洗手卫生手消毒和外科手消毒
洗手卫生手消毒和外科手消毒
医务人员手卫生规范一、洗手与卫生手消毒1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂皂液和流动水洗手;2手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手;2、在下列情况下,医务人员应根据的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：1直接接触每个患者前后,从统一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;3穿脱隔离衣前后,摘手套后;4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前;5接触患者周围环境及物品后;6处理药物或配餐前;3、医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒：1接触患者的血液2体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;4、医务人员洗手方法见附录A;5、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：1取适量的速干手消毒剂于掌心;2严格按照附录A医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓;3揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥;二、外科手消毒1、外科手消毒应遵循以下原则：1先洗手,后消毒;2不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒;2、洗手方法与要求1洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖;2取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂1/3,并认真揉搓;清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处; 3流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3;4使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3;3、外科手消毒方法1冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min~6min,用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干;流动水应达到GB5749的规定;特殊情况水质达不到要求时,手术医师在戴手套前,应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套;手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明书;2勉冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓至消毒剂干燥;手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明;4、注意事项1不应戴假指甲,保持指甲和指甲周围组织的清洁;2在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部;3洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓;4术后摘除外科手套后,应用肥皂皂液清洁双手;5用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁直接用品应每日清洁与消毒;三、手卫生效果的监测1、监测要求：医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门的义务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物的监测;2、监测方法、；按照附录B进行;3、手卫生合格的判断标准： 1卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu／cm22外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu／cm2。
手卫生相关知识问答
手卫生相关知识问答1、手卫生的概念手卫生 (hand hygiene)是指为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
(来源:《医务人员手卫生规范 WS/T 313-2019》3 术语与定义)2、洗手的概念?洗手(handwashing)是指医务人员用流动水和洗手液(肥皂)揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
(来源:《医务人员手卫生规范 WS/T3132019》3 术语与定义)3、卫生手消毒的概念?卫生手消毒(antiseptic handrubbing) 是指医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
(来源: 《医务人员手卫生规范 WS/T 313-2019》3 术语与定义)4、外科手消毒的概念?外科手消毒(surgical hand antisepsis)是指外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。
(来源:《医务人员手卫生规范 WS/T 313-2019》3 术语与定义) 5、常居菌的概念?常居菌(resident skin flora)是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。
(来源:《医务人员手卫生规范 WS/T 313一2019》3 术语与定义)6、暂居菌的概念?暂居菌(transient skin flora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。
(来源:《医务人员手卫生规范 WS/T 313一2019》3 术语与定义)7、手卫生设施的概念?手卫生设施(hand hygiene facilities)用于洗手与手消毒的设施设备,包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液《肥皂》、干手用品、手消毒剂等。
手卫生及外科手消毒.ppt
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石家庄市鹿泉区中医院 薛培科
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/112020/12/11Friday, December 11, 2020
意义
洗手是防止医院感染最简单、最有效、最方便、最 经济的手法，请保持良好的手部卫生习惯！严格实 施正确的洗手规则可减少医院感染20～30%
要求
手卫生消毒效果应达到如下要求：
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2. 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2.
