常用检验项目的临床应用
常用检验科项目临床意义及参考值范围
增高：肾前性因素:各种疾病引起的血液循环障碍(肾供血减少)及体内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退,如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等.
肌酐
(CＲＥ)
用于营养状况的评价和治疗效果监测,中度营养不良为０．1—０．１6g／L,重度营养不良为<０。０8g/L.
胱抑素C(Cys C）
0。54—1。25mg/L
CysC的生成速度和血浓度稳定，不受其他病理变化影响，肾脏是其唯一的滤过和代谢器官,因此可作为测定肾小球滤过率（GFR)的一种理想的内源性指标,较血清BＵN、Cr、β2-MG具有更高的特异性和敏感性。临床用于判断肾小球滤过功能的早期损伤，估计肾功能的损伤程度和指导治疗，肾移植排斥反应和治疗反应的监测，其他原因引起的GFR异常（如肾血流量减少、肾小管阻塞及尿路梗阻、肾小球损伤）通常不高，直至肾实质损伤时才增高，CRE对晚期肾脏病临床意义较大。
正常情况下CRE:BUN为15－2４：１。在肾病早期,ＢＵＮ增高比CRE更明显,肾前原因引起BＵＮ明显增高。尿道阻塞而使非蛋白含氮滞留,致CRＥ、ＢUN同时成比例增高。严重肾小管损害时,CRＥ：BUN＜10:１.
血β2m与肾小球滤过率(ＧFR)呈直线负相关．当肾小球滤过功能减退，β2m即开始上升，故测定血清β2m能较好地了解肾小球滤过功能，并且较血肌酐浓度增高更早、更显著；肾移植成功后血清β2ｍ很快下降,甚至比血肌酐浓度下降更早，当发生排异反应时,由于肾功能下降及排异引起的淋巴细胞增多而使β2m合成增加，血清β２m常升高，且往往较血肌酐升高早更明显。
尿β2—微球蛋白（β2ｍ）
检验科基本项目及临床意义
（5）嗜碱性粒细胞： 增多：骨髓增殖性疾病、重金属中毒、溃疡性结肠炎、甲 状腺功能低下、肾病综合征、获得性溶血性贫血。 减少：失血性休克、传染病急性期。
血常规检查主要是对血液中的白细胞、红细胞、血小板等 参数进行检测，通过血液分析筛查是否有贫血、细菌感染 、白血病、败血症、病毒感染等和血液有关的一些疾病。 血常规检查结果是否准确和进食是没有关系的，因此血常 规检查不需要空腹。
凝血功能检测
• 凝血四项属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾 病检查。为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床 口服抗凝药物患者。患者住院做手术前，医生总会要求患 者取血做凝血4项检查，凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、 活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋 白原(FIB)。
• 标本采集：早晨空腹时进餐一个约100克的馒头或进餐75克葡 萄糖，然后于餐后2小时抽静脉血测血糖，并收集尿液做尿糖 测定。
• 参考范围：正常餐后2小时血糖小于7.78mmol/L（140mg/dL）
• 临床意义： 1.餐后2小时血糖7.78～11.1 mmol/L(140～200mg/dL)之间，为 糖耐量减退。 2.餐后2小时血糖>11.1 mmol/L(>200mg/dL)，诊断为糖尿病。
例如：通常感染性疾病会使白细胞的数值和分类发生变化 ；贫血时血红蛋白或红细胞的检验值会降低；而血小板的 减少会导致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多 会增加血栓发生的可能；另外，有些肿瘤、变化反映性疾 病也可以引起血常规检查部分数值的变化。
血常规项目检测临床意义
• 白细胞计数（WBC）(单位：10^9/L)： 白细胞减少：
常用检验项目的临床应用
常用检验项目的临床应用常用检验项目的临床应用1.血液检验项目1.1 血常规检查①白细胞计数●临床应用：用于评估炎症和感染状态，监测骨髓功能，筛查血液疾病等。
②红细胞计数及相关指标●临床应用：用于评估贫血和血液病变，监测红细胞和破坏，指导输血策略等。
③血小板计数●临床应用：用于评估血小板功能和凝血状态，监测血小板减少或增多的情况，指导止血治疗等。
④血液常量测定●临床应用：包括红细胞平均体积、血红蛋白浓度、红细胞分布宽度等指标，用于评估贫血类型和程度，筛查血液病变等。
1.2 凝血功能检查①凝血酶原时间（PT）●临床应用：用于评估凝血因子功能异常，筛查和监测凝血障碍。
②部分凝血活酶时间（APTT）●临床应用：用于评估凝血因子缺陷，检测凝血系统疾病。
③国际标准化比值（INR）●临床应用：用于监测肝功能异常、抗凝治疗等。
④凝血酶原活动度●临床应用：用于评估凝血因子活性，鉴别先天性和后天性凝血因子缺乏。
1.3 电解质及血气分析①外周血电解质测定●临床应用：用于评估酸碱平衡状态，监测电解质紊乱情况，指导治疗策略。
②血气分析●临床应用：用于评估氧和二氧化碳的平衡，监测呼吸功能和酸碱平衡状态，指导呼吸支持和治疗。
2.尿液检验项目2.1 尿常规检查①尿胆原●临床应用：用于评估肝胆功能异常，诊断肝病等。
②尿比重●临床应用：用于评估肾脏浓缩功能和水电解质平衡。
③尿蛋白定性与定量●临床应用：用于筛查肾脏疾病，监测肾小球功能及病情变化。
