特殊药物的给药方法
医院常用给药方法
医院常用给药方法医院常用的给药方法有很多种，下面将介绍几种常见的给药方法。
1.口服给药：口服给药是最常见的给药方式之一、患者通过口腔将药物吞咽到胃肠道，药物经过胃液和肠道吸收进入血液循环系统起到治疗作用。
这种给药方法简单易行，但对于无法吞咽或胃肠功能不良的患者来说，口服给药不适用。
2.静脉注射：静脉注射是将药物直接注射到静脉血管中，药物能够快速进入血液循环系统起到迅速有效的治疗作用。
该方法适用于紧急抢救、需要快速效果的情况，如心肺复苏、严重感染等。
但静脉注射需要专业操作，有一定的风险性，需要严密监测。
3.肌肉注射：肌肉注射是将药物注射到肌肉组织中，药物通过肌肉吸收进入血液循环系统。
这种给药方式适用于一些不需要迅速发挥作用的药物，如长效药物、激素类药物等。
肌肉注射相对比较安全，操作简便，但需要注射量较小，药物浓度不能过高。
4.皮下注射：皮下注射是将药物注射到皮下脂肪组织中，药物通过皮下组织吸收进入血液循环系统。
这种给药方式适用于一些需要缓慢持续作用的药物，如胰岛素、激素等。
皮下注射相对比较安全，可以自行进行，但需要注射量较小。
5.吸入给药：吸入给药是将药物通过呼吸系统进入肺部，药物通过肺泡吸收进入血液循环系统。
这种给药方式适用于呼吸系统疾病的治疗，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
吸入给药可以减少药物在体内的副作用，使药物直接作用于呼吸系统。
除了上述常见的给药方法，还有其他一些特殊的给药方式，如皮肤贴药、眼药水、耳鼻喉滴剂、直肠给药等，根据疾病的不同和患者的需求，医生会选择合适的给药方式。
此外，在给药过程中，医生还需根据患者的体格特点、病情、药物特性等因素进行个体化的用药调整，以确保药物的安全有效。
胺碘酮的给药方法及剂量
胺碘酮的给药方法及剂量胺碘酮有顿服、口服及静脉注射三种给药方法，给药剂量分成负荷量及维持量，但治疗时针对不同的心律失常，不同临床背景的患者，用药剂量需个体化，在此过程中医生的个人经验将起很大作用。
所谓合理用药是指已被推荐的给药方法与个人经验完美的结合，最后获得理想的临床治疗效果。
一、胺碘酮的顿服法胺碘酮的顿服法临床应用较少，相关资料与经验也少。
其主要用于阵发性房颤伴快速心室率，临床需要很快地转复房颤或控制心室率而采取临时服药的一种方法。
顿服法主要治疗偶尔发生的房颧伴快速心室率的事件，属于中度的紧急情况，当病情更为紧急时。
需要采用静脉给药的方法。
1．给药剂量胺碘酮顿服剂量为30mg／kg,例如患者体重60kg时顿服胺碘酮剂量1800mg，以此类推。
2．临床应用有些阵发性房颤患者几个月甚至几年才发作一次，发作时伴有一定症状，发作后用胺碘酮治疗容易转复为窦律。
对这种患者长期每日服药的方法显然不妥。
可以选用房颤发作后顿服胺碘酮的方法。
服用时患者常需住院。
在医生严密监护下完成一次性服药转复房颤的过程。
当多次采用顿服法转复房颤明显有效而又安全时，考虑该患者可以在院外自用胺碘酮顿服法转复阵发性房颤。
应用胺碘酮顿服法时，应排除患者存在以下疾病：病窦综合征、房室阻滞、束支阻滞、长QT综合征、器质性心脏病。
3．临床评价对阵发性房颤不能自行转复的患者，胺碘酮顿服法转复房颤所需时间比口服法短，而对体重较大的患者。
这一剂量实际与推荐的口服剂量的上限已十分接近。
但目前临床顿服法应用较少，不能提供更多的应用经验。
二．胺碘酮的口服法1．适应证口服胺碘酮主要用于可以“择期”治疗的心律失常，这些心律失常需要治疗，但不存在明显的血流动力学障碍，不需要紧急治疗。
2．给药剂量(1)负荷量：住院患者的口服负荷量1.2-1.88g／d，分次服用，直到总量10g后改维持量。
门诊患者的口服负荷量600mg／d，分次服用，总量达10g后改维持量。
简述特殊使用级抗菌药物的使用流程
简述特殊使用级抗菌药物的使用流程特殊使用级抗菌药物通常指那些针对特定类型的细菌或病原体，具有特殊治疗效果的抗生素。
这些药物通常用于治疗严重或复杂的感染，可能对细菌耐药性产生重大影响。
因此，使用这些药物时需要遵循严格的流程和准则，以确保其合理使用，并尽量减少耐药性的产生。
1.严格评估和确诊：在使用特殊使用级抗菌药物之前，医生需要对患者进行全面评估，确诊其感染类型和病原体。
进行必要的实验室检测，如细菌培养和药敏试验，以确定病原体的种类和对不同抗生素的敏感性。
2.专家咨询：对于特殊使用级抗菌药物，通常需要感染病专家或临床药师的咨询和建议。
专家会根据患者的具体情况和病原体的药敏结果，推荐最合适的抗菌药物。
3.确定用药方案：根据专家建议和药敏结果，制定具体的用药方案，包括药物选择、剂量、给药途径和疗程长度。
考虑患者的年龄、体重、肾功能和其他相关因素，调整剂量和疗程。
4.监测药物疗效和副作用：在使用特殊使用级抗菌药物期间，密切监测患者的临床反应，评估药物的疗效。
注意观察可能出现的药物副作用和过敏反应，必要时调整用药方案。
5.定期复查和评估：定期进行实验室检测，如血常规、肝肾功能等，评估患者对药物的耐受性和疗效。
根据患者的反应和检测结果，及时调整用药方案，必要时更换抗菌药物。
6.用药教育和指导：对患者进行用药教育，强调按时服药、不随意停药或更改剂量的重要性。
提醒患者注意观察并报告可能的药物副作用。
7.记录和反馈：记录患者的用药情况、疗效评估和不良反应，为今后类似病例提供参考。
将用药情况和疗效反馈给相关部门和专家，不断优化用药流程和指南。
