多发性骨髓瘤病人的护理
多发性骨髓瘤病人的护理
目录 引言 药物治疗护理 疼痛管理护理 营养支持护理 心理支持护理 并发症护理 总结
引言
引言
简介：多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤， 严重影响患者的生活质量和健康状况。 在护理过程中，需注意以下几个方面。 目标：提供全面的护理服务，改善患者 的生活质量和促进康复。
引言
策略：采取综合护理措施，包括药物治 疗、疼痛管理、营养支持等。
疼痛管理护理
药物缓解：根据患者的疼痛程度，合理 选用药物进行缓解，如非甾体抗炎药、 止痛药等。
营养支持护理
营养支持护理
饮食指导：提供详细的饮食指导，保证 患者摄入充足的营养物质，并避免摄入 可能影响疾病进展的食物。 营养补充：根据患者的实际情况，结合 医生的建议，适量使用营养补充剂，如 维生素、蛋白质等。
营养支持护理
饮食记录：记录患者的饮食情况，及时 发现和解决饮食问题。
心理支持护理
心理支持护理
患者教育：通过教育患者了解多发性骨 髓瘤的病情和治疗方法，增强患者的信 心和合作性。 家庭支持：鼓励患者与家人交流，获得 家庭的关怀和支持。
心理支持护理
心理疏导：提供心理疏导服务，帮助患 者应对疾病带来的心理压力和焦虑情绪 。
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并发症护理
并发症护理
预防感染：加强患者的个人卫生和环境 清洁，避免感染的发生。 骨质疏松防治：采取措施预防和治疗骨 质疏松症，如合理运动、补充钙剂等。
并发症护理
肾功能保护：密切监测患者的肾功能， 避免使用肾毒性药物，保护肾脏的健康 。
总结
总结
团队协作：医生、护士、营养师等各个 专业人员要加强团队协作，共同为患者 提供最佳的护理服务。 持续改进：根据患者的反馈和治疗效果 ，持续改进护理措施，提高护理质量。
多发性骨髓瘤病人的护理PPT
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二、护理要点
骨骼保护：防止骨折，保持适当活动 护理皮肤：避免刺激和外伤，保持皮肤 清洁
二、护理要点
免疫支持：加强体抗感染能力，减 少感染风险 心理护理：提供情绪支持和心理关 怀
二、护理要点
家庭教育：患者和家属的健康宣教和指 导
三、并发症护 理
三、并发症护理
贫血的护理：血红蛋白监测， 补充足够的铁剂等 高钙血症的护理：饮食调控， 纠正电解质紊乱等
三、并发症护理
骨质疏松的护理：骨密度监测，补充钙 剂和维生素D等 感染的护理：加强个人卫生，注意饮食 安全等
四、康复和护 理计划
四、康复和护理计划
康复治疗：药物治疗和康复训练的 结合 随访和复查：定期复查和监测病情 变化
四、康复和护理计划
持续护理：提供持续的护理支持和照料
五、参考资料
五、参考资料
多发性骨髓瘤 病人的护理 PPT
目录 一、疾病概述 二、护理要点 三、并发症护理 四、康复和护理计划 五、参考资料
一、疾病概述
一、疾病概述
引言：多发性骨髓瘤的定义和病因 疾病特点：疼痛、骨骼损害和免疫 功能受损
一、疾病概述
症状表现：骨痛、贫血、高钙血症等二 Nhomakorabea护理要点
二、护理要点
指导饮食：合理膳食搭配，增 加营养摄入 疼痛管理：应用合适的镇痛药 物等控制疼痛
多发性骨髓瘤护理
02
增加高纤维食物： 如全麦面包、燕麦、 蔬菜等，有助于消
化和排便
03
避免高糖、高盐、 高脂肪食物：减少
对肾脏的负担
04
保持水分平衡： 适当饮水，避免
脱水
05
遵循医嘱：根据 医生建议，调整 饮食结构，避免
过敏食物
药物护理
药物种类：了解多发性骨髓 瘤治疗药物的种类和作用机
制
药物剂量：根据患者病情和 药物说明书，确定合适的药
密集的地方
3
增强免疫力：保持 良好的生活习惯， 如饮食均衡、适当
运动等
4
及时治疗感染：一 旦出现感染症状， 及时就医，并遵循
医嘱进行治疗
缓解疼痛
1
2
3
4
药物治疗：使用止痛 药，如阿片类药物、
非甾体抗炎药等
物理治疗：如热敷、 冷敷、按摩等
生活方式调整：如 保持良好的作息、
饮食习惯等
心理治疗：如心理 辅导、冥想、放松
