四种钴胺素的比较
含钴元素的维生素
含钴元素的维生素
维生素B12又称钴胺素，是唯一的一种需要肠道内因子帮助才
能吸收的维生素，它的家族成员主要包括：氰钴胺、羟钴胺、甲钴
胺和腺苷钴胺。
临床常用的主要是维生素B12、甲钴胺和腺苷钴胺。
广义的维生素 B₁₂，特指一类含有钴的复杂有机化合物（钴胺素），其家族成员主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺。
而
目前临床常用的维生素 B₁₂特指氰钴胺。
因此，维生素 B₁₂和甲钴
胺尽管结构很类似，但并不是同一种药物。
钴胺是一种由含钴的卟啉类化合物构成的水溶性B族维生素。
根据结构中钴的β位连接不同的功能团而称为不同的钴胺素，与氰相连叫氰钴胺，即维生素B12，与羟基相连叫羟钴胺，与甲基相连叫
甲钴胺，与腺苷相连叫腺苷钴胺。
人们常说的维生素B12泛指：氰
钴胺。
因此，维生素B12和甲钴胺并不是同一种药物。
氰钴胺、羟钴胺没有直接的生物活性，服用后并不能被人体直
接利用，能被人体直接利用的只有甲钴胺和腺苷钴胺，氰钴胺、羟
钴胺需在细胞中转化为甲钴胺或腺苷钴胺才能发挥作用。
甲钴胺和腺苷钴胺对神经组织具有更好的传递性，更易进入神
经细胞，在治疗周围神经性病变方面效果更好，不推荐维生素B12
替代甲钴胺或腺苷钴胺。
而治疗因缺乏维生素B12引起的巨幼红细
胞贫血时，维生素B12和甲钴胺或腺苷钴胺疗效相当，可替代使用。
维生素B12“4兄弟”
专家评药维生素B 12是唯一含金属元素钴的水溶性维生素，又称钴胺素。
其存在于人体的“家族成员”有20多个，但有直接或间接生物活性的只有4个，即氰钴胺、甲钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺。
这4种维生素B 12都可以治疗恶性贫血和周围神经疾患，但疗效略有不同。
本期专家评药，我们来谈谈——指导专家：复旦大学附属华山医院主任药师、博士 李中东 天津市宝坻区人民医院副主任药师 刘金虹整 理：朱玲萃维生素B 12“4兄弟”编辑/朱玲萃******************人体内维生素B 12的储藏量约3～5毫克，其中1～3毫克储藏在肝脏。
除了人体正常需求量，多余的维生素B 12都以原形随尿液排出。
维生素B 12对人体促进细胞发育与成熟，增强体力、活力、专注力和记忆力，调节情绪、消除烦躁、恢复机体平衡感等方面作用独特，同时还能防止恶性贫血，是人体必需的一种重要营养素。
维生素B 12对人体的作用主要体现在6个方面：（1）促进红细胞发育和成熟，维持机体造血机能的正常状态，预防恶性贫血。
人体缺乏维生素B 12时，细胞DNA合成减慢，而胞浆RNA 合成不受影响，细胞核和细胞质发育不平衡，细胞体积增大，形成巨幼变，大部分巨幼细胞在骨髓内未成熟就被破坏进而导致贫血。
（2）提高叶酸利用率。
它以辅酶形式与叶酸一起合成甲硫氨酸和胆碱，产生甲钴胺和腺苷钴胺，若维生素B 12缺乏可导致叶酸缺乏症。
（3）活性产物甲钴胺和腺苷钴胺是DNA 合成过程中的重要辅酶，通过甲基化等参与核酸和蛋白质合成，可活化氨基酸，促进婴幼儿生长发育。
（4）维生素B 12可代谢碳水化合物、脂肪和蛋白质，使之被身体合理利用。
（5）维生素B 12能有效缓解身体疲劳，保持精神状态，增强体力及平衡感，调节情绪，消除不安。
（6）确保神经系统健康运行。
维生素B 12参与神经鞘膜脂蛋白合成，维护神经髓鞘功能，如长期缺乏就会破坏神经细胞形态功能，引起神经退化、脊髓变性，出现感觉异常、记忆力减退、严重精神症状，甚或老年痴呆等问题。
各种维生素的作用及功能 维生素的功效
各种维生素的作用及功用维生素的成效之公保含烟创作各种维生素及其作用对主要几种维生素的功用、缺乏症以及食物中的主要来源辨别停止扼要介绍.维生素A（视黄醇）功用：与视觉有关，并能维持粘膜正常功用，调节皮肤状态.帮助人体生长和组织修补，对眼睛保健很重要，能抵挡细菌以免感染，呵护上皮组织安康，增进骨骼与牙齿发育.缺乏症：夜盲症、眼球枯燥，皮肤枯燥及痕痒.主要食物来源：红萝卜、绿叶蔬菜、蛋黄及肝.维生素B1（硫胺素）功用：强化神经系统，担保心脏正常活动.增进碳水化合物之新陈代谢，能维护神经系统安康，稳定食欲，安慰生长以及坚持良好的肌肉状况.缺乏症：情绪高涨、肠胃不适、手脚麻木、脚气病.主要食物来源：糙米、豆类、牛奶、家禽.维生素B2（核黄素）功用：维持眼睛视力，避免白内瘴，维持口腔及消化道粘膜的安康.增进碳水化合物、脂肪与卵白质之新陈代谢，并有助于形成抗体及红血球，维持细胞呼吸.缺乏症：嘴角开裂、溃疡，口腔内粘膜发炎，眼睛易疲劳.主要食物来源：植物肝脏、瘦肉、酵母、年夜豆、米糠及绿叶蔬菜.维生素B3（烟酸）(烟草酸、烟碱酸)功用：坚持皮肤安康及增进血液循环，有助神经系统正常任务.强健消化系统，有助于皮肤的保健及美容，改善偏头痛、高血压、腹泻、减速血液循环，治疗口疮，消除口臭，增加胆固醇.缺乏症：头痛，疲劳，呕吐，肌肉酸痛.主要食物来源：绿叶蔬菜，肾，肝，蛋等.维生素B5（泛酸）(nthenol)功用：制造抗体，增强免疫力，辅佐糖类，脂肪及卵白质发作人体能量.减速伤口痊愈，树立人体的抗体以避免细菌感染，治疗手术后的哆嗦，避免疲劳.缺乏症：口疮，记忆力衰退，失眠，腹泻，疲倦，血糖过高等.主要食物来源：糙米，肝，蛋，肉.维生素B6功用：坚持身体及肉体系统正常任务，维持体内钠，钾成份平衡，制造红血球.调节体液，增进神经和骨骼肌肉系统正常功用，是天然的利尿剂.缺乏症：贫血、抽筋、头痛、呕吐、暗疮.主要食物来源：瘦肉，果仁，糙米，绿叶蔬菜，香蕉.维生素B12（钴胺素）功用：制造及换新体内的红血球，可避免贫血，有助于儿童的发育生长，坚持安康的神经系统，减除过敏性症状，增进记忆力及身体的平衡力.缺乏症：疲倦、肉体抑郁、记忆力衰退、恶性贫血.主要食物来源：肝、肉、蛋、鱼、奶.维生素B13(Orotic Acid)有助于维生素B之新陈代谢，可与维生素B12和叶酸一同停止新陈代谢，对细胞的恢复和修补很重要.维生素B15(PanganmicAcid)排除缺氧的状态，缺氧是组织体内氧气缺乏，特别指心脏和其他肌肉.可增进卵白质的新陈代谢，安慰腺体神经系统的活动.维生素B17(Lactnile)具有防癌、治癌的成效，因维生素B17含有“氰”分子，正常细胞吸收B17时，会将“氰”毒分解从尿中排出，而癌细胞无法分解“氰”，而被攻击.FolicAcid（叶酸）功用：制造红血球及白血球，增强免疫能力.缺乏症：舌头红肿、贫血、消化不良、疲劳、头发变白，记忆力衰退.主要食物来源：蔬菜，肉、酵母等.维生素C（抗坏血酸）功用：对立游离基、有助防癌；降低胆固醇，增强身体免疫力，避免坏血病.缺乏症：牙龈出血，牙齿脱落；毛细血管软弱，伤口愈合迟缓，皮下出血等.