通过以上流程，可以确保特殊使用级抗菌药物在临床上的合理使用，最大限度地发挥其治疗效果，同时减少耐药性的产生和不良反应的风险。
特殊药物的使用流程
特殊药物的使用流程1. 特殊药物的定义特殊药物是指那些在临床应用中需严格控制使用的药物，包括但不限于限制性药物、毒性药物、运营商药物等。
这些药物具有较高的风险和潜在的不良反应，需要在特定的情况下使用，并且需要遵守特定的使用流程。
2. 特殊药物使用前的准备工作在使用特殊药物之前，需要进行一些准备工作，以确保安全和有效性。
2.1 确定适用人群和适应症首先要确定特殊药物的适用人群和适应症，即该药物可以用于哪些病情和患者。
这需要依据药物的适应症和相应的临床指南进行判断，以避免不恰当的使用。
2.2 药物存储条件特殊药物通常需要在特定的环境条件下进行存储，例如低温、干燥或避光等。
在使用之前，要确保药物的存储条件符合要求，并进行必要的检查和记录。
2.3 药物配制和稀释有些特殊药物需要在使用前进行配制和稀释。
在配制和稀释过程中，需要遵循特定的操作规范和药物说明书，以确保药物的正确浓度和稳定性。
2.4 准备适当的设备和器材使用特殊药物可能需要一些特殊的设备和器材，在使用前需要准备好这些设备和器材，并检查其是否正常工作。
这些设备和器材可能包括注射器、输液泵、监护设备等。
3. 特殊药物使用流程特殊药物的使用流程一般包括以下步骤：3.1 患者评估和选择在使用特殊药物之前，需要对患者进行评估，包括病情评估、体格检查、相关检查和实验室检验等。
根据评估结果，选择适合患者的特殊药物。
3.2 药物准备在使用特殊药物之前，需要准备所需的药物和相关器材。
按照特定的药物说明书进行操作，包括药物的配制、溶解、稀释或稀释等。
3.3 药物给予特殊药物的给予方式可以有多种，例如口服、皮下注射、静脉注射等。
在给予药物时，需要根据药物的特点和患者的情况选择合适的给药途径，并按照特定的剂量和给药速度进行给予。
3.4 用药监测与评估在特殊药物使用过程中，需要对患者进行密切监测和评估，以及时发现和处理可能的不良反应和药物相关问题。
监测内容可以包括生命体征、实验室检验、药物浓度监测等。
特殊剂型的正确使用方法
直肠栓
• 使用栓剂之前，先去掉外面的铝箔或其他外部包装 • 在插入栓剂时，可以带橡胶指套或一次性橡胶手套 • 左侧卧位并弯曲右膝，将栓剂尖端朝前，只要感觉无异常，
推入直肠中的距离越深越好 • 力争在给药后一小时内不要大便 • 炎热天气下栓剂会变软而不易使用，可将栓剂放入冰箱、
特殊剂型药物用药指导
特殊剂型药物
鼻喷剂 气雾剂 滴鼻剂 滴眼剂 滴耳剂 栓剂 舌下片剂 透皮贴剂
透皮吸收的贴膜剂
• 可使药物可控的、连续的释放，便于使用 • 将贴膜剂用于无毛发的或是刮净毛发的皮肤，但一定要避
开伤口，选择一个不进行剧烈运动的部位，例如胸部或上 臂，为使疗效最好，刺激最小，每次可将贴膜剂贴于身体 的不同部位 • 若贴膜剂效力已尽，马上更换一张新的贴膜剂以保持给药 的连续性 • 使用贴膜剂时可洗澡或淋浴 • 有些人对贴膜剂内的某种成分过敏，若发现给药部位出现 红肿或刺激，可向医生咨询。
• 滴耳液一经打开，须在一个月内用完。放置过久的滴耳剂效价会降低或变质， 从而影响治疗效果或引发感染。长期使用抗菌药可引起局部菌群失调，因此， 抗菌药滴耳液通常不宜超过7天，以免产生耐药性和二重感染
• 滴耳剂的疗效与用量、保持时间有关。每次应有足够的药液，最好充满外耳 道至少5滴，保持滴耳姿势浸泡10-15分钟，充分使药物在外耳、中耳病变处 接触，以增强疗效。滴药时须牵引耳廓将弯曲的耳道拉直滴入外耳道内。注 意成年人应向后上方牵引耳廓，儿童应该向后下方牵引。
• 4、一天之内所滴次数需间隔：使用前认真阅读滴眼液说明书， 每天滴入眼睑内次数之间也需要间隔开。如一日3~4次，不要在 上午或下午全部滴完，最好是将一天时间平均分配，相隔均等的 时间滴入眼睑内效果最好。
PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项
、PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项PICU 王晓军一.抗生素类（一）头孢曲松钠罗氏芬（合资）250mg/支 0.5g/支罗塞嗪（国产）250mg/支 1g/支1.用5—10ML注射用水溶解，2—4分钟缓慢静注。
或根据医嘱静滴或静注。
2.配制后的溶液在5℃以下可维持有效24小时，室温避光条件下可有效保存6小时。
3.与钙剂有配伍禁忌，产生结晶、沉淀。
（二）万古霉素1.万迅（盐酸万古霉素）0.4g /支:不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。
2.稳可信（去甲万古霉素）500mg /支：（1）化药时用DDW溶解，滴注浓度2.5—5mg /ml,以减轻对组织的刺激，减少血栓性静脉炎的发生。
（2）不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。
快速给药可能伴发血压变化（低血压），包括休克；对组织有刺激性，肌注或外渗可引起疼痛、触痛和坏死。
（三）泰能：500mg/支1.一般用0.9%NS100ml稀释。
也可用5%GS、10%GS、5%GNS、10%GV稀释。
配制后的静脉滴注液在室温下（25℃）稳定4小时，冷藏下（4℃）稳定24小时。
2.滴注剂量小于500mg时，时间不少于20—30分钟；大于500mg时，时间不少于40—60分钟。