训练等
改善生活质量
保持良好的生活 习惯：如规律作 息、健康饮食等
保持良好的心理状 态：如积极乐观、 保持与家人、朋友 的沟通等
适当进行运动：如 散步、瑜伽等，以 增强体质，提高免 疫力
定期进行身体检查： 如血液检查、影像 学检查等，以便及 时发现病情变化， 及时调整治疗方案
多发性骨髓瘤护理注意事项
物剂量
药物副作用：关注药物的副 作用，及时采取措施减轻患
者不适
药物相互作用：了解药物之 间的相互作用，避免药物相
互作用导致的不良反应
药物依从性：指导患者正确 使用药物，提高药物依从性，
确保治疗效果
多发性骨髓瘤护理措施
预防感染
多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，多见于老年人，骨髓内有异常浆细胞增殖，引起骨骼破坏，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。
临床常见感染、高粘滞综合征、出血倾向、淀粉样变和雷诺现象。
【观察要点】
1、观察骨骼疼痛症状，评估活动能力。
2、观察病人高粘滞综合征，主要表现如头晕、眩晕、眼花、耳鸣、突发意识障碍等。
3、应用化疗时注意观察尿色、尿量等改变及药物的副作用。
4、观察是否有并发各种感染症状。
【护理措施】
1、卧硬板床休息，适当活动，勿用力过猛，避免发生病理性骨折。
2、饮食规律，给予高蛋白、高维生素食物，多饮水预防高尿酸、高钙血症。
3、保持个人卫生，卧床病人加强皮肤、口腔护理。
4、保持病室空气清新，房间定时消毒，减少探视人员，以免发生感染。
【健康教育】
1、定期到门诊复查血象、骨髓象，遵医嘱按时按量服药。
2、合理休息，避免情绪波动及过度劳累。
3、避免使用有抑制骨髓造血的药物，避免与放射性物质、化学药物接触。
4、注意保暖，预防感冒等呼吸道感染，如有发热应及时就诊。
多发性骨髓瘤患者护理常规
多发性骨髓瘤患者护理常规【疾病概述】多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。
骨髓内有浆细胞（或称骨髓瘤细胞）的克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，血清中出现单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。
【护理问题】1.高热2.贫血3.出血4.感染5.疼痛6.截瘫7.知识缺乏【护理措施】（一）心理护理指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
（二）休息及活动适当运动，避免外伤及活动不当引起病理性骨折及神经损伤，四肢发生骨折时需抬高患肢，妥善固定，病灶累及脊柱时卧硬板床，搬运及翻身时，需保持脊柱成一直线。
（三）饮食护理加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。
（四）药疗护理掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。
（五）疼痛护理1.观察疼痛的部位、性质、持续时间、程度及伴随症状。
2.遵医嘱使用止疼药、观察疗效及副作用。
（六）高热护理严格观察患者的体温变化，体温高热时给予药物降温以及物理降温，及时准确记录。
（七）做好出院指导按时服药，注意饮食，避免劳累，定期门诊复查等。
【健康教育】1.宣教正确服用药物的目的和方法。
2.指导康复功能锻炼。
3.指导出院患者学会自我观察、自我防护的知识、避免接触有害物质；坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化应及时应诊。
多发性骨髓瘤患者的护理PPT课件
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院时
患者入院后应立即进行全面评估，并制定护理计 划。
初次评估包括生理指标、心理状态和生活方式的 评估。
何时进行护理干预？
治疗期间
在接受化疗、放疗等治疗时，需要密切监测患者 的反应。
护理人员应及时记录并反馈不良反应，确保安全 和舒适。
