医院感染的风险评估ppt课件
风险管理在医院感染防控中的应用PPT课件
3
风险监测与报告
建立医院感染风险监测与报告制度,定期收集和 分析数据,及时发现和解决潜在风险。
风险管理在医院感染防控中的实际效果
降低医院感染率
通过实施风险管理,有效降低医院感 染的发生率,提高医疗质量和安全。
提升医护人员安全意识
开展国际交流与合作
积极参与国际医院感染防控交 流与合作,引进国际先进理念 和技术,提高我国医院感染防 控水平。
加大宣传力度
通过多种渠道宣传医院感染防 控知识,提高社会公众对医院 感染防控的认知度和重视程度
。
THANKS
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风险管理在医院感 染防控中的应用ppt 课件
目 录
• 引言 • 医院感染防控的重要性 • 风险管理在医院感染防控中的应用 • 风险管理策略在医院感染防控中的实施 • 风险管理在医院感染防控中的效果评估 • 结论与建议
01
CATALOGUE
引言
背景介绍
医院感染问题日益严重
随着医疗技术的进步,医院感染问题 日益突出,成为医疗质量的重要隐患 。
风险管理的重要性
风险管理作为一种科学的管理方法, 能够有效地降低医院感染的风险,提 高医疗质量。
目的和意义
提高医院感染防控水平
提高医院整体管理水平
通过引入风险管理,可以更加系统地 管理和控制医院感染,提高防控水平 。
风险管理不仅局限于医院感染防控, 还可以推广到医院其他管理领域,提 高整体管理水平。
程。
04
CATALOGUE
风险管理策略在医院感染防控中的实施
建立完善的风险管理机制
成立风险管理小组
医院感染风险评估
随着医疗技术的进步和患者需求的增加,医院感染问题日益突出,成为医疗领 域关注的重点。为了降低医院感染的发生率,提高患者的满意度和信任度,进 行医院感染风险评估至关重要。
风险评估的定义和重要性
定义
医院感染风险评估是指对医院感染发生的可能性、危险因素、危害程度等进行系统调查、分析和评价的过程。
重要性
防护用品
确保医务人员配备必要的 防护用品,如口罩、手套 、隔离衣等,并正确使用 。
手卫生
加强手卫生宣传和教育, 提高医务人员手卫生依从 性,降低交叉感染风险。
严格管理医疗器械和医疗废物
医疗器械消毒
对医疗器械进行严格的消毒和灭菌,确保无菌状态,降低感染风 险。
医疗废物处理
规范医疗废物的管理和处理,避免交叉感染和环境污染。
医务人员操作失误
医务人员在执行诊疗和护理操作时出现失误,导致患者感染。
医疗器械风险
医疗器械清洁消毒不彻底
01
医疗器械在使用后未能彻底清洁和消毒,残留病原体导致感染
。
医疗器械老化损坏
02医疗器械因长时间使用或保管不当出老化或损坏,增加感染风险。
一次性医疗器械质量问题
03
一次性医疗器械存在质量问题,如包装破损或过期等,可能导
一次性医疗用品的使用
推广使用一次性医疗用品,减少交叉感染和环境污染的风险。
定期进行环境清洁和消毒
环境清洁
定期对医院环境进行清洁,去除 污渍和细菌,保持环境卫生。
空气消毒
对医院内的空气进行定期消毒,杀 灭空气中的细菌和病毒,降低感染 风险。
地面消毒
对医院内的地面进行定期消毒,杀 灭地面上的细菌和病毒,降低感染 风险。
调查结果
调查发现透析用水质量不合格、透析器复用不规范等问题。
医院感染控制风险评估(手术室)
资料来源
资料收集者
收集、分析、报告
以提高手卫生依从性为目标的监测
手卫生考核
不定时抽查
理论考核与操作考核相结合
月总结、报告
以降低医院感染暴发的风险为目的的监测
1、院感暴发的演练
2、无菌技术考核
1、进行院感暴发的演练和知识培训
2、每天对医务人员的无菌技术进行抽查
1、查看培训资料
2、现场查看
3、抽查
中医院医院感染控制风险评估
手术室xx年
1、风险性评估:
风险事件
风险性评估
评价
准备程度
风险发生的可能性
×
风险发生的严重性
需要准备
准备完毕
准备积分
风险优先级
高
中
低