3.静脉滴注液不能与其他抗菌素混合或直接加入其他抗菌素中使用。
4.静脉滴注用的泰能化学特性与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐，但可注入正在进行乳酸盐滴注的静脉系统中给药。
（四）马斯平：500mg/支1.用于静脉滴注或深部肌肉注射。
2.滴注时间不少于30分钟，稀释浓度20—40mg/ml.3.肌肉注射时0.5g 用1.5ml注射用水溶解，1g 用3ml.4.与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开使用。
（五）阿奇霉素：0.25g/支1．滴注时间不少于60分钟，滴注浓度1_2mg/ml.2．注意胃肠道反应，如恶心、呕吐，使用时可加VB6以减轻症状。
几种特殊注射用制剂的配制及注射方法
几种特殊注射用制剂的配制及注射方法郝明非（北医三院门诊注射室）有些注射用制剂在配制和给药时有特殊要求，如操作不当，可对患者造成损害或导致经济损失（这些药物单价均较高）。
现将我院使用的几种特殊注射剂型的用法进行介绍，供参考。
1．注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白（益赛普）为白色冻干粉针剂，注射前用1ml灭菌注射用水溶解。
配制时药瓶放置于桌面，瓶口朝上。
使用1ml注射器，垂直于桌面进针，注入灭菌注射用水。
药瓶不离开桌面，轻轻地顺时针画圆（始终朝一个方向），不可以用力摇震药液。
待药粉全部溶解，瓶中为清亮溶液。
倒转瓶口向下，抽吸药液。
于上臂45°进针，皮下注射。
2. 注射用曲普瑞林（达菲林）白色冻干物或粉末。
本品仅可肌内注射，用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末，复溶后立即注射。
复溶后得到的悬浮液不得与其它药品混合。
复溶操作：药瓶放置于桌面，瓶口始终朝上，垂直于桌面进针，注入药液，药瓶不离开桌面，轻轻地顺时针画圆（始终朝一个方向），不可以用力摇震药液（破坏颗粒，不能起到缓释作用），瓶口继续朝上，不可以反转药瓶抽吸药液（药液会剩余），针头向下垂直抽药，药物剂量要精确，不得有剩余药物，更换针头后，肌肉注射，快推药液。
药物剂量如不精确（未抽吸干净药液），要及时记录。
3. 那屈肝素钙注射液（速碧林）患者取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下脂肪组织内，左右侧交替。
注射时，不用排气，一手持续捏起皮肤形成皱褶，不要松手；另一手持针，注射针垂直刺入皮肤皱褶。
不用抽回血，直接推药。
注射结束后，方可松手。
4. 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（诺雷德）预充于一次性注射器中，脐下腹前壁皮下注射。
用时打开包装，将红色安全卡拉出，丢弃。
去除针帽。
不需排气，一手持续捏起皮肤，不要松手；另一手持针，针头斜面向上，30-45。
进针。
不用抽回血，直接推药，完全推入会听到“咔哒”一声，针头会自动弹出并进入防护套中。
压迫5分钟。
患者服用特殊药品的用药交代-PPT课件
2、灌肠容器的插入肛门的深度小 儿3～7cm（约1～3个指节）、成人 6～10cm（约3个指节）。
注意事项：
• 1、子宫肌瘤：应注意使用抑那通治疗子宫肌瘤并 非根治疗法。因此，原则上该药应作为手术患者 术前的保守疗法或用于闭经前乳腺癌的治疗。在 使用本药的初期，未能观察到对下腹痛及腰痛有 作用时，应考虑适当的对症疗法。
• 2、闭经前乳腺癌：抑那通作为术后辅助疗法的有 效性和安全性尚未确立，因此根治手术不应用来 防止复发。
• 注意事项：1.对有发展为尿道阻塞或脊髓压迫危险的男性病人 戈舍瑞林应慎用，而有在治疗的第一个周期问应密切监护病人， 如果尿道梗阻引起脊髓压迫或肾脏损伤并恶化，则应给予适当 治疗。2.妇女使用LHRH激动剂可能引起骨密度降低。对已有骨 代谢异常的妇女使用戈舍瑞林时应注意。3.对肾或肝功能不全 者及老年病人不需调整剂量。4.哺乳：在哺乳期间不推荐使用 本品。5.对于可能妊娠的妇女在使用本药前应先仔细检验以排 除妊娠可能，在治疗中应使用非激素的避孕方法，直到治疗后 月经恢复。
2、禁止直接注入血管。 3、注射时应缓慢，量不宜过多，且不与 其它药混合使用。
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂
• 适应症：1.前列腺癌：适用于可用激素治疗 的前列腺癌。2.乳腺癌：适用于可用激素治 疗的绝经前期及绝经期妇女的乳腺癌。3.子 宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并 减少子宫内膜损伤的大小和数目。
3、药液几乎挤完为止，不必全部用完。
苯扎氯铵溶液
适应症：手术前皮肤消毒，黏膜和伤口消毒。 规格：150mL：0.15g（0.1%） 用法用量：皮肤消毒 0.1% 粘膜消毒 0.05% 创 面消毒0.01% 注意事项：1、应根据作用途径合理稀释。 2、为外用消毒防腐药，切不可内服。
特殊剂型药品的正确使用
众所周知，药物需根据治疗需要制备成不同的剂型供临床使用，相较于应用广泛的片剂、胶囊剂等普通剂型，各种特殊剂型如泡腾片、舌下片、栓剂、喷雾剂、透皮贴剂等进一步满足了不同用药人群的用药需求，在充分发挥药效的前提下明显提高了患者的用药适宜性、降低了药品不良反应的发生。
