沙格列汀病例分享
沙格列汀对多种口服降糖药物控制不良2型糖尿病的疗效观察
以空 腹血 糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ）与 餐后 ２ ｈ ｉ ｆ ／ Ｉ 糖 （ ２ ＨＰ Ｐ Ｇ）为指 发，并在疾病诊治中得到应用，大大提高了疾病治疗效果。 标 ，对 比分析 患者 治疗 前后的血糖水平 。 沙格 列汀 ，属 于高 效二肽 基肽 酶． ４ 抑 制剂 ，基 于选 择 １ ． ４统计学分析 性条件 下 ，实 现对二肽基肽酶 ４ 的抑制 ，具有调节血糖的功 在Ｅ ＸＣＥ Ｌ表格 中，录 入 本 次研 究所 涉 及 到 的所有 数 效。本次研究 中，以５ ６ 例２ 型糖尿病 患者为对象，均给予沙格
２ 型糖尿病的疗效，本院以５ ６ 例２ 型糖尿病患者为研究对象 ，均 者 ，早期缺乏典型症状 ，部分患者伴有 口渴、乏力等现象 。 给 予 沙格 列 汀治 疗 ，取 得 了较 好 的效 果 ，现将 其 报道 如 下 。 另一部分患者表现为胰岛素分泌缺陷，临床治疗 中，需适 当
１ 资料与方法
张 东茹
（ 内蒙古根河市中蒙医院 ，内蒙古 呼伦贝尔
０ ２ ２ ３ ５ ０ ）
【 摘要 】目的 探 究沙格 列 汀对 多种 １ ： ７ 服 降糖 药物控制 不 良２ 型糖尿病 的疗效观 察。方法 选取２ ０ １ ５ 年 ５ 月￣２ ０ １ ６ 年９ 月期 间收治 的５ ６ 例２ 型糖尿 病患者 ，均给 予 沙格列 汀治疗 ，对 比患者 治疗前后的血糖 水平。结
与促泌剂治疗 ，ｌ ４ 例 联 合ａ ． 糖 苷 酶 抑 制 剂 与 二 甲双 胍 治 疗 ， ６ ． １ ～７ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，餐 后 ２ ｈ 血糖为７ ． ８ ～１ １ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，体 现 的 １ ６ 例 患 者 ，配 合 ａ ． 糖 苷 酶 抑 制 剂 与 促 泌 剂 治 疗 ，另 外 ， ７ 例 是糖调节受损 ，为糖尿病早期表现 Ｊ 。 患者联合二 甲双胍 、促 泌剂 与ａ ． 糖苷酶抑制剂治疗 。所 有患 目前 ，２ 型 糖 尿 病 患 者 以 药 物 治 疗 为 主 ， 其 中 ， 包 括 双 者均符合２ 型糖尿病诊 断标准 。 胍类 （ 例 如 ，二 甲双胍 ）、磺 脲类 （ 例如 ，格 列本脲 、格 １ ． ２ 方法 列美脲 以及 格列 喹酮等 ）、噻唑烷 二酮类 （ 例如 ，吡 格列 ５ ６ 例２ 型糖 尿病 患 者 ，均采用 口服 方式 ，服 用沙 格列 酮 、罗格列酮 ）、ａ 葡萄糖苷酶抑制剂 （ 例 如，阿卡波糖 、 汀，每 次５ ｍｇ ，每 日１ 次，连续 治疗 ｌ ２ 周。 伏格 列波糖 ）、苯 甲酸 衍生 物类 （ 例 如 ，那 格列 奈 、瑞格 １ ． ３观察指标 列奈 ）等 。近年来，在科技发展的推动下，新型药物不断研
安立泽病例分享
神经系统紊乱
头痛 头晕
呼吸系统、胸廓和纵膈疾病
咳嗽
Maheux P, et al. Diabetologia 2009; 52(Suppl. 1):S302.
内 容
1 2 3 4
病史
治疗（一）
治疗（二） 体会
治疗（二）
生活方式干预
格华止 850mg bid
安立泽 5mg qd
阿托伐他汀 20mg qn
安慰剂 (n=137)
109 (79.6) 10 (7.3) 8 (5.8) 10 (7.3) 11 (8.0) 7 (5.1) 10 (7.3) 6 (4.4) 7 (5.1) 9 (6.6) 10 (7.3) 11 (8.0)
感染
上呼吸道感染 米尿道感染 鼻咽炎 流感 支气管炎
胃肠道不适
腹泻
肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
病 史
OGTT及INS 释放试验
GLU （mmol/L）
0’ 30’ 60’ 120’ 9.63 10.58 12.62 16.36
INS （mu/L）
13.32 68.00 75.58 82.36
临床诊断
2型糖尿病 血脂异常 （高胆固醇血症，高低密度脂蛋白血症）
病例特点
• • • • • 中年 超重 以餐后血糖升高为主 胰岛功能可 生活不规律，常漏服药
患者出现恶心 腹部不适
5天后
自行恢复为850mg bid
阿托伐他汀 20mg qn
随访（一）
1月后复诊 FPG 7-8.6mmol/L 2hPG 9.0-11.5mmol/L
Nathan DM, Buse JB, Davidson MB et al. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. Diabetes Care 2009; 32: 193–203.