主要食物来源：水果（特别是橙类），绿色蔬菜，蕃茄，马铃薯等.维生素D功用：协助钙离子运输，有助小孩牙齿及骨骼发育；弥补成人骨骼所需钙质，避免骨质疏松.缺乏症：小孩软骨病、食欲不振；腹泻等.主要食物来源：鱼肝油，奶制品，蛋.维生素E（生育酚）功用：抗氧化剂、有助防癌；生育相关.缺乏症：红血球受破坏，神禁受损害，营养性肌肉萎缩，不育症，月经不调，子宫机能衰退等等.主要食物来源：植物油、深绿色蔬菜、牛奶、蛋、肝、麦、及果仁.维生素F（亚麻油酸、花生油酸）功用：避免动脉中胆固醇的沉积，治疗心脏病.帮助腺体发扬作用，使钙能被细胞应用，从而增进安康和生长，也有助于皮肤和毛发安康生长.缺乏症：心血管疾病等等.主要食物来源：植物油（由亚麻、葵花子、年夜豆、花生等榨取的油）以及花生、葵花子、核桃等坚果类食品.维生素H（生物素）功用：分解维生素C的需要物质，是脂肪和卵白质正常代谢不成或缺的物质；还具有避免鹤发和脱发，坚持皮肤安康的作用.缺乏症：鹤发，脱发，皮肤干裂等等.主要食物来源：牛奶、牛肝、蛋黄、植物肾脏、水果、糙米中.维生素L功用：增进乳汁的分泌.缺乏症：乳汁分泌缺乏等等.主要食物来源：牛肝、蹲鱼、酵母、野菜.维生素K功用：与凝血作用相关，许多凝血因子的分解与维生素K有关.缺乏症：体内不正常出血.主要食物来源：椰菜花、椰菜、西兰花、蛋黄、肝、稞麦等.维生素P（生物类黄酮）功用：避免维生素C被氧化而受到破坏，增强维生素成效；增加毛细血管壁强度，避免瘀伤.有助于牙龈出血的预防和治疗，有助于因内耳疾病引起的浮肿或头晕的治疗等.缺乏症：与维生素C缺乏症相似.主要食物来源：橙、柠檬、杏、樱桃、玫瑰果实以及荞麦粉.现在医学上发现的维生素主要有：脂溶性维生素维生素A：维持正常视力，预防夜盲症；维持上皮细胞组织安康；增进生长发育；增加对沾染病的抵御力；预防和治疗干眼病.维生素D：调节人体内钙和磷的代谢，增进吸收应用，增进骨骼生长.维生素E：维持正常的生殖能力和肌肉正常代谢；维持中枢神经和血管系统的完整.维生素K：止血.它不单是凝血酶原的主要成分，而且还能促使肝脏制造凝血酶原.小儿维生素K缺乏症水溶性维生素维生素B1：坚持循环、消化、神经和肌内正常功用；调整胃肠道的功用；构成脱羧酶的辅酶，介入糖的代谢；能预防脚气病.维生素B2：又叫核黄素.核典素是体内许多重要辅酶类的组成成分，这些酶能在体内物质代谢进程中传递氢，它还是卵白质、糖、脂肪酸代谢和能量应用与组成所必需的物质.能增进生长发育，呵护眼睛、皮肤的安康.泛酸(维生素B5)：抗应激、抗冰冷、抗感染、避免某些抗生素的毒性，消除术后腹胀.维生素B6：在卵白质代谢中起重要作用.治疗神经衰弱、眩晕、动脉粥样硬化等.维生素B12：抗脂肪肝，增进维生素A在肝中的贮存；增进细胞发育成熟和机体代谢；治疗恶性贫血.维生素B13（乳酸清）.维生素B15（潘氨酸）：主要用于抗脂肪肝，提高组织的氧气代谢率.有时用来治疗冠心病和慢性酒精中毒.维生素B17：剧毒.有人认为有控制及预防癌症的作用.对氨基苯甲酸：在维生素B族中属于最新发现的维生素之一.在人体内可分解.肌醇：维生素B族中的一种，和胆碱一样是亲脂肪性的维生素.维生素C：衔接骨骼、牙齿、结缔组织构造；对毛细血管壁的各个细胞间有粘合功用；增加抗体，增强抵御力；增进红细胞成熟.维生素P.维生素PP(烟酸)：在细胞生理氧化进程中起传递氢作用，具有防治癞皮病的成效.叶酸(维生素M)：抗贫血；维护细胞的正常生长和免疫系统的功用.维生素T：帮助血液的凝固和血小板的形成.维生素U：治疗溃疡上有重要的作用.维生素是人体营养、生长所需的有机化合物.机体如果缺乏维生素，就会呈现某种疾病.因此有些人认为维生素是营养素，摄入是“多多益善”.人需要维生素越多越好吗?谜底是否认的.合理营养的关键在于“适度”.过多摄入某些维生素，对身体不只无益反而有害.我们知道，维生素年夜致可分为水溶性(维生素B、C)和脂溶性(维生素A、D、K等)两年夜类.水溶性类的维生素多余局部一般可随尿液排出体外，脂溶性类的维生素A或D，多余者不能排出体外.这样就给人们一个印象以为水溶性维生素食多了无害，有人主张每日口服维生素C3—5克以到达保健的目的.其实这是有害的，实验证实，临时日服维生素C1克以上时，可引起草酸尿、高尿酸血症、高外血症.有的人全身可呈现皮疹、浮肿、血压下降、恶心.在脂溶性维生素中，以维生素A和维生素D服用量过年夜而引起的中毒最为罕见.维生素A过剩时，将引起不眠、气喘、眩晕、脱发、恶心、腹泻等症；维生素D过剩时，可引起食欲不振，倦怠、便秘、体重下降及低烧等.正伟人每日需要维生素C50—100毫克，维生素A2500—3000国际单元，维生素D300—400国际单元.从营养上讲，所谓维生素应该是人体不能分解(或分解数量不能满足需要)而在人体正常代谢进程和调节生理功用所不成缺少的一类物质.它们是必需由食物供应的营养素.因此缺乏时就会呈现某种典型的临床症状.截止目前为止并未发现因缺乏苦杏仁甙而患任何缺乏症的，因此这两种物质基本不能称为维生素.维生素B15和维生素B17是国外一些营养学者提出的有益于人体安康的食物成分，并命之为维生素，但至今均未被世界学者们所公认.在近来的研究标明，维生素还有着一些特殊的功用，如泛酸的情绪调节作用，叶酸和维生素B12的降低DNA损耗作用，叶酸加B6有益心血管等.关于维生素弥补，应该从饮食和维生素制剂两方面来弥补.水果蔬菜的维生素含量高，但由于每种蔬菜和水果的维生素含量都分歧，未必能够在各方面平衡弥补维生素，蔬菜水果在加工、烹调中维生素也有损失，维生素制剂就能够起到平衡的作用.但维生素制剂不容易吸收，又非天然绿色，因此还是以水果蔬菜的弥补为主详解各种维生素的成效维生素Ａ--眼睛的朋友维生素Ａ又叫视黄醇或脱氢视黄醇，是一种可溶于脂肪的脂溶性维生素，耐低温，在空气中易氧化.一、维生素Ａ的主要生理功用1．维生素A是分解视紫质的原料，该物质是一种感光物质，存在于视网膜内.缺乏维生素A就不能分解足够的视紫质，将招致夜盲症.2.有助于呵护皮肤、鼻、咽喉、呼吸器官的内膜，消化系统及泌尿生殖道上皮组织的安康，并免受沾染.3．与维生素Ｄ及钙等营养素共同维持骨骼、牙齿的生长发育.4．预防甲状腺肿年夜.5．胆固醇分解皮质醇和糖原所必需成份.二．膳食中维生素Ａ的盈缺对安康的影响由于维生素Ａ是视色素的主要组成局部，因而缺乏维生素Ａ会引起夜盲症.维生素Ａ缺乏还会引起干眼病，可使视力衰退.另外，维生素Ａ缺乏会使儿童生长迟缓，骨骼、牙齿发育不正常，皮肤枯燥，腹泻、肾和膀胱结石减轻以及生殖失调等.摄入过量的维生素Ａ将引起中毒，中毒征状为食欲减退，头痛，视力模糊，耐心，落发，皮肤枯燥，腹泻，恶心，肝和脾肿年夜；孕妇如摄入过量维生素A，有能够生育先天畸形的婴儿.