改善生活质量
护理可以帮助患者缓解症状，改善生活质量 。
通过提供支持和适当的照护，患者能更好地 应对疾病带来的挑战。
为什么护理多发性骨髓瘤患者？
预防并发症
有效的护理可以减少感染、骨折等并发症的 风险。
定期监测和及时干预是护理的重要组成部分 。
为什么护理多发性骨髓瘤患者？ 增强患者依从性
通过教育患者和家属，提高对治疗方案的理 解和遵从性。
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括疼痛管理、营养支持和心理疏导 等内容。
如何进行有效的护理？ 定期评估与调整
定期评估患者的病情和护理效果，及时调整护理 措施。
通过持续的沟通与反馈，优化护理质量。
如何进行有效的护理？
教育与支持
提供疾病知识和自我管理的教育，增强患者的自 信心。
何时进行护理干预？ 出院后
出院后，继续提供家庭护理指导和心理支持。
定期随访可以帮助患者管理长期效果和并发症。
谁来护理多发性骨髓瘤患者？
谁来护理多发性骨髓瘤患者？
专业护理团队
由医生、护士、药剂师和营养师等组成的多 学科团队。
团队合作能够提供全面的护理方案，满足患 者的多维需求。
谁来护理多发性骨髓瘤患者病在老年人中较为常见，男性的发病率高于女 性。
关于多发性骨髓瘤的护理方法
文章来源：北京蓝海中医医院血液科
一.贫血的护理
1.轻度贫血可适当活动，应避免劳累，重度贫血应绝对卧床休息。
2.取半卧位，以利于呼吸。
3.对于极度虚弱者，应协助完成生活护理。
二.加强心理护理
护理人员首先应评估患者的心理特点，根据多发性骨髓瘤患者不同的心理时期采取不同的护理措施。
应给予患者真诚的关系和帮助，多与之交流了解其心态，并根据患者所处的情绪给予适当的护理，多讲解康复患者的例子，鼓励建立乐观的心态使其正视现实。
在患者疼痛及情绪消极时要尊重患者并及时予以治疗及护理多发性骨髓瘤。
三.骨痛的护理多发性骨髓瘤
1。
观察疼痛部位、形式、强度、性质、持续时间等并做好记录。
2.减少疼痛刺激，取舒适卧位，防止因姿势不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛大家一定要做好多发性骨髓瘤的护理工作。
3.药物止痛。
对于多发性骨髓瘤的护理都有哪些方法呢?也要注意选择合适的止痛剂，及给药途径。
了解止痛剂的有效剂量及使用时间，正确预防其副作用。
四.出血的护理多发性骨髓瘤
1.严密观察出血倾向，如面色苍白，乏力，烦躁，生命体征异常，呕血，黑便，牙龈出血，鼻出血，血尿等。
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多发性骨髓瘤患者护理常规
多发性骨髓瘤患者护理常规【护理诊断/问题】1.疼痛2.躯体移动障碍3.有感染的危险4.焦虑5.潜在并发症：肾功能障碍【护理措施】1.饮食护理进食高蛋白、高维生素的清淡食物，以加强营养，提高机体抵抗力，化疗期间，鼓励多饮水，每日饮水量在200OnII 以上，预防高尿酸症。
肾功能不全者选用优质蛋白饮食，如瘦肉、牛奶、鱼虾等。
2.休息与运动卧床休息，睡硬板床，可在室内适当活动,病理性骨折者绝对卧床休息。
3,药物治疗的护理1）常用药物长春新碱、表阿霉素、地塞米松、万珂、反应停等。
2）遵守用药次序、时间、剂量，观察药物疗效。
3）化疗期间加强巡视，避免药物外渗。
4）密切观察药物的不良反应。
A.长春新碱观察有无手脚麻、木、针刺样疼痛等末梢神经炎的表现。
8.表阿霉素观察有无胸闷、心慌等心肌损害的表现，定时监测心率。
C.地塞米松监测血糖、血压的变化。
D.反应停餐后服用，观察有无便秘和腹泻等胃肠道功能紊乱的表现。
E.万珂观察有无腹泻和血小板降低等表现。
9.观察要点1）观察有无胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。
2）观察有无感染征象（详见血液系统疾病护理常规）。
3）观察有无出血征象（详见血液系统疾病护理常规）。
4）使用大剂量激素者，监测血糖的变化。
5）观察有无骨痛及病理性骨折。