不同的药物剂型也有着不同的使用方法，不正确的使用方式会影响药物疗效，增加药品毒副作用的风险。
我们在临床用药中，要充分掌握各剂型的正确使用方法和注意事项，以确保合理用药。
1.滴丸：多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。
主要供口服，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。
服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大，宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。
滴丸在保存中不宜受热。
2.泡腾片：（1）供口服的泡腾片一般宜用100-150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用。
（2）不应让幼儿自行服用。
（3）严禁直接服用或口含。
（4）药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。
3.舌下片：（1）给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下。
（2）含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收。
（3）不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话。
（4）含后30min内不宜吃东西或饮水。
4.咀嚼片：咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾病的药物。
（1）在口腔内的咀嚼时间宜充分。
（2）咀嚼后可用少量温开水送服。
（3）用于中和胃酸时，宜在餐后1-2h服用。
5.软膏剂、乳膏剂：（1）涂敷前将皮肤清洗干净。
（2）对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。
（3）涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净。
（4）部分药物，如尿素，涂后采用封包可显著提高角质层的含水量，封包条件下的角质层含水量可由15%增至50%，增加药物的吸收，亦可提高疗效。
特殊药物的安全使用
特殊药物的安全使用一、血管扩张剂：硝酸甘油，硝普钠，硝酸异山梨酯片，酚妥拉明等。
1、硝酸甘油 5mg/支—主要是扩张静脉，减轻心衰及呼吸困难的症状。
用于心绞痛时可降低心肌耗氧量，扩张冠脉，降低左室充盈压，保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤。
用法：例如心绞痛病人予5%GS250+硝酸甘油10mg静脉滴注，视血压调整，血压高的病人可以4-6 gtt/min<10ug/min>开始，使用后15-30分钟复测血压，如果血压下降不明显，病人仍诉呼吸困难，胸痛，可以加2-4 gtt/min,30分钟复测血压1次，以血压稳定，病人症状缓解为准调整好滴速，当血压下降至100-90/60时，应及时报告医生停用。
不良反应：因血管扩张引起暂时性面颊部皮肤潮红，搏动性头痛，大量可出现直立性低血压及晕厥，剂量过大可使血压过度下降。
2、硝普钠 50mg/支—静脉给药后2-5分钟见效，适用于迅速降低血压和急性肺水肿，高血压危象、顽固性高血压的病人。
用法：以5%GS溶解，缓慢静滴，根据临床症状与血压调整药量，滴速不超过3ug/min,因该药对光敏感，滴注时应用黑纸包裹，且药液应新鲜配制，每6小时更换1次。
也可以按医嘱予输液泵注射。
3、酚妥拉明 10mg/支—主要是扩张血管，降压，心脏兴奋，改善循环的作用。
用于高血压危象病人，能使肾上腺嗜咯细胞瘤所致的高血压下降。
可与多巴胺，呋塞米合用，形成利尿合剂，用于心衰及急，慢性肾功能不全的治疗。
用法：高血压降压—可用酚妥拉明5mg稀释静脉注射，15分钟测血压1次，一般可迅速降压，也可予5%GS250ml+酚妥拉明10mg静脉滴注，开始以8-10gtt/min<0.1-1mg/min>滴入，视血压调整，每30分钟测1次血压，以血压下降到正常稳定为准。
二、非甙类正性肌力药：多巴胺，多巴酚丁胺，间羟胺、aＢ受体激动药，米力农。
1、多巴胺20mg/支—大剂量升压，加强心肌舒收缩力，增加心输出量，多用于急性心衰，作用于肾脏，可以舒张肾血管，增加肾血流量，用于各种休克，与利尿药合用于急性肾衰，也可用于急性心衰。
特殊药物的用药剂量及注意事项
❖ 1 肾上腺素常用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；极量：皮下注射，1次 1mg。