④尿红细胞计数与形态观察●临床应用：用于评估泌尿系统疾病，鉴别肾脏和非肾脏原因的血尿。
2.2 尿常量与有害物质测定①蛋白尿定性与定量●临床应用：用于评估肾小球功能异常，监测糖尿病肾病等。
②尿糖测定●临床应用：用于筛查和监测糖尿病，评估糖尿病治疗效果。
③尿肌酐测定●临床应用：用于评估肾小球滤过功能，监测肾脏疾病进展。
④尿白蛋白/肌酐比值●临床应用：用于评估肾小球滤过功能，监测肾病变化。
3.血生化检验项目3.1 肝功能检查①谷丙转氨酶（ALT）●临床应用：用于评估肝细胞损伤、肝炎等。
常用检验项目临床意义PPT课件
B.创伤 大量失水、烧伤
（2）减少：A.出血 见于大出血 B.其他疾病 减少程度比红细胞严重：缺铁
减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血
• 红细胞比积 (HCT）：
• 男：40℅～50℅女：35℅～45℅ • 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血
11.尿酮体正常阴性
1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物
2.酮体增高见于： （1）非糖尿病酮尿 吐泻、过量饮酒 （2）糖尿病酮尿
婴儿、儿童急性发热、 提示酮酸症中毒
12、亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时可 出现假阴性。
1. 尿液酸碱度 中性或弱碱性5--7
1.酸碱度增高 （1）疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等 （2）用药 应用碱性药物碳酸氢钠等 2.酸碱度降低 （1）疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等 （2）用药 应用酸性药物氯化铵等
• 2. 尿比重 1.015-1.025
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
维蛋白原含量降低.
尿液检查
.
1. 尿液常规检查
标本留取： 新鲜晨尿，2小时内检测
二、尿液检查—尿常规
1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物） 2. 特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈 弱酸性 3.尿液检查的目的：
（1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒 （4）治疗药物检测
医学检验技术
医学检验技术医学检验技术是现代医学中不可或缺的重要部分，它通过各种化验和检测方法，为临床诊断和疾病治疗提供可靠的实验依据。
本文将就医学检验技术的意义、常见检验项目及其应用以及未来发展趋势进行讨论。
意义医学检验技术在疾病的早期诊断、准确诊断以及疾病治疗和预后评估等方面具有重要的意义。
通过各种检测项目可以确定疾病是否存在、确定病情的轻重程度、监测治疗效果并评估疾病的预后，从而为医生提供科学依据，指导临床治疗过程。
常见检验项目及其应用1. 血液检验血液检验是临床中最常见的检验项目之一，它通过血液中各种成分的检测，帮助医生确定病情以及评估患者的整体健康状况。
常见的血液检验项目包括血细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数等。
2. 生化检验生化检验主要通过检测血液、尿液或其他体液中的各种生化物质，了解患者的器官功能状态以及疾病的发展情况。
生化检验项目包括血糖测定、肝功能检测、肾功能检测等。
3. 免疫学检验免疫学检验通过检测血清中的抗体、免疫细胞等, 可以明确疾病的免疫相关机制以及病原体的感染情况。
常见的免疫学检验项目包括病毒抗体检测、自身抗体检测、免疫功能检测等。
4. 微生物学检验微生物学检验主要通过检测病原微生物的存在及相关指标，为临床感染病的诊断和治疗提供有力的支持。
常见的微生物学检验项目包括细菌培养、真菌培养、病毒核酸检测等。
未来发展趋势随着科技的不断进步和医学领域的发展，医学检验技术也在不断发展和创新。
以下是未来医学检验技术的一些发展趋势：1. 基因检测基因检测技术已经在医学检验中得到广泛应用，可以用于遗传性疾病的早期预测、个体化药物治疗以及疾病风险评估等方面。
2. 微流控芯片技术微流控芯片技术可以将样本检测的操作简化和迅速化，实现小样本量和多指标的检测，并有望在快速诊断、个性化治疗等方面发挥重要作用。
3. 生物标志物的发现和应用通过对生物标志物的研究和应用，将有助于早期发现疾病，提高疾病的诊断准确率和临床预测效果。
医学检验专业常见指标的临床意义
医学检验专业常见指标的临床意义
医学检验是临床诊断中非常重要的一项工具，通过对患者的生物体内物质进行检测和分析，可以获得疾病的诊断、病情监测和治疗效果评价等信息。
以下是医学检验专业常见指标的临床意义：
1.血常规指标：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。
这些指标可以帮助医生了解炎症、感染、贫血等情况，对全血细胞和炎症反应进行监测和评估。
2.生化指标：包括血糖、血脂、肝肾功能指标等。