维生素Ｄ--壮骨的卫士生素Ｄ是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对安康关系较密切的是维生素Ｄ2和维生素Ｄ3.它们有以下三点特性：它存在于局部天然食物中；受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素Ｄ. 一、维生素Ｄ的主要生理功用维生素Ｄ主要有以下生理功用：1、提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平到达饱和水平.2、增进生长和骨骼钙化，增进牙齿健全；3、通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收；4、维持血液中柠檬酸盐的正常水平；5、避免氨基酸通过肾脏损失.二、维生素Ｄ盈缺对安康的影响人体缺乏维生素Ｄ会引起佝偻病、手足抽搐和软骨病.临时摄入过多的维生素Ｄ（5000IU），将引起高血钙和高尿钙.特征为食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，焦躁，体弱，便泌腹泻交替呈现，严重者将因肾钙化、心脏和年夜动脉钙化而死亡.维生素Ｅ--使青春长存的营养素维生素Ｅ又名生育酚，属脂溶性维生素.维生素Ｅ共有八种化合物，其中的α―生育酚最具生物活性、和人体安康关系最密切.不耐热、酸、碱，易氧化.一、维生素Ｅ的生理功用1、是一种强抗氧化剂，能有效地阻止食物和消化道内脂肪酸的酸败，呵护细胞免受不饱和脂肪酸氧化发作的有害物质的伤害.2、是极好的自由基清除剂，能呵护生物膜免受自由基攻击，有效的抗衰老营养素.3、提高肌体免疫力.4、坚持血红细胞的完整性，增进血红细胞的生物分解.5、是细胞呼吸的必需增进因子，可呵护肺组织免受空气污染.6、预肪心血管病.二、体内维生素Ｅ盈缺和安康缺乏维生素E将会引起不育、肌肉崣缩、心肌异常、贫血等；新生婴儿（特别是早产儿）患有维生素Ｅ缺乏症（起因于红血球寿命缩短）时，具有浮肿，皮肤损伤，血液异常等症状.维生素Ｅ缺乏症患者不能吸收脂肪，血液和组织中生育酚水平低，增加红血球脆性，缩短红血球的寿命，并增加尿中肌酸的排泄.维生素Ｅ是相对无毒的.但如摄入过量时会觉得恶心，因摄入过量的维生素Ｅ能从粪便中排出，因此，它是平安性很高的营养素.维生素Ｋ--止血罪人维生素Ｋ分为二年夜类，一类是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素Ｋ1和从微生物中提取的维生素Ｋ2.另一类是水溶性的维生素，由人工分解即维生素K3和K4.最重要的是维生素Ｋ1和Ｋ2.一、维生素Ｋ主要生理功用维生素Ｋ控制血液凝结.维生素Ｋ是四种凝血卵白（凝血酶原、转变减速因子、抗血友病因子和司徒因子）在肝内分解必不成少的物质.二、缺乏维生素Ｋ会发作哪些症状？其毒性如何？缺乏维生素Ｋ会延迟血液凝固；引起新生儿出血病.即使供应少量的维生素Ｋ1和维生素Ｋ2的天然形式也不会中毒.维生素Ｃ--水果蔬菜中的营养素素Ｃ又叫抗坏血酸，是一种水溶性维生素.在所有维生素中，维生素Ｃ是最不稳定的.在贮藏，加工和烹调时，容易被破坏.它还易被氧化和分解.一、维生素Ｃ主要生理功用1、增进骨胶原的生物分解.利于组织创伤口的更快愈合；2、增进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢，延长肌体寿命.3、改善铁、钙和叶酸的应用.4、改善脂肪和类脂特别是胆固醇的代谢，预防心血管病.5、增进牙齿和骨骼的生长，避免牙床出血.；6、增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力.二、维生素Ｃ缺乏和疾病维生素Ｃ缺乏时，其症状表现为：1．牙龈肿胀出血，牙床潰烂、牙齿松动.2．骨骼畸形、易骨折.3．伤口难愈合等.进一步则引起坏血症、贫血.4．年夜出血和心脏衰竭，严重时有猝死的危险.5．肌肉纤维衰退，包括心肌衰退.维生素C是无毒的营养素，但每天摄入量超越八克会有害，症状包括：恶心，腹部痉挛，腹泻，铁的过量吸收，红血球破坏，骨骼矿物质代谢增强，防碍抗凝剂的治疗，血浆胆固醇升高，并能够对年夜剂量维生素Ｃ形成依赖.维生素Ｂ１--抗脚气病营养素维生素Ｂ１又叫硫胺素，别名为抗神经炎素，是一种水溶性维生素.一、维生素Ｂ１的生理功用1、增进碳水化合物和脂肪的代谢，在能量代谢中起辅酶作用，没有硫胺素就没有能量.2、提供神经组织所需要的能量，避免神经组织崣缩和退化.预防和治疗脚气病.3、对人体的直接功用有：维持正常的食欲，肌肉的弹性和安康的肉体状态.二、维生素Ｂ１缺乏所发作的病症及其毒性维生素Ｂ１轻度缺乏招致糖代谢失调，引起厌食、体力下降、疲劳，忧郁，耐心，生长滞缓，脚麻木和心电图失常.维生素Ｂ１严重缺乏使脚气病到达顶点，发作多发性神经炎（神经性肺炎），消瘦或浮肿，心脏功用失调.还没有发现维生素Ｂ１有毒性作用.维生素Ｂ２--黄色的营养素维生素Ｂ２又叫核黄素，微溶于水，在中性或酸性溶液中加热是稳定的.体内维生素Ｂ２的贮存是很有限的，因此每天都要由饮食提供.维生素Ｂ２的两特性质是造成其损失的主要原因：（1）、可被光破坏；（2）、在碱溶液中加热可被破坏.一、维生素Ｂ２的生理功用1、介入碳水化合物、卵白质、核酸和脂肪的代谢可提高肌体对卵白质的应用率，增进生长发育.2、介入细胞的生长代谢，是肌体组织代谢和修复的必需营养素.3、强化肝功用、调节肾上腺素的分泌.4、呵护皮肤毛囊粘膜及皮脂腺的功用.二、维生素Ｂ２缺乏所发作的症状及其毒性与所有其它维生素分歧，轻微缺乏维生素Ｂ２不会引起人体任何严重疾病.然则严重缺乏维生素Ｂ２会引起一些病症如：口角炎、舌炎、鼻和脸部的脂溢性皮炎.眼睛角膜发红，充血等.据目前所知，维生素Ｂ２没有毒性.维生素Ｂ12--唯一含有金属离子的维生素维生素Ｂ12又叫钴胺素，是一种水溶性维生素.植物不能制造维生素Ｂ12，它是唯一需要一种特殊胃肠道分泌物，才被肌体吸收的维生素；它在肠道内停留时间长，年夜约需要三小时（年夜少数水溶性维生素只需要几秒钟）. 一、维生素Ｂ12的主要生理功用1、增进红细胞的发育和成熟，使肌体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血.2、增进碳水化合物、脂肪和卵白质代谢；3、具有活化氨基酸的作用和增进核酸的生物分解，可增进卵白质的分解，它对婴幼儿的生长发育有重要作用.二、维生素Ｂ12缺乏的症状及其毒性素食主义者，恶性贫血，局部或全部切除胃手术以及寄生虫沾染等都有能够呈现缺乏维生素Ｂ12的现象.膳食缺乏维生素Ｂ12的罕见症状是：虚弱，减重，背痛，四肢感到刺痛，神态凝滞，肉体或其它神经失常.也有能够引起贫血症，但十分少见.已知维生素Ｂ12没有毒性.