无
很高
高
中
低
无
积分
高
中
低
×
高
中
低
3
2
1
0
4
3
2
1
0
3
2
1
1
2
3
患者皮肤准备
医务人员的着装
层流手术室的维护
手卫生
医务人员针刺伤
医务人员的职业暴露
4.每周周末对所有仪器设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养一次
5.每6个月将初效、中效过滤器更换一次,每年更换高效过滤器一次
6.设置专人每天检查控制板上空调显示数据,定期检测空调系统运行情况,严格遵守管理规范,做好维护保养工作
7.对于长时间没有使用的手术间,启用时应首先清洁送风口滤网,并至少提前3小时开机运行,以达到手术室空气洁净度要求
4.合理控制人员流动
100%
1.手术前做好一切准备工作,以减少术中人员进出次数,更不能从污染手术间直接进入无菌手术间。同时控制好手术参观者,每个手术间2-3人,感染手术禁止观看。
医院感染风险评估
医院感染风险评估体系1 2 Nhomakorabea组成
医院感染风险评估体系由监测、预防、控制和 监督等环节组成。
方法
常用的评估方法包括量表法、流程图法、德尔 菲法等。
3
步骤
医院感染风险评估的步骤包括确定评估目标、 收集资料、分析风险因素、制定控制措施、实 施监测和监督等。
02
医院感染风险评估方法
定量评估方法
统计模型法
的重视程度和应对能力。
03
信息反馈与改进
及时收集医护人员和患者的反馈意见,对现有的感染防控措施进行持
续改进。
05
医院感染风险评估的未来发 展
信息技术在感染风险评估中的应用
自动化与智能化
应用人工智能、机器学习等技术,实现医院感染风险的 自动化识别、预警和智能化干预,提高评估的准确性和 效率。
实时监测与动态评估
数据挖掘与分析
利用大数据技术对海量数据进行挖掘和分析,发现感染风险的相 关因素和规律,为防控策略的制定提供依据。
预测与决策支持
基于大数据的医院感染风险评估,能够预测未来感染情况,为医院 管理层制定防控策略、调整医疗资源配置提供决策支持。
持续质量改进与风险管理
强化预防与控制
持续关注医院感染的预 防和控制措施,针对发 现的问题及时采取改进 措施,降低感染风险。
全程监控与管理
对医院感染风险进行全 程监控和管理,包括事 前评估、事中控制和事 后处理,形成闭环管理 。
培训与教育
加强医护人员、清洁工 等人员的医院感染防控 培训和教育,提高他们 的防控意识和能力。
THANKS
《医院感染风险评估》
xx年xx月xx日
目 录
• 医院感染风险评估概述 • 医院感染风险评估方法 • 医院感染风险评估实践 • 医院感染风险控制与管理 • 医院感染风险评估的未来发展
医院感染管理ppt课件
根据感染部位不同可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医 院感染、血液系统医院感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
病原体来源广泛,包括环境中的病原体、患者自身的菌群以及医护人员或其他患 者携带的病原体等。
危险因素
包括患者因素(如年龄、基础疾病、免疫力等)、医源性因素(如医疗操作、侵 入性检查和治疗、抗菌药物使用等)以及医院环境因素(如建筑布局、消毒隔离 制度执行不力等)。
05
手卫生与职业防护策略
手卫生规范执行及监督检查
手卫生规范
详细解读手卫生规范,包 括洗手的时机、方法、用 品选择等。
监督检查机制
建立手卫生监督检查机制 ,定期对医务人员手卫生 执行情况进行检查和评估 。
宣传教育
通过培训、宣传等方式提 高医务人员手卫生意识和 技能水平。
医务人员职业暴露风险评估和防护措施
预防措施与重要性
预防措施
严格执行消毒隔离制度,加强手卫生管理,合理使用抗菌药 物,提高患者免疫力等。
重要性
医院感染不仅给患者带来痛苦和经济负担,还可能引发医疗 纠纷和医疗事故。通过加强医院感染管理,可以有效降低医 院感染发生率,保障患者安全,提高医疗质量。