这些指标可以反映机体内代谢、肝脏和肾脏功能情况，对糖尿病、高血压、冠心病、肝炎等疾病的诊断和治疗监测具有重要意义。
3.血凝指标：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值等。
这些指标可以评估凝血功能，帮助判断出血或者血栓病变，对于血液疾病、血栓性疾病、手术前后等情况的判断非常重要。
4.免疫学指标：包括白细胞分类计数、淋巴细胞计数、血清蛋白、细胞因子水平等。
这些指标可以评估机体的免疫功能，帮助诊断和评估各种自身免疫性疾病、感染性疾病等。
5.肿瘤标志物：包括甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原等。
这些指标可以辅助诊断肿瘤，监测肿瘤治疗效果，对肿瘤的早期诊断和预后判断具有重要意义。
6.微生物检测：包括细菌培养、病毒核酸检测、真菌培养等。
这些指标可以帮助诊断和治疗感染病，及时发现和鉴定病原微生物，指导抗菌药物的使用和疫情监测。
以上只是医学检验专业常见指标的一部分，每个指标都有其特定的临床意义。
医学检验在临床工作中起着至关重要的作用，不仅可以辅助医生进行疾病诊断和治疗监测，还可以提供全面的生物学信息，帮助医生进行综合判断和决策，提高患者的治疗效果和生活质量。
检验的临床应用
检验的临床应用汇报人：2023-12-16•检验在临床诊断中的应用•检验在疾病治疗中的应用•检验在疾病预防中的应用目录•检验在医学教育中的应用01检验在临床诊断中的应用通过检查血液中红细胞、白细胞和血小板的数量及形态，判断是否存在贫血、感染等。
血液常规检查尿液常规检查粪便常规检查通过检查尿液中的成分，判断是否存在泌尿系统疾病、糖尿病等。
通过检查粪便中的成分，判断是否存在消化系统疾病。
030201通过检查肝脏代谢相关指标，判断是否存在肝脏疾病。
肝功能检查通过检查肾脏代谢相关指标，判断是否存在肾脏疾病。
肾功能检查通过检查血液中的葡萄糖水平，判断是否存在糖尿病。
血糖检查免疫学检验项目免疫球蛋白检查通过检查免疫球蛋白的水平，判断是否存在免疫系统疾病。
自身抗体检查通过检查自身抗体水平，判断是否存在自身免疫性疾病。
肿瘤标志物检查通过检查肿瘤标志物的水平，判断是否存在肿瘤。
通过培养血液、尿液等标本中的细菌，并进行鉴定，以确定感染的病原体种类。
细菌培养与鉴定通过测试细菌对不同药物的敏感程度，为临床医生选择合适的治疗药物提供依据。
药敏试验通过检测病毒抗原或核酸，判断是否存在病毒感染。
病毒检测微生物学检验项目02检验在疾病治疗中的应用药物不良反应监测检验可以帮助发现药物不良反应，如肝功能异常、肾功能损害等，及时调整治疗方案。
药物浓度监测通过检验血液、尿液等标本中的药物浓度，确保药物在有效范围内，避免药物过量或不足。
药物疗效评估通过定期检验，评估药物治疗效果，为医生调整药物剂量或更换药物提供依据。
药物治疗的监测术中监测在手术过程中，检验可以帮助监测患者的生理指标，如血糖、电解质、血气分析等，确保手术安全。
术后复查手术后需要定期复查，评估手术效果和患者恢复情况，及时发现并处理并发症。
术前检查手术前需要进行一系列检验，如血常规、凝血功能、传染病筛查等，确保患者身体状况适合手术。
手术前后的检验项目通过检验患者的生理指标和生化指标，评估康复效果，为制定下一步康复计划提供依据。
肾脏病常用的实验室检查及临床应用
6
血尿诊断
三、尿液检查 镜下血尿伴尿蛋白超过 0．5g／24h或 肉眼血尿伴尿蛋白超过1g／24h，提示肾 性血尿可能。
7
血尿诊断
尿红细胞形态检查-血尿来源的鉴别
目的：鉴别肾小球源性与非肾小球源性血尿。 原理：红细胞在经过肾小球基膜时受到挤压 以及在肾小管中受到管腔内渗透压、pH值及 其他代谢物的作用，在形态上可发生多种变化， 形成畸形红细胞；而尿路血管破裂出血则红细 胞多为正常均一形态。
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血尿鉴别诊断思路
尿红细胞形态呈多形性者 考虑为肾小球性血尿，应进行常规肾功能、B 超及免疫学检查，对于轻度血尿可进行随访， 对大量血尿、反复发作及伴有大量蛋白尿者应 进行肾活检。 经过上述检查仍有部分患者不能明确诊断，可 能的原因很多，包括微小结石、小血管破裂、 畸形、隐匿性肾炎、特发性血尿，部分可能是 严重疾病的早期表现，应密切随访。
28
蛋白尿
尿蛋白电泳尿蛋白SDS盘状电泳
3
1 2
29
蛋白尿
尿蛋白SDS盘状电泳
【原理】用十二烷基磺酸钠聚丙烯酸胺凝胶,区分不同 分子量的蛋白质．亦称尿蛋白SDS盘状电泳。分子量 越大，泳动越慢，反之越快。尿蛋白定性试验阳性的 尿液进行SDS盘状电泳，并与己知分子量的标准蛋白 质一起电泳，通过对照比较，可以判断蛋白尿组分的 性质与分子量范围。 【临床意义】判断蛋白尿组分的性质与分子量范围， 可以进行蛋白尿选择性和非选择性分析。
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蛋白尿
尿蛋白定义 :
尿蛋白大于150mg/24尿，定性试验:阳性。
蛋白尿的分类及临床意义
肾小球性蛋白尿； 按发生机制分类 肾小管性蛋白尿； 溢出性蛋白尿； 组织性蛋白尿。
24
蛋白尿
常见检验项目的临床应用
高凝状态 （脑血栓、 心梗 、DIC高
酶原、纤维蛋白原
凝期）
3. 严重肝病、DIC.