沙格列汀对冠心病合并糖尿病患者血糖及心功能的影响
冠心病合并糖尿病发病率增加，但治疗研究进程不理想，如何控制血糖及改善冠心病心血功能成为目前研究领域的焦点[1]。
沙格列汀即二肽基肽酶DPP-4抑制剂，是一种T2DM治疗药物，可作为单药或结合二甲双胍缓释片治疗糖尿病等疾病，主要因为沙格列汀具有促进胰岛素分泌作用，同时能够有效控制血糖，降低糖化血红蛋白HbA1c[2]。
本文研究沙格列汀对冠心病合并糖尿病患者血糖及心功能的影响，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择2016年1月—2018年1月我院收治的130例冠心病合并糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，各65例。
观察组男性32例，女性33例；年龄40~83岁，平均年龄（67.3±13.5）岁；身高160~177cm，平均身高（165.7±0.8）cm；体重55~ 78kg，平均体重（69.3±4.5）kg。
对照组男性37例，女性28例；年龄45~81岁，平均年龄（9.3±9.5）岁；身高157~178cm，平均身高（165.12±2.7）cm；体重57~80kg，平均体重（66.04±6.6）kg。
两组年龄、体质指数（BMI）及病例特征无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法：对照组使用二甲双胍缓释片（正大天晴药业集团，国药准字H20031104，0.5g）进行常规血糖控制治疗，治疗开始阶段，在餐中或餐后即可服用二甲双胍缓释片控制血糖0.25g/次，2~3次/d，根据治疗情况可以增加药量，通常增加到1~1.5g/d，但最多不超过2g/d。
观察组在降糖方案上使用5mg/d 沙格列汀（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20160069，规格：5mg），每日晨服，单独或者联合其他降糖药物，根据治疗需要增加或减少，12周为1个疗程，控制血糖水平。
1.3观察指标：检测分析两组治疗前后的体重，计算体质指数，比较两组的血糖以及心功能因素：测量空腹血糖FBG、餐后2h血糖PBG、胰高血糖素。
沙格列汀联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病46例临床观察
沙格列汀联合参芪降糖颗粒治疗２型糖尿病４６例临床观察1. 引言1.1 疾病背景糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，主要分为１型糖尿病和２型糖尿病两种类型。
２型糖尿病是最常见的一种类型，通常发生在中年和老年人身上。
这种疾病的发病机制主要是由于胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足或两者兼有引起的。
糖尿病患者如果不及时控制血糖，会导致一系列严重的健康问题，包括心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等。
寻找有效的降糖治疗方法对于控制糖尿病的发展至关重要。
沙格列汀联合参芪降糖颗粒是一种中药制剂，据报道具有降血糖、改善胰岛功能、抗氧化等多种作用。
本研究旨在观察沙格列汀联合参芪降糖颗粒在治疗２型糖尿病患者中的临床疗效，为临床治疗提供更多可靠的依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在评估沙格列汀联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病的临床疗效，探讨其对血糖、血脂及临床症状的影响，为临床治疗提供依据。
具体包括以下几个方面：1. 评估沙格列汀联合参芪降糖颗粒对2型糖尿病患者的降糖效果，观察其对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标的影响。
2. 探讨沙格列汀联合参芪降糖颗粒对2型糖尿病患者血脂代谢的影响，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标的变化情况。
3. 观察沙格列汀联合参芪降糖颗粒治疗对2型糖尿病患者临床症状的改善情况，如多饮、多尿、体重变化等。
4. 探讨沙格列汀联合参芪降糖颗粒在2型糖尿病治疗中的安全性，观察其是否会出现明显的副作用及不良反应。
1.3 研究对象本研究选取了２型糖尿病患者４６例作为研究对象。
这些患者的年龄在４５岁至６５岁之间，其中男性２２例，女性２４例。
所有患者均经临床确诊为２型糖尿病，血糖控制不佳，胰岛素抵抗明显，长期口服降糖药物效果不佳。
患者排除有严重心脏病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等严重合并症的情况，且在研究期间未接受其他降糖药物或草药治疗。
研究对象的基本特征如下：平均年龄５３岁，平均病程７年，平均体重７２kg，平均糖化血红蛋白为８.５％。
沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病40例的疗效及安全性
沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病40例的疗效及安全性禢德医【摘要】目的:总结分析沙格列汀联合二甲双胍在2型糖尿病患者治疗中的应用效果和安全性.方法:选择2012年6～11月期间我院收治的80例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予二甲双胍治疗,观察组患者给予沙格列汀联合二甲双胍治疗,治疗1个月后比较两组患者血糖、HbAlc(糖化血红蛋白)、不良事件等.结果:经过1个月治疗后观察组患者FBG、2hPG、HbAlc均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01);两组患者在药物治疗期间均未发生低血糖事件,其中观察组4例出现胃肠道反应,对照组2例出现胃肠道反应,差异无统计学意义.结论:沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病能良好控制血糖,用药安全,值得临床推广.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2014(014)005【总页数】2页(P18-19)【关键词】2型糖尿病;沙格列汀;二甲双胍;临床疗效【作者】禢德医【作者单位】广西东兴市妇幼保健院东兴538100【正文语种】中文【中图分类】R587.1随着我国居民生活水平的提高，我国糖尿病发病率急剧上升。