❖ 2 临床用于： ⑴ 抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品 具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳 微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5－1mg，也可用0.1－ 0.5mg缓慢静注（以 0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用 4－8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500－1000ml）。 ⑵ 抢救心脏骤停：可用于 麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以 0.25－0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、 人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪 或利多卡因等进行抢救。 ⑶ 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射 0.25－0.5mg，3－5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注 射一次。 ⑷ 与局麻药合用：加少量（约1：200000－500000）于局麻药中 （如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为2－5ug/ml，总量不超过0.3mg， 可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位 的出血。 ⑸ 制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000－1：1000溶液的纱布 填塞出血处。 ⑹ 治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液 0.2－0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。
5硫酸阿托品注射液 1ml：5mg
适应症： ❖ 1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。
对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。 ❖ 2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。 ❖ 3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞
处方书写中的特殊药物要求
处方书写中的特殊药物要求处方书写是医师与患者之间进行药物治疗沟通的重要环节，准确、规范的处方书写对保障患者用药安全至关重要。
然而，在某些特殊药物的处方书写过程中，我们需要特别注意一些要求，以确保患者的用药安全和治疗效果。
本文将就处方书写中的特殊药物要求进行探讨。
一、控制药物剂量的书写要求在某些情况下，为了确保患者用药的安全性，需要精确控制特殊药物的剂量。
对于这类药物，医师在处方书写时需要特别注意以下要求：1. 使用明确的剂量单位：在书写药物剂量时，必须使用明确的剂量单位，如毫克（mg）、微克（μg）、国际单位（IU）等，避免使用含糊不清的描写方式，如“一片”、“一小瓶”等。
2. 精确书写剂量数字：在书写剂量数字时应格外慎重，确保数字的准确性和清晰性。
避免书写错位、模糊不清，或者使用缩写形式，以免造成剂量误读。
3. 清楚表明给药频率：除了准确书写药物剂量，还需要清楚表明给药频率，如每天几次、每周几次等。
这可以帮助患者正确使用药物，避免过量或漏服。
二、液体药品的测量和配制要求在处理液体药品时，医师需要更加慎重，确保药物的测量和配制准确无误。
以下是对于液体药品的书写要求：1. 使用测量单位：当涉及到液体药品时，必须使用规范的测量单位，如毫升（ml）、升（L）、滴（gtt）等，避免使用含糊不清的描写方式，如“一点”、“一些”等。
2. 确定浓度和体积：对于液体药品的处方，医师需要明确说明药品的浓度和体积，以确保患者获得准确的治疗。
3. 提供合适的测量工具：医师在处方中可以建议患者使用合适的测量工具，如毫升匙、滴定器等，以保证患者能够准确测量和配制液体药品。
三、特殊药物的用法和用量要求某些特殊药物具有特定的用法和用量要求，医师在处方书写时需要给予明确指示，以确保患者正确使用药物：1. 合理说明给药途径：特殊药物常常有特定的给药途径要求，如口服、皮下注射、静脉注射等。
医师应在处方中明确指示患者使用何种给药途径。
各类特殊药物的管理及应用
各类特殊药物的管理及应用特殊药物是指具有特殊性质、使用需要特别注意、对人体有较大潜在风险的药物，包括致瘤药、免疫抑制剂、神经系统药物等。
这些药物在临床上的使用需要特别谨慎，需要有严格的管理和应用。
一、致瘤药物的管理及应用致瘤药物是治疗肿瘤的一类药物，具有强烈的细胞毒性和细胞破坏作用。
临床上使用时需要遵循以下管理和应用原则：1.药物的选择：在选择药物时应根据患者的具体情况，包括病理类型、病变部位、肿瘤分期、患者的年龄、身体状况、既往药物使用史等进行综合评估，选择合适的药物和方案。
2.药物的剂量计算和调整：致瘤药物的剂量应根据患者体重、身体状况、血象和肝肾功能等因素进行计算和调整。
临床上常用的计算公式包括BSA法、体重法、固定剂量法等。
3.药物的给药方式：致瘤药物的给药方式包括静脉注射、静脉输液、口服、皮下注射、肌肉注射等。
不同的药物和方案应选择不同的给药方式，并且需要遵循给药时间、速度和间隔等原则。
4.药物的不良反应和处理：致瘤药物具有较大的毒副作用和不良反应，如血液系统毒性、肝肾毒性、神经系统毒性等。