4. 循环中抗凝物质增多
5．普通肝素应用的首选监测指标
血浆凝血酶原
（Prothrombin time, PT）
延长： 1．因子II、V、VII、X 单独或联合缺乏 2．严重纤维蛋白原降低（尤其<1g/L时） 3．Vitk缺乏症、严重肝病 4．纤溶亢进（如DIC后期） 5．循环中抗凝物质增加，如 SLE
④蛋白质丢失。
2022/3/23
褚云卓
26
ALB的临床意义：
1.升高：
急性严重失水，血浆浓缩所致，如慢性腹泻，呕吐等。
2.降低：
①合成降低：常见于急、慢性肝病。
②营养不良和吸收不良：可以作为个体营养状态的
评价指标。
③分解代谢增加：由于组织损伤或炎症而引起的
白蛋白分解代谢增加。
④白蛋白的异常丢失：肾病综合征、慢性肾小球肾炎、
相对性增多：
血浆容量减少:由于严重呕吐，腹 减少： 泻，大量出汗，大面积烧伤等。 生理性：
继发性增多：
婴 幼 儿 及 15岁 以 前
红细胞生成素代偿性增多：因血 的儿童，部分老年人、
氧饱和度减低所引起。
妊娠中、晚期。
红细胞生成素非代病有关。
各种贫血。
真性红细胞增多症：
2022/3/23
褚云卓
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D-BIL的临床意义：
1、与总胆红素测定联合应用，鉴别黄疸类型。
2、 高未结合胆红素血症：新生儿溶血性黄疸，镰状红细 胞性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血；先天性骨髓性卟啉 症；新生儿高胆红素血症；胃肠道狭窄或闭锁等。
3、高结合胆红素血症：乳儿肝炎；急性病毒性肝炎；急性 细菌感染并发肝炎；败血症；肾盂肾炎；先天性梅毒； 弓形体病；原发性胆汁性肝硬化；肝外胆道闭锁；总胆 管扩张症等。
临床常用生化项目应用及临床意义
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【检验原理】 GOT/AST作用于底物 L-天冬氨酸和α -酮戊二 酸生成草酰乙酸和谷氨 酸，草酰乙酸转化成丙 酮酸与2.4-二硝基苯肼 在碱性环境中生成红色 的苯腙，在510nm波 长测定吸光度值，计算 其活性。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【参考区间】 男：13-40U/L 女：10-28U/L 【临床意义】 AST 在心肌细胞内含量较多， 当心肌梗死时，血清中 AST 活 力增高，在发病后 6 -12 h 之内 显著增高，在48 h 达到高峰，约 在3 -5 天恢复正常。血清中 AST 也可来源于肝细胞，各种肝病可 引起血清AST 的升高，有时可达 1200U，中毒性肝炎还可更高。 肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等 也可引起血清AST 的轻度增高。
【危急值】 ≥1500U/L
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【医学决定水平】 20U/L 此为排除值，低于此水平时可排除多种与AST增高 有关的疾病。因此应考虑其他的诊断。这个参考范围内的值 还可作为病人自身对照，可与过去和（或）将来的测定值进 行比较。 60U/L 此值高于参考范围上限，当AST测定值超过此水平 时，多种与AST增高有关的疾病均应加以考虑，如肝细胞损 伤、心肌梗塞、肌肉与骨骼疾患，肝后胆道阻塞等，此时同 时测定ALT、ALP、Bil、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患 有重要意义。 300U/L 高于此值通常为急性肝细胞损伤，如病毒性肝炎、 中毒性肝炎等，而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、进行性肌营 养不良等测定值均在此水平以下。
丙氨酸氨基转移酶（ALT/GPT）
【检验原理】： GPT作用于L-丙氨酸 和α -酮戊二酸反应生成 丙酮酸和谷氨酸，丙酮 酸与2.4-二硝基苯肼在 碱性条件下显色，在 510nm波长测定吸光 度值，计算其活性。
常用检验项目的临床应用
常用检验项目的临床应用在医学领域，检验项目扮演着至关重要的角色。
通过检验项目，医生可以获取患者体内的生理指标和病理变化信息，从而辅助诊断、判断疾病的进展和评估治疗效果。
本文将探讨常用的一些检验项目及其在临床应用中的价值。
一、血液检验项目1. 血常规血常规是评估患者血液的常用方法。
它可以提供关于红细胞、白细胞和血小板数量、形态和功能的信息。
临床医生通常借助血常规结果判断炎症、贫血、感染及其他血液相关疾病。
例如，白细胞计数和分类可以帮助鉴别感染的类型和程度；红细胞计数、血红蛋白和红细胞平均体积可以确定贫血的类型。