洗手与卫生手消毒指征Biblioteka 外科手消毒注意事项：
1.不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2.在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水
由手部流向肘部。 3.洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手揉搓。 4.术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。 5.用后的清洁指甲用品，揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定
下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：
1.接触患者前。 2.清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。 3.暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料等之后。 4.接触患者后。 5.接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
医务人员手卫生规范要求
医务人员手卫生规范手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是经常存在问题的医院感染控制措施之一。
很多医院感染的发生与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。
为加强我院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障病人和医务人员的职业安全，根据卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范(征求意见稿)》，特制定本实施细则。
一、手卫生内涵手卫生(hand hygiene):是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、手消毒和外科手消毒。
^(handwashing):是指用肥皂或皂液和流动水洗手，清除手部皮肤污垢、碎屑和部分暂居菌的过程。
手消毒(hand antisepsis):是指使用速干手消毒剂(以酒精为主要成份的擦手液即ABHR，alcohol-based hand rubs)揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。
外科手消毒(surgical hand antisepsis):是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久消毒效应。
暂居菌(transient flora ):寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。
接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。
常居菌（M窕©Mflora ）:能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。
这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的磨擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌，棒状杆菌属某些菌种，不动杆菌属，丙酸菌属等。
二、手卫生设施（一）洗手设施1、水龙头：如为手触式开关，洗手后应用擦手纸巾或毛巾关闭开关，以免洗后的手被污染。
重点部门应采用非手触式水龙头，包括脚踏式、肘式、膝式等。
水龙头最好具有冷热水源和控制把柄，以便调节水温和水量。
2、肥皂或皂液:普通肥皂要保持清洁、干燥。
皂液置于洁净容器内，更换时先清洁取液器再添加，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
手卫生(手术室)
外科手消毒设施
专用洗手池、洗手液、灭菌的布巾、 计时装置、外科手卫生流程图。
洗手池设置在手术间附近，水池大小、 高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无 死角，易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
洗手池及水龙头数量应根据手术间的数 量合理设置，每2 ～4间手术间宜独立设置1 个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量， 水龙头开关、洗手液均应为非手触式。灭菌 的布巾应一人一用，每次清洗、灭菌，包装 开启后使用不得超过24h。
消毒方法：
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双 手每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真 揉搓直至消毒剂干燥。
手消毒效果卫生部规定卫生手消毒、外科
手消毒细菌菌落数不得超过多少？
1、手消毒效果应达到如下相应要求卫生 手消毒，监测的细菌数≤10cfu/cm2
2、外科手消毒，监测的细菌数≤5cfu/cm2
➢三 、 5个重要的手卫生指征
➢二 、手卫生应遵循的原则
(一）基本要求
·手部指甲长度不应超过指尖。 ·手部不应戴戒指等装饰物。 ·手部不应戴人工指甲，涂抹指
甲油等指甲装饰物。
（二）洗手，卫生手消毒应 遵循的原则
·手部有可见污染时，应洗手。 ·手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物 污染时，如艰难梭菌，炭宜杆菌等应洗手。 ·如厕之后，应洗手。 ·其他情况应首选卫生手消毒。
疗机构的手卫生。
如果不注意手卫生会发生什么？
患者容易发生医院感染！ 自己容易携带病原菌、患病！ 会将病原菌带给自己的家人朋友， 如果他们免疫低下时就有可能发病！
洗手=保护患者，保护自己，保护亲人！
(三)外科手消毒应遵循的原则
·先洗手，后消毒。 ·不同患者之间，手套破损或手被污染时，应重新 外科手消毒。 ·洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度 不应超过指尖。
医院医务人员手卫生规范及洗手法
医院医务人员手卫生规范及洗手法(总7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--医院医务人员手卫生规范及洗手法为保障患者安全、提高医疗质量，防止交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医务人员手卫生规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。
一、术语和定义1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5、常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
6、暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
7、手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
（1）速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
（2）免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
8、手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
二、手卫生的管理与基本要求1、制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、合乎要求的手卫生设施。
2、定期开展手卫生的全员培训，加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员子卫生的依从性3、医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
手卫生与换药
洗手
指证：
1 2 3 4 5 直接接触患者前后 无菌操作前后 处理清洁或无菌物品之前 穿脱隔离衣前后、摘手套后 接触不同患者之间或从患者身体的污染部位移动到 清洁部位时 6 处理污染物品后 7 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮 肤或者伤口敷料。
洗手前准备：
1 确认洗手环境清洁宽敞、有无接触式自来水龙头洗 手液在有效期内、准备干手纸。 2 整理工作服、带口罩、帽子、挽衣袖至前臂上部至 肘位置。 3 摘除首饰、修剪指甲、确认手部及手臂皮肤黏膜完 好。
七部洗手法：
1
2
3
4
5
6
7