有数据表明我国现有2型糖尿病患者人数达到9 200万以上，糖尿病前期人群也达到1.5亿[1]。
2型糖尿病多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者的90%以上[2]。
2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，甚至有的患者体内胰岛素过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌，但后期仍有一些患者需要使用胰岛素治疗。
我院采用沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病，取得良好效果。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年6～11月我院收治的2型糖尿病患者80例为研究对象。
入选标准：所有患者均符合糖尿病临床诊断标准；年龄18～75岁；7%≤HbAlc （糖化血红蛋白）≤10.5%，7.0 mmol/L≤空腹血糖≤13.3 mmol/L。
沙格列汀联合二甲双胍在治疗2型糖尿病中的应用体会
沙格列汀联合二甲双胍在治疗2型糖尿病中的应用体会李经
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2015(000)003
【摘要】选取我院内分泌科2013年1月～2014年1月诊治的新发118例2型糖尿病患者。
随机分为观察组和对照组各59例。
观察组给予沙格列汀联合二甲双胍治疗，对照组给予二甲双胍单一治疗。
两组均治疗14w，观察对比两组患者HbAIc水平及不良反应发生情况。
两组患者FPG、2hFPG和HbA1c水平均有显著下降，与治疗前比较有显著差异（P>0.05）观察组患者FPG、2hFPG和
HbA1c水平均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，观察组患者为8.5%，对照组为6.8%，两组比较无显著差异（P>0.05）。
沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效确切，不良反应发生率较低，值得在临床推广应用。
【总页数】2页(P516-517)
【作者】李经
【作者单位】南昌大学第二附属医院内分泌科，江西南昌 330006
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.沙格列汀和利格列汀分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果
2.基于行为干预后达格列净或沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病对患者血糖、胰岛功能影响对比分析
3.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
4.对比二甲双胍联合达格列净或沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效及对内脏脂肪、脂代谢的影响
5.达格列净或沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效探讨
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沙格列汀联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病46例临床观察
沙格列汀联合参芪降糖颗粒治疗２型糖尿病４６例临床观察1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，其主要分为１型和２型两种。
２型糖尿病是糖尿病中最常见的类型，其发病与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
目前，２型糖尿病已成为全球性的健康问题，给患者生活带来了巨大的负担，也增加了医疗资源的压力。
随着医学研究的不断深入和进步，人们对于２型糖尿病的治疗也有了更多的认识。
传统的治疗方法主要包括药物治疗和生活方式干预，部分患者对于常规药物治疗效果不佳或存在耐药性。
探索具有独特疗效和安全性的新型药物对于改善２型糖尿病患者的治疗效果具有积极的意义。
沙格列汀联合参芪降糖颗粒是一种新型药物，其具有独特的降糖作用，已在临床上得到广泛应用。
本研究旨在观察沙格列汀联合参芪降糖颗粒对２型糖尿病的治疗效果，为临床治疗提供更多的选择和参考。
通过对４６例２型糖尿病患者进行观察和分析，我们希望能够为该药物的应用提供更多的科学依据，为２型糖尿病患者的治疗带来新的希望。
研究目的：本研究旨在评估沙格列汀联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性，探讨该疗法对病情的影响，为临床治疗提供更多选项和参考。
通过临床观察46例2型糖尿病患者的治疗过程和结果，分析不同治疗时间段内血糖水平的变化，评估疗效及不良反应发生情况，为进一步优化2型糖尿病治疗方案提供依据。
本研究旨在探讨沙格列汀联合参芪降糖颗粒对2型糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛素分泌和血糖调节的影响，为临床个体化治疗提供更多可选方案。
2. 正文2.1 研究对象本研究共纳入46例2型糖尿病患者作为研究对象，其中男性22例，女性24例，年龄范围在40岁-65岁之间。
所有患者均为首次确诊2型糖尿病，符合国际糖尿病联合会发布的2型糖尿病诊断标准。
在纳入研究的过程中，排除了同时患有其他重要疾病的患者，并且患者需符合本研究的入选标准。
患者入组后，根据随机数字表法将其分为两组，实验组和对照组。
沙格列汀联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的效果分析
沙格列汀联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的效果分析目的探讨沙格列汀联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的效果。
方法方便选择2016年8月—2017年8月该院收治的2型糖尿病患者70例，以随机数表法将其分为研究组与对照组各35例。