2. 生化检验生化检验用于衡量血液中各种化学物质的含量，以评估身体的代谢状况、内脏功能和体液平衡等。
常见的生化检验项目包括血糖、肝功能、肾功能、电解质和脂质谱等。
临床医生可以通过这些指标评估患者病情的严重程度、疾病的进展和治疗效果。
例如，血糖水平可以被用来诊断糖尿病和监测糖尿病患者的血糖控制情况；肝功能指标可以反映患者的肝脏健康状况，有助于判断肝疾病的类型和程度。
二、尿液检验项目1. 尿常规尿常规是评估尿液中各种成分及其相对浓度的方法。
它可以提供关于肾脏和泌尿系统功能的重要信息。
通过尿液检验，医生可以判断患者是否存在尿路感染、肾功能损害、糖尿病肾病等疾病。
例如，尿白细胞和尿红细胞计数可以帮助鉴别尿路感染和其他泌尿系统疾病；尿蛋白定量用于评估肾脏损伤的程度和类型。
2. 尿液培养尿液培养是诊断尿路感染的重要手段。
它可以帮助确定感染的病原体和药物敏感性，指导临床医生选择合适的抗生素治疗。
常见的尿液培养结果包括细菌或真菌的种类和数量。
例如，如果细菌培养结果显示大肠埃希菌的生长，医生将会选择对该菌敏感的抗生素进行治疗。
三、影像学检验项目1. X线检查X线检查是常用的无创性影像学检查方法之一，它可以帮助医生评估骨骼、肺部、胸腹腔器官等部位的病变。
临床医生通常借助X线检查来诊断骨折、肺炎、肺结核等疾病。
例如，肺部X线片的异常阴影可以提示肺炎的存在；骨骼X线片可以显示骨骼的损伤和畸形情况。
常用检验项目临床意义ppt课件
粪便常规检查
1.A 粪便常规检查是临床常用的检验项目之一，通 过对粪便的性状、成分和显微镜检查，有助于 诊断消化道疾病、肝脏疾病以及其他全身性疾 病。
1.B 粪便常规检查包括粪便颜色、性状、红细
胞、白细胞、寄生虫卵等指标，通过对这 些指标的检测和分析，可以判断是否存在 消化道出血、炎症、感染等疾病。
03 免疫学检查
乙肝两对半
• 乙肝两对半是乙肝病毒感染的血清学标志，用于判 断是否感染乙肝病毒、感染的具体类型和病毒复制 情况。
乙肝两对半
HBsAg
乙肝病毒表面抗原，阳性表示感染乙肝病毒。
HBsAb
乙肝病毒表面抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力。
乙肝两对半
01
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病毒复制活跃，传染性强。
详细描述
通过病毒分离，可以获得病毒的纯培养物，用于后续的病毒鉴定和基因测序。病毒鉴定可以确定病毒的种类和亚 型，有助于了解病毒的传播途径和制定针对性的防控措施。
05 尿液与粪便常规检查
尿液常规检查
• 尿液常规检查是临床常用的检验项目之一，通过对尿液的性状、成分和沉渣进 行检查，有助于诊断泌尿系统疾病、肾脏疾病以及其他全身性疾病。
常用检验项目临床意 义
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 血常规检查 • 生化检查 • 免疫学检查 • 微生物学检查 • 尿液与粪便常规检查 • 其他常用检验项目
01 血常规检查
白细胞计数与分类
白细胞计数
反映机体免疫状态。白细胞计数升高常见于感染、炎症等；降低则常见于免疫 缺陷、放化疗等。
尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）
反映肾脏排泄功能的指标，升高常见于肾功能不全、肾衰竭等疾病。
常见临床检验项目的临床意义及标本采集
01
使用不易挥发完全的消毒剂(如，碘酒)时，弃第一滴血样，可以减少碘残留 采血部位不干燥，导致血样弥散时，弃置第一滴血样，以获得饱满的血样 采血部位不干净(如含有糖分、油渍等)时，弃置第一滴血样，以避免干扰
二、特殊情况：
02
第一滴血样or第二滴血样?
电解质
4
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202X
常见临床检验项目的临床意义及标本采集
一、常见临床检验项目的临床意义
内容
二、标本采集
1.采血顺序、抽血常见问题 2.CA、RAAS采血注意事项 3.血气分析采集 4.尿标本的采集 5.血气分析采集 6.咽拭子培养的采集方法
CRP ESR 3.血糖 4.电解质 5.心肌酶 6.甲免 7 乙肝 8.BNP 9.D二聚体
认识C-反应蛋白
人类C-反应蛋白结构图
1
CRP的生理功能
阻滞过氧化物释放
激活补体
增强NK细胞活力
促凝血
IL-1r合成增加
抗肿瘤效应
与LDL结合
清除染色质
抑制组织蛋白酶等
趋向性
血红素凝集增加
抑制血小板聚集
阻滞巨噬细胞活性
对细菌/细胞的调理作用
常规CRP、hsCRP 、全程CRP的区别
CRP的临床应用
ESR的临床意义
ESR是一项灵敏但缺乏特异性的指标，很多疾病均表现为ESR加快，但对无症状人群的筛检率很低，约4％~8 ％.