注意事项：
-6次，每步不少于 15s，洗手时间 不少于2min。 3 仔细清洁指尖、指甲、指缝、指关节等部位 4 手未受到患者血液、体液等物质明显污染时可以使 用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
手消毒
指证：在同一病室接触不同患者之间，手未受到血液、
体液等物质明显污染时。
方法：同七部洗手法。 注意事项：揉搓时应保证手消毒液完全覆盖手部皮肤，
直至手部干燥。（15s-1min）
换药术
目的：
1 2 3 4 5 观察伤口 除坏死组织 清洁创面 引流通畅 促进组织生长。
为创面提供一个相对利于生长，愈合的环境，使其尽早愈合。
注：为创面提供一个相对无菌的环境，以免再次受到攻击。
手卫生与换药术
手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称。
洗手：是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去
除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双
手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：是指医务人员在外科手术前用肥皂(液)
手的卫生消毒
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原则
1.显著减少完整皮肤上的菌落数量 2.含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手
术期间连续发挥杀菌作用
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方法： 1.清洗双手：前臂及上臂下1/3，摘除饰物，
按要求修剪指甲， 肥皂或肥皂液刷洗， 流动水冲洗 无菌纸擦干
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取无菌手刷,取适量清洁剂于洗手刷毛面上,按 三节段（双手交替）刷手。
病人身体的污染部位移到清洁部位、护理特殊 易感病人前后 3.无菌操作前后、接触清洁物品前、处理污染 物品后 4.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及 粘膜后
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5.护理感染病人（带多重耐药）或可能携带病 原微生物的病人后
6.穿脱隔离衣前后，摘手套后
7.手上有可见的污染物或被病人的血液、体液 污染后。
暂住菌
3.洗手：去除及降低暂住菌
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手卫生的管理与基本要求
医疗机构应加强对医务人员工作的指导、培训 与监督，提高医务人员手卫生的依从性
Ⅰ类Ⅱ类区域医务人员手卫生要求： 细菌菌落≤5cuf/cm2 Ⅲ类区域医务人员手卫生要求： ≤10cuf/cm2
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洗手指证
1.离开病房前 2.接触病人前后、接触不同病人之间，从同一
手的卫生
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1
一.概念
1.手卫生：洗手、手消毒、外科手消毒的总称 2.洗手：用肥皂液和流动水洗手，去除皮肤污
垢、碎屑和部分致病菌的过程 3.卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以
减少手部暂居菌的过程 4.外科手消毒：用肥皂（皂液）和流动水洗手，
再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗 菌活性。
手卫生规范试题及答案
手卫生规范试题及答案一、填空题：（每空2分，共34分）1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程, 称为卫生手消毒。
3、暂居菌寄居在皮肤表层，是常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
4、免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
5、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。
6、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
7、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
8、应配备干手物品或者设施，避免二次污染。
9、当手部没有明显可见污染物时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
10、手部常见的细菌分为皮肤暂居菌和接触传染两种类型。
二、单项或多项选择题:(每题2分，共20分)1、接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是(A)。
A前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲B手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂C前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌D手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝2、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是(C)。
A环境消毒B合理使用抗菌素C洗手D隔离传染病人3、手消毒效果应达到的要求:卫生手消毒监测的细菌数应(A)。
AW10cfu/cm2BW5cfu/cm2C<15cfu/cm2D<8cfu/cm24、手消毒效果应达到的要求:外科手消毒监测的细菌数应(B )。
AW10cfu/cm2BW5cfu/cm2C<15cfu/cm2D<8cfu/cm25、下列哪些情况医务人员应认真洗手(ABCDE)?A接触病人前后B进行无菌操作前后C进行介入治疗前后D进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门E戴口罩和穿脱隔离衣前后6、手消毒指征( ABCE )。
清洁洗手、手消毒、外科洗手操作规程
管理规程手，再用有效消毒剂擦拭消毒。
3.1清洁洗手(洗手)3.1.1洗手设备:包括洗手池、洗手液、消毒剂、擦手纸或烘干机、加盖垃圾桶(内有黑色胶袋)。
3.1.1.1病房及各诊疗科室设有流动水洗手设施，开关采用感应式或手拨式。
3.1.1.2洗手液(建议选择刺激性小、有较好的护肤性能)应避免污染，容器每月清洁和消毒一次。
3.1.1.3不便洗手时，可用快速手消毒剂。
3.1.2洗手的指征3.1.2.1接触病人之前后，特别是在接触有破损的皮肤，粘膜和侵入性操作之前后。
3.1.2.2进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、3.1.2.33.1.2.43.1.2.53.1.2.63.1.3(除手表)3.1.43.1.4.13.1.4.23.1.4.3洗手10分钟以上)。
在这时间内注意揉搓频率。
要用力搓揉掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部等八个部位(洗手六部法见附件1)。
洗手具体步骤:第一步:掌心对掌心:手指伸直先不要交叉，揉搓时间稍延长一手指交叉。
第二步:掌心对手背。
第三步:指端在掌心上揉搓。
第四步:稍握拳打开手指皱褶→在掌‘心上揉搓。
第五步:旋转揉搓拇指。
第六步:旋转揉搓腕部。
3.1.4.4用流动水再次按“洗手六步法”用力搓揉，冲净泡沫。
3.1.5干手方法:擦手纸擦干或烘干机烘干。
3.2口处)3.2.13.2.1.13.2.1.23.2.1.3品后。
3.2.1.43.2.1.53.2.1.63.2.2快速手消毒剂使用方法3.2.2.1取适量的消毒剂于掌心。
3.2.2.2严格按照“洗手六步法”揉搓步骤进行揉搓。
3.2.2.3揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
3.3外科洗手3.3.1国家医院消毒卫生标准(见附件2)3.3.2手消毒前的准备3.3.2.1换上清洁的洗手衣。
3.3.2.2手术帽必须完全地遮盖头发。
3.3.2.3口罩必须完全地遮盖口鼻。
手卫生及外科手消毒.ppt
要求
手卫生消毒效果应达到如下要求：
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2. 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2.