02
医院感染管理体系建设
组织架构与职责划分
职业暴露风险评估
对医务人员可能面临的职业暴露 风险进行评估,包括生物、化学
、物理等方面。
防护措施制定
根据风险评估结果,制定相应的 防护措施,如穿戴防护用品、接
种疫苗等。
应急处理
建立应急处理机制,对医务人员 发生职业暴露后进行及时处理和
追踪。
患者安全目标实现途径探讨
患者安全目标
明确患者安全目标,如减少医院感染发生率、提高患者满意度等 。
医院感染风险评估
采用前瞻性病例对照研究方法, 对手术室空气、物体表面、医务 人员手部等进行细菌学监测,同 时对手术过程进行现场观察和录 像回放。
04
评估结论
手术室环境卫生不达标和手术器械 消毒不彻底等是导致手术部位感染 的主要风险因素,应加强手术室环 境卫生管理和手术器械消毒灭菌工 作,同时加强手术过程的无菌操作 技术培训和监督。
合理使用抗菌药物
抗菌药物使用不当可导致菌群失调和耐药性的产生,因此需严格控 制抗菌药物的使用。
监测与监督
开展医院感染监测
通过定期开展医院感染监测,及时发现并控制感染源和传播途 径。
加强医疗废弃物管理
对医疗废弃物进行分类、收集、运输、储存和处置,防止因医疗 废弃物导致的交叉感染。
对医护人员进行培训和考核
《医院感染风险评估》
xx年xx月xx日
目录
• 医院感染风险评估概述 • 医院感染风险评估方法 • 医院感染风险评估实践 • 医院感染风险控制与管理 • 医院感染风险评估案例分析
01
医院感染风险评估概述
定义与背景
定义
医院感染风险评估是指对医疗机构内可能发生医院感染的风 险进行评估、预防和控制的过程。
THANKS
评估结论
病房空气消毒不彻底和医务人员手卫生执行不到 位是导致感染暴发的主要风险因素,应加强消毒 灭菌工作和医务人员手卫生依从性监督。
案例二:某医院手术部位感染监测与控制
01 感染类型
手术部位感染,涉及腹部、骨科 等手术。
03
02
评估方法
风险因素
手术室环境卫生不达标,手术器械 消毒不彻底,手术过程无菌操作不 规范。
案例三:某医院医疗废物处理与风险评估
风险因素
医疗废物分类不规范,废物处理流程不合理,废物存放场所不符 合要求。
医院感染控制风险评估
严格按照医疗废物管理规定,对医疗废物进 行分类、收集、运输和处置,防止因医疗废 物导致的感染风险。
实施应对策略的步骤和时间计划
制定应对策略
根据识别出的风险,制定相应的应对策略 ,明确责任部门和时间计划。
宣传教育
对医护人员进行宣传教育,提高他们对感 染控制的意识和技能。
实施应对策略
按照制定的应对策略,实施各项措施,确 保有效控制医院感染风险。
研究不足与展望
01
当前研究还存在一些不足之处,例如:评估指标体系还不够完善,评估方法和 技术还需要进一步改进和完善。
02
未来研究可以进一步探讨医院感染控制风险评估的优化方案,提高评估的准确 性和可靠性。
03
还可以进一步研究医院感染控制风险评估与其他医疗质量安全管理工具的结合 与应用,以更好地促进医院医疗质量的提高。
监测与评估
对实施的效果进行监测和评估,及时发现 问题并调整应对策略。
应对策略实施的效果预测和评估
监测感染控制数据
通过对感染控制相关数据的监测和分析,了解感染控制 的效果和趋势。
定期评估
定期对实施应对策略的效果进行评估,包括感染率、隔 离率、医疗废物处理合格率等指标。
问题反馈与改进
根据监测和评估结果,及时反馈问题和不足,对策略进 行调整和改进,不断提高医院感染控制水平。
。
02
临床观察
通过医生、护士和患者的反馈,了解感染控制的现状和存在的问题。
03
专家调查
通过问卷、访谈等方式,向医院感染控制专家了解他们对感染风险的
看法和建议。
风险评估指标体系构建
感染率
衡量医院感染控制的总体水平,是 评估医院感染控制效果的重要指标 。
耐药率
医院感染的感染风险评估
识别容易感染的人群,如老年人、儿童、孕妇、身体虚弱者等,以 及接触高危病原体的人员,如医护人员、探视者等。