10其他1）心理护理，介绍同种疾病治疗效果较好的病例，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2）预防骨折护理指导患者进行各项活动时均须缓慢，以防碰伤、跌倒。
睡硬板床，盖松软被，避免身体受压而导致骨折。
给患者进行各项操作时，注意用力强度及用力方向,以防骨折。
3）疼痛的护理A.非药物止痛如听音乐，看书等。
B.药物止痛根据患者疼痛的规律，选择最佳给药时间, 避免疼痛加重。
多发性骨髓瘤护理
心理支持
心理支持
介绍多发性骨髓瘤对患者心理健康 的影响，提供相应的心理支持措施 和资源。 鼓励患者寻求社会支持和积极面对 疾病。
疾病预防
疾病预防
介绍多发性骨髓瘤的预防措施，包括健 康生活方式、免疫接种等。
强调早期筛查和定期体检的重要性。
康复护理
康复护理
提供多发性骨髓瘤患者康复护 理的关键要点，包括运动锻炼 、营养补充等。 鼓励患者积极参与康复计划， 在医生和护士的指导下逐步恢 复健康。
多发性骨髓瘤 护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 引言 病情了解 治疗方案 疾病管理 心理支持 疾病预防 康复护理 总结
引言
引言
多发性骨髓瘤是一种恶性血液肿瘤 ，对患者的身体健康和生活质量产 生严重影响。 本PPT将介绍多发性骨髓瘤的护理 要点，帮助患者和护士更好地管理 疾病并改善生活。
病情了解
病情了解
深入了解多发性骨髓瘤的病因、症状和 诊断标准。
掌握病情监测方法，包括血液测试、骨 髓穿刺等。
治疗方案
治疗方案
详细介绍多发性骨髓瘤的治疗 方案，包括化疗、放疗、骨髓 移植等。 强调治疗的副作用和并发症， 提供相应的护理措施和建议。
疾病管理
疾病管理
提供多发性骨髓瘤患者的日常护理要点 ，包括饮食、生活习惯、药物管理等。
强调定期随访和治疗效果评估的重要性 。
总结
总结
总结多发性骨髓瘤的护理要点，强调患 者与医护人员的合作和沟通的重要性。
鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的态 度。
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多发性骨髓瘤患者的护理
疼痛管理
疼痛管理
使用药物控制：根据患者的疼 痛程度和耐受性，给予适当的 镇痛药物，如阿片类和非阿片 类药物。
心理支持：通过心理咨询、放 松技巧等方式，帮助患者应对 疼痛并改善生活质量。
疼痛管理
物理疗法：如按摩、理疗等， 缓解患者的疼痛和不适感。
心理支持
心理支持
提供情感交流：与患者建立良好的 沟通和信任关系，倾听患者的痛苦 和困惑，并给予适当的安慰和支持 。
生活质量提升
生活质量提升
社会支持：引导患者积极参与 社交活动，提供适度的支持和 鼓励，增强患者的社交支持网 络。
康复训练：通过物理治疗、运 动训练等，恢复患者的身体功 能，提高生活质量。
生活质量提升
疾病教育：向患者介绍多发性 骨髓瘤的知识，帮助患者了解 疾病，主动参与治疗和护理。
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多发性骨髓瘤 患者的护理
目录 患者护理 疼痛管理 心理支持 营养管理 并发症管理 生早期识别和评估：通过体格检查和 实验室检查，尽早发现多发性骨髓 瘤患者的病情变化和并发症。
危险因素管理：注意患者的流感疫 苗接种、避免感染、减少骨折风险 等。
患者护理
持续监护：定期监控患者的肾 功能、骨髓瘤指标和身体状况 ，及时调整治疗方案。
应对压力和焦虑：引导患者学习有 效的应对方式，如深呼吸、放松训 练和思维转变等。
心理支持
家庭支持和教育：鼓励患者的 家人积极参与护理，提供相关 的教育和指导，共同应对疾病 。
营养管理
营养管理
个体化膳食计划：根据患者的 需要和进食能力，制定适合的 膳食计划，保证营养需求的摄 入。
补充营养：如有必要，可以通 过口服补充剂或静脉注射等方 式，提供额外的营养支持。
多发性骨髓瘤患者的居家护理
多发性骨髓瘤患者的居家护理多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓中的浆细胞，是一种以骨痛、骨质疏松、高钙血症和肾功能损害为主要表现的疾病。
