踝关节运动学ppt参考课件
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体育学院《踝关节》课件
的稳定性即可。对症状较重的患者可进行理疗、按摩或痛点封闭。有游离体影响活动或有“卡”
表现的患者应进行手术治疗，切除增生的骨赘，处理软骨损伤，促进
修复。晚期严重病变则需切开手术，包括踝关节融合术、人工关节置
换术等。
•
足球踝的预防包括加强足踝部肌肉力量练习，以保持踝关节的稳
•
检查可发现踝关节肿胀、压痛、活动受限。X线平片和MRI可较
清楚显示骨赘和软骨损伤的部位及程度。
•
足球踝早期，许多运动员仍可进行正常训练，骨赘较大者也不一
定引起症状，因此保守治疗还是很重要的。治疗时首先应改进训练消
除病因，严格控制引起踝关节疼痛的动作。症状较轻的患者不需要完
全停止训练，减少踝部损伤动作、使用绷带或黏膏支持带增加踝关节
踝关节的软组织损伤
一、踝关节的解剖结构； 二、踝关节的韧带； 三、踝关节肌肉群的起止点和运动功能； 四、踝关节常见的软组织损伤和治疗及预
防；
足球踝的医学名称为踝关节骨性关节病，又被称为运动员踝、踝 关节撞击性骨疣，多见于足球、体操、篮球、滑雪、举重运动员及 舞蹈演员。
足球踝主要特点是关节软骨损伤、骨赘形成和慢性滑膜炎。 发病原因为：
定性；
•
严格控制体操、滑雪和舞蹈训练的次数，并定期检查；
•
训练时用绷带或黏膏支持带加强踝关节的稳定性。
①踝关节反复微小创伤形成反复撞击，导致骨赘形成、继发骨 折或关节游离体；
②踝关节韧带损伤导致关节不稳定，增加了关节软骨的受力， 造成软骨损伤,引起关节软骨退变；
③严重外伤如骨折或脱位直接造成软骨损伤和创伤性骨性关节 炎。
• 足球踝主要表现为与运动有关的踝关节肿胀、疼痛。最常见的症状是 跑跳痛和全蹲痛。
关节运动学踝分析课件
踝关节旋前旋后运动
总结词
踝关节旋前旋后运动是指足部在横截面上的运动，即足部向内旋转或向外旋转的 运动。
详细描述
在正常生理状态下，踝关节的旋前旋后运动范围较小，通常为-10°到10°。旋前 旋后运动对于保持足部的稳定性和适应不同地形具有重要作用。
03
踝关节运动学分析方法
影像学分析方法
01
02
03
则需要手术治疗。
05
踝关节运动康复与治疗
踝关节扭伤康复
急性期处理
立即停止运动，冷敷，抬高受伤部位 ，压迫包扎，避免负重。
康复训练
在疼痛缓解后，逐渐进行关节活动度 和肌肉力量的训练，如踝关节屈伸、 内外翻等。
物理治疗
如超声波、电刺激等，促进血液循环 和组织修复。
运动疗法
在专业指导下进行，逐步恢复踝关节 的正常功能。
踝关节炎
总结词
踝关节炎是由于关节退行性变、 骨质增生等原因引起的关节炎症 。
详细描述
踝关节炎的症状包括关节疼痛、 僵硬、活动受限等。治疗包括药 物治疗、物理治疗和手术治疗等 。
跟腱炎与跟腱断裂
总结词
跟腱炎是由于跟腱受到反复微创伤或过度使用而引起的炎症，跟腱断裂则是跟腱的完全 断裂。
详细描述
跟腱炎的症状包括跟腱疼痛、僵硬和肿胀等，而跟腱断裂的症状包括突然的疼痛、肿胀 和跟腱断裂声。治疗跟腱炎的方法包括休息、冰敷、抗炎药物和物理治疗等，跟腱断裂
跖屈运动。
踝关节肌肉与肌腱
胫骨前肌
位于小腿前侧，主要作用是使 踝关节背伸和旋后。
腓骨长肌
位于小腿外侧，主要作用是使 踝关节外翻和旋后。
腓骨短肌
位于小腿外侧，主要作用是使 踝关节内翻和旋后。
踝关节的基础知识ppt精品医学课件
踝关节的基础知识
一、组成和运动方向
二、肌肉 三、周围韧带 四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 五、周围血管 六、周围神经 七、生物力学
一、踝关节的组成和运动方向
即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。
（一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
(2).滑囊
足部的滑液囊较大的有： (1)跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺 的浅面。 (2)跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后 面上部之间。在日常生活中，鞋履不平整产 生摩擦时，可促使皮下滑囊引发炎症。 运动训练中过度训练，也可导致慢性滑 囊炎的发生。
前群
胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨
和第一跖骨。
趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3和小腿骨
间膜，止于2-5趾中节和远节趾骨底
踇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇趾远节
趾骨底
外侧群
腓骨长肌：起自腓骨外侧面，止于第1跖骨底
腓骨短肌：起自腓骨外侧面，止于第5跖骨底。
后群
小腿三头肌：主要由腓肠肌及比目鱼肌构成，
内侧韧带的特点是强而有力。 其作用主要是限制足过度外翻。
2.外侧韧带：即腓侧副韧带 （1）距腓前韧带 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活 动。 概括起来，外侧韧带的主要作用是防止足、 踝的内翻幅度。
一、组成和运动方向
二、肌肉 三、周围韧带 四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 五、周围血管 六、周围神经 七、生物力学
一、踝关节的组成和运动方向
即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。