在使用过程中需要密切监测患者的生命体征、血象和肝肾功能等指标，及时处理不良反应。
二、免疫抑制剂的管理及应用免疫抑制剂是一类抑制免疫系统功能的药物，广泛用于移植手术、自身免疫性疾病、炎症性疾病等领域。
在使用时需要遵循以下管理和应用原则：1.药物的选择：在选择药物时应根据患者的具体情况，包括病因、病程、年龄、身体状况、既往药物使用史等进行综合评估，选择合适的药物和方案。
2.药物的剂量计算和调整：免疫抑制剂的剂量应根据患者体重、身体状况、血象和肝肾功能等因素进行计算和调整。
在初次给药后需要密切观察患者的生命体征、肝肾功能、血象等指标，及时调整剂量。
3.药物的给药方式：免疫抑制剂的给药方式包括口服、静脉注射、静脉输液等。
不同的药物和方案应选择不同的给药方式，并且需要遵循给药时间、速度和间隔等原则。
4.药物的不良反应和处理：免疫抑制剂具有较大的毒副作用和不良反应，如感染、恶性肿瘤、肝肾功能损害等。
几种药物给药方式
几种药物给药方式药物进入机体(用药)才能进入血循环(吸收)，并到达特殊作用部位(分布)。
最后药物通过尿液或转化为其他物质从机体排出(排泄)。
药物有几种给药途径，口服、静脉注射(静注)、肌肉注射(肌注)、皮下注射(皮下)。
药物还可舌下含化(舌下)、直肠灌注(直肠给药)、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾(吸入剂)，也可皮肤局部(表面)或全身(经皮)用药。
每种给药途径均有其特殊目的，各有利弊。
口服给药口服给药最方便，通常也最安全，费用也最便宜，因而是最常用的给药途径。
然而，该途径有不少限制，许多因素包括其他药物和食物都将影响口服药物的吸收。
因此，某些药物必须空腹服药而另一些则需餐后服药，尚有部分药物不能口服。
口服药物经胃肠道吸收。
药物吸收始于口腔和胃，但大部分由小肠吸收。
药物必须通过小肠壁及肝脏方能进入全身血循环。
许多药物在肠壁和肝脏发生化学变化(代谢)，减少了吸收的药物量。
静脉注射药物不经肠壁和肝脏直接进入体循环，这种给药方式可获得较口服更快和更持久的效应。
一些口服药物刺激胃肠道，如阿司匹林和大多数其他非类固醇抗炎药可损害胃和小肠壁并诱发溃疡。
另一些药物吸收很差或在胃内被胃酸和消化酶破坏。
尽管有这些缺点，口服给药较其他途径常用。
其他给药途径一般在患者不能经口给药，药物必须尽快和准确地给予，或药物口服吸收很差且不规则时方才使用。
注射给药注射给药(消化道外给药)包括皮下注射、肌肉注射和静脉注射途径。
皮下注射时，注射针头插入皮下，注射后，药物进入小血管随血流进入体循环。
皮下注射常用于蛋白质类药物和胰岛素给药，该药口服可被胃肠道破坏。
皮下注射的药物可制成混悬剂或相对难溶的混合物，这样吸收过程可保持数小时、几天甚至更长，患者亦不须经常给药。
在给予容积更大的药物时常采用肌肉注射。
肌注时应采用更长的针头，因肌肉位置深于皮肤。
静脉注射时，针头直接插入静脉。
在消化道外所有给药途径中，静注是最困难的一种，特别是肥胖病人静脉穿刺更加困难。
注意特殊药物的滴速控制
注意特殊药物的滴速控制临床上很多药物都采用静脉滴注的方式给药，往往容易忽视其滴注的速度，殊不知静脉滴注速度尤为重要。
静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，有的还会影响药物的疗效，药物的稳定性，甚至有的患者因滴注过快导致严重的过敏反应。
控制好静脉滴注速度可大大减少这些不良因素。
我们常常采用每分钟的滴数来控制输液速度，换算公式如下：每分钟滴数 = 输液总量× 每毫升相当滴数（15-20 滴）/ 输液时间或用每小时输入量来控制输液速度，换算公式如下：每小时输入量（ml）= 每分钟滴数×60（min）/ 每毫升相当滴数（15-20 滴）那么，又有哪些药物需要控制滴速呢？万古霉素提到万古霉素，我们最先想到的就是它的「红人综合征」了。
表现为颈根、上身、背、臂等处发红或麻刺感，这是由于万古霉素滴注速度过快导致组胺释放引起的。
除此之外滴速过快还可使局部血管内药物浓度高，超过了其缓冲应激的能力，在血管受损处堆积，可使内膜受刺激，引起静脉炎。
有时也可致严重低血压。
因此，万古霉素滴注速度宜慢，静脉滴注时间一般控制在 60 min 以上。
两性霉素 B两性霉素 B 静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能。
因为滴注速度过快可使循环血量急剧增加，加重心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿、心率减慢、心律紊乱、传导阻滞等，甚至心脏停搏等心血管系统反应。
因此，两性霉素 B 静脉滴注时间应控制在 6 h 以上。
值得注意的是两性霉素 B 在静脉滴注时可在输液内加入肝素，或间隔 1-2 日给药一次，这样可减少局部血栓性静脉炎的发生。
同时应避免药液外漏，以免局部刺激。
且需要注意的是，两性霉素B 见光易分解，也必须避光输注。
滴注过快可引起心血管系统反应的还有抑酸剂雷尼替丁，在静脉注射速度过快时可引起心动过缓，故必须控制输液速度。
林可霉素林可霉素静脉滴注速度过快可引起血压下降，甚至可导致神经肌肉接头传导阻滞而引起呼吸、心跳停止。
执业药师继续教育特殊剂型用药指导
执业药师继续教育特殊剂型用药指导特殊剂型药物是指具有特殊制剂形式和用法的药物，包括但不限于口服控释制剂、透皮贴剂、喷雾剂、注射剂、泵入剂等。
这些药物的用法不同于一般常规药物，需要特别的指导和操作才能确保患者正确使用和获得最佳疗效。