维生素Ｂ6--抗皮炎的营养素维生素Ｂ6是易于相互转换的三种吡啶衍生物吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺的总称，是一种水溶性维生素.食品经加工或烹调可破坏50％的维生素Ｂ6，因此弥补维生素Ｂ6是需要的，尤其对婴儿、孕妇和乳母而言.一、维生素Ｂ6主要生理功用1、在卵白质代谢中介入氨基酸的代谢.2、可将色氨酸转化为烟酸.3、介入脂肪代谢，可降低血中胆固醇的含量.二、维生素Ｂ6缺乏将发作的症状及其毒性维生素Ｂ6缺乏时，成人表现为眼睛、鼻子和嘴周围的皮肤上呈现油脂，鳞屑即脂溢性皮炎，随后向身体的其它局部蔓延；舌红润滑；体重下降；肌肉无力；急燥，肉体抑郁.婴儿表现为神经急燥，肌肉抽搐和惊厥.维生素Ｂ6相对无毒.然则年夜剂量可引起嗜眠，临时服用会成癖.维生素B5--癩皮病的克星维生素B5通常称尼克酸或烟酸，是一种水溶性维生素.烟酸是复合维生素Ｂ中最稳定的化合物，烹调时，烟酸在混合膳食中损失的量通常不超越15～25％.一、烟酸主要生理功用1、介入碳水化合物的代谢.2、介入脂肪的代谢，甘油的分解和分解、脂肪酸的氧化与分解.；3、能降低胆固醇的水平；4、介入卵白质的代谢、氨基酸的分解和降解.5、在某种水平上避免复发性非致命的心肌堵塞.二、烟酸缺乏时的症状及其毒性烟酸缺乏时会招致癩皮病，其主要症状是：皮炎；分泌粘液的膜发炎；舌头和口腔疼痛；腹泻；直肠炎以及肉体上的变卦，如耐心，忧虑，抑郁，严重时会发作时发作神经紊乱，腹泻，幻觉，呆症等.只有年夜剂量的尼克酸才有毒性，过量摄入时，会招致血管扩张，皮肤发红，发痒，肝损伤，血糖升高或胃溃疡.叶酸--来自绿叶中的营养素叶酸又叫叶精，是一种水溶性维生素.叶酸易被紫外线破坏，因此，新鲜蔬菜在室温下贮藏2～3天其叶酸量会损失50～70％.食物中50～95％的叶酸在烹调时被破坏.叶酸缺乏症在全世界被公认为一个保健问题.婴儿，青少年和孕妇特别容易受到叶酸缺乏的危害.一、叶酸的主要生理功用1、是卵白质和核酸分解的必需因子，在细胞分裂和繁殖中起重要作用；2、血红卵白的构造物卟晽基的形成、红细胞和白细胞的疾速增生都需要叶酸介入.3、使甘氨酸和丝氨酸相互转化，使苯丙氨酸形成酪氨酸，组氨酸形成谷氨酸，使半胱氨酸形成蛋氨酸；4、介入年夜脑中长链脂肪酸如DHA的代谢，肌酸和肾上腺素的分解等.5、使酒精中乙醇胺分解为胆碱.二、叶酸缺乏会发作的症状及其毒性婴儿缺乏叶酸时会引起有核巨红细胞性贫血，孕妇缺乏叶酸时会引起巨红细胞性贫血.孕妇在怀孕早期如缺乏叶酸，其生出畸形儿的能够性较年夜.膳食中缺乏叶酸将使血中高半胱氨酸水平提高，易引起动脉硬化.膳食中摄入叶酸缺乏，易诱发结肠癌和乳腺癌. 叶酸在正常情况下没有毒性.。
钴胺素（维生素B12）的结构、生化功能与相关疾病
钴胺素（维生素B12）的结构、生化功能与相关疾病钴胺素（cobalamin）分子中含钴和咕啉, 是最大，结构最复杂的维生素。
咕啉(corrin)的结构类似卟啉，但没有连接成完全共轭结构，所以分子不是平面结构，柔性更强。
咕啉金属离子钴位于咕啉环中，六个配位键中的四个由咕啉环提供，第五个由二甲基苯并咪唑基团提供。
第六个配位位点是其反应中心，可以与不同的基团结合，产生钴胺素的四种形式：与氰结合的氰钴胺素（氰钴胺）、与羟基结合的羟基钴胺素（羟钴胺）、与甲基结合的甲基钴胺素（甲钴胺），以及与5’-脱氧腺苷结合的辅酶B12（腺苷钴胺）。
钴胺素的不同形式腺苷钴胺（adoB12）和甲钴胺（MeB12）是维生素B12的两种活性辅因子形式，天然存在于体内。
氰钴胺易结晶，不易被空气氧化，所以常被用作维生素B12的食品添加剂形式。
羟钴胺比氰钴胺更容易转化为活性形式，但比氰钴胺稍贵。
另外，羟钴胺对氰离子具有强烈的亲和力，可以用作氰化物中毒的解毒剂。
钴胺素是一种很特殊的维生素，它参与的反应都比较特别。
人体中钴胺素参与的生化反应主要有三种类型：异构、甲基转移和核糖核苷酸还原。
钴胺素参与催化的三种反应参与异构反应的是腺苷钴胺素。
一些依赖辅酶B12的酶可以催化1,2-迁移分子重排反应，即一个碳原子上的氢原子与相邻碳原子上的一个基团发生易位。
例如在丙酸代谢中，甲基丙二酸单酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A的反应就是这样。
催化这个反应的是甲基丙二酰辅酶A变位酶（Methylmalonyl-CoA mutase）。
反应过程是先由辅酶B12产生一个5’-脱氧腺苷自由基，然后将底物3位上的氢原子转移到自由基上，再把2位上的乙酰基转移到3位，最后把自由基上的氢转到底物的2位，辅酶B12复原。
这是一种罕见的自由基催化机制。
甲基丙二酰辅酶A变位反应核糖核苷酸还原酶（Ribonucleotide reductase）将NDP还原为dNDP，是DNA合成和修复的关键酶，在调节DNA合成的总速率中起关键作用。
羟钴胺综述
羟钴胺综述目前世界原料药的市场上由四种维生素B12，他们分别是羟钴胺、甲钴胺、氰钴胺和腺苷钴胺，这是因为B12分子中的中心离子上带有不同的功能集团而被叫做不同的名字。
羟钴胺是因为B12分子的中心离子上连接的是羟基而被叫做羟钴胺的。
在这四种B12分子里面，羟钴胺的水溶性最好，在尿中的代谢速度慢，又称长效钴胺素；虽然吸收速度比不上氰钴胺和甲钴胺，但是它在眼部的浓度很高，能够大大缓解视觉疲劳和营养视神经，因此它对中毒造成的弱视有一定的疗效。
此外，羟钴胺在水溶液下能够快速与游离的氰根结合生成无毒的氰钴胺，因此它的另外一个治疗作用就是氰化物中毒的解毒剂。
羟钴胺究竟是怎样的一种B12呢？一、性状：羟钴胺又叫羟基维生素B12，是一种枣红色结晶或结晶性粉末；无臭，无味；微溶于水和乙醇，不容于乙醚、氯仿和丙酮；分子式为C62H90ClCoN13O15P；分子量为1382.82；结构如下：二、生产方法：羟钴胺的生产是通过氰钴胺来合成的的。
其合成路线为氰钴胺在水溶液状态下经还原剂的还原生成维生素B12的还原态，还原态的B12再经氧化生成羟钴胺，含有羟钴胺的反应液经过树脂的提纯和丙酮的结晶而得到羟钴胺晶体。
三、羟钴胺的功能：维生素B12为含钴的维生素，正常人每日需要量为1μg，主要由动物性食物提供，肠道微生物亦能合成少量。
单纯因食物中含量不足而导致缺乏者极为罕见。
羟钴胺是维生素B12前身物质，其药理与维生素B12 相同。
用于防治维生素B12缺乏引起的各种病症。
大剂量注射可用作氰化物的解毒剂，使氰化物迅速转变为氰钴胺而解毒。
四、羟钴胺的药学作用：维生素B12是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需。