故ESR不能用来诊断疾病，亦不能作为健康人群的筛检指标。
02
01
注意
血沉变化大多是由于血浆中蛋白质变化所致，而这种变化一旦发生并不能迅速消除，因此复查血沉的间隔时间不宜太短，至少应间隔1周以上
常用检验项目的临床应用
常用检验项目的临床应用常用检验项目的临床应用：1. 血常规检验1.1 白细胞计数及分类- 临床意义：用于评估机体的免疫状态和炎症反应。
- 相关法律名词：白细胞、白细胞计数、分类计数法1.2 红细胞计数及形态- 临床意义：用于检测贫血、溶血等疾病的存在与程度。
- 相关法律名词：红细胞、红细胞计数、血红蛋白、红细胞形态学检查1.3 血小板计数及形态- 临床意义：用于评估机体出血倾向和血栓形成风险。
- 相关法律名词：血小板、血小板计数、血小板形态学检查2. 生化指标检验2.1 肝功能检查- 临床意义：用于评估肝脏疾病、肝功能受损的程度。
- 相关法律名词：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素2.2 肾功能检查- 临床意义：用于评估肾脏疾病、肾功能损害的程度。
- 相关法律名词：尿素氮、肌酐、尿酸2.3 血脂检查- 临床意义：用于评估血脂异常，预防心血管疾病。
- 相关法律名词：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯3. 免疫学检验3.1 HIV抗体检测- 临床意义：用于检测艾滋病病毒感染。
- 相关法律名词：抗体、HIV病毒、HIV抗体检测方法3.2 乙肝病毒相关检测- 临床意义：用于评估乙肝病毒感染、抗病毒治疗效果。
- 相关法律名词：乙肝病毒、乙肝病毒DNA检测、乙肝表面抗体、乙肝表面抗原附件：本文档涉及的实验室报告模板样例法律名词及注释：- 白细胞：一种血液细胞，主要参与机体的免疫和炎症反应。
- 血常规检验：用于评估机体的血细胞数量和形态。
- 红细胞：携带氧气的血液细胞，是血液中最多的细胞类型。
- 贫血：指红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平。
- 血小板：参与血液凝固和止血的血细胞。
- 肝功能检查：用于评估肝脏的代谢、分泌和解毒功能。
- 肾功能检查：用于评估肾脏的滤过、排泄和浓缩功能。
- 血脂检查：用于评估血液中脂质的水平。
- HIV抗体检测：用于检测人体血液中是否存在艾滋病病毒抗体。
医学检验在临床应用
医学检验在临床应用引言：医学检验是现代医学中不可或缺的一个环节，它通过对患者的体液、组织和细胞等样本进行分析，帮助医生诊断疾病、评估治疗疗效和监测疾病进展。
在临床实践中，医学检验扮演着至关重要的角色，对于患者的诊断和治疗起着决定性的作用。
一、血液检验在临床中的应用血液是人体内液中最常用的样本之一，通过对血液的检验，可以了解患者的全身健康状况，帮助确定疾病的类型和程度。
常见的血液检验项目包括血红蛋白测定、白细胞计数、血小板计数、凝血功能检测等。
这些检测项目对于疾病的早期诊断和治疗至关重要。
例如，通过白细胞计数可以了解患者的免疫状况，凝血功能检测可以帮助判断出血和血栓形成的风险，这些都对于医生选择适当的治疗方案非常有帮助。
二、尿液检验在临床中的应用尿液检验是相对简单非侵入性的一种检验方法，通过对尿液中各种物质的检测，可以了解患者的肾功能、泌尿系统疾病和一些代谢疾病的情况。
常见的尿液检验项目包括尿常规、尿蛋白、尿糖、尿酸和尿培养等。
尿液检验在临床应用中有广泛的用途，例如通过尿蛋白检测可以发现和评估肾脏疾病，尿糖检测可以帮助早期发现糖尿病。
三、影像学在临床中的应用影像学是一种通过外部设备对人体内部进行观察和诊断的方法。
常见的影像学检查包括X光检查、超声检查、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等。
这些影像学检查可以直观地显示人体的器官和组织结构，帮助医生快速准确地判断病变的位置和性质。
例如，CT可以用于检查肺部和腹腔病变，MRI可以用于检查脑部病变，这些都对临床医生诊断疾病和制定治疗方案非常重要。
四、分子生物学检验在临床中的应用随着分子生物学的进展，分子生物学检验在临床应用中扮演着越来越重要的角色。
通过分子生物学检验，可以检测和鉴定细菌、病毒、真菌和肿瘤等微生物和疾病相关分子。
例如，PCR技术可以检测病毒核酸，帮助医生诊断病毒感染；基因测序可以帮助鉴定一些遗传性疾病和肿瘤的基因突变。
这些分子生物学检测已经在临床实践中得到广泛应用，对疾病的早期诊断、预后评估以及个体化治疗起着关键的作用。
检验科项目及临床意义列表
金标试纸法
丙型肝炎抗体测定
HCV
250403014
乙型肝炎表面抗原测定
HBsAg
250403005
乙型肝炎表面抗体测定
HBsAb
250403005
乙型肝炎e抗原测定
HBeAg
250403006
乙型肝炎e抗体测定
HBeAb
250403007
乙型肝炎核心抗体测定
HBcAb
250403009
项目
测定项目
缩写
编码
临床应用
标本要求
检测设备
血液常规
血常规
2501010182
用于细菌、病毒等微生物感染的鉴别，以及各种贫血和血液病的初步鉴定.
