中国检验医学未来的发展趋势综述

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中国检验医学未来的发展趋势

中国检验医学的未来发展将呈现五种趋势:管理方面将向标准化、规范化方向发展,技术将向自动化发展,检验将向量知数源方向发展,人员分工向细分化方向发展,独立实验室也将成为重要的发展方向。中国检验医学的发展,最重要的是技术和管理两个方面。

第一,从管理方面来说,实验室是一个过程,标准化、规范化是其未来发展的趋势。目前,发达国家已经制定了一些关于临床检验的法律,其实这就是标准化、规范化的最高源头。另外,国际标准化组织也有大量的相关推荐性的指导原则出台,强调的也是标准化、规范化的问题。

第二,就是技术。从技术方面来讲,自动化应该是其发展的一个重要趋势。另外分子生物学也应该是其未来发展的一个亮点。分子生物学的发展,人类基因突破性的解密,针对个体化的治疗以后会逐步成为趋势。个体化治疗的基础是什么?是要有个体化独特的诊断。比如说基因,每一个人都出现偏差不一样,不像我们现在治疗诊断,例如只要得肺炎基本上都是一个处方,同一个类型的病全用一个方案治疗。

第三,从检验角度讲,临床检验数据的准确性问题一直存在,甚至不同的厂家对同一检验做出的结果也不一样,同样的机器不同厂家生产的也不一样。而临床检验是给临床诊断治疗提供服务的,因此上述情况的出现就会给临床诊断带来很大困难。现在国际上比较强调量知数源的问题,这应该是未来的一个发展趋势。

第四,人员分工问题。这个方面发达国家已经做得相当不错,但在我们国家却还只是一个发展趋势。实际上现在在实验室、检验科,工作职能没有明确划分,与上述所说治疗诊断方案一样,不论什么层次的人员,基本上都在做同一件事情,没有真正体现出检验的内涵和价值。现在很多医院都在强调自己现在引进的都是博士生和硕士生,可问题是不管你引进的是博士生还是硕士生,关键要人尽其才,使其在不同的岗位上尽可能地发挥自己的作用。因此检验岗位的人员分工必须要细分,也就是说需要有人专门做实验,有人专门做质量控制,有人专门对报告进行审核,有人专门和临床进行联系等等。

第五,独立实验室也是一个重要的发展趋势。独立实验室的主要好处在于节省资金、保证质量,有利于国家现有医疗资源的补充,而不是对现有国家医疗资源的冲击,于国于民任何一方面都是非常有利的事情。

对检验医学的发展趋势及未来走向进行探讨,可以基于两个方面:实际需要(包括政府需要、临床需要和实验室自身可持续发展的需要)和市场规律(要考虑竞争的影响)。为此,检验医学的未来将向“五化”发展,即标准化、自动化、信息化、人性化和临床化。

目前我国检验医学常规技术已经与世界接轨。而随着教育体制的完善,系统培训、专业培训的加强,我国检验医学行业从业人员的素质也有了一个很大的提高,这就为将高精尖技术引入检验界有一个非常好的环境契机。自动化应该成为检验医学技术发展的一个重要趋势,而分子生物学也应该是其未来发展的一个亮点。可以看得到的是,随着分子生物学的发展,人类基因突破性的解密,个性化治疗将会逐步成为发展的趋势。

随着物理、化学方面的进步,尤其是分子生物学方面技术的进步和逐步引入,检验界在不久的将来可能会产生巨大的变化。它不仅使疾病诊断由现在的事后检验向前瞻性转变,提高早期诊断的比重,还会对用药进行针对性的指导,对治疗效果进行积极的评价。科学技术的发展,给检验医学带来机遇的同时,也带来了巨大的挑战。随着新技术、新设备的不断应用,新的问题在不断地涌现出来。其中最明显的问题就是对检验价格的强制性下调,似乎只有检验费用下降,整个医疗费用才能降低。但实际情况却并非如此,很多情况下,通过认真细致的检验不仅能够为临床确诊提供帮助,还能够帮助患者有效地降低医疗费用,避免

花很多的冤枉钱。目前国内检验界在标准方面还非常薄弱,不仅一张检验单一个城市通用的目标遥不可及,就是在一家医院内也还不能实现检验结果的统一。

目前国内检验医学领域存在的问题主要表现在七个方面:标准问题、检验的发展和技术的发展、实验室管理、从医学检验到检验医学的转变、检验成本和医疗成本关系、资源共享问题、如何做大检验等问题。

从医学检验到检验医学的转变来说,过去检验科的作用就是供给资料,因此要求检验科提供的结果要准确、及时。而现在在国外,检验科已经开始从供给资料向供给信息转变。医学检验到检验医学的转变,实质上就是从供给资料向供给信息的转变。而供给信息就不仅要提供数据,还要把这些数据说清楚,这是一个非常大的挑战。中国目前还没有建立一支真正检验医师队伍,而建立它则是一项系统工程,需要从教育开始。

随着人类基因组计划的完成及蛋白质组计划的启动,医学作为临床医学中的一门新兴的综合性学科,为人类疾病的诊断,治疗监测,预后判断提供大量的新技术及新的实室监测指标。在过去短短10年中,医学发展日新月异,临床实室的实设备已高度自动化及络化,极大提高了临床工作的效率。只有在不断发展和完善中,才能创造出更多新技术,新项目,更好为患者和临床所应用,发挥医学应有的作用[1]。当然在发展过程中也不可避免存在着一些问题。现就其发展的现状与展望做一简单的综述。

1医学发展现状[2]

11重“硬”轻“软”近年来,我国医学领域的发展主要集中在技术和仪器上。目前,在“硬件系统”上,国内的许多医院已经不比国外差,但一些“软件系统”却还有一定距离。在国外,医学已经发展成为一门和管理学,经济学,伦理学等密切相关的独立的医学学科。而我国的医学目前在一定程度上还只能称之为“实医学学”,理论上还没有得到应有的重视和发展[3]。

12测准确性可靠性有待加强目前国内除了生化,免疫的部分测项目的质控工作比较有成效外,其他学科的质控工作还没有发挥应有的作用,全国范围内参加质控的实室还不是很多,使各实室测结果的准确性,可靠性及可比性较难得到保证。

13临床特色不够现在全国医院临床水平的快速提高,一定程度上主要是依靠进口仪器和试剂的应用。当然,适当引进国外的先进技术和设备,会推动我国医学的快速发展和进步,但如果太多依赖于||国外恐怕也不是很好的办法,那样就只能处处受到国外的限制,永远落在别人的后面。而且,国外的具体情况和我们还是有很大区别,他们的发展模式和方向并不一定适合我国。因此,努力发展自身力量,形成符合我国实际情况的现代医学发展体系就显得十分必要。

14医学与临床的关系过去认为科是一个辅助性的科室,但随着医学的发展,结果已是诊断和治疗效果判断必不可少的指标,而我国目前缺少医师,这样就使临床和医学之间缺少相互沟通的桥梁,临床医师可能不了解结果的解释,技师可能也不清楚临床医师需要的目的,所以医师的发展很有必要。临床医师和医学应更紧密的联系在一起,加强双方的合作与交流,提高质量,指导临床用药和明确目的。特别是在目前医师缺乏的情况下,加强科与临床医师

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