B12主要参与下列代谢过程：1.同型半胱氨酸甲基化生成蛋氨酸反应，催化这一反应的蛋氨酸合成酶（或称甲基转移酶）的辅基为维生素B12，它参与甲基的转移。
B12缺乏时，N5-甲基四氢叶酸上的甲基不能转移，导致蛋氨酸生成受阻，同时也影响四氢叶酸的再循环，影响嘌呤、嘧啶的合成，最终导致核酸合成障碍，产生巨幼红细胞性贫血。
各种维生素及其作用对主要几种维生素的功能
各种维生素及其作用对主要几种维生素的功能、缺乏症以及食物中的主要来源分别进行简要介绍。
维生素A(视黄醇)功能:与视觉有关,并能维持粘膜正常功能,调节皮肤状态。
帮助人体生长和组织修补,对眼睛保健很重要,能抵御细菌以免感染,保护上皮组织健康,促进骨骼与牙齿发育。
缺乏症:夜盲症、眼球干燥,皮肤干燥及痕痒。
主要食物来源:红萝卜、绿叶蔬菜、蛋黄及肝。
维生素B1(硫胺素)功能:强化神经系统,保证心脏正常活动。
促进碳水化合物之新陈代谢,能维护神经系统健康,稳定食欲,刺激生长以及保持良好的肌肉状况。
缺乏症:情绪低落、肠胃不适、手脚麻木、脚气病。
主要食物来源:糙米、豆类、牛奶、家禽。
维生素B2(核黄素)功能:维持眼睛视力,防止白内瘴,维持口腔及消化道粘膜的健康。
促进碳水化合物、脂肪与蛋白质之新陈代谢,并有助于形成抗体及红血球,维持细胞呼吸。
缺乏症:嘴角开裂、溃疡,口腔内粘膜发炎,眼睛易疲劳。
主要食物来源:动物肝脏、瘦肉、酵母、大豆、米糠及绿叶蔬菜。
维生素B3(烟酸)(烟草酸、烟碱酸)功能:保持皮肤健康及促进血液循环,有助神经系统正常工作。
强健消化系统,有助于皮肤的保健及美容,改善偏头痛、高血压、腹泻、加速血液循环,治疗口疮,消除口臭,减少胆固醇。
缺乏症:头痛,疲劳,呕吐,肌肉酸痛。
主要食物来源:绿叶蔬菜,肾,肝,蛋等。
维生素B5(泛酸)(nthenol)功能:制造抗体,增强免疫力,辅助糖类,脂肪及蛋白质产生人体能量。
加速伤口痊愈,建立人体的抗体以防止细菌感染,治疗手术后的颤抖,防止疲劳。
缺乏症:口疮,记忆力衰退,失眠,腹泻,疲倦,血糖过低等。
主要食物来源:糙米,肝,蛋,肉。
维生素B6功能:保持身体及精神系统正常工作,维持体内钠,钾成份平衡,制造红血球。
调节体液,增进神经和骨骼肌肉系统正常功能,是天然的利尿剂。
缺乏症:贫血、抽筋、头痛、呕吐、暗疮。
主要食物来源:瘦肉,果仁,糙米,绿叶蔬菜,香蕉维生素B12(钴胺素)功能:制造及换新体内的红血球,可防止贫血,有助于儿童的发育成长,保持健康的神经系统,减除过敏性症状,增进记忆力及身体的平衡力。
〖西药治疗〗维生素B12（钴胺素）的作用及功能
〖西药治疗〗维生素B12（钴胺素）的作用及功能
【西药治疗】维生素B12(钴胺素)的作用及功能维生素B12(钴胺素)的作用及功能维生素B12是相当特别的维生素，蔬菜中含量很少，主要存在
于动物性食物中。
它因含有钴而呈红色，又称为红色维生素。
它很难直接被人体吸收，与钙结合，才能有利于人体的机能活动。
维生素B12的功效
：1、促进红细胞形成及再生，预防贫血；2、维护神经系统健康；
3、促进儿童成长，增进食欲；
4、代谢脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白质
被身体适当利用；5、消除烦躁不安，集中注意力，增强记忆力及平衡感。
维生素B12的建议每日摄取量：成人建议摄取量是每天2μg。
妊娠期
间为2.2μg，哺乳期的女性则需要2.6μg。
和叶酸、钙质一起摄取可使维生素B12产生最佳效果。
需要人群老人、素食且不吃蛋和奶制品的人必须补充维生素B12；经常大量饮酒者必须补充维生素B12；在月经期间或月经前补充维生素B12非常有益；孕妇及哺乳期妇女也应补充。
食物来历动物内脏、瘦肉、鱼、蛋、乳品、紫菜、南瓜等。
缺乏症恶性贫血、脑障碍如记忆力减退、头痛、痴呆等。
补维生
素B12(钴胺素)的食物有哪些每百克中含量(单位：毫克)沙丁鱼13玉米片5.4猪皮4.53腊肉2.25?。
注射用腺苷钴胺产品介绍ppt
腺苷钴胺在生殖系统作用
服用2g * kg-1 的的( 2- 乙基已基) 邻苯二甲酸( DEHP) 可诱导老鼠严重的睾丸萎缩, 同时使睾丸特殊乳酸脱氢酶( LDH- X) 的活性, 锌、镁及钾金属离子浓度降低, 同服 DEHP 和腺苷钴胺可以阻止这些变化和睾丸重量的波动, 而同服DEHP 和甲钴胺不能阻 止这些变化。
青光眼性视神经 萎缩
球后视神经炎、 复视、弱视
眼肌麻痹
眼窝神经痛
眼 科 适 应 症
耳鼻喉科适应症
01
耳聋、耳 鸣
05
味觉、嗅觉 功能异常
02
面瘫
04
喉返神经 麻痹
03
平衡功能 失调
皮肤
带状疱疹神经痛 单纯疱疹神经痛 脂溢性湿疹 一般性干癣 圆形脱毛症 红斑性狼疮 青年性扁平疣
血液、肿瘤、 肝病科
痹 三叉神经痛、坐骨神经痛 面神经炎、神经根炎 突发性耳聋 急性缺血性脑卒中 眼椎间盘突出、腰痛症、颈椎病
康复科
04
脑血管硬化引起的 神经障碍
05
脑外伤及血管硬化 引起的神经障碍
06
头部外伤后遗症
颈肩腰腿痛
骨科术后神经损伤 恢复
糖尿病性视网膜 病变
神经外科
三叉神经痛 脑血管意外手足麻木的后
遗症 脑外伤及血管硬化引起的
神经障碍 头部外伤后遗症
内分泌科
糖尿病周围神经病变 糖尿病视网膜病变
疼痛科、骨关节及外科
颈肩腰腿痛、三叉神经痛、坐骨神经痛 手\足\骨关节\脊柱手术后神经损伤、
坐骨神经痛 外科手术后神经损伤
针灸科
眼睑痉挛 糖尿病周围神经病变、糖尿病性眼肌麻
【规格】0.5mg；1.0mg；1.5mg
利业新(腺苷钴胺片).ppt
利业新修复脱髓鞘神经纤维两条基本途径：
抑制异常脂肪（如单链脂肪酸）的生成，使髓鞘正 常磷脂合成不受影响，从根本上阻断脱髓鞘的再发 生
增加正常髓鞘磷脂的合成，促进髓鞘再生修复。
利业新对神经损伤修复作用机制：
利业新
丙酰辅酶A ──── 甲基丙二酰辅酶A───────── 琥珀酰辅酶A
单链脂肪酸
三羧酸循环
影响髓鞘正常磷脂形式
产生神经细胞必需的营养物质
神经纤维脱髓鞘、出现疼痛麻木等神经症状
神经纤维再生修复神经症状缓解
利业新治疗糖尿病性神经病变，显著改善麻木、疼痛等
症状
神经病变是糖尿病常见并发症之一，其主要病理改变为 神经纤维节段性脱髓鞘，轴索再生能力受损，特点为感觉 神经受累较早，以肢体疼痛、麻木为突出临床表现 。
四种钴胺素的作用比较：
类型 氰钴胺 羟钴胺 甲钴胺
腺苷钴胺
生活性
作用形式
作用特征
无
无
辅酶型 有生物活性 细胞外液
辅酶型 有生物活性
线粒体
需转化为辅酶型才能发 挥药理作用
需转化为辅酶型才能发 挥药理作用
直接发挥作用
产生药理作用慢而不持久
产生药理作用慢而不持久
促进叶酸转化利用，改善贫血，促进 磷脂合成，协助损伤神经的修复