监测异常病例
对出现异常病例的科室或部门进行监测,及时发现潜在的感染源和 传播途径。
风险评估指标
感染发病率
统计一定时间内医院感染的发病率,分析感 染发生的频率和趋势。
病死率
统计感染相关病死率,了解感染对疾病的影 响和致死情况。
向更高水平发展。
需要进一步深入研究医院感染的感染风险因 素,完善评估指标和方法,提高评估的准确 性和可靠性。
未来研究方向包括智能化评估系统的研发与 应用、多学科交叉融合等,以更好地服务于 医院感染防控工作。
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THANKS
05
感染风险控制措施
预防性控制措施
清洁和消毒
定期对医院环境进行清洁 和消毒,包括病房、手术 室、治疗室等,以减少细 菌和病毒的传播。
手卫生
加强手卫生宣传和教育, 确保医护人员和患者遵循 手卫生规范,减少交叉感 染的风险。
防护用品
提供足够的防护用品,如 口罩、手套、隔离衣等, 并指导医护人员正确使用 。
培训与教育
加强医护人员培训和教育,提高对医院感染的认 识和防控能力。
制度与流程优化
持续优化医院感染管理制度和流程,改进防控措 施,降低感染风险。
06
结论与展望
研究结论
评估医院感染的感染风险需要综 合考虑患者自身因素、医院环境 因素和医护人员操作等多个方面 ,建立科学、全面的评估体系。
评估结果应定期公布,并采取相 应措施进行干预和改进,以降低 医院感染的感染风险。
紧急处理措施
隔离与控制
一旦发现感染病例,立即采取隔 离措施,控制感染源,防止疫情
医院感染的风险评估
医院感染的风险评估1. 引言本文档旨在对医院内发生的感染进行全面、系统地评估其风险,以便采取相应措施预防和控制感染传播。
通过该评估可以识别患者及工作人员可能遭受到的各种感染来源,并提供相关建议。
2. 感染源分析2.1 病原体来源调查:收集疾病流行情况、就诊记录等信息,确定主要致病菌。
2.2 医护操作环节:详细描述与患者接触过程中存在哪些操作容易导致交叉污染。
- 手术室手术准备;- 输液输血过程;- 注射药物给予;- 呼吸机使用等。
3. 高危因素辨认根据已知高危因素出以下内容:a) 抵抗力低下或免疫功能障碍的患者群体(如老年人、婴幼儿);b) 多次入院或长期留置管道设备需求;c) 进行有创性检查治疗的患者(如手术、插管等);d) 医护人员接触多个感染源。
4. 风险评估方法4.1 感染风险指数计算:根据疾病传播途径和易感因素,制定相应权重并进行加总得出综合分值。
4.2 系统性检查法:通过对医院各科室设施、操作规范以及卫生管理情况进行全面检查,并给予打分。
5. 结果与建议根据以上评估结果,提供以下针对性措施:- 增强职工培训意识;- 加强消毒灭菌技术;- 定期开展环境清洁巡视;6. 法律名词及注释- nosocomial infection: 医院内获得的感染。
这些感染通常由于住院治疗或在医务人员处理过程中引入了致病微生物而发生。
- cross-contamination: 即交叉污染,在不同区域之间传输有害微生物或其他污垢/化学品的现象。
7.本文档涉及附件:请参考相关文件《医院防控感染管理规范》。
医院感染的风险评估与防控措施
THANKS
感谢观看
医院感染不仅影响患 者康复,还可能加重 病情,甚至威胁生命 。
目的与意义
降低医院感染的发生率,保障患 者安全。
提高医疗质量,减少医疗纠纷。
维护医护人员的职业健康,降低 职业暴露风险。
02
CATALOGUE
医院感染风险评估
风险识别
识别医院感染的主要病原体
如细菌、病毒、真菌等,以及其传播途径和易感人群。
分析。
案例总结
总结案例中医院感染的特点和规律, 以及防控工作的不足之处。
提出针对不同科室、不同感染类型的 防控建议,以提高医院感染防控水平 。
05
CATALOGUE
结论与建议
结论
医院感染的风险因素包括患者自身因素、医院环境因素和医护人员操作因素等。
