尿频

诊断学基础 尿频、尿急、 －尿频、尿急、尿痛
广州中医药大学第二临床医学院 广州中医药大学第二临床医学院
概念
尿频：正常成人每天 次 夜间0-1次 尿频：正常成人每天4-5次，夜间 次 尿急:有尿意而不能控制，急欲排尿。 尿急 有尿Leabharlann Baidu而不能控制，急欲排尿。 有尿意而不能控制 尿痛：排尿时有灼热及痛感。 尿痛：排尿时有灼热及痛感。 膀胱刺激征：尿频伴尿急、 膀胱刺激征：尿频伴尿急、尿痛
下尿路有病变或受到刺激
刺激性尿频：尿路感染、结核、 刺激性尿频：尿路感染、结核、结石 膀胱容量减少：膀胱挛缩、占位、 膀胱容量减少：膀胱挛缩、占位、受压 下尿路梗阻： 下尿路梗阻：前列腺增生等 神经源性膀胱： 神经源性膀胱：常伴尿失禁 尿道综合征：感染性、 尿道综合征：感染性、非感染性
病因及临床表现
2.
既往病史
结核、泌尿道感染、结石、盆腔炎、阑尾炎、 结核、泌尿道感染、结石、盆腔炎、阑尾炎、 糖尿病、 糖尿病、神经系统受损等
问诊要点
3.
1) 2) 3) 4) 5) 6)
伴随症状
发热：泌尿道感染、 发热：泌尿道感染、结石等 烦渴、多饮：糖尿病、尿崩症等内分泌疾病 烦渴、多饮：糖尿病、 脓尿：感染、 脓尿：感染、结核 血尿：急性膀胱炎、 血尿：急性膀胱炎、膀胱肿瘤 排尿困难： 排尿困难：前列腺增生症 尿失禁： 尿失禁：神经源性膀胱
检查要点
1. 2.
体格检查：泌尿系统、 体格检查：泌尿系统、生殖系统 实验室检查 血、尿常规，尿培养，内分泌检查 尿常规，尿培养， 器械检查： 器械检查： 腹部B超 平片、 腹部 超、平片、IVP，膀胱镜 ，
3.
复习思考题
1.
单纯只有尿频表现，如何来鉴 别是生理性、还是病理性？
2.
1)
尿急、 尿急、尿痛
感染性 下尿路感染、上尿路感染、 附近器官感 下尿路感染、上尿路感染、 染影响（前列腺、精囊、附件、阑尾） 染影响（前列腺、精囊、附件、阑尾）。
2)
非感染性： 非感染性： 间质性膀胱炎、结石、肿瘤、 间质性膀胱炎、结石、肿瘤、异物
问诊要点
1.
排尿情况
排尿次数、每次排尿量、 排尿次数、每次排尿量、全日尿量 尿液性状及颜色 是否伴尿急尿痛
病因及临床表现
1.
1) 2)
尿频
生理性尿频 病理性尿频 肾脏排尿量增多 下尿路有病变或受到刺激
肾脏排尿量增多
多尿、多饮，无尿急、尿痛。 多尿、多饮，无尿急、尿痛。 见于糖尿病、 尿崩症 、 急性肾功能衰竭 见于糖尿病 、 尿崩症、 多尿期、 原发性甲状旁腺功能亢进、 多尿期 、 原发性甲状旁腺功能亢进 、 原 发性醛固酮增多症。 发性醛固酮增多症。