无效（%） 9（19.6） 6（14） 6（15.4） 7（53.8） 15（41.7） 10（47.7） 10（66.7）
利业新
迅速缓解神经痛，总有效率达92.31%
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 三叉神经痛
甲钴胺、腺苷钴胺、VB12、羟钴胺，你分得清吗？
甲钴胺、腺苷钴胺、VB12、羟钴胺，你分得清吗？自然界中的维生素B12（VB12）都是由微生物合成的。
因此，植物中不含VB12，VB12主要存在于动物性食品（动物内脏、鱼、牛乳及蛋黄）中，素食者容易缺乏维生素B12。
维生素B12，是相当特别的维生素。
维生素B12家族中有四大成员：氰钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺。
这四兄弟之间有什么关系，有啥区别，该如何选用，你分得清吗？一、化学结构不同的四种药品俗称的维生素B12，是指氰钴胺，是一种含钴离子的类咕啉化合物。
甲钴胺、腺苷钴、羟钴胺的母环结构，与维生素B12（氰钴胺）是一样的，不同点是：图中红色框中取代基团（-X）。
维生素B12（氰钴胺）：-X=氰基；甲钴胺（甲基VB12）：-X=甲基；腺苷钴胺（辅酶VB12）：-X=5’-脱氧腺苷羟基钴胺素：-X=羟基。
因为四种药品的母环结构相同，均含有三价钴，其注射剂都是红红的；而且对光不稳定，需要遮光保存。
二、四种药品有啥关系？1、自然界中不存在维生素B12自然界中，微生物生物合成的维生素B12最终形式为甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺。
但是由于它们性质不太稳定，所以在工业提纯过程中人为地加入氰化钠，使天然形式的维生素B12转化为性质更为稳定的氰钴胺。
2、羟/甲/腺苷钴胺，是VB12体内的三种活性成分维生素B12是人工半合成药品，肌注或口服进入血液后，一部分储藏在肝脏中，另一部分则进入细胞后转化为甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺发挥作用。
甲钴胺、腺苷钴胺、羟钴胺注射剂和片剂，肌注或口服进入血液后，不需要转化，可直接发挥作用。
所以，维生素B12（氰钴胺）属于一种前体药物。
三、甲钴胺和腺苷钴胺的作用机制维生素B12的活性产物：甲钴胺和腺苷钴胺，是DNA合成过程中的重要辅酶，在体内参与核酸合成。
维生素B12缺乏，可造成细胞内DNA合成速度减慢，而胞浆内RNA 合成所受影响不大，导致细胞核和细胞质的发育不平衡，细胞体积增大，形成巨幼变。
甲钴胺、腺苷钴胺分不清 一文帮你搞定
甲钴胺、腺苷钴胺分不清？这篇文章帮你搞定！之前我们讲到了甲钴胺和维生素B12 的区别（点击维生素B12 和甲钴胺，是同一药物吗？可查看），并提到四种不同的维生素B12。
那么维生素B12 缺乏会有什么影响？需不需要常规补充维生素B12？两种活性B12：甲钴胺和腺苷钴胺又有什么特点呢？维生素B12 家族成员介绍维生素B12 家族成员众多，已证实的约有20 余个。
但是与我们密切相关的只有四个：氰、甲、羟、腺苷钴胺。
氰钴胺为化工合成产物，甲、羟、腺苷钴胺存在与人体，有直接或间接活性（详见下文）。
此外，其他钴胺素虽然也存在与人体，但是没有生物活性。
维生素B12 的来源首先来了解一些有趣的现象:现象1：植物，包括蔬菜、水果几乎不含有维生素B12；现象2：植食性动物一般不会缺乏维生素B12；现象3：严格意义上的素食主义者可能缺乏维生素B12。
那么，为什么动物吃草不会缺维生素B12，人类「吃草」会缺呢？自然界中，维生素B12 只有微生物能合成。
人类通常采用脱氮假单胞菌、部分丙酸杆菌来工业化生产B12。
反刍动物（植食性）肠道存在可以合成维生素B12 的肠道菌群。
事实上，植食性动物不需要从食物中获取维生素B12，只要有充足微量元素钴即可。
同样，一项针对人类肠道菌群的基因序列分析，选取256 种具有代表性的肠道细菌，发现有43% 的菌种可以从头合成维生素B12，这人类肠道菌群可以合成维生素B12。
但是所合成的似乎不能完全被吸收，因为粪便中检出只有19% 的类咕啉类是可以被吸收的。
严格意义上的素食主义者是有缺乏维生素B12 的风险的。
这种差异可能与食物属性、肠道菌群属性、B12 合成、吸收等多方面因素有关。
维生素B12 的吸收和代谢特点众所周知，维生素B12 的吸收依赖内因子。
内因子与甲钴胺、氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺亲和力相当，因此理论上机体对四种B12 的吸收能力无显著性差异。
吸收入小肠的B12 与转钴胺素Ⅱ（TC 2）结合，以复合物的形式随血液转运至机体各组织。
钴胺素生产原料
钴胺素生产原料钴胺素是一种重要的生物活性物质，也是维生素B12的合成前体。
它的生产原料主要包括一系列的化学物质和微生物发酵产物。
本文将详细介绍钴胺素的生产原料及其制备过程。
1. 硫化钴：硫化钴是钴胺素合成的重要原料之一。
它可以通过将钴盐与硫化物反应得到。
硫化钴的制备过程一般分为两步，首先是将硫化氢与钴盐反应生成硫化钴，然后通过过滤、洗涤等工艺步骤得到纯净的硫化钴。
2. 硝酸钴：硝酸钴也是钴胺素合成的重要原料之一。
它可以通过将钴盐与硝酸反应得到。
硝酸钴的制备过程相对简单，主要是通过溶解钴盐于硝酸中，然后经过结晶、干燥等步骤得到纯净的硝酸钴。
3. 硫酸：硫酸是钴胺素合成过程中的重要溶剂和反应物。
它可以作为催化剂参与钴胺素的合成反应，同时也可以用于溶解其他原料和产物。
硫酸的制备一般是通过硫的氧化反应得到，具体步骤包括将硫燃烧生成二氧化硫，然后将二氧化硫与氧气反应生成三氧化硫，再通过与水反应得到硫酸。
4. 脱氧腺苷：脱氧腺苷是钴胺素合成的关键中间体。
它可以通过多种途径合成，其中一种常用的方法是利用微生物发酵产生。
通过培养产生脱氧腺苷的微生物，经过提取、纯化等步骤得到纯净的脱氧腺苷。
5. 羟基胺：羟基胺是钴胺素合成过程中的重要原料之一。
它可以通过合成化学方法或者微生物发酵得到。
合成化学方法主要是通过对胺类化合物进行氢化反应得到羟基胺，而微生物发酵则是利用某些菌株产生羟基胺。
6. 磷酸：磷酸在钴胺素的合成过程中起到重要的辅助作用。
它可以作为反应物参与到合成反应中，也可以作为催化剂促进反应的进行。
磷酸的制备一般是通过磷矿石的提取和精炼过程得到。
钴胺素的生产原料主要包括硫化钴、硝酸钴、硫酸、脱氧腺苷、羟基胺和磷酸等物质。
这些原料通过化学合成或者微生物发酵的方法得到，然后经过一系列的提取、纯化和反应步骤最终制备成钴胺素。
钴胺素作为一种重要的维生素，广泛应用于医药、化妆品和食品等领域，对人体的健康起到重要的作用。