对于多发性骨髓瘤患者来说，居家护理是非常重要的，可以帮助患者减轻疼痛、恢复体力、提高生活质量。
本文将详细介绍多发性骨髓瘤的居家护理措施，包括饮食、运动、心理支持等方面，希望对多发性骨髓瘤患者有所帮助。
一、饮食1、增加蛋白质摄入：蛋白质是细胞修复和免疫功能的重要组成部分，同时适量增加蛋白质的摄入可以促进骨骼健康。
建议患者每天摄入适量的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。
2、多吃新鲜蔬果：蔬果富含维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于提高免疫力。
建议每天摄入五种不同颜色的蔬果，如红色的番茄、橙色的胡萝卜、绿色的西兰花等。
3、控制脂肪摄入：高脂肪饮食可能导致肥胖和心血管疾病，而这些对于患有多发性骨髓瘤的患者来说是不利的。
建议选择低脂肪的食物，如脱脂乳制品、鱼类和橄榄油等。
4、避免刺激性食物：辛辣食物、咖啡、酒精和烟草等刺激性食物可能加重消化不良和口腔溃疡等症状。
尽量避免或限制这些食物的摄入。
5、增加纤维摄入：膳食纤维有助于消化和排便，减少便秘的发生。
增加高纤维食物的摄入，如全麦面包、糙米、水果和蔬菜等。
6、补充足够的水分：保持身体充足的水分摄入有助于维持身体正常功能。
建议每天饮水量在1.5—2升左右。
7、补充钙和维生素D：多发性骨髓瘤患者易发生骨质疏松，因此需要补充足够的钙和维生素D。
可以通过食物摄入或者口服补充剂来满足需求，但应遵循医生的建议。
二、运动1、适度的有氧运动：适度的有氧运动可以帮助提高心肺功能、增强免疫力和改善心情。
例如，散步、游泳、骑自行车等低强度的有氧运动是较为安全和适合多发性骨髓瘤患者的选择。
2、骨质疏松患者要避免剧烈运动：多发性骨髓瘤患者中有相当一部分伴有骨质疏松，应避免剧烈运动和高强度的运动，以免引发骨折。
3、保持适当的体重：适当的体重可以减轻关节和骨骼的负担，有助于减少疼痛和骨骼的损伤。
多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤护理
一、临床表现：
1、体征：多发性骨髓瘤患者主要表现为骨蒸发症状，出血，热痛，
骨质疏松，体征可出现贫血、淋巴结增大，体重减轻，乏力，头痛，恶心，呕吐等；
2、检查：患者可以接受X线胸片检查、血液分析、骨髓活检、CT或MRI等检查确诊。
二、护理措施：
1、医疗护理：护理时要注意给予患者环境及心理舒适，调整心理，
鼓励患者参加身体锻炼，并遵从医嘱进行治疗；
2、营养护理：要在整个护理过程中正确指导，坚持科学合理的膳食，合理调节摄取营养；
3、药物护理：护士要认真根据医嘱使用药物，正确使用所有药物，
准确按时服药，观察药物的反应效果；
4、血液护理：如出现出血，应及时采取有效措施，如内服抗凝药物（如凝血酶原等），有必要时应行适当的半季节灌注；
5、骨髓移植：应及时开展骨髓移植，尽可能恢复骨髓功能，减少患
者出血的风险；
三、护理注意事项：。
多发性骨髓瘤的护理
防癌抗癌多发性骨髓瘤的护理刘超，杨便红，焦倩，刘爽 （首都医科大学附属北京朝阳医院，北京 100020 ）多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性克隆性浆细胞疾病，约占血液系统恶性肿瘤的10％，中国人群的发病中位年龄为59岁。
随着医疗技术的发展，MM的治疗既有传统经典方案，也有新药联合治疗以及造血干细胞移植。
在治疗的同时，对患者进行有效的护理同样非常重要。
骨痛的护理骨痛是MM患者最常见的症状，具体护理措施包括：严密观察有无腰背部、下背部疼痛或跛行；观察疼痛部位、性质、持续时间；采取舒适卧位，日常生活避免负荷过重，如不要手提或肩背重物，过度肥胖者要减肥；平常穿平底有齿的防滑鞋子，走路平缓，弯腰转身宜缓慢，不到人员密集的场所；居室光线强弱适中，房间物品放置固定，不设障碍物，沐浴注意安全，防止跌到；冬天棉被不宜过厚过紧，棉絮适中（2~2.5 kg即可）；患者卧床期间，应鼓励其进行被动肢体活动；合并压缩性骨折的患者，根据可耐受程度睡硬板床，保持生理弯曲；为卧床患者翻身时，注意动作轻柔，避免用力拉、拽；对疼痛剧烈的患者，遵医嘱给予药物止痛；腰疼或者脊柱受损的患者，可用腰围支撑固定。
