)、城镇居民基本医疗保险

2016年度石家庄市城镇居民基本医疗保险参保和缴费，除了在校大学生外，个人要多掏30块钱，参保人一年最高仍可报销30万元，其中统筹基金每年最高可支付12万元，大病保险超2.5万元起付，最高可赔付18万元。

参保居民除了住院能报销，看门诊小病也能享受报销待遇。参保居民每年每人累计在200元及以下的部分由个人自付；超过200元的部分由门诊统筹基金报销50%，个人自付50%，累计报销最高限额为每年每人800元；最高支付限额以上部分，门诊统筹基金不予支付。在校中小学生及18周岁及以下年龄非在校居民，起付标准为100元。

在和妈妈的交谈中得知，现在的石家庄医保交一年的钱就管一年，马上要来临的2016年医保都要多掏30，儿童从50涨到80；成年人从280涨到310；老人从230涨到260。虽然医保费用更高了，但是参保人在具体的医疗过程中能享受的医保待遇也是有所上涨的。此外，妈妈还说太姥姥和太奶奶的医保费用都由政府补助了，原来政策是“低收入家庭中60周岁以上老年人、享受最低生活保障及一级和二级伤残丧失劳动能力的居民，需个人缴纳的医保费用，全部由各级政府给予补贴，也就是说个人无需再承担费用。”

其实，参保居民关心缴费多少，更关注能享受怎样的待遇。而交小钱，保大病，覆盖广，有保障，这正是居民医保的显著特点。参保居民住院超过起付标准部分的医疗费，由基本医保基金和个人共同支付，起付标准和报销比例，按规定执行。

二、感受与问题

在学习了张焘老师的社会保障学之后，越发的感觉这个科目的重要性，实践性与可操作性。由于关系到切身利益，在学习课程之余，我也上网查阅资料或通过家人的口述感受实际生活中社会保障的应用，看着一年又一年政策的不断变动与发展，社会保障的保障范围也越来越大，福利水平也越来越高，这些都可以通过起付线、共付比例与封顶线看出。

由于社会资源分配结构的不完善、市场经济的风险、家庭“遗传”优劣势的不同、个人能力的差异、年老体弱等诸多因素的存在，社会成员不可避免地会遇到各种各样的生存与发展方面的风险。所以，社会有必要通过社会救助、社会养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险、社会福利、低保以及社会优抚等多个方面的社会保障，确保每一个社会成员有一个合理的基本生活水平，以有效地应对社会风险。而社会保障法律制度本身就是一种社会安全体系，它通过对没有生活来源者、贫困者、遭遇不幸者和一切工薪劳动者在失去劳动能力或工作岗位后提供救助，保证其基本生活需求，消除社会成员的不安全感，以维护社会稳定。因此，社会保障又被誉为“社会安全网”和“社会减震器”。

此外，社会保障也依然存在着很多问题。首先，人口老龄化速度加快。我国60岁以上人口与占总人口的比重已超过10%，按国际通行标准，已进入老龄化社会。同西方工业化国家相比，我国的老龄化具有规模大、速度快、负担重的特点。人口加速老龄化导致城镇养老负担系数将大幅增加，医疗费用也随之加重，我国在经济还不发达时期就要解决比发达国家面临的更为困难的问题。如果对这个问题没有恰当的应对之策，不仅社会保障制度无法平稳运行，而且将影响经济社会的可持续发展。

其次，与国家和企业负担过重相联系，特别是由于企业负担过重，又导致社会保障基金收缴困难。有的地方强制性统筹甚至演变成了“友情”募集。当前国有企业亏损严重，在这样的情况下再负担过重的社会保险费用实在难以承受，而在国家行政强制统筹收费的情况下，企业也只有采取拖欠的办法。

最后，医保卡全国通用耗时难。这样异地就医报销不了医药费，很多人虽然医保卡在手，却不能报销，甚至不得不往返于两个城市之间，深受垫付额度大、报销手续繁琐、报销时间长之苦。又由于医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面，且存在地区差异，审核程序繁多，这需要将全国几千家经办机构与数万家医疗机构实现联网，进行信息的标准化统一。所以医保卡全国通用是一个庞大的系统工程，需要较长的时间。

总体来讲，医保制度一直在进行完善与协调管理，都在为人民的切身利益着想，我们老百姓更应该时刻关注政策的变化与发展，关注自己的切身利益，让医保制度实施的效率更高更好。