建立多部门协同防控机制,加强与护理 、后勤等部门的沟通与合作,共同维护 医院感染防控工作的高效运转。
规范医疗操作流程,严格执行手卫生和 防护措施,降低医源性感染的风险。
建立健全医院感染监测和报告制度,及 时发现和解决感染问题,防止感染扩散 。
加强医院环境清洁消毒工作,特别是高 频接触的物体表面,如门把手、床栏、 医疗器械等。
医院感染防控措施的有效性取决于多个环节的协同作用,包括提高医护人员防控意 识、加强医院环境清洁消毒、规范医疗操作流程等。
医院感染防控需要全院各部门的通力合作,形成有效的防控体系,以保障患者和医 护人员的健康安全。
建议
加强医护人员培训,提高对医院感染防 控的认识和重视程度,掌握正确的防控 技能和方法。
规定医护人员、患者及家属的卫生行为规范,保持医院环境的清洁 卫生。
环境管理
01
02
03
医院感染的风险评估与防范措施
实施控制措施需要全院各部门的密切 配合,加强培训和宣传,确保各项措 施得到有效执行。
监测与控制的评价与改进
评价
定期对医院感染监测与控制工作进行评 价,分析存在的问题和不足,提出改进 建议。
VS
改进
根据评价结果,持续改进监测与控制工作 ,提高医院感染防控水平。同时加强与国 内外同行的交流与合作,引进先进的监测 与控制技术与方法。
总结词
隔离与防护措施是防止医院感染传播的重要手段,通过实施有效的隔离与防护 措施,可以降低交叉感染的风险。
详细描述
医院应根据患者的病情和感染情况采取相应的隔离措施,如单间隔离、床边隔 离等。同时,应加强医护人员的防护措施,如穿戴口罩、手套、隔离衣等个人 防护用品,以降低感染传播的风险。
抗菌药物的合理使用
04
医院感染监测与控 制
监测的目的和内容
目的
医院感染监测的目的是通过及时发现 、控制和预防医院感染事件,保障患 者和医务人员的健康安全。
内容
监测内容包括对住院患者、医务人员 、医疗器械、环境等的微生物学检测 ,以及医院感染病例的发现、报告和 调查等。
控制措施的制定与实施
制定
根据监测结果和数据分析,制定针对 性的控制措施,包括改进诊疗流程、 加强手卫生、规范消毒灭菌操作等。
通过风险评估,可以识别出医院感染 的各种潜在风险,包括患者自身因素 、医疗操作、环境卫生等。
制定针对性的防范措施
提高医疗质量和安全
有效的风险评估和防范措施有助于提 高医疗质量和安全,保障患者的生命 健康。
了解潜在风险后,可以制定针对性的 防范措施,降低医院感染的发生率。
风险评估的方法和流程
资料收集
医院感染的传播途径
医院感染的风险评估ppt课件精选全文
不确定性的来源
风险来源
环境风险
影响经营模式变动的不确定性
过程风险
影响经营模式实施的不确定性
决策所需 信息风险
影响做出价值创造决策所需信息的可信性和可 靠性的风险
风险控制的基本流程
危害源辨识、风险评价及风险控制策划
业务活动分类 危险源辨识
风险评价 判定风险是否容许
辨别风险控制措施计划(如有必要)
• 防范能力:医院加强培训教育,落实消毒隔离制度, 设施设备条件较好,防范能力较强,定位:强。
• 认知度:医务人员对医院感染暴发的认识相对薄弱, 总认为发生的可能性不大,虽然培训,意识的完善 有待加强。定位:低。
重点科室的风险评估
重点科室风险分析
重点科室风险分析
云南省第二人民医院重点科室(医技部门及门急诊)评估
评审措施计划的充分性
安全管理体系(SMS)
安全管理体系是一个系统的清晰的和全面的安全风险管理方 法,它综合了运行、技术系统、财务和人力资源管理,融入到公司 的整个组织机构和管理活动中,包括:目标设定、计划、和绩效评 估等,最终实现安全运行和符合局方的规章要求。
安全管理体系(SMS)
安全管理体系是一个系统的清晰的和全面的安全风险管
• (三)按风险的致损的对象分 财产风险:各种财产的损毁、灭失或者贬值的风险。
• 人生风险:个人的疾病、意外伤害等造成残疾、死亡的风险。 • 责任风险:法律或者有关合同规定,因行为人的行为或不作为导致他
