全科联盟专病专科区域协作中心项目申报书-全科医学协作平台
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（学科骨干姓名）工作情况 学术团体及专业杂志任职情况： 专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情 况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数）：
科研教学情况（近 3 年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）：
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人员类别 医师 护士 技师 药师
职称
导师
从事本专业年限
外语语种 第二外语
熟练程度 熟练程度
电子邮件
联语系种电话
（办）：
（手机）：
省级以上学术团体及中文核心期刊主编 (参考《中文核心期刊要目总览》源)副主编 以上任职情况：
护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕 业等）:
专科实际开放床位数
每张病床净使用面积
第4页
年度 2013 年
（二）近 3 年医院对专科经费投入情况
投入金额（万元）
主要用途
2014 年
2015 年
合计
---------
（三）专科专用设备 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 使用情况
第5页
（四）相关科室配套设备（可选填） 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 使用情况
（手机）：
专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务 情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数）：
第8页
科研教学情况（近 3 年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）:
第9页
姓名 毕业学校 学历学位 所学专业
专长
（三）护士长情况
性别
出生年月
毕业时间
第6页
三、医疗技术队伍 （一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成
情况、人员专业技术获奖情况等）：
第7页
姓名
（二）学科带头人
性别
出生年月
毕业学校
毕业时间
学历学位
职称
导师
所学专业
从事本专业年限
专长
外语语种 第二外语
熟练程度 熟练程度
电子邮件
联语系种电话 （办）: 学术团体及专业杂志任职情况：
人员类别 医师 护士 技师 药师
人员类别 医师 护士 技师 药师
总计人数
（五）年龄结构 年龄结构（%）
30 岁下 30-50 岁 50-60 岁
60 岁以上
总计人数
（六）职称结构 职称结构（%）
一、 医疗资源 引入平台签约单位（中华医学会、协和、301、北京医院、中日、 北大人民、医科院肿瘤医院、阜外医院、儿研所等）医疗资源，支持 专病、专科、专家、绿通医疗联合体深度共建，实现重心、资源双下 沉，助推预防为主、全科首诊、分级诊疗。同时汇集各方专家资源： 1、联合发布支持全科医学发展倡议的多位院士专家；2、已签约牵头 单位的专家资源；3、中华医学会各专委会的专家资源；4、中华医学 百科全书编委专家资源；5、有意愿与上述专家志同道合，比肩齐名， 尊崇国策，助推医改的国内外专家资源；在符合条件的基地医院设立 “院士专家工作室”。
三、 运营管理 对支持预防为主、全科首诊、分级诊疗的签约人群提供基于全球 医疗资源的、首长式保健、绿通等高价值的全人全程医疗健康解决方 案，并提供公益专项基金扶持运营，共同捍卫生命尊严。
第2页
第一部分 专科整体实力情况
第3页
一、医院基本信息
医院第一名称
医院类别
公立□ 非公立□
医院等级
医院是否股改
是□
否□
所在区域人口
医院地址
邮政编码
医院开设门诊诊室数
医院上年度门诊人次
医院上年度病床使用率
医院上年度出院人数
医院编制床位 医院业务用房建筑面积
张
医院实际开放床位数 张
m2
医院在岗人数
法定代表人
联系电话
申报专科负责人
电子邮箱
联系电话
（办）：
（手机）：
二、专科基础条件 专科发展规划及扶持政策简介(500 字左右)：（专科业务发展方向、具体措施、目标 及近 3 年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）
项目介绍
为全面提升基层医院综合能力，促进全科医学发展，尊崇国策， 助推国务院常务会议确定的 2016 年深化医改重点：全国 70%左右的 地市开展分级诊疗试点，开展公立医院主治以上医师到基层医疗机构 执业或开设工作室试点。年底前使城市家庭全科医生签约服务覆盖率 扩大到 15%以上，力争 80%以上二级医院开展临床路径管理工作；落 实多位院士专家联合发布的支持全科医学发展倡议：通过各种类型的 帮扶工作，尽大医院、大专家的力量带动基层医疗机构技术水平的提 高，建立全科与其它专科医师之间的分工合作机制。全科医学协作平 台办公室设立“专病专科区域协作中心”项目，每省选择 3-5 家符合 申报条件的医院（以下简称“基地医院”，设立全科医学协作中心并 对全科医生进行培训支持是成为基地医院的前提条件）开展共建专病 专科区域协作中心项目试点，并给予大医院、大专家、大资金支持， 将其高标准优化整合为基于城市群的医疗中心——区域协作中心，方 案如下：
二、 投资管理 在基地医院所有权及公益属性不变的情况下，当地政府采用招商
第1页
引资的合作方式，由蓝海联盟（北京）医学研究院（全科医学协作平 台承建运营推广机构）组织资金对基地医院参照国际 JCI、国家临床 重点专科及省市级医疗中心等标准投资共建并优化整合为基于城市 群的医疗中心、实现基地医院服务能力、服务效率双提升，助推区域 产业集聚和经济发展。
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பைடு நூலகம்
姓名
（四）学科骨干一览表 性别 出生年月 学历学位 职称
亚专科 方向
从事本 专业年限
（学科骨干姓名）工作情况 学术团体及专业杂志任职情况：
专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情 况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数）：
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科研教学情况（近 3 年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）：
全科联盟专病专科区域协作中心 项目申报书
申报单位（盖章）： 申报专科名称： 主 管 部 门： 申 报 日 期：
全科医学协作平台办公室
目
录
项目介绍 ……………………………………… 01 第一部分 专科整体实力情况……………………03 第二部分 专科发展目标…………………………18 第三部分 项目设计………………………………20 附件材料 …………………………………………30
科研教学情况（近 3 年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）：