感染的护理房间每日定时开窗通风，宜用湿式方式打扫房间，避免扬尘；注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤更换衣物，勤剪指甲；加强口腔护理，每日三餐后及睡前漱口；每次便后用温水擦洗肛周皮肤，并涂以抗生素软膏，以防肛周脓肿的发生；女性患者注意会阴部的清洁，每晚可温水坐浴15 min；不前往人员密集的场所，避免与有感冒症状的人员接触；监测体温变化，发热患者可用物理降温，并观察降温后效果，如高热不退应及时就医。
出血及贫血的护理教会患者自我观察出血表现，如皮肤有无出现瘀点、瘀斑；有无流鼻血；刷牙时有无牙龈出血；大便颜色是否为黑色等。
如出现以上情况时，及时就医。
平日选用软毛牙刷刷牙，血小板低时不刷牙，可用漱口水漱口；男性患者剃须时，应选用电动剃须刀；经常修剪指甲，禁用牙签剔牙、手挖鼻孔、掏外耳道、掻抓皮肤等；不用力咳嗽、擤鼻涕；保持大便通畅；活动时注意动作轻柔缓慢。
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比星+地塞米松）为基础方案治疗新诊断MM病人，总有效率达50%～80%，但 完全缓解（CR）率+非常好的部分缓解（VGPR）率＜20%，
2.沙利度胺（反应停） 沙利度胺有抑制新生血管生长的作用，与细胞毒药
物联合能明显提高疗效。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【护理措施】
4、心理护理 家庭、社会支持至关重要。
5、健康教育 避免剧烈活动，适当参加户外活动，避免情绪过度紧张。 避免到人多的公共场合，有轻微感染时及时就医。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【护理评价】
➢ 病人骨痛症状减轻或消失，未出现病理性骨折； ➢ 能耐受一般活动，生活能自理； ➢ 掌握有关贫血、感染、出血的防治知识，能采取正确、有效的应对预防措施； ➢ 自觉坚持遵医嘱定期化疗； ➢ 情绪稳定，保持良好的心理状态。
案例导入
李先生，49岁，职员。病人6个月前出现腰痛伴 左下肢放射性痛，行走后加重，伴左下肢麻木感及 无力感，下蹲休息后可缓解。外院就诊后拟诊为 “腰椎椎间盘突出症”，曾予保守治疗，但未见明 显好转，遂于我院行腰后路减压融合内固定术+第5 腰椎占位活检术。病理学检查提示多发性骨髓瘤。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
1、骨骼破坏 2、贫血 3、肾功能不全 4、高钙血症 5、发热与感染 6、出血倾向 7、髓外浸润 8、淀粉样变性 9、多发性周围神经病变 10、高粘滞综合征
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【辅助检查】
1、血象 血片中红细胞常呈缗线状排列。浆细胞常＜2%。晚期呈全血细胞减
少，血中出现大量骨髓瘤细胞。
2、骨髓象 最明显特征是浆细胞的数量和质量异常。 3、组织病理学 在骨髓或髓外组织中浆细胞瘤可以呈散在、成片、结节或肉
瘤样增生。与骨髓涂片比较，骨髓活检更能反应骨髓中浆细胞浸润程度。
4、M蛋白鉴定 包括血清和尿中M蛋白的定性和定量。 5、生化检查 血清白蛋白减少，肌酐和尿素氮可以升高。 6、影像学检查 80%的病人有骨骼损害，脊柱、肋骨、头颅、肩胛、骨盆和
长骨近端最常被累及。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【治疗要点】
3. 病人能了解相关疾病知识，采取正确、有效的预防措施，减少或避免 各种并发症的发生。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【护理措施】
1. 一般护理 2. 病情观察 注意观察病人有无骨痛及发生的部位、疼痛强度、持续时间等。
观察病人有无转移症状，有无病理性骨折、脊髓压迫症状。