人财产损失或人身伤亡,行为人所负担经济赔偿责任的风险。 • (四)按风险致损发生的可控性划分 • 可控风险:通过组织规划可以预防的风险 • 不可控风险:社会经济、科技政治变动,或环境产生的风险。
险或者差错到可以接受的水平。
医院感染监测课件
医院感染监测课件第一部分:医院感染概述在医疗环境中,感染是一个常见且严重的问题,医院感染是指在医院内发生的新感染,或者原本没有的感染在医院内发生并有明显关系的感染。
医院感染是医疗机构面临的重要问题之一,严重影响患者的恢复和健康。
第二部分:医院感染的分类医院感染可以按照感染的部位和感染的病原体进行分类。
按照感染的部位,可以分为外科部位感染、内科部位感染、呼吸道感染等;按照感染的病原体,可以分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
第三部分:医院感染的危害医院感染会延长患者的住院时间,增加医疗费用,影响治疗效果,甚至危及患者的生命安全。
同时,医院感染还可能导致医护人员感染,对医疗机构的声誉和治疗质量带来负面影响。
第四部分:医院感染监测的重要性监测医院感染是防控医院感染的重要手段之一,通过对医院感染情况的监测,可以及时发现感染疫情的变化趋势,及时采取针对性的措施,降低医院感染的发生率。
第五部分:医院感染监测指标监测医院感染的指标主要包括感染发生率、感染部位及病原体分布情况、感染患者的临床表现、感染的暴露史等。
通过对这些指标的监测,可以全面了解医院感染的情况,为制定防控措施提供参考依据。
第六部分:医院感染监测的方法医院感染监测的方法主要包括定点监测、定时监测、主动监测和被动监测等。
定点监测是指对特定的科室或病区进行监测;定时监测是指按照一定的时间周期对医院感染进行监测;主动监测是指医护人员积极寻找感染病例;被动监测是指通过医院信息系统进行感染监测。
结语医院感染是医疗机构不可忽视的问题,监测医院感染是预防和控制医院感染的关键环节。
只有通过科学的监测方法和严密的监测措施,才能及时发现医院感染的变化情况,降低感染发生率,保障患者和医护人员的健康与安全。
希望本课件对大家加强医院感染监测有所帮助。
医院感染的风险评估与预防
加强医院感染防控管理
02
建立健全医院感染防控管理制度,加强监督检查,确保各项措
施得到有效执行。
强化培训和宣传教育
03
加强对医务人员和患者的培训和宣传教育,提高防控技能和意
识。
06
结论与展望
Chapter
当前医院感染防控的成果与不足
成果 医院感染防控意识增强,预防措施得到有效实施。
医院感染病例数和发生率逐年下降,患者安全得到保障。
医院感染防控措施不到位,手卫 生执行不严格,病房通风不良等 。
事件描述 感染源
传播途径 风险因素
某医院发生了一起严重的医院感 染事件,导致多名患者和医务人 员受到感染。
感染通过接触传播,主要通过医 务人员的手部接触传播给其他患 者和医务人员。
从案例中学到的教训和改进措施
加强手卫生管理
严格执行手卫生规范,提供充足 的手卫生设施,加强手卫生宣传 教育。
未来医院感染防控的方向和策略
方向 加强医院感染防控知识的培训和教育,提高医务人员意识和技能。
深入开展医院环境卫生和消毒工作,减少交叉感染的风险。
未来医院感染防控的方向和策略
• 加强新型传染病和耐药菌株的监测和研究, 提高防控能力。
未来医院感染防控的方向和策略
策略 推广新型的医院感染防控技术和方法,提高防控效果。
加强医护人员的感染防控意识,使其在日常工作中始终 保持警惕。
严格遵守消毒灭菌制度
对医疗器械、手术室 、病房等场所进行定 期消毒,确保环境清 洁卫生。
定期监测消毒灭菌效 果,确保消毒灭菌质 量达标。
对医疗用品进行严格 的消毒灭菌处理,确 保无菌供应。
强化手卫生规范
制定手卫生规范,要求医护人 员勤洗手、消毒,保持手部清 洁卫生。
医院感染风险评估
对清洗质量监测 对消毒质量监测 对灭菌质量监测 无菌包体积、重量 清洗器械干燥 质量控制过程与可追溯管理 环境卫生学监测
环境布局
内镜室风险因子目录