洗手与卫生手消毒指征
下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：
1.接触患者前。 2.清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。 3.暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料等之后。 4.接触患者后。 5.接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
宣讲人：手术室薛培科
定义
手卫生（hand hygiene）：为医务人
员在从事职业活动过程中的洗手、卫生 手消毒和外科手消毒的总称。 洗手（handwashing）：医务人员用
流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物 的过程。
卫 生 手 消 毒 （ antiseptic handrubbing）：医务人员用手消毒
外科手消毒
外科洗手遵循以下方法与要求： 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 使用干手用品擦干双手、前臂和上 臂下1/3.
外科手消毒
外科免冲洗手消毒方法： 1.按照上述洗手的方法与要求完成外科洗手。 2.取适量的手消毒剂放置在左手掌上。 3.将右手手指尖浸泡在手消毒剂中（≥5s），见图C.1 4.将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3，将手消 毒剂完全覆盖皮肤区域，持续揉搓10s～15s，直至消毒 剂干燥，见图C.2-C.5。 5.取适量的手消毒剂放在右手掌上。 6.在左手重复3、4过程。 7.取适量的手消毒剂放置在手掌上。 8.揉搓双手直至手腕，揉搓方法按照A.1-A.5。揉搓步骤 进行，揉搓至手部干燥。 9.手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的 使用说明。
2020年手卫生规范
作者：败转头作品编号44122544：GL568877444633106633215458时间：2020.12.13手卫生规范医务人员手卫生规范，本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
一．卫生手消毒1.手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。
2.速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。
二．手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
三．手卫生的管理与基本要求医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。
医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
四．手消毒效果应达到如下相应要求：1.卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝22.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2五．手卫生设施1. 医用洗手液2. 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。
3. 应配备合格的速干手消毒剂。
4. 手卫生生设施的设置应方便医务人员使用。
5．卫生手消毒剂应符合下列要求：a）应符合国家有关规定。
b）宜使用一次性包装。
c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
6．洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
7. 在下列情况下，医务人员应根据原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
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医务人员手卫生规范
一、洗手与卫生手消毒
1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
2、在下列情况下，医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
（1）直接接触每个患者前后，从统一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
（5）接触患者周围环境及物品后。
（6）处理药物或配餐前。
3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
（1）接触患者的血液
（2）体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
4、医务人员洗手方法见附录A。
5、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：
（1）取适量的速干手消毒剂于掌心。
（2）严格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。
（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
二、外科手消毒
1、外科手消毒应遵循以下原则：
（1）先洗手，后消毒。
（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
2、洗手方法与要求
（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
（2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂1/3，并认真揉搓。
清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
（4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
3、外科手消毒方法
（1）冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。
流动水应达到GB5749的规定。
特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明书。
（2）勉冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓至消毒剂干燥。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
4、注意事项
（1）不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
（2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
（4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
（5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁直接用品应每日清洁与消毒。
三、手卫生效果的监测
1、监测要求：医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症
监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门的义务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。
2、监测方法、；按照附录B进行。
3、手卫生合格的判断标准：（1）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu／cm2
（2）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu／cm2。