对照组单纯采取二甲双胍缓释片治疗，研究组在此基础上联合沙格列汀治疗。
评价两组治疗前后血糖指标与肾功能指标的变化，并观察药物不良反应情况。
结果治疗后研究组空腹血糖（6.80±0.75）mmol/L、餐后2 h血糖（8.50±1.52）mmol/L与糖化血红蛋白水平（6.40±0.80）%均低于对照组（7.85±0.56）mmol/L、（9.78±1.65）mmol/L、（7.70±1.05）%（t=3.856，3.785，3.985，P＜0.05）。
治疗后研究组尿素氮（8.30±1.05）μmol/L、血肌酐（113.52±15.65）μmol/L、尿酸水平（315.65±30.52）mmol/L均低于对照组（11.50±1.25）μmol/L、（144.85±18.65）μmol/L、（365.52±40.85）mmol/L（t=4.526，5.056，6.856，P＜0.05）。
研究组药物不良反应的发生率为5.71%，与对照组8.57%对比差异无统计学意义（χ2=0.025，P>0.05）。
结论沙格列汀联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病可以有效改善患者的血糖指标与肾功能，应用效果显著，安全性佳。
[Abstract] Objective This paper tries to investigate the efficacy of saxagliptin combined with metformin sustained-release tablets in the treatment of type 2 diabetes. Methods From August 2016 to August 2017，70 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital were convenient selected and divided into study group and control group with 35 cases each. The control group received metformin sustained-release tablets alone，and the study group was treated with saxagliptin. Evaluate changes in blood glucose and renal function before and after treatment in both groups，and observe adverse drug reactions. Results After treatment，fasting blood glucose （6.80±0.75）mmol/L，postprandial 2 h blood glucose （8.50±1.52）mmol/L，and glycosylated hemoglobin level （6.40±0.80）% were lower in the study group than in the control group （7.85±0.56）mmol/L，（9.78±1.65）mmol/L，（7.70±1.05）% （t=3.856， 3.785， 3.985，P＜0.05）. After treatment，urea nitrogen （8.30±1.05）μmol/L，serum creatinine （113.52±15.65）μmol/L，and uric acid level （315.65±30.52）mmol/L were lower in the study group than in the control group （11.50±1.25）μmol/L，（144.85±18.65）μmol/L，（365.52±40.85）mmol/L （t=4.526，5.056，6.856，P＜0.05）. The incidence of adverse drug reactions in the study group was 5.71%，which was not statistically different from that in the control group （8.57%）（χ2=0.025，P>0.05）. Conclusion Saxagliptin combined with metformin sustained-release tablets in the treatment of type 2 diabetes can effectively improve the patient’s blood glucose and renal function，application effect is significant and safe.[Key words] Saxagliptin；Metformin sustained-release tablets；Type 2 diabetes2型糖尿病是一種以高血糖为主要特征的代谢性疾病，近年来随着人们生活水平的提高与饮食结构的变化，该病的发生率也随之攀升。
沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察
沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察【摘要】目的观察2型糖尿病中对沙格列汀和二甲双胍联合应用治疗的疗效与安全性进行观察。
方法将97例2型糖尿病病患随机分为两组，即对照组和观察组，数量分别为49例、48例。
在分组之前，全部患者都应用了0.5 g的盐酸二甲双胍缓释片，每日3次进行口服，并持续使用4周；以此为基础，对照组病患持续应用0.5g的盐酸二甲双胍缓释片，同样每天三次口服，持续应用24周；观察组以对照组治疗为基础，使用5 mg沙格列汀片，1天1次口服，持续24周，且两组同样进行28周治疗。
对两组病患临床疗效进行观察，治疗前后的糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、低血糖、空腹血糖、体质指数、睡前血糖、不良反应、严重低血糖发生率等状况。
结果两组对比发现总有效率上和对照组相比，观察组明显偏高，且低于对照组的低血糖发生概率，其差异含有统计学含义（P＜0.05）。
经过治疗，和同组治疗前相比，两组病患的血糖指标都发生了降低，并且和对照组相比，观察组的HbA 1 c、FPG明显偏低，其差异具备统计学含义（P＜0.05）。