建筑布局不合理 诊疗设施、设备配备不齐全 操作医师、清洗消毒人员具有
相关资质 内镜质量监控 手卫生 消毒器械及一次性使用医疗用
高危因素
1、耐药菌定值或感染; 2、中心静脉插管; 3、使用呼吸机; 4、泌尿道插管; 5、气管插管。
特殊科室风险因子识别参考目 录
手术室风险因子目录
患者皮肤准备 手术人员口、鼻、手携带病原
微生物 血糖控制 手卫生 围手术期抗菌药物管理 手术室环境保洁与维护 年龄(高龄>75岁或新生儿等 疾病(癌症、血液病、营养不
良、免疫功能低下) 治疗(透析、免疫抑制剂、激
素、放疗、化疗)
污染或污秽的手术切口 无菌技术操作
手术器械及物品 手术时间 手术部位异物植入 保温 中心静脉插管 泌尿道插管 气管切口、气管插管
供应室风险因子目录
空气消毒机、紫外线消毒设 定期维护检测
设备及设施配置 规章制度 生物监测 手卫生 人员配备及要求 清洗剂、酶液 包装材料 无菌技术操作 外来医疗器械管理
隔离措施
院感质控分析本填写:
品管理规范 内镜室环境保洁与维护 年龄(高龄>75岁或新生儿等) 疾病(癌症、血液病、营养不良、
免疫功能低下)
治疗(透析、免疫抑制剂、 激素、放疗、化疗)
无菌技术操作符合规范 器械清洗消毒流程 胃、肠镜检查时间 无痛胃、肠镜 胃镜、定值或感染病人诊疗
识别风险因素,采取干预措施,将医院感染事件扼杀于摇 篮中: ——需要引入风险管理的理念,系统化、科学化进行医 院感染高风险部门、高危因素及重点环节的风险评估、干 预,才能有效防范医院感染的发生。
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风险评估八因素定位标准
• 频度:5年为一发生周期。高:≤2年;中:3-4年;低≥5年。 • 危害后果:严重:高;较严重:中;不严重低。 • 成本费用:高:≥70万;中:30-70万;低:≤30万。
• 造成医院声誉影响:高:新闻媒体报道;中:上法院;低:行政 部门监管处罚。 • 防范能力:高:人员与设施设备齐备;中:基本充足;低:一般, 有认知。 • 认知度:强:认知度与监控体系完善;中:尚可;弱:较少。 • 监测灵敏度:大:隐匿性强和执行力弱;中:尚可;小:较低。 • 处置能力:强:自生能解决;中:外援配合度高;低:外援配合 度低。
医院感染的风险评估
讲 课 内 容
• • • • • • • • • • • • • 风险及风险管理 风险的定义 风险的分类 风险控制的基本流程 安全管理体系 风险评估 风险管理 风险辨识 风险分析 风险级别评判标准 医院风险管理 重点科室医院感染的共性特征 风险评估的使用工具 重点科室的风险评估
风
例
如
• 医院声誉影响:目前病人保护意识不断强化,感染 投诉不断增加,对医院声誉有较大影响。定位高。
风险来源
环境风险
影响经营模式变动的不确定性
不确定性ห้องสมุดไป่ตู้来源
过程风险
影响经营模式实施的不确定性
决策所需 信息风险
影响做出价值创造决策所需信息的可信性和可 靠性的风险
风险控制的基本流程
危害源辨识、风险评价及风险控制策划
业务活动分类 危险源辨识
风险评价
判定风险是否容许
辨别风险控制措施计划(如有必要)
评审措施计划的充分性
安全管理体系(SMS)
安全管理体系是一个系统的清晰的和全面的安全风险管理方 法,它综合了运行、技术系统、财务和人力资源管理,融入到公司 的整个组织机构和管理活动中,包括:目标设定、计划、和绩效评 估等,最终实现安全运行和符合局方的规章要求。
安全管理体系(SMS)
安全管理体系是一个系统的清晰的和全面的安全风险管 理方法,它综合了运行、技术系统、财务和人力资源管理, 融入到公司的整个组织机构和管理活动中,包括:目标设定、 计划、和绩效评估等,最终实现安全运行和符合局方的规章 要求。
安