维生素B12概念、分类区别、适应症、临床应用及用药禁忌
维生素B12概念、分类区别、适应症、临床应用及用药禁忌广义维生素 B12是一类含有钴的复杂有机化合物（钴胺素），其家族成员主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺，药物在不同的时间应用于临床。
临床常用维生素 B12 特指氰钴胺，四者的区别如下图所示：四者钴胺素母环结构是一样的，不同点在于图中红色框中取代基团。
而不同的基团就构成不同的钴胺素：氰基：氰基钴胺素（氰钴胺）；羟基：羟基钴胺素（羟钴胺）；5’- 脱氧腺苷：5’- 脱氧腺苷钴胺素（腺苷钴胺）；甲基：甲基钴胺素（甲钴胺）。
目前临床上使用的维生素 B12 和甲钴胺尽管结构很类似，但并不是同一种药物。
临床应用维生素 B12 规定适应证：巨幼红细胞贫血，神经炎的辅助治疗。
甲钴胺规定适应证：用于周围神经病变和因缺乏维生素 B12引起的巨幼红细胞贫血。
在治疗周围神经病变方面，甲钴胺临床应用疗效、安全性方面均优于维生素 B12。
2013 糖尿病周围神经病变诊断和治疗共识推荐补充 B 族维生素可改善糖尿病神经病变，针对神经营养修复治疗推荐甲钴胺作为辅助治疗。
口服甲钴胺与肌肉注射维生素B12治疗因缺乏维生素B12引起巨幼红细胞性贫血中疗效相似。
当用于治疗周围神经病变时，甲钴胺效果优于维生素B12，不推荐维生素B12 替代甲钴胺。
当用于因缺乏维生素B12引起巨幼红细胞贫血，两者效果相当可以相互替代使用。
用药禁忌尽管甲钴胺及维生素B12 在临床广泛应用，临床至少有三类患者应用这类药物应格外注意。
1. 当痛风患者使用此类药物时，由于核酸降解加速，可迅速引起血尿酸升高，并诱发痛风发作；2. 当用于治疗巨幼细胞性贫血时，由于其会导致严重的低血钾，必须在服药48h内复查血钾水平；3. 从事汞加工行业人员，不能服用甲钴胺类药物。
这是大量服用甲钴胺会在体内形成甲基汞，进而会造成全身多器官损害。
甲钴胺含“放射性钴元素”？吃了会不会中毒？
甲钴胺含“放射性钴元素”？吃了会不会中毒？甲钴胺是什么？提到甲钴胺很多人就会想到维生素B12（VitB 12）其实，“甲钴胺就是VitB 12”只不过这里VitB 12是“广义的”VitB 12又叫钴胺素是唯一含金属元素的维生素确切说甲钴胺是VitB 12家族的一种其包括“狭义的”VitB12（氰钴胺）、甲钴胺、腺苷钴胺、羟钴胺四种维生素临床多用 VitB 12片/注射液（氰钴胺），甲钴胺片，腺苷钴胺片/注射液四种维生素的差别就在于下图X标记处的结构不同甲钴胺和VitB12（氰胺素）有啥差别？VitB12（氰胺素）在体内经过转化成为甲钴胺和腺苷钴胺（辅酶B12），也就是说，VitB 12（氰胺素）是甲钴胺和腺苷钴胺的前体药物，用于VitB 12缺乏引起的巨幼细胞性贫血治疗和神经炎的辅助治疗，甲钴胺能促进神经轴索再生以及髓鞘形成，主要用于周围神经病变，同时，甲钴胺参与叶酸代谢，用于VitB 12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血治疗。
（前方灵魂画手高能预警）可以这么理解周围神经病变时，优先选择甲钴胺，不推荐VitB 12替换甲钴胺VitB 12缺乏导致的巨幼红细胞贫血两者可以替代使用下面解释下大家最关心的问题… …甲钴胺的“钴”有没有放射性？是不是重金属？可以很负责地告诉大家这个“钴”不是那个“钴”不不不，钴是一样的钴，但是有放射性的多为同位素钴-60（60Co）60Co是一种半衰期为5.26年的强γ辐射源而甲钴胺里的钴离子是稳定性（非放射性）59Co物质的放射性由物质同位素原子核决定，跟字眼没关系所以你吃完药，不会受到γ射线辐射也就不能成为宇宙英雄… …但是甲钴胺也不能长期服用如果服药一个月仍然无效者须停药而且由于甲钴胺有特殊的“转甲基”作用能将汞转化为甲基汞（有机汞）进而进入体内聚集所以，从事汞及其化合物的人员更要避免长期、大量服用。
叶酸、钴胺素（维生素B12）与一碳单位代谢
叶酸、钴胺素（维生素B12）与一碳单位代谢叶酸（folic acid，FA）又称蝶酰谷氨酸，属于水溶性B族维生素。
因为是从菠菜叶片中发现的，所以被命名为叶酸。
它还有一些别名，如维生素B9、维生素M、维生素Bc、R因子等，现已不用。
四氢叶酸结构式叶酸的活性形式是四氢叶酸(FH4或THF)，即蝶呤环被部分还原。
四氢叶酸是多种一碳单位的载体，分子中的N5,N10可单独结合甲基、甲酰基、亚氨甲基，共同结合甲烯基和甲炔基。
一碳单位在嘌呤、嘧啶、胆碱和某些氨基酸（Met、Cys、Gly、Ser、His）的合成中起重要作用。
所以缺乏叶酸会造成核酸合成障碍，这对快速分裂的细胞影响较大，可导致巨红细胞贫血（红细胞巨大而极易破碎）等症状。
四氢叶酸结构模型缺乏钴胺素（维生素B12）也可导致巨红细胞贫血。
其原因也与一碳单位代谢有关。
刚才说，四氢叶酸可以运载多种一碳单位，形成甲基四氢叶酸、甲酰四氢叶酸、亚甲基四氢叶酸等不同形式，所以我们平时说的叶酸，包括了所有这些形式，也包括能在体内转变成这些形式的前体。
在这些一碳单位的不同形式中，除了甲基四氢叶酸之外，其它的形式之间都可以互相转变。
所以，甲基四氢叶酸是一碳单位代谢中的一个盲端。
它只有一个出路，就是在甲硫氨酸合成酶的催化下，把这个甲基转移到同型半胱氨酸（高半胱氨酸）上，生成甲硫氨酸，自身转变成空载的四氢叶酸，就可以再去运载其它一碳单位了。
甲硫氨酸循环，引自维基百科甲硫氨酸可以转变为S-腺苷甲硫氨酸（SAM），作为通用甲基供体，参与多种分子的甲基化反应。
转出甲基后，自身再经过水解，又转变为同型半胱氨酸。
这样就构成一个循环，称为甲硫氨酸循环（methionine cycle）。
因为甲硫氨酸合成酶需要甲基钴胺素作为辅酶，所以缺乏钴胺素会导致甲硫氨酸循环中断，甲基四氢叶酸和同型半胱氨酸积累，其它一碳单位代谢也会因为四氢叶酸不能再生而无法正常进行。
所以缺乏钴胺素也会导致叶酸代谢障碍，产生类似症状。
羟钴胺综述
羟钴胺综述目前世界原料药的市场上由四种维生素B12，他们分别是羟钴胺、甲钴胺、氰钴胺和腺苷钴胺，这是因为B12分子中的中心离子上带有不同的功能集团而被叫做不同的名字。
羟钴胺是因为B12分子的中心离子上连接的是羟基而被叫做羟钴胺的。
在这四种B12分子里面，羟钴胺的水溶性最好，在尿中的代谢速度慢，又称长效钴胺素；虽然吸收速度比不上氰钴胺和甲钴胺，但是它在眼部的浓度很高，能够大大缓解视觉疲劳和营养视神经，因此它对中毒造成的弱视有一定的疗效。
此外，羟钴胺在水溶液下能够快速与游离的氰根结合生成无毒的氰钴胺，因此它的另外一个治疗作用就是氰化物中毒的解毒剂。