治疗前后比较两组患者的不良反应发生率、严重低血糖发生率、BMI，差异不具有统计学含义（P＞0.05）。
结论联合使用沙利普汀、二甲双胍治疗2型糖尿病比单纯应用二甲双胍更安全且效果更佳，可使低血糖发生概率大幅度降低，使2型糖尿病患者减轻痛苦，拥有更好的生命质量和生活质量。
【关键词】沙格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；临床疗效；安全性前言：糖尿病是一种内分泌疾病，在临床中极为常见，当前中，因人们的饮食习惯出现了极大的变化，致使糖尿病的发生概率呈现逐渐上升的态势，而此种疾病主要包含两种类型，即1型、2型糖尿病，而最多的就是2 型糖尿病，2型糖尿病的临床治疗主要是控制血糖水平和预防并发症，治疗2型糖尿病的主要药物为二甲双胍，然而，只是单纯的应用二甲双胍治疗，基本没有太明显的效果，并随着近年的深入研究，在该类疾病中逐渐引入了沙格列汀，所以，在本研究中观察了二甲双胍、沙格列汀结合起来治疗2型糖尿病的疗效和安全性，希望能够为临床中的有效治疗提供一定有价值的参考。
安立泽 病例分享
血糖监测
空腹 早餐 后 午餐前 午餐 后 晚餐 前 晚餐 后 睡前
9
11
10.2
13.1
9.8
10.1
10.3
糖化血红蛋白：8.6％
给予患者糖尿病健康教育，沙格列汀 5mg 日
一次，每3-5天监测血糖，每半月门诊随访。 患者服药期间无腹胀、腹痛、皮肤瘙痒等不 适症状、无低血糖症状。
服药1月后的血糖监测
！
安立泽®联合二甲双胍疗效 FPG PPG
HbA1C
与二甲双胍联合
(二甲双胍单药控制不佳时)
安立泽®联合二甲双胍全面控制 三大血糖关键指标
使用二甲双胍血糖控制不佳的患者， 联合安立泽®降低患者HbA1c 、FPG和PPG水平
0 -0.1 0 -0.5
治疗24周较基线相比的血糖变化， 经安慰剂校正（N=191）
糖尿病诊断
碳水化合物 代谢参数
葡萄糖 低血糖 需要药物治疗 β细胞功能
2型糖尿病进展的 附加因素
心血管风险
有更有效的解决办法吗？
时间 糖尿病前期 糖尿病
体重
糖尿病并发症
2013AACE糖尿病综合管理方案：
（包括采用医学手段辅助减肥）
生活方式调整
A1c＜7.5%
单药*
MET GLP-1 RA DPP-4i AG-i !SGLT-2** !TZD !SU/GLN 若治疗3个月后 HbA1c≥6.5%，添 加第二种药物，采 用双药联合
空腹 早餐 后 午餐前 午餐 后 晚餐 前 晚餐 后 睡前
6.5
7.2
6.8
9.3
8.5
9.1
7.9
糖化血红蛋白：6.6％
沙格列汀单药治疗显著降低胰 高糖素水平
沙格列汀单药治疗2型糖尿病的疗效观察
沙格列汀单药治疗2型糖尿病的疗效观察目的：观察沙格列汀单药治疗2型糖尿病的疗效。
方法：对2013年4月-2015年8月笔者所在医院内分泌门诊确诊的糖化血红蛋白（HbA1c）在7%～9%的2型糖尿病患者60例进行回顾性分析，将所选患者随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组给予沙格列汀片，对照组给予二甲双胍片。
治疗8周后，比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白及体重指数（BMI）的变化。
结果：治疗8周后，两组HbA1c、FPG、2 h PG均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.01），但两组间上述指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组BMI治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05），对照组治疗后BMI低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：沙格列汀5 mg，1次/d单药治疗2型糖尿病的疗效与二甲双胍0.5 g，2次/d治疗2型糖尿病的疗效相当，但沙格列汀对患者BMI无改善作用。
标签：沙格列汀；二甲双胍；2型糖尿病糖尿病已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤后的第三大威胁人类健康的慢性非传染性疾病，尤其是它所带来的视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病等并发症严重影响了人们的生活质量[1]。
随着2型糖尿病发病率的不断攀升，新的药物和治疗方法也在不断出现，为了了解降糖药物沙格列汀的疗效，笔者对笔者所在医院60例内分泌门诊确诊的HbA1c在7%～9%的2型糖尿病患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年4月-2015年8月笔者所在医院内分泌门诊确诊的HbA1c在7%～9%的2型糖尿病患者60例，60例患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病的诊断标准，检查肝肾功能均在正常值范围，并排除糖尿病慢性并发症、严重感染、缺氧性疾病，其中男24例，女36例，年龄39～68岁，平均（52.3±9.6）岁，平均病程（2.4±1.7）年，平均BMI（27.6±7.9）kg/m2。
沙格列汀联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病46例临床观察
沙格列汀联合参芪降糖颗粒治疗２型糖尿病４６例临床观察【摘要】本研究旨在观察沙格列汀联合参芪降糖颗粒治疗２型糖尿病的效果。
共有46例病人参与了临床观察。
研究结果显示，沙格列汀联合参芪降糖颗粒对糖尿病患者的血糖控制效果显著，且无明显不良反应。
在讨论部分，我们分析了实验方法的可行性和有效性，并对结果进行了深入解读。
结论部分指出，沙格列汀联合参芪降糖颗粒在２型糖尿病治疗中具有广阔的应用前景，对未来的研究方向提出了一些启示。
这项研究为进一步探讨该治疗方案的效果提供了有益的参考。
【关键词】关键词：沙格列汀、参芪、降糖、颗粒、２型糖尿病、临床观察、患者资料、实验方法、实验结果、讨论、结论、前景、治疗启示、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内呈现快速增长的趋势，给患者的健康和生活质量带来了严重影响。
目前，糖尿病的治疗主要包括药物治疗和生活方式管理，但是传统的药物治疗存在药效不稳定、副作用较大等问题。
寻找新的治疗方法成为当前研究的热点之一。
本研究旨在观察沙格列汀联合参芪降糖颗粒对２型糖尿病患者的治疗效果，探索其临床应用的前景，并为２型糖尿病的治疗提供新的启示。
