冠心病的营养治疗

冠心病的营养治疗

病理概要

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是供应心脏血液的动脉，发生粥样硬化后，官腔痉挛、狭窄甚至闭塞，使心肌血供应不足而至缺血、坏死，临床上有隐性冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和猝死等不同类型的表现。本病有以下几个易患因素，即“五高”：1.高血压病：我国冠心病患者于70%以上合并高血压病；2.高血脂：胆固醇大于260mg%者，是冠心病发病率为胆固醇小于200mg%的者的5倍；3.高血糖：40岁以上的糖尿病患者，50%有冠心病；4.高体重与肥胖：冠心病中肥胖患者的发病率为瘦小型的5倍；5.高年龄：多发生在40岁以上患者，50岁以后尤为常见。此外，本病的发病还与以下因素有关：1.性别：男女发病比例为2—5︰1，女性60岁后发并率同男性相差无几，这和体内雌激素下降有关；2.吸烟：每日吸烟20支者发病率为不吸烟者的3.5倍，死亡率为不吸烟者的6倍；3.遗传因素；4.饮食习惯：高热量、高脂肪、高胆固醇以及高钠饮食的患病率高；5.水和微量元素：含微量元素和无机盐的水是硬水，锰与铬的缺乏可形成动脉硬化；6.工作性质、精神因素、体育锻炼：脑力劳动者、精神紧张郁闷者、缺乏体育锻炼者发病率高。

营养治疗原则

1.适量减少总热量的摄入：40岁以上应防治超重或肥胖。凡肥胖者，可将每天总热量减到1200千卡，既主食3两，蛋1个，瘦肉类3—4两（1两瘦肉可换成2两豆腐），蔬菜1斤左右，炒菜油半两。这样，使体重逐渐降至理想体重（理想体重的公斤数为身高厘米数减105）。

2.少吃饱和脂肪酸含量多的油脂类食物，适当多用不饱和脂肪酸多的油脂和食物：动物油脂、肥禽、肥肉、黄油中饱和脂肪酸多的食物，后者与胆固醇形成脂，容易在动脉内膜沉积形成粥样斑块，促使动脉粥样硬化发生。植物油、大豆、芝麻、花生、核桃、等中含不饱和脂肪酸多，后者与胆固醇结合成脂蛋白有利于把胆固醇向血管外转移，从而减少脂质在血管壁沉积。每日脂肪总量可占总热量的20—25%，一律用植物油烹调。

3.适当控制胆固醇的摄入：每日胆固醇的摄入量应少于300毫克，含胆固醇多的食物有肥肉、动物油、蛋黄、鱼籽、各种动物内脏和脑子，植物性食品不含胆固醇。所以，提倡患者以素食为主，切忌膏粱厚味。

4.低盐：食盐与高血压有密切关系，而高血压是冠心病的致病因素，所以，冠心病人每日用盐4—5克盐为宜，即有高血压又有冠心病的人每日应给3克左右的食盐。由高脂血症、高血压、冠心病遗传因素的人在年轻时就应该口淡。

5.少吃糖和甜食：因为这类食物吃多时使体内热量过剩，转化为脂肪，堆积起来使人肥胖，会使冠心病加重。

6.动植物蛋白摄入比例应适宜：在每日膳食中，植物蛋白应占2/3，动物蛋白应占1/3。这样，既可增强机体抵抗力，又可发挥积极的抗血脂和降低胆固醇的作用。

7.应摄入丰富的维生素：

1) V—C：V—C有利于脂质代谢和改善冠状循环，它能降低血浆胆固醇，保护血管壁，增强血管的弹性和韧性，有效的预防血管硬化，维持心肌的正常营养。富含V—C的食物有颜色鲜艳的蔬菜和酸味水果，如柿椒、青菜、猕猴桃、沙棘、草莓等。

2) V—E：V—E能改善心肌功能，预防血栓形成。V—E存在于植物油及食物的胚芽中，所以，粮食不要吃得过细，这样，既可补充V—E，也可得到一些微量元素及食物纤维。

3) V—PP：也称尼克酸，它又是末梢血管扩张、促使血栓溶解、降低血中甘油三酯的作用。豆类、硬果类、糙米、瘦肉、紫菜、芝麻酱等中含V—PP比较丰富。

8. 注意微量元素的摄入：碘、锌、锰、铜、铬、硒、镁都有利于脂质代谢，并有降低胆固醇和保护心肌的作用，海带、大白菜、木耳、蘑菇、茄子、果仁等都含以上几种微量元素。

9.严禁暴饮暴食，应少食多餐：冠心病人由于血液循环障碍，胃肠内易淤血，因而消化力差，故应少食多餐，并食易消化食物，以减轻胃肠负担。而暴饮暴食，不仅使胃肠负担加重，而是横膈上升，影响心脏活动，使心跳加速，血压上升，心肌耗氧量增加，易诱发心绞痛。

10.禁烟、酒：烟草中有尼古丁，是人体血管痉挛，血压上升，心跳加快，冠状动脉血流减慢，易诱发心绞痛，故应戒烟。同时注意少饮酒，特被禁止空腹饮酒，因空腹时酒精迅速被机体吸收，刺激中枢神经，引起心跳加快，血液循环增加，心肌耗氧量增加，有可能导致心绞痛。故冠心病病人最好不要饮酒。食谱举例

早餐：馒

头面粉 50 克大米

粥大米 50 克

炝青笋

丝青笋 150 克

酱黄

豆黄豆 10 克

午餐：大米

饭大米 150 克

清蒸

鱼鲢鱼 100 克

炒青

椒青椒 200 克

晚餐：花

卷面粉 100 克

小米

粥小米 50 克

青菜肉米烧豆

腐青菜 200 克

瘦猪肉 30 克

豆腐 200 克

全日附加食物：植物油10克、盐5克

合计：蛋白质74克、脂肪34克、碳水化合物330克、总热量1920千卡、胆固醇126毫克、多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值（P/S）1.46、动物蛋白占总蛋白的30%，维生素C 324毫克。

一周食谱举例

食疗方剂

1. 芹菜根5个、红枣10个，水煎服，食枣饮汤。

2. 红山楂5个，去核切碎，用米糖一勺拌匀，加在玉米面粥中服用。

3. 水发海带25克，与梗米同煮粥，加盐、味精、麻油适量调味服用。

4. 番茄切成小丁2匙，加山楂晶1—2匙拌匀，加入玉米粥内服食。

5. 柠檬1个，切成片，用蜂蜜3匙渍透，每次5片，加入玉米面粥内服食。

6. 食山楂或山楂泡水，加适量白糖当茶饮。

7. 玉米面50克用冷水调和，煮成玉米粥，粥成后加入蜂蜜1匙服食。