3. 用药护理 遵医嘱对病人进行药物治疗，并注意观察药效及不良反应。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【概述】
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种以骨髓中单克 隆浆细胞大量增生为特征的恶性肿瘤。
克隆性浆细胞可直接浸润组织和器官，其分泌的M蛋白导致临床 上的各种表现，以贫血、骨骼疼痛或溶骨性骨质破坏、高钙血症和肾 功能不全为特征。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【常见护理诊断/合作性问题】
1、疼痛（骨痛） 与多发性骨髓瘤致骨质破坏有关。 2、活动无耐力 与多发性骨髓瘤致贫血有关。 3、知识缺乏 与缺乏多发性骨髓瘤相关疾病知识有关。
【护理目标】
1. 病人骨痛症状减轻或缓解，未发生病理性骨折。
2. 病人能耐受一般活动，生活自理。
内科护理
Hale Waihona Puke 多发性骨髓瘤病人的护理 多发性骨髓瘤病人的护理
学习目标
1. 识记多发性骨髓瘤的主要治疗方法。 2. 识记多发性骨髓瘤的临床表现及护理要点。 3. 理解多发性骨髓瘤的病因及实验室检查。 4. 学会运用护理程序对多发性骨髓瘤病人进行正确评估、 制订护理计划并实施和评价。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【护理评估】
1、评估病人骨痛的部位、程度、性质、持续时间，皮肤黏膜苍白的程度， 有无头晕，心悸，食欲减退、厌食、少尿、无尿等表现。
2、评估实验室及其他检查结果，如血常规、骨髓象、肾功能等是否异常。
3、了解病人的心理状态，同时应了解家庭成员对病人所患疾病的认识，对 病人的态度及家庭经济状况和社会支持系统等。
3.骨质破坏的治疗 双膦酸盐抑制破骨细胞，可减少疼痛，部分病人出现骨
质修复。放射性核素内照射可以控制骨损伤,减少疼痛。
4.硼替佐米 为蛋白酶体抑制剂，目前已广泛用于MM治疗。与地塞米松联合
疗效有所提高。
5.造血干细胞移植 一般认为年龄≤65岁（年轻）的病人接受自体造血干细胞
移植治疗安全可行。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
(1)化疗药物：常见不良反应为骨髓抑制、食欲减退、恶心、末梢神经炎、腹胀 、便秘、生殖毒性、致畸作用。
（2）硼替佐米：使用期间密切观察药物不良反应，如虚弱、恶心、腹泻、便 秘、血小板减少、低血压、周围神经病变症状。
（3）沙利度胺：有致畸作用，妊娠妇女禁用。 （4）糖皮质激素：可有医源性肾上腺皮质功能亢进，机体抵抗力下降等，应 密切观察有无诱发或加重感染，有无血压上升，有无血糖上升，有无上腹痛及黑 便，有无骨质疏松等。
学习效果评价·思考题
1. 简述多发性骨髓瘤的观察要点。 2. 简述急性肾功能不全的临床表现。 3. 简述化学治疗的护理要点。
感谢您的聆听！
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提问：
在病情评估内容中，病人存在哪些症 状和体征？如何指导病人适当活动？在护 理过程中，病人可能会出现哪些并发症， 重点观察哪些病情变化？
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
分析提示
李先生入院后，通过全面收集现病史、既往史、临床表 现、辅助检查结果等进行评估。同时，评估病人的生活习惯， 进行健康教育。根据使用的药物类型正确指导病人了解相关 不良反应，掌握疾病相关并发症，并做好观察。
【病因及发病机制】
病因尚不明确，可能与电离辐射、化学毒物、遗传倾向性、长期抗 原刺激和某些病毒感染有关。
目前认为MM的发生和发展是一个多步骤过程，其间发生了一系列 细胞遗传学或基因改变。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【临床表现】
大部分病人慢性起病，早期可无症状，随着疾病进展，骨髓瘤细胞负荷或( 和)M蛋白水平逐渐增加，出现各种症状和体征。