通过对４６例患者的临床观察，我们期望为沙格列汀联合参芪降糖颗粒的疗效和安全性提供更加客观的评价和证据，为未来的研究提供参考。
1.2 研究目的通过本研究，我们希望能够进一步验证沙格列汀联合参芪降糖颗粒在２型糖尿病治疗中的有效性和安全性，为临床实践提供更多依据。
也为未来的研究提供参考，探讨更有效的治疗策略，从而更好地帮助糖尿病患者管理疾病，提高生活质量。
1.3 研究方法本研究采用随机对照试验方法，共招募了46例患有2型糖尿病的患者作为研究对象。
将患者随机分为两组，实验组采用沙格列汀联合参芪降糖颗粒治疗，对照组采用传统口服降糖药物治疗。
实验组患者在治疗过程中每天定时服用沙格列汀联合参芪降糖颗粒，每次剂量根据患者的具体情况而定。
沙格列汀结合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效观察
沙格列汀结合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效观察目的研究初发2型糖尿病应用沙格列汀结合二甲双胍治疗的疗效。
方法选取我院2013年1月～2015年5月收治的初发2型糖尿病患者84例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。
对照组单独采用二甲双胍进行治疗，观察组采用沙格列汀结合二甲双胍的方式对患者进行治疗，对比两组临床疗效。
结果治疗后，观察组HbA1c、餐后2h血糖、FPG、BMI优于对照组；观察组治疗后的不良发生率为9.52%，对照组为7.14%，两组差异不存在统计学意义（P>0.05）。
结论沙格列汀结合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的效果显著，具有良好的推广价值。
标签：初发2型糖尿病；沙格列汀；二甲双胍；疗效临床上2型糖尿病属于一种十分常见的疾病，其发病率较高，还可以将其称之为成人发病型糖尿病[1]。
通常情况下，大多数2型糖尿病患者体型较为肥胖，具有较差的胰岛素敏感性，体内胰岛素分泌较差[2]。
在发病早期，患者不具备明显的临床症状，只会出现轻度口渴以及乏力的症状，并且很容易产生大血管以及微血管等并发症[3]。
本研究主要探讨沙格列汀结合二甲双胍治疗该疾病的临床效果，总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料84例初发2型糖尿病患者来源于2013年1月～2015年5月来我院进行治疗的患者中，随机分为观察组和对照组，每组各42例。
观察组中男23例，女19例，平均年龄（46.21±5.26）岁；对照组中男24例，女18例，平均年龄（47.05±5.12）岁。
两组基本資料无显著性差异（P>0.05）。
纳入标准：病程0.05）；治疗后，观察组患者的HbA1c、餐后2h血糖、FPG、BMI显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者不良反应发生情况对比分别采用不同的治疗方式对观察与对照两组患者进行治疗后，观察组42例患者中，有1例患者出现头痛的现象，1例患者出现鼻咽炎，2例患者出现恶心呕吐的现象，不良反应发生率为9.52%；对照组42例患者中，有1例患者出现头痛的现象，1例患者出现鼻咽炎，1例患者出现恶心呕吐的现象，不良反应发生率为7.14%。
医学知识一内分泌科病例分享
空腹
餐后半小时
餐后1小时
餐后2小时
餐后3小时
胰岛素
7.8
8.3
10.4
25.2
16.8
C肽
1.08
1.20
1.18
2.01
1.83
第六页，共三十二页。
其他辅助检查结果
心电图：大致正常心电图。 腹部超声：未见明显异常。 双侧颈动脉：双侧颈动脉硬化，未见明显斑块形成。 眼底检查：双侧眼底动脉硬化，可见微血管瘤。 神经病变筛查：压力觉减退，温度觉减退，针刺痛觉减退，震动觉〔-〕，踝反射〔-〕。
RR值 95% CI
重度
夜间
P
0.45
0.50
＜0.05
＜0.01
荟萃分析：与预混人胰岛素相比，门冬胰岛素30低血糖风险低
人胰岛素更优
63%
80%
76%
44%
门冬胰岛素30 组 低血糖风险下降
55%
50%
门冬胰岛素30 组 低血糖风险下降
第二十页，共三十二页。
降糖方案
非药物治疗
对患者进行健康教育，指导饮食控制及运动方案
第四页，共三十二页。
血糖检查结果
HbA1c：10.5%
血糖图谱 第一天
第五页，共三十二页。
其他辅助检查结果
血常规：白细胞 4.80× 109/L，中性细胞比率 54.90 %，血红蛋白 161.00 g/L 尿常规：糖 2+ ，酮体 － ，潜血 － ，蛋白 + ，红细胞 无 /ul，白细胞 2 /ul 尿微量白蛋白：425mg/L 〔0-20) 尿白蛋白/尿肌酐：50.35mg/mmol〔0-2.5〕 血脂： 血清总胆固醇 6.67 mmol/L，甘油三酯 2.34 mmol/L，低密度胆固醇 3.75 mmol/L 肾功能： 尿素 5.20 mmol/L，肌酐 56 umol/L，尿酸 210 umol/L，尿素氮/肌酐 93 肝功能：谷丙转氨酶 24 U/L，谷草转氨酶 12 U/L，谷氨酰转肽酶 14 U/L，乳酸脱氢酶 144 u/l
沙格列汀联合泰白治疗2型糖尿病的临床效果分析
沙格列汀联合泰白治疗2型糖尿病的临床效果分析发表时间：2018-12-03T15:50:07.293Z 来源：《航空军医》2018年20期作者：欧林灵[导读] 临床上内分泌系统常见的疾病之一就是糖尿病，此种疾病在我国具有较高的发病率。
（南华大学附属第一医院湖南衡阳421000）摘要：目的分析2型糖尿病采用沙格列汀联合泰白的临床治疗效果。
方法将80 例患者例为研究对象，随机将他们分为观察组和对照组，每组患者各40例，采用沙格列汀联合泰白治疗的是观察组，采用泰白治疗的为对照组，将两组治疗效果进行比较分析。
结果观察组治疗效果明显优于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。
观察组不良反应的发生率稍低于对照组，（P＞0.05）无统计学意义。
结论2型糖尿病采用沙格列汀联合泰白具有较好的治疗效果，可被应用推广。
关键词：沙格列汀；泰白；2型糖尿病；血糖指标；治疗效果临床上内分泌系统常见的疾病之一就是糖尿病，此种疾病在我国具有较高的发病率，从1980年的0.6%飙升至2013年的10.4%。
尤其是在人们生活水平提高的条件下，糖尿病的发病率也随之升高。
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病，其中我国以2型糖尿病为主。