以下是特殊剂型药物的用药指导，请仔细阅读并遵循以下原则：1. 口服控释制剂：- 确保患者明确了解该药的缓释特点，遵循规定的给药频率和时间，不得开胶囊、碾碎或剪裁。
- 务必告知患者要避免同时使用其他相同药物，以免剂量过高造成毒性反应。
- 不得随意调整剂量，如有需要，请与执业医师协商并指导患者逐步调整。
2. 透皮贴剂：- 使用前检查药物贴片的完整性和有效期限，避免剂量误差。
- 液体贴剂使用时应避免接触患者的眼睛、鼻孔等处伤害。
- 只能粘贴于干燥、清洁、无毛发的皮肤上，并避免患者在贴剂附近使用温泉、桑拿等加热设备。
3. 喷雾剂：- 使用前摇匀喷雾瓶，确保药物充分混合。
- 指导患者正确的使用方法，要求患者在喷药时保持头部直立，同时配合适当呼吸动作。
- 提醒患者使用完喷雾剂后要抬头吸气，以保证药物进入呼吸道。
4. 注射剂：- 注射前务必检查药物的名称、颜色、清晰度和有效期，在使用过程中要减少药物变质和交叉感染的风险。
- 严格按照注射剂的用法用量，遵从无菌操作，防止注射部位感染。
- 插入注射针头时选择适当的角度和深度，避免神经血管损伤。
5. 泵入剂：- 使用前请仔细查阅说明书，了解药物液体输送速度、泵入剂的最大容量、剂量和滴速的调整范围。
- 检查输液管路是否完整无损，确保泄漏、感染等风险最小化。
- 监测患者的生命体征变化，及时调整泵入速度和停止泵入。
以上是特殊剂型用药指导，这些指导能够帮助执业药师更好地进行药物指导和管理，确保患者正确使用特殊剂型药物，并获得最佳疗效。
请遵循以上原则，遵从药物的说明书和医嘱，并时刻关注患者的安全和用药效果。
特殊用药管理制度
特殊用药管理制度目的：规范护理人员使特殊药物的用，掌握注意事项，防止用药不良事件的发生，保障患者的医疗安全。
1.护理部与药剂科共同讨论确定常见特殊药物的种类，组织学习掌握。
并作以下规定：（1）需中心静脉进入的特殊药物：①TPN（糖浓度﹥10%）；②腐蚀性化疗药物；③已知对外周静脉有严重刺激的药物；④高浓度钾；⑤正性血管活性药；⑥其他PH值小于5或大于9的药物。
（2）护士不得进行以下途径给药：①脑室内注药；②胸腔内注药；③腹腔内注药；④膀胱内灌注。
2.特殊药物使用注意事项：（1）更换血管活性药物种类或停用药物，须将原血管活性药物输注管道一起更换，并用注射器回抽净前端药物。
（2）在给异搏定、合心爽、可达龙、倍他乐克、心得安及洋地黄类药物前须检查病人心率，心率＜60次/分需暂停用以上药物，并通知医生。
（3）静脉注射异搏定、合心爽需密切注意血压，硝普钠需溶解在5%葡萄糖注射液中，溶液配制到使用完不超过4小时，使用避光输注通道。
（4）甘露醇注射液250ml输注不超过30分钟，如给药前病人血压不稳定，需通知医生，确认后方可使用。
（5）静脉补钾仅限于静滴或泵注。
静脉输入氯化钾浓度>60mEq/L 或速度>20mEq/hr时，应连心电监护，并每2小时测一次血钾。
病人少尿或无尿，如输注液体中含钾，需通知医生。
3.输注血管活性药的管道必须经常巡查，保持通畅，该管道不能同时静推其他药物。
4.输注尼莫同必须使用专配的延长管。
5.特殊药物使用时必须双人核对。
6.特殊药物的监测与记录：（1）静脉用药：如医嘱有特别速度要求的一律使用输液泵或微泵，并使用标签注明药物名称、使用剂量和速度。
护理记录上记录更换时间。
（2）胰岛素用后观察有无低血糖反应，异常情况及时报告医生处理。
（3）影响血液动力学类药物需监测血压及心率。
（4）特殊新药使用时要做好观察和记录。
下列不属于老年人的特殊给药方法单选题
下列不属于老年人的特殊给药方法单选题下列（）不属于老年人的特殊给药方法。
A、间歇性给药
B、按时辰给药
C、交替给药
D、按量给药
答案：D
按时辰给药，这在医学上称为“时辰药理学”，是研究药物与人体生物周期性相互关系的科学，主要研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响。
根据时辰药理规律用药，选择合适的用药时机，以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高病人用药效果。
人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的控制调节下，人体的基础代谢、体温变化、血糖含量、激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。
机体的昼夜节律改变了药物在体内的药动学和药效学，致使药物的生物利用度、血药浓度、代谢和排泄等也有昼夜节律性变化。
利用时辰药理学确定最佳给药时间，引导临床合理用药。
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特殊药物的给药方法
1哪些药物不宜直接静脉推注？
（1）高浓度电解质
如氯化钾、硫酸镁等。
10%氯化钾注射液10ml内含氯化钾1g，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起患者猝死。
10%或25%硫酸镁注射液应稀释后静脉注射，否则可能引起呼吸抑制，甚至导致呼吸麻痹。
（2）利尿药
如呋塞米、利尿酸钠等，静脉推注速度过快可引起突发性耳鸣、耳聋。
（3）神经肌肉接头阻滞药