EDTA抗凝手指末梢血
血细胞分析仪
网织红细胞计数
250101005
用于鉴别贫血的类型和判断贫血的治疗效果.
显微镜
外周血涂片镜检
250101024
用于发现和鉴别血液病以及各种异常血常规结果的判定.
贝克曼全自动生化分析仪
甘油三脂测定
TG
250303002
高密度脂蛋白测定
HDL—C
250303004
对心脑血管疾病的诊治有很好的参考价值。
低密度脂蛋白测定
LDL—C
250303005
载脂蛋白A1测定
APOA1
250303007
对心血管疾病、肾病综合症、糖尿病等疾病的治疗有参考价值.
载脂蛋白B测定
APOB
PT
250203020
对外源性凝血系统疾病有参考意义。
枸橼酸钠抗凝血2。5ml
血凝分析仪
凝血酶时间测定
TT
检验项目的临床应用手册
检验项目的临床应用手册导言检验项目是临床诊断、治疗和监测的重要组成部分。
它们涉及到多个领域，包括血液、尿液、体液、生化物质等。
本文档将提供对一些常见检验项目的详细介绍，包括其原理、临床应用以及结果的解释。
一、血液检验项目1. 血红蛋白测定•原理：测定血液中的血红蛋白含量，评估贫血程度。
•临床应用：用于诊断贫血，监测贫血患者的治疗效果。
•结果解释：血红蛋白正常范围为男性13.5-17.5 g/dl，女性12.0-15.5 g/dl。
低于正常范围可能表示贫血。
2. 血小板计数•原理：测定血液中的血小板数量，评估凝血功能。
•临床应用：用于诊断血液病、出血性疾病等，监测治疗过程中的血小板变化。
•结果解释：血小板正常范围为150-450 × 10^9/L。
低于正常范围可能表示出血风险增加。
3. 白细胞计数•原理：测定血液中的白细胞数量，评估免疫功能和炎症程度。
•临床应用：用于诊断感染、炎症等疾病，监测治疗过程中的炎症反应。
•结果解释：白细胞正常范围为4-11 × 10^9/L。
高于正常范围可能表示感染或炎症存在。
二、尿液检验项目1. 尿常规检查•原理：检测尿液中的生物、化学和物理指标，评估肾功能和疾病。
•临床应用：用于诊断泌尿系统疾病，监测肾功能和炎症。
•结果解释：尿常规检查包括尿液颜色、透明度、pH值、蛋白质、葡萄糖、红细胞、白细胞等指标。
异常结果可能表示泌尿系统疾病。
2. 尿培养•原理：培养尿液中的细菌，确定感染性病原体。
•临床应用：用于诊断尿路感染，指导抗生素治疗。
•结果解释：尿培养结果通常需要2-3天才能得出，阳性结果表示存在细菌感染。
三、生化物质检验项目1. 血糖测定•原理：测定血液中的葡萄糖含量，评估糖尿病和血糖控制情况。
•临床应用：用于诊断糖尿病，监测血糖水平。
•结果解释：空腹血糖正常范围为70-100 mg/dl，餐后2小时血糖正常范围为70-140 mg/dl。
高于正常范围可能表示糖尿病。
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MCH (27~31pg)
MCHC (320~360g/L)
病因
大细胞性贫血
>92
>31
320~360
营养性巨幼红细胞性贫血、 妊娠期巨幼红细胞性贫血、 恶性贫血等
正常细胞性贫 血
单纯小细胞性 贫血
小细胞低色素 性贫血
82~92 <82 <82
27~31 <27 <27
320~360 320~360 <320
无死腔采管
三、血液流变学检验
（一）常用实验参数
全血高切黏度 全血低切黏度 血浆黏度 全血还原黏度 红细胞聚集指数 红细胞刚性指数 血红蛋白 红细胞计数
卡松黏度 血液屈服力 红细胞压积 血沉 血沉方程K值 纤维蛋白原 红细胞电泳时间
（二）临床意义
1. 聚集性的指标： 2. 变形性的指标：
急性失血性贫血、急性溶血 性贫血、再生障碍性贫血、 白血病等
见于慢性感染、中毒等如慢 性炎症、尿毒症等
慢性失血性贫血、缺铁性贫 血、地中海贫等。
鉴别血小板减少症的病因
PLT 减少 减少 减少
MPV 降低 升高 正常
血小板减少原因 生成减少（骨髓） 破坏增多（血液） 分布异常（血管）
（三）使用血常规时应注意的问题 1.仪器法检测血常规只是一个筛查实验。 2.仪器法血常规各种细胞之间存在着相互干扰现象。 3.血常规检测有国家规定的允许误差范围（CLIA88）
英文名称 PT APTT TT FIB
临床价值 外源凝血 内源凝血 抗凝物质 第一因子
（二）临床意义 1.术前检查 2.诊断疾病 3.治疗监测