积极控制患者血糖，使其平稳进而减少糖尿病慢性及急性并发症的产生是临床治疗糖尿病的根本目的。
药物治疗是治疗2型糖尿病常采用的方法。
据大量的临床实践证明，泰白是2型糖尿病的一线用药，单一用药治疗效果欠佳，常需要联合其他降糖药物。
因此本文将80例患者选为研究对象，分析2型糖尿病采用沙格列汀联合泰白的临床治疗效果，详细内容如下。
1资料与方法1.1一般资料将在我院2016年12月-2017年12月治疗的2型糖尿病患者为研究对象，随机将他们分为观察组和对照组，每组患者各40例。
其中对照组患者男性23例，女性17例，年龄在30-72岁，平均年龄为（42.5±5.1）岁，病程在8个月至10年，平均病程为（5.7±1.3）年；观察组患者男性25例，女性15例，年龄在31-71岁，平均年龄为（41.5±4.1）岁，病程在9个月至10年，平均病程为（4.7±1.3）年。
沙格列汀联合甘精胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病的疗效及观察
沙格列汀联合甘精胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病的疗效及观察目的对血糖控制不佳的2型糖尿病患者应用沙格列汀联合甘精胰岛素治疗的效果进行探讨。
方法选取该院2015年3月—2017年3月期间收治的86例2型糖尿病血糖控制不佳的患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各43例，对照组应用格列美脲联合甘精胰岛素治疗，观察组给予沙格列汀联合甘精胰岛素治疗，对两组患者治疗效果进行观察。
结果在FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）等指标对比中，两组均较治疗前有明显的降低（P＜0.05）；观察组FBG水平控制方面，治疗后降低到（5.2±0.2）mmol/L，对照组治疗后为（7.0±0.2）mmol/L，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；低血糖发生率方面，观察组（9.30%）明显低于对照组（25.58%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对2型糖尿病血糖控制不佳者应用沙格列汀联合甘精胰岛素治疗，可有效提高患者血糖稳定性，血糖控制效果较好，低血糖事件发生率较低，在临床中有推广应用的价值。
标签：2型糖尿病；血糖控制不佳；沙格列汀；甘精胰岛素随着当前社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，生活方式、饮食结构等都发生了改变，导致糖尿病发病率呈现出逐年增长的趋势，相关研究显示，我国糖尿病发病率达到9.8%，且以2型糖尿病居多，占95%左右[1]。
糖尿病本身危害性并不大，但由于该病可诱发诸多慢性疾病，对神经、血管、肾脏、心脏等重要器官、组织等造成严重影响，所以，对糖尿病患者血糖如果控制不及时，可导致患者出现严重并发症，引起残疾，甚至死亡。
目前，在威胁人类健康的疾病中，糖尿病已经成为第三大慢性疾病，糖尿病管理中，血糖波动与糖尿病多种并发症的发生有密切关系，是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。
该组研究针对该院2015年3月—2017年3月期间收治的86例2型糖尿病血糖控制不佳的患者进行研究，对沙格列汀联合甘精胰岛素治疗的效果进行探讨，现报道如下。
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2015.8.13住院治疗情况
达标，开始加用二甲双胍缓释片1g早、0.5g晚，血糖控制达标。半年前患者出现餐后血糖在 13.0mmol/L左右波动，给予加用格列美脲片1mg早饭前，患者餐后血糖降至9mmol/L左右， 时有中餐前低血糖症状，今为求进一步平稳血糖，收住我科。病程中，患者饮食可，二便可 ，夜眠可，体重近期无明显变化。
+沙格列汀5mg qd 6.其它方案 ？
√
2015.8—2016.2.血糖检查表
时间
2015.8.26 9.12 9.26 10.16 11.2 11.26 12.10 12.28
2016.1.12 1.29 2.14
空腹血糖 mmol/L
6.7 5.6 7.4 6.5 6.8 7.8 4.7 5.8 6.5 8.7 7.9
8.辅检：空腹血糖 7.3mmol/L 9.初步诊断：2型糖尿病
化验室检查：
10.化验室检查： 血常规，尿常规，肝肾功能，电解质，
乙肝两对半，血脂分析示正常。 抗胰岛细胞抗体（ICA）：阴性 胰岛素自身抗体（IAA）：阴性 抗谷氨酸脱羟酶抗体（GAD-Ab）：阴性
化验室检查
HbA1c：7.9% 快速尿微量蛋白：5.6mg/L
2015.8.13住院治疗情况
四肢肌电图示：神经传导速度正常。 眼底裂隙灯检查示：双眼底未见明显血管瘤，出血点。
2015.8月入院前部分自测血糖表
时间
2015.2.8 2.17 3.15 4.5 4.28 5.16 6.22 7.1 7.19 8.2 8.10
空腹血糖 mmol/L
7.8 7.1 6.5
白蛋白/肌酐：0.8mg/mmol
2016.2.24住院治疗情况 胰岛素释放实验：
空腹 餐后30分钟 餐后1小时 餐后2小时
血糖mmol/L 6.5 8.6 12.2 16.2
胰岛素 8.9 14.5 30.2 39.6
C-肽 0.40 0.51 0.72 0.95
2型糖尿病现有口服药物治疗选择
早饭后2h血糖 mol/L 9.8
7.4
中饭前血糖 mmol/L
7.8
10.2
9.1
5.6
9.4
6.8
5.2
8.3
9.8
6.8
13.6
12.8
中饭后血糖 mmol/L 8.9
10.8
睡前血糖 mmol/L
8.7
2016.2.24住院治疗情况
HbA1c：6.4% 体重：71.3kg BIM：23.3kg/mm 快速尿微量蛋白：8.6mg/L
食物 摄入
胃 胃肠道
肠
DPP-4抑制剂通过调节α与β细胞 功能降低血糖
DPP4 抑制剂
增加和延长GLP-1 对β细胞的作用：
胰岛素释放
β细胞:
胰腺
肠促胰素
α细胞：
增加和延长GLP-1 对α细胞的作用:
胰高血糖素分泌
净效应： 血糖
DPP-4抑制剂的应用与优势
良好的血糖控制 低血糖发生风险小 不影响体重
-2.0
-1.5
-1.0
-0.5
0
0.5
Phung OJ et al. JAMA. 2010;303:1410-1418
