山东省住院医师规范化培训一阶段考试近几年内科试题汇总

2005 年年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：名词解释：
1高血压脑病:发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

临床表现以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

①可发生于急进型高血压病②可发生于妊娠中毒症（子痫症）③一般肺水肿少见④血压下降后可以逆转。

脑子进水了！
2肺性脑病：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留，表现为神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。

亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。

3缺血性心肌病：缺血性心肌病型冠心病的病理基础是心肌纤维化（或称硬化），为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积MI后，纤维组织增生所致。

临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。

4球后溃疡：发生在球部远段十二指肠的溃疡称为球后溃疡。

多发生在十二指肠乳头的近端。

具十二指肠溃疡的临床特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。

5急进性肾炎：急进型肾小球肾炎，是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。

问答：
1，上消化道出血的常见病因？
答：（一）消化道疾病：食管疾病如食管炎、食管癌，胃十二指肠疾病如消化性溃疡；（二）门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病；（三）上消化道邻近器官或组织的疾病如胆道出血、胰腺癌、纵隔肿瘤。

2，肺心病的并发症？
答：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC等
3，DKA的治疗原则和处理方法？
答：治疗原则：尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除病因，防治并发症，降低病死率。

处理方法：补液，胰岛素治疗，纠正电解质及酸碱平衡失调，处理诱发病和防治并发症。

4，类风湿性关节炎的诊断标准（美，1987年）?
①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④有类风湿结节；⑤血清RF阳性（所用方法正常人群中不超过5%阳性）；⑥X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。

符合以上7项中4项者可诊断为RA。

（第一至第四项病程至少持续6周）
5，心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法？
答：诱因：感染；心律失常；血容量增加；过度体力劳累或情绪激动；治疗不当；原有心脏病变加重或并发其它疾病。

急性左心衰处理：①患者坐位，双腿下垂，减少静脉回流；②吸氧，高流量鼻管给氧；③吗啡；④快速利尿（呋塞米20~40mg静注，2分钟内推完）；⑤血管扩张剂（硝普钠）；⑥正性肌力药（多巴胺）；⑦洋地黄类药物（毛花苷C静脉给药，适合于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者）；⑧机械辅助治疗（IABP）。

6，肝硬化腹水产生的机制？
答：①门静脉压力升高；②血浆胶体渗透压下降；③有效血容量不足；④其它（心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降）。

7, 慢性肾衰高钾血症的处理方法？
答：①积极纠正酸中毒（口服、静滴碳酸氢钠）；②给予袢利尿剂；③应用葡萄糖—胰岛素
溶液输入（4~6g葡萄糖+1单位胰岛素）；④口服降钾树脂；⑤血液透析。

8，心绞痛的临床特点？
答：①部位：胸骨体中上段之后，可波及心前区，手掌范围大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

②性质：压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感。

发作时患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。

③诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，疼痛多发生在劳动或激动的当时。

④持续时间：3~5分钟。

⑤缓解方式：停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油。

2006年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：
一，单选题，共30题（略），30分
二，判断题，共20题（略），20分
三，名词解释，10分
1.Graves病
2.病窦综合征
3.Reiter综合征
4.闭锁综合征
5.肺性脑病
四，问答题
1.肾病综合征的诊断标准。

4分
2.缺铁性贫血的病因及治疗原则。

6分
3.胰岛素的应用指征。

6分
4.急性心肌梗死的诊断。

6分
5.肝硬化失代偿期的临床表现。

6分
6.休克的治疗目的及处理原则。

6分
7.肺心病患者强心药的应用指征。

6分
2007年度年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：
名词解释
1奇脉 2 DKA 3 消化性溃疡 4ARDS 5急进性肾炎
问答
1. 中暑并发症
2. 肺心病并发症
3. 急性左心衰处理原则
4. 淋巴瘤分期及治疗原则
5. 肝性脑病临床表现
6. 颅内高压临床表现
7 全身系统性硬化诊断标准
8.慢性肾衰并发高钾血症的治疗原则
9.糖尿病肾病的分期
2008年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：一单选题（1分）
1.SLE标志性抗体
2.重症肌无力首发症状
3.肝癌最常见转移途径
4.自发性气胸
5.上消出血为确诊首选－
6.肺上沟瘤
7.脑出血最常见原因
8.中枢系统白血病最常见于哪种白血病
9.急性心包炎心包渗液最突出症状为
10.骨髓以多颗粒早幼粒为主，此类细胞非红系>＝30％，考虑为
11.磺胺类降糖药的降糖机制主要是
13.Mobius征
14.Beck三联征
15.哪种贫血可出现异嗜症
16.肺脓肿
17.哪种疾病不会引起颈静脉怒张
......
30.28岁女性，贫血，嗜脓茶，口服铁剂2月无效，下一步首先要：
二判断题（1分）
......
50.了解主动脉病变最常采用右前斜位X线片。

单选、判断题共50道，每题一分。

三名词解释（每题2分）
1.心力衰竭
2.医院感染
3.贫血
4.TIA
5.伴癌综合征
四问答题（第1题必答4分，2－9题选答6道，每题6分）
1.左心房增大的X线表现有哪些？
2.何谓急性呼吸窘迫综合症？如何治疗？
3.NYHA心功能分级
4.简述慢性肺心病的并发症
5.肝性脑病时血氨增高的原因有哪些？
6.试述使肾功能恶化的原因
7.目前国内再障的诊断标准
8.何谓干燥综合症？
9.如何治疗甲亢危像？
问答题：
1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？
2.急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？
3.肾病综合症长期用肾上腺皮质激素治疗时，可能出现的副作用有那些？
4.试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。

5.什么叫呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准分型，及氧疗的原则。

6.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括那些措施？
咳嗽变异型哮喘；
肝性脑病；
高血压；
食管喷门失弛缓症；
急性肾衰竭；
中暑；
狼疮；
糖尿病酮症酸中毒；
肠系膜血管血栓性肠梗阻；
1.正常颅压脑积水
2. 肱骨骨折
3. 下肢深静脉血栓
4. 主动脉缩窄
5. 食管下段平滑肌瘤
6. 颅脑外伤术后高渗性脱水
7. 血气胸
8. 胰头站位
9. 升结肠癌
10. 胆囊切除术后黄疸
11. 急性蜂窝织炎
12. 肾结核
13. 肝破裂。