术前检查 1. 血小板计数（PLT） 2. 凝血酶原时间（PT） 3. 活化部分凝血活酶时间（APTT） 4. 纤维蛋白原水平（Fg） 5. 凝血酶时间（TT）
WBC：M±6% RBC： M±15% PLT： M±25% HB： M±7% 临床医生在分析结果时，要把误差因素考了进去。 4.要考虑标本的质量问题。
EDTA-K2
EDTA-K2依赖性血小板减少症发生机理
二、凝血四项
（一）常用项目
中文名称 凝血酶原时间 活化部分凝血酶时间 凝血酶时间 纤维蛋白原
4）溶栓后再梗塞的观察 溶栓治疗后： 24小时TT > 27秒 48小时APTT > 78秒 1周后Fg <3.0g/L 预示着溶栓治疗后可能不会发生再梗塞。这三项组 合是最佳组合，在溶栓治疗过程中，上述监测指标 以每天监测1次为宜。
（三）使用凝血四项时应注意的问题 1. 要考虑标本的质量。 1）抗凝剂与血液的比例必须精确。 2）采血管“死腔”对检验结果的响。 3）标本送到实验室的时间。 2. 在CLIA88中对凝血四项的允许误差。
主要内容
血液学检验 体液学检验 生物化学检验 免疫学检验 微生物学检验
血常规 凝血四项 血液流变
尿常规
肝功
粪便常规 肾功
胸腹水常规 血脂
糖尿病监测
抗核抗体谱
类风湿相关 抗体
细菌培养及药 敏
肿瘤标志物
心肌损伤标志 物
甲功
第一节 血液学检验的临床应用
主要内容： 1. 血常规检查 2. 凝血四项检查 3. 血液流变学检查
一、血常规
（一）常用参数：
白细胞参数
红细胞参数
WBC
RBC
LY% LY#
HB
NE% NE#
HCT
MO% MO#
MCV
EO% EO#
MCH
BA% BA#
MCHC
RDW
血小板参数 PLT PCT MPV PDW
（二）各参数的临床意义
利态与分 类
MCV (82~92fl)
口服抗凝剂治疗时INR的允许范围
临床适应症
WHO
日本
中国
术前预防深静脉血栓（DVT）形成 髋关节和股骨骨折术前预防 深静脉血栓和肺梗死（PE）治疗 短暂发作的局部缺血 反复发作的DVT和PE 心肌梗死 动脉血栓 心瓣膜置换或修复
2.0-2.5 2.0-3.0 2.0-3.0 2.0-3.0 3.0-4.5 3.0-4.5 3.0-4.5 3.0-4.5
3.溶栓治疗的监测 溶栓药物使用过量，会造成出血，用量不足达不到 预期的效果，因此在用药过程中，必须进行实验室 监测。监测的项目主要有：
1）纤维蛋白原(Fg) ：维持在1.2-1.5g/L为宜。 2）凝血酶时间（TT）：不能超过参考值的5倍。 3）凝血酶原时间（PT）：治疗后2h ，可延长到 20–30 秒 。
出血性疾病
血友病A（Ⅷ） 血友病B（ Ⅸ ） Ⅺ缺乏症 Ⅶ缺乏症
疾病诊断
血栓性疾病 血栓前状态 心梗 脑梗 深静脉血栓 DIC
治疗监测 1.口服抗凝剂治疗监测 最常用的监测试验是PT实验 ，监测口服抗凝药物 所引起的维生素K依赖性凝血因子（II、VII、X） 的变化。PT结果报告有三种方式 ，其控制的范围 分别是： 1）以秒为单位来报告（S）：正常值的2倍左右。 2）血浆凝血酶原时间比率（PTR）：1.5-2.0。 3）国际标准化比率（INR）：2.0-3.0。
HCT升高：PT，APTT时间延长。 HCT降低：PT，APTT时间缩短。 所以护士在采血前要了解患者的HCT，然后根据HCT 来调节采血量的多少，采血量通过公式来计算：
抗凝剂量（ml） 采血量（ml） =
0.00185×（100 — HCT）
死腔的存在 ，导致血液与管壁之间产生摩擦 ，从而激活 血小板，活化的血小板释放PF4，PF4可以中和标本中的 肝素 ，使标本中肝素产生假性减少 ，最后导致监测肝素 治疗的 APTT实验结果产生假性缩短, 误导医生增加肝素 的用量，致使患者发生出血。所以当发现 APTT 结果与 肝素治疗效果不符时，应当想到这个因素。
1.5-2.5 2.0-2.5 2.0-3.0 ______ 2.5-3.0 ______ 2.5-3.0 2.5-3.0
1.5-2.5 2.0-2.5 2.0-2.8 2.0-2.8 2.5-3.0 2.5-3.0 2.5-3.0 2.5-3.0
2.肝素治疗监测 临床应用普通肝素其出血发生率可达0~33% , 平均 为10%左右；血小板减少发生率为 0~5%。 小剂量 肝素可不作实验室监测, 中、大剂量时须作实验室 监测。 APTT：较正常对照组延长 1.5~2.5 倍。 TT：一般需控制在参考值的4倍以内。 PLT：用来判断任何肝素诱导的血小板减少症。