DPP-4 抑制剂低血糖发生率低
一项荟萃分析纳入27个实验11198名2型糖尿病患者，年龄53-62 岁，HbA1c水平波动于6.4%-9.3%
磺脲类 格列奈类 噻唑烷二酮 α-糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂 GLP-1类似物
2015.8.13住院治疗情况
4.既往史：既往体健 5.个人史：
无嗜酒史，有吸烟史25年，平均20支/天，已经戒烟2年。 6.家族史：
否认糖尿病，高血压病等家族遗传性疾病史。
2015.8.13住院治疗情况
7.体检：神清，精神可，双侧双侧对光反射灵敏，颈软，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未 闻与干湿性罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻与病理性杂音，腹平软，无压痛与反跳痛，双 下肢不肿，NS(-)。
二甲双胍联合沙格列汀治疗 2型糖尿病一例
2015.8.13住院治疗情况
1.一般情况： 刘 * * 49岁，男性，公务员， 身高：175m，体重：70.5kg BMI:23.1Kg/mm
2.主诉： 体检发现血糖升高2年
2015.8.13住院治疗情况
3.现病史： 患者于2年前，体检时发现血糖升高，空腹血糖为7.9mmol/L，患者无明显多饮、多尿、多食 伴体重下降症状，随到我院就诊，完善OGTT实验、胰岛素释放实验、ICA,IAA,GAD-Ab等相关 检查后，诊断为2型糖尿病，开始给予控制饮食与适当运动等生活方式干预，血糖控制不
9.4
8.4
结合上述情况，我们下一步可选择的治疗方案有那些哪？
1.二甲双胍+糖苷酶抑制剂 ？ 2.二甲双胍+噻唑烷二酮类 ？ 3.二甲双胍+胰岛素 ？ 4.二甲双胍+GLP-1 ？ 5.二甲双胍+DPP-4 ？ 6.其它方案 ？
全面分析患者情况，我们可选择的治疗方案有那些哪？
1.二甲双胍+糖苷酶抑制剂 ？ 2.二甲双胍+噻唑烷二酮类 ？ 3.二甲双胍+胰岛素 ？ 4.二甲双胍+GLP-1 ？ 5.二甲双胍缓释片1g早 0.5g晚饭前
总结
1.2型糖尿病是由多重机制导致的疾病，患者胰岛α细胞与β细胞功能异常。 2. 针对肠促胰素系统开发的新型降糖药物DPP-4抑制剂开辟了一条新的治疗路径。 3.DPP-4抑制剂能葡萄糖依赖性地降低血糖，低血糖发生率低，不影响体重，已被多种权威指南列
入治疗路径中。
谢 谢！
低血糖的发生率（%）（95% CI）
2.63（0.76,9.13） 7.92（1.45,43.21）
2.04（0.50,8.23） 0.60（0.08,4.55） 0.67（0.30,1.50） 0.94（0.42,2.12）
0.1
0.5
1.0
10
20
50
Phung OJ et al. JAMA. 2010;303:1410-1418.
7.4 8.8 5.8 6.8
8.2 .9
早饭后2h血糖 mmol/L 12.8
13.9 8.9 13.6
9.6 10.1 8.9 12.6 11.2
中饭前血糖 mmol/L
4.9
中饭后2h血糖 mmol/L
12.7
7.8
5.6
7.9
8.9
4.1
11.6
3.5
15.6
4.2
10
睡前血糖 mmol/L
研究期间HbA1C 水平(%)
UKPDS(2型糖尿病)
强化组 常规组 5 4 3 2 1 0 0 3 6 9 12 15 随机化后时间（年）
UKPDS Group (33). Lancet 1998; 352:837-853.
DPP-4 抑制剂不影响体重
一项荟萃分析纳入27个实验11198名2型糖尿病患者，年龄53-62 岁，HbA1c水平波动于6.4%-9.3%
体重改变的平均值（%）（95% CI） 磺脲类 格列奈类 噻唑烷二酮 α-糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂 GLP-1类似物
-5
-2.5
0
Phung OJ et al. JAMA. 2010;303:1410-1418.
2.5
5
1.99 （0.86,3.12） 0.91（0.35,1.46） 2.30（1.70,2.90） -1.80（-2.83,-0.77） -0.09（-0.47,0.30） -1.76（-2.90,-0.62）
低血糖的危害
“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件 可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处”
低血糖
高血糖
低血糖发作次数/100 病人年 发生1次或1次以上严重低血糖 的患者比例（%）
低血糖是血糖达标的 最大障碍
DCCT (1型糖尿病)
100
强化组
常规组
80
60
40
20
0 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
治疗2型糖尿病
延缓肠道吸收葡萄糖 （胃肠道反应）
α-糖苷酶 抑制剂
减少肝糖原分解 改善胰岛素抵抗
（胃肠道反应）
二甲双胍
磺脲类 格列奈类
DPP-4 抑制剂
慢性β细胞功能异常 α细胞功能失调
（葡萄糖依赖性降低血糖、 低血糖风险小、 不影响体重）
噻唑烷二酮
促进胰岛素分泌 （低血糖）
改善胰岛素抵抗 （体重增加）
DPP-4 抑制剂降低HbA1c明显
一项荟萃分析纳入27个实验11198名2型糖尿病患者，年龄53-62 岁，HbA1c水平波动于6.4%-9.3%
磺脲类 格列奈类 噻唑烷二酮 α-糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂 GLP-1类似物
HbA1c下降的平均值（%）（95% CI）
-0.79（-1.15,-0.43） -0.71（-1.24,-0.18） -1.00（-1.62,-0.38） -0.65（-1.11,-0.19） -0.79（-0.94,-0.63） -0.99（-1.19,-0.78）
白蛋白/肌酐：0.9mg/mmol 胰岛素释放实验：
IU 空腹 餐后30分钟 餐后1小时 餐后2小时
血糖mmol/L 7.1 9.6 12.3 15.9
胰岛素uIU/L 9.5 15.2 33.9 50.8
C-肽ng/L 0.42 0.54 0.76 1.05
2015.8.13住院治疗情况
心电图示：窦性心律 双侧颈动脉彩超示：双侧颈动脉未见斑块形成，血流速正常。 胸片示：未见明显异常 四肢多普勒示：左下肢踝肱指数（ABI）1.23.右下肢踝肱指数（ABI）1.28