哈尔滨市红十字中心医院外科洗手手消毒培训PPT幻灯片

手卫生相关概念
洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过 程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓 双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂( 皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使 用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
手术时间长已被证实是手术部位感染 的高危因素，手术中手套穿孔的报道 也非常多，手套穿孔率从1%~52%发 生率不等，手上“复燃”的菌落必然 通过穿孔的手套进入手术部位造成感 染的发生。
百密总有一疏，关于手术部位感染我 们可能考虑很多的危险因素，但却想 不到我们完全的遵循外科洗手流程， 戴无菌手套但仍然无法做的手术的全 程无菌，外科手消毒可能只是去掉了 手部的暂居菌或让它们暂时失活，但 数小时后这些细菌又会重新复活，与 细菌的斗争，我们始终处于下风。
流动水冲洗双手、 前臂和上下臂下1/3。
使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
外科手消毒
外科手消毒
方法一：免冲洗外科手消毒方法：
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3， 并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方 法遵循产品的使用说明。
外科手消毒
外科洗手与手消毒方法
外科洗手与手消毒原则
外科洗手
外科洗手
2 、洗手方法与要求 a洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超 过指尖。 b 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉 搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的 皱褶处。
c流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 d使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
外科洗手与手消毒
外科洗手与手消毒方法
外科洗手与手消毒应遵循以下原则：
a、先洗手，后消毒。 b、不同患者手术之间、手套破损或 手被污染时，应重新进行外科洗手与 手消毒。
外科洗手与手消毒方法
外科手消毒注意事项：
a、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 b、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使 水由手部流向肘部。 c、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 d、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 e、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到 指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用； 清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
手卫生历史
正常人手细菌分布
正常人手细菌分布
什么是手卫生？
手卫生(hand hygiene):
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称 。 Ø 洗手(hand washing) Ø 卫生手消毒 (antiseptichandrubbing) Ø 外科手消毒(surgicalhandantisepsis)
手卫生效果监测 手消毒效果监测应达到：
造成手术部感染的因素很多，大多数的文献表明手术部位感染的主要 因素为手术时间长，术中失血过多，手术器械消毒不合格，患者伴有 多处软组织损伤等因素。
手术部位感染可能与术者的手有关，即便手术医生遵循严格的外科手 消毒流程，仍然可能与手有关。
手术医生认为:外科洗手后带 上无菌手套后“手”就不是 造成手术部位感染的因素了， 这是一个错误的观念！
让我们 行动起来！
方法二：冲洗外科手消毒方法：
冲洗手消毒方法： 取适量的手消毒剂涂抹至双 手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下 1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的 规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在 戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手 套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵 循产品的使用说明。
造成手术部感染的因素很多，大多数的 文献表明手术部位感染的主要因素为手术时 间长，术中失血过多，手术器械消毒不合格， 患者伴有多处软组织损伤等因素，大家好像 不认为手术医生的“手”对于手术位感染有 多大的影响，特别是手术医生认为外科洗手 带上无菌手套后“手”就不是造成手术部位 感染的因素了，这是一个错误的观念！
外科洗手
外科洗手第一步：
a、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 b、淋湿双手取适量的清洁剂。
外科洗手
外科洗手第二步：
c、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。 d、清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
外科洗手 外科洗手第三步：
ห้องสมุดไป่ตู้
有文献表明即便是遵循严格的外科洗手 流程，手术者的“手”依然能造成手 术部位的污染进而发生感染。有研究 表明，外科手消毒后的效果3小时后将 会减弱，那么从完成外科手消毒后， 手的清洁程度能够维持多久？一直都 能保持“干净”吗？如果不能，大概 什么时间点“外科手”不再“干净”？
根据以上问题，有研究人员进行了相关研究，遵循严格的外科手流程， 对手术人员完成外科洗手后、手术当中和手术结束后的手使用无菌棉 签进行采样培养，结果发现随着手术持续时间的延长，手术结束后的 样本菌落数也越来越多。而完成外科洗手后采样培养无细菌生长（说 明外科洗手能够去掉手部细菌），即随着手术时间的延长，即便是按 完整的外科手程序完成洗手戴无菌手套，一定时间后手上还是会有细 菌生长，主要是革兰氏阴性杆菌。而这个时间点根据研究结果为5小 时，也就是说当手术超过5个小时后，手术医生的手已不再安全，这 个时候细菌已重新生长，因此，根据研究结果，研究人员认为当手术 持续4小时后建议手术人员应该重新“刷手”然后再进行手术。