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人员类别 医师 护士 技师 药师
职称
导师
从事本专业年限
外语语种 第二外语
熟练程度 熟练程度
电子邮件
联语系种电话
（办）：
（手机）：
省级以上学术团体及中文核心期刊主编 (参考《中文核心期刊要目总览》源)副主编 以上任职情况：
护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕 业等）:
专科实际开放床位数
每张病床净使用面积
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年度 2013 年
（二）近 3 年医院对专科经费投入情况
投入金额（万元）
主要用途
2014 年
2015 年
合计
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（三）专科专用设备 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 使用情况
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（四）相关科室配套设备（可选填） 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 使用情况
（手机）：
专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务 情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数）：
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科研教学情况（近 3 年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）:
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姓名 毕业学校 学历学位 所学专业
专长
（三）护士长情况
性别
出生年月
毕业时间
第6页
三、医疗技术队伍 （一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成
情况、人员专业技术获奖情况等）：
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姓名
（二）学科带头人
性别
出生年月
毕业学校
毕业时间
学历学位
职称
导师
所学专业
从事本专业年限
专长
外语语种 第二外语
熟练程度 熟练程度
电子邮件
联语系种电话 （办）: 学术团体及专业杂志任职情况：
人员类别 医师 护士 技师 药师
人员类别 医师 护士 技师 药师
总计人数
（五）年龄结构 年龄结构（%）
30 岁下 30-50 岁 50-60 岁
60 岁以上
总计人数
（六）职称结构 职称结构（%）
一、 医疗资源 引入平台签约单位（中华医学会、协和、301、北京医院、中日、 北大人民、医科院肿瘤医院、阜外医院、儿研所等）医疗资源，支持 专病、专科、专家、绿通医疗联合体深度共建，实现重心、资源双下 沉，助推预防为主、全科首诊、分级诊疗。同时汇集各方专家资源： 1、联合发布支持全科医学发展倡议的多位院士专家；2、已签约牵头 单位的专家资源；3、中华医学会各专委会的专家资源；4、中华医学 百科全书编委专家资源；5、有意愿与上述专家志同道合，比肩齐名， 尊崇国策，助推医改的国内外专家资源；在符合条件的基地医院设立 “院士专家工作室”。
三、 运营管理 对支持预防为主、全科首诊、分级诊疗的签约人群提供基于全球 医疗资源的、首长式保健、绿通等高价值的全人全程医疗健康解决方 案，并提供公益专项基金扶持运营，共同捍卫生命尊严。
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第一部分 专科整体实力情况
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一、医院基本信息
医院第一名称
医院类别
公立□ 非公立□
医院等级
医院是否股改
是□
否□
所在区域人口
医院地址
邮政编码
医院开设门诊诊室数
医院上年度门诊人次
医院上年度病床使用率
医院上年度出院人数
医院编制床位 医院业务用房建筑面积
张
医院实际开放床位数 张
m2
医院在岗人数
法定代表人
联系电话
申报专科负责人
电子邮箱
联系电话
（办）：
（手机）：
二、专科基础条件 专科发展规划及扶持政策简介(500 字左右)：（专科业务发展方向、具体措施、目标 及近 3 年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）
项目介绍
为全面提升基层医院综合能力，促进全科医学发展，尊崇国策， 助推国务院常务会议确定的 2016 年深化医改重点：全国 70%左右的 地市开展分级诊疗试点，开展公立医院主治以上医师到基层医疗机构 执业或开设工作室试点。年底前使城市家庭全科医生签约服务覆盖率 扩大到 15%以上，力争 80%以上二级医院开展临床路径管理工作；落 实多位院士专家联合发布的支持全科医学发展倡议：通过各种类型的 帮扶工作，尽大医院、大专家的力量带动基层医疗机构技术水平的提 高，建立全科与其它专科医师之间的分工合作机制。全科医学协作平 台办公室设立“专病专科区域协作中心”项目，每省选择 3-5 家符合 申报条件的医院（以下简称“基地医院”，设立全科医学协作中心并 对全科医生进行培训支持是成为基地医院的前提条件）开展共建专病 专科区域协作中心项目试点，并给予大医院、大专家、大资金支持， 将其高标准优化整合为基于城市群的医疗中心——区域协作中心，方 案如下：
二、 投资管理 在基地医院所有权及公益属性不变的情况下，当地政府采用招商
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引资的合作方式，由蓝海联盟（北京）医学研究院（全科医学协作平 台承建运营推广机构）组织资金对基地医院参照国际 JCI、国家临床 重点专科及省市级医疗中心等标准投资共建并优化整合为基于城市 群的医疗中心、实现基地医院服务能力、服务效率双提升，助推区域 产业集聚和经济发展。
第 10 页
பைடு நூலகம்
姓名
（四）学科骨干一览表 性别 出生年月 学历学位 职称
亚专科 方向
从事本 专业年限
（学科骨干姓名）工作情况 学术团体及专业杂志任职情况：
专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情 况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数）：
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科研教学情况（近 3 年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）：
全科联盟专病专科区域协作中心 项目申报书
申报单位（盖章）： 申报专科名称： 主 管 部 门： 申 报 日 期：
全科医学协作平台办公室
目
录
项目介绍 ……………………………………… 01 第一部分 专科整体实力情况……………………03 第二部分 专科发展目标…………………………18 第三部分 项目设计………………………………20 附件材料 …………………………………………30