氨基糖苷类抗生素如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等，以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素，直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞，引起呼吸抑制。
（4）非水溶剂药物
如氢化可的松注射液、氯霉素注射液的溶剂为乙醇溶液，禁止静脉推注。
（5）氨茶碱、苯妥英钠、利多卡因、维生素K1
静脉推注速度过快可引起死亡。
（6）局部刺激明显的药物
①万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈，可引起局部剧痛、静脉炎和组织坏死，静脉推注易增加药品的不良反应率，如“红颈综合征”、血栓性静脉炎、低血压等；
②氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等，静脉推注易发生静脉炎，故采用静脉滴注并控制滴速。
（7）供肌内注射的药品
如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、维生素B1、维生素B12等标示用法为肌内注射的药品，仅供肌内注射，不能静脉推注。
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哪些注射剂只能静脉注射而不宜肌内注射
部分注射剂只能静脉注射，不能肌内注射，主要包括以下几种情况。
①局部刺激性大
大环内酯类抗生素、四环素类抗生素酸性较强，肌内注射具有较强的局部刺激，浓度过髙可引起局部剧痛、炎症和坏死，故不可肌内注射，宜用稀浓度缓慢静脉滴注。
去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙（包括其他各种钙盐）、氯化钾（包括其他各种钾盐）、维生素C、酚磺乙胺、氨甲苯酸（包括其他各种酸类药物）、碳酸氢
钠（包括其他各种碱类药物）、去甲万古霉素、两性霉素B、磷霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类抗菌药物、阿昔洛韦及某些抗肿瘤药物等，如果肌内注射可引起局部强烈刺激性疼痛，甚至局部组织坏死。
因此，以上局部刺激性大的药物均不适宜肌内注射。
②局部吸收差
药物肌内注射后，溶于组织液，进入毛细血管网，再汇入静脉或者直接进入小静脉或者进入淋巴液再汇入大静脉，进入体循环才能发挥作用。
地西泮等药物，肌内注射吸收慢而不规则，不完全，如果采用肌内注射给药不能达到有效药物浓度，起不到应有的治疗效果，因此不宜肌内注射。
③药物体积大
部分药物，如膦甲酸钠、甲硝唑等，由于溶解度低等原因，需要大量溶剂才能溶解，造成正常治疗剂量的药物溶液体积过大，不适宜肌内注射。
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哪些注射剂只能肌内注射而不能静脉注射
由于肌内注射药物与静脉注射药物的不同，部分注射剂只能肌内注射，不能静脉给药。
①油溶液型注射剂
有的药物因在水中不溶解或不稳定或为了延缓药效而采用非水溶剂如注射用油制成油溶液型注射剂，这类注射剂仅供肌内注射或局部注射，不得用于静脉给药。
如维生素A、维生素D2、维生素D3、黄体酮注射液均为灭菌油溶液。
②混悬型注射剂
激素类药常用其醋酸酯，多在水中不溶，常制成混悬剂型，如甲泼尼龙醋酸酯混悬剂，仅供肌内、关节腔内注射，不能静脉注射。
③加入局部止痛药或抑菌药的注射剂
有的药物注射时可引起剧烈疼痛，有时会加入局部止痛剂（如普鲁卡因、利多卡因），一般仅限于肌内或皮下注射，如普鲁卡因青霉素注射液，而有的注射剂制备时不加人局部止痛药，使用前在专用溶剂里加入局部止痛药，如青霉素钾以0.25%利多卡因作为溶剂。
这些药物不能经静脉注射给药。
④可引起严重不良后果的注射剂
氨基糖苷类静脉推注时，血药浓度骤然升高，可引起呼吸抑制作用，只可肌内注射和静脉滴注。
⑤因剂型特点或其他原因不能用于静脉给药的注射剂
包括肾上腺素注射液、维生素B1、维生素B12、维生素B2、维生素K1、硫酸软骨素注射液、预混胰岛素制剂等。
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哪些药物静脉给药渗漏会引起不良后果
静脉给药时如不慎发生渗漏，有些药物会引起不良后果，应引以注意。
（1）抗肿瘤药
包括细胞毒类、抗代谢类、生物碱类、抗生素类等抗肿瘤药，外周静脉给药外渗的发生率为0.5%-6%。
多次注射可引起血管变硬、疼痛及血栓性静脉炎，如药液外溢可导致局部组织坏死。
化疗药物的种类越来越多，在应用化疗药物时对注射操作技术要求较高，以减少或防止药物外渗。
（2）钙盐制剂
包括葡萄糖酸钙、氯化钙、亚叶酸钙等，尤其是给药速度过快时，注射部位出现发红、皮疹、疼痛，甚至脱皮和皮肤坏死。
发现渗漏应立即停止注射，并用氯化钠液局部注射，氢化可的松、利多卡因、透明质酸局部封闭，同时抬高患肢及热敷。
（3）外周α-受体激动药
包括去甲肾上腺素和肾上腺素、多巴胺等。
静脉输注时会出现沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落、发绀、发红等。
如发生药液外渗，应在渗漏处迅速用10mg酚妥拉明加氯化钠注射液作局部封闭浸润注射。
（4）高渗性药品
包括20%甘露醇注射液、5%碳酸氢钠注射液、50%葡萄糖注射液、10%氯化钠注射液等，外渗可致组织水肿和皮肤坏死。
（5）其他
如加压素等，可使周围血管收缩引起血栓形成和坏疽。