• 安全的定义:安全是一种状态, 通过持续的危险源识别和风险管 理过程,将人员伤害和财产损失 的风险降低并保持在可接受的水 平或以下。 • 百分百的安全是不可能达到的 • 即使采取了预防措施,还会出现 失效。 • 没有哪一个人的行为或者人造系 统能够远离风险或者差错。 • 一个内在安全的体系中,控制风 险或者差错到可以接受的水平。
• 避免风险:任何经济单位对风险的对策,首先考虑到的 是避免风险,尤其是对静态风险尽可能予以避免。凡风 险所造成的损失不能由该项目可能获得利润予以抵消时, 避免风险是最可行的简单方法。 • 局限性: • 1、只有在风险可以避免的情况下,避免风险才有效 • 2、有些风险无法避免 • 3、有些风险可能避免成本过大 • 4、消极地避免风险,只能使企业安于现状,不求进取。
风 险 识 别
• 风险识别的目的: • 通过对系统的分析,界定出系统中的那些部分、区域是危 险源,其危险的性质、危险程度、存在状况、危险源能量与物质 转化为事故的过程规律、转换条件、触发因素等,以使初步筛选 风险,为风险评估提供有效的支持。 • 风险识别的几个方面: • 1、所有已发生事故或事故征候的原因。 • 2、所有违反法律、法规、标准和其他要求的现象。 • 3、日常安全检查事项。 • 4、规章制度、操作规程的符合性: • 及时更新 • 引入新项目,新活动或对原有活动进行变更时,方针发生变 化,法律法规标准发生变化 • 全员参与。
风 险 的 控 制
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经济单位在风险不能避免或在从事某项经济活 动势必面临某些风险时,首先想到的是如何控制风 险的发生、减少风险的发生或如何减少风险发生后 造成的损失,即为控制风险预防和抑制风险。 • 控制风险主要有两方面的意思:一是控制风 险因素,减少风险发生;二是控制风险发生的频率 和降低风险损害程度。控制风险发生的频率就要进 行准确预测;降低风险损害程度就要果断地采取措 施。
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险
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风险一词的由来: 远古人打鱼捕捞,祈求风平浪静 “风”即意味着“险”,因此有了“风险” 风险(Risk):“可能发生的”危险。 美国《韦伯字典》将风险定义为“遭受伤害或损失的 可能性”。 定义:指对个人、组织、各种实体及对象具有有形或 无形影响的偶写可能性和后果组合,通常指有危害或 损伤等负面后果;广义上讲有正面内容称机遇。 风险VS安全(Risk and Safety) 安全与风险是事物密不可分的属性和范畴 —— 代表跷跷板的两端 要想安全必须控制风险 ——这是我们讨论的前提
SMS 核 心 内 容
核心内容是质量管理过程中的戴明环“PDCA”循环理论, 通过对质量安全的每个环节和节点都进行过程和结果控制, 同时将他们串联成有关联关系,首尾相连的封闭管理流程, 以求达到标准一致,系统完善,且可持续改进的一系列安全 措施和行为的集合,最终实现质量安全管理水平的持续改善。
风 险 管 理
全
安全与事故
风险的分类
• (一)按风险的后果分 : 纯粹风险:指只会造成损失而不会带来收益的风险。 • 投机风险:指既可能造成损失也可能创造额外收益的风险。 纯风险与投机风险两者往往同时存在。 • (二)按风险产生的原因分 按风险产生的不同原因可将风险分为政治风险、社会风险、经济风险、 自然风险、技术风险等。其中,经济风险的界定可能会有一定的差异, 例如金融风险可作为独立的一类风险; • (三)按风险的致损的对象分 财产风险:各种财产的损毁、灭失或者贬值的风险。 • 人生风险:个人的疾病、意外伤害等造成残疾、死亡的风险。 • 责任风险:法律或者有关合同规定,因行为人的行为或不作为导致他 人财产损失或人身伤亡,行为人所负担经济赔偿责任的风险。 • (四)按风险致损发生的可控性划分 • 可控风险:通过组织规划可以预防的风险 • 不可控风险:社会经济、科技政治变动,或环境产生的风险。