羟钴胺究竟是怎样的一种B12呢？一、性状：羟钴胺又叫羟基维生素B12，是一种枣红色结晶或结晶性粉末；无臭，无味；微溶于水和乙醇，不容于乙醚、氯仿和丙酮；分子式为C62H90ClCoN13O15P；分子量为1382.82；结构如下：二、生产方法：羟钴胺的生产是通过氰钴胺来合成的的。
其合成路线为氰钴胺在水溶液状态下经还原剂的还原生成维生素B12的还原态，还原态的B12再经氧化生成羟钴胺，含有羟钴胺的反应液经过树脂的提纯和丙酮的结晶而得到羟钴胺晶体。
三、羟钴胺的功能：维生素B12为含钴的维生素，正常人每日需要量为1μg，主要由动物性食物提供，肠道微生物亦能合成少量。
单纯因食物中含量不足而导致缺乏者极为罕见。
羟钴胺是维生素B12前身物质，其药理与维生素B12 相同。
用于防治维生素B12缺乏引起的各种病症。
大剂量注射可用作氰化物的解毒剂，使氰化物迅速转变为氰钴胺而解毒。
四、羟钴胺的药学作用：维生素B12是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需。
B12主要参与下列代谢过程：1.同型半胱氨酸甲基化生成蛋氨酸反应，催化这一反应的蛋氨酸合成酶（或称甲基转移酶）的辅基为维生素B12，它参与甲基的转移。
B12缺乏时，N5-甲基四氢叶酸上的甲基不能转移，导致蛋氨酸生成受阻，同时也影响四氢叶酸的再循环，影响嘌呤、嘧啶的合成，最终导致核酸合成障碍，产生巨幼红细胞性贫血。
长春胺和甲钴胺有什么区别？保护脑细胞和神经的作用机制是什么？一文读懂
长春胺和甲钴胺有什么区别？保护脑细胞和神经的作用机制是什么？一文读懂最近有位朋友询问甲钴胺和长春胺有什么区别？都是用来治疗什么疾病的？今天就为大家讲一讲。
确实，这两个药看起来是挺像的，也都具有保护神经的作用，只不过一个主要针对大脑神经，一个主要针对外周神经，但在部分脑血管疾病中可以联合使用。
长春胺长春胺，顾名思义就是从长春花中提取的一种生物碱，它属于吲哚类生物碱，目前已经可以半合成了。
长春胺具有扩张脑血管和毛细血管的作用。
它能维持或恢复缺血区脑血管的生理性扩张，增加缺血区的脑血流量，提高神经元对葡萄糖和血氧的利用率，改善缺氧脑组织的代谢，保护脑功能，也就能保护脑神经。
但不会影响心脏的血流量和全身血液循环，可见它主要作用于脑部。
据有关资料报道，一次服用长春胺缓释胶囊后有效血药浓度可维持12小时以上。
临床上用于治疗衰老期心理行为障碍，如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣、时间与空间定向力障碍、失眠等。
也可用于急性脑血管病及脑外伤后综合征，还可用于治疗缺血性视网膜疾病、耳蜗前庭疾病。
对脑动脉硬化症的疗效，比同样舒张脑血管的二氢麦角碱、罂粟碱强，一般是早晚饭后各服1粒，长期使用时应监测肝功能。
可以看出主要就是扩张脑血管和毛细血管，增加缺血区血液供应，促进脑细胞吸收营养和代谢，从而保护神经元。
换句话说也就是营养脑细胞，治疗与脑细胞退化相关的疾病。
以及与毛细血管缺血相关的视网膜和耳蜗疾病。
该药虽然有扩张脑血管和毛细血管的作用，但对体循环的血流量是没有影响的，也就是说主要作用于脑部，因此不具有抗高血压作用，不能代替降压药。
因为它是一种生物碱，剂量过大时对心脏有一定的毒性，可引起心律减慢或心率失常，偶尔会有口干和便秘的反应。
本身有心律失常（心脏病发作、器质性心脏病、心衰）或低血钾、高血钾的患者要慎用。
甲钴胺甲钴胺是一种B族维生素，作为人体内源性的辅酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中发挥重要作用。
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甲 / 氰 / 羟 / 腺苷钴胺：四种维生素 B12 你用对了吗？
维生素B12 又叫钴胺素，是唯一一类含有金属元素的维生素，它的家族成员主要包括：氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺四兄弟，下面我们从不同角度来谈谈它们的区别和选用。
1. 不同的性状
氰钴胺与羟钴胺为暗红色结晶或结晶性粉末，医院药房常发的维生素B12 注射液指的就是氰钴胺，它是最常见的维生素B12，也被泛称为维生素B12。
甲钴胺为亮红色针状结晶或结晶粉末；腺苷钴胺为黄橙色六方结晶，暴露于空气中则变为深红色。
维生素B12 四兄弟的注射液都是红红的。
2. 临床应用的共性
人体只能直接利用两种维生素B12—甲钴胺和腺苷钴胺，二者是体内维生素B12 的两种活性辅酶形式。
其它钴胺素则要在细胞的细胞器中转化为这两种形式后才能被人体利用。
尽管如此，四兄弟功能大致相同，均可防治巨幼红细胞性贫血，治疗周围神经疾病。
3. 临床应用的差别
「龙生九子，各不相同」，四兄弟在临床应用中，也分别有着独到之处。
（1）氰钴胺
氰钴胺需在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺后起效，其稳定性最好，在体内的吸收速度也位居四者之首，虽然它不能被人体直接利用，但它的功效决不亚于直接使用腺苷钴胺。
（2）羟钴胺
羟钴胺的水溶性较好，在尿中的代谢速度慢，故被称长效钴胺素。
虽然其吸收速度不及氰钴胺和甲钴胺，但是它在眼部能达到较高浓度，有利于缓解视觉疲劳并营养视神经，因此它对烟草中毒性弱视有一定的疗效。
此外，羟钴胺在水溶液中能够快速与游离的氰根结合生成无毒的氰钴胺，因此它已被多个国家批准用于已知或疑似氰化物中毒的治疗。
可惜的是，羟钴胺在国内属于孤儿药，市场需求少，研发成本高，国内很少有制药企业关注。
（3）甲钴胺
甲钴胺在人体内的吸收速度仅次于氰钴胺，并且与其他三兄弟相比，它对神经组织具有良好的传递性，可促进核酸- 蛋白- 脂肪代谢，修复受损的神经组织，在临床上对有糖尿病引
注: 皮内注射ih，肌肉注射im，静脉推注iv，静脉滴注ivgtt，口服po
5. 药物储藏
四兄弟的注射液中，氰钴胺最稳定，在一般光线下几乎不降解。
甲钴胺和腺苷钴胺见光不稳定，必须严格避光储存和使用，最好避光推注使用以缩短使用时间。
因此，使用维生素B12 类注射液一定要避光！
6. 药物相互作用
氰钴胺、腺苷钴胺不宜与氯丙嗪、维生素K、维生素C、葡萄糖注射液混合于同一溶液中给药。
许多药物可以影响四兄弟在肠道内的吸收，如钾盐缓释制剂、氨基糖苷类抗生素、氨基水杨酸类等。
考来烯胺及抗肿瘤药物等可以抑制骨髓的造血功能，因此会减弱四兄弟的抗贫血作用。
概而括之，B12 家族四兄弟功能大致相同又各有特点，临床选用时需要根据患者具体病情酌情选用。
氰钴胺最常见，不能静注是关键，
羟钴胺需求少，国内属于孤儿药。
甲钴胺修复强，神经系统用的多，
腺（苷）钴胺中国用，治疗贫血效果好。