（一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
(2).滑囊
足部的滑液囊较大的有： (1)跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺 的浅面。 (2)跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后 面上部之间。在日常生活中，鞋履不平整产 生摩擦时，可促使皮下滑囊引发炎症。 运动训练中过度训练，也可导致慢性滑 囊炎的发生。
前群
胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨
和第一跖骨。
趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3和小腿骨
间膜，止于2-5趾中节和远节趾骨底
踇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇趾远节
趾骨底
外侧群
腓骨长肌：起自腓骨外侧面，止于第1跖骨底
腓骨短肌：起自腓骨外侧面，止于第5跖骨底。
后群
小腿三头肌：主要由腓肠肌及比目鱼肌构成，
内侧韧带的特点是强而有力。 其作用主要是限制足过度外翻。
2.外侧韧带：即腓侧副韧带 （1）距腓前韧带 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活 动。 概括起来，外侧韧带的主要作用是防止足、 踝的内翻幅度。
踝关节 ppt课件
编辑版ppt
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韧带显示技术探讨（Schneck）
• 足背屈10-20。的横断位：前后下胫腓，前后距 腓韧带，三角韧带
• 冠状位：三角韧带，跟腓韧带
• plantar flexion 40-50 。的横断位：观察跟腓韧带， 三角韧带
• sagittal：跟舟韧带（spring 韧带）
• 注意：三角韧带在冠状位上有时显示信号不均； 胫腓和胫距韧带斜向走行，需连续分析几个横 断面。
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外侧韧带复合体示意
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韧带损伤病理
• 最常见的损伤形式为足plantar flexion内翻 损伤，导致外侧韧带损伤。
• 外侧损伤多于内侧：常见为前距腓韧带， 其次为前距腓韧带和跟腓韧带，而后距腓 韧带很少损伤。
• 韧带的急性损伤可以导致慢性功能不全， 所以要求准确和及时的诊断。
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5
下胫腓韧带复合体
• 1、前下胫腓韧带（AITF）：胫骨外前面走向 腓骨前表面，向外下走行，下部纤维长于上部 纤维，Weakest。
• 2、PITF：胫骨外后面走向腓骨后表面，向上 向内走行。
• 3、横胫腓韧带（TTF）：PITF的最下部分，胫 骨外后面走向外踝窝的上部，位于胫骨后缘下 方，与距骨后缘相接。
9
内侧韧带复合体示意
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10
外侧韧带解剖
• 1、 跟腓韧带： Long and rounded。与关节囊不 融合，但是与腓骨长短肌肌腱关系密切。
• 2、前距腓韧带：外踝前缘向内向前走向距骨 外侧，weakest，足中立位时水平走行。与关节 囊融合，因此损伤必然同时损伤关节囊。
• 3、后距腓韧带：与关节囊融合，strongest，水 平走行。有时可见一小束斜向上方走向内踝， 称为后踝间韧带或tibial slip。
踝关节mPPT课件
• 踝关节结核与骨关节结核有共同的特点； • 化脓性踝关节炎与化脓性骨关节炎有共
同的特点； • MRI可以早期发现病变；脂肪抑制像比同
位素扫描更为敏感；
110
111
112
113
114
七、肿瘤性病变
115
骨软骨瘤
116
骨软骨瘤
117
骨软骨瘤
118
骨软骨瘤
119
纤维瘤
120
跖痛症
• 跖骨头挤压跖神经引起的跖部疼痛症， 多发在第2/3、3/4趾蹼之间；
胫骨后肌腱完全损伤
70
腓骨长短肌腱损伤
• 腓骨长短肌腱损伤是踝关节外侧慢性疼痛 常见原因之一；
• 外翻性损伤，腓骨长肌腱挤压 • 常见病变：腱鞘炎、肌腱炎、嵌入跟骨骨
折块之间； • 偶尔腓骨长短肌腱脱位；撕裂伸肌上支持
带并外移位；
71
腓骨长短肌腱损伤
72
腓骨长短肌腱损伤
73
腓骨长短肌腱损伤
82
胫腓前韧带损伤
83
胫腓前韧带损伤
84
胫腓后韧带损伤
85
跟腓韧带损伤
86
胫腓韧带慢性损伤
87
距腓前韧带损伤
88三角韧带损伤来自89（四）、骨软骨损伤
• 软骨变薄； • 信号中断； • 软骨下骨改变 • MRI分期：1：见软骨下骨小梁压缩，并
可见骨髓水肿；2A：可见软骨下囊肿， 2B：见不完全碎片分离；3：在未分离及 移位的碎片周围可见液体围绕；4；可见 碎片移位；
66
胫骨后肌腱部分损伤
67
胫骨后肌腱部分损伤
68
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉 、心、肺、肾等多脏器严重损害 的，全身性疾病，而且不少患者 同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表 现如下：
同的特点； • MRI可以早期发现病变；脂肪抑制像比同
位素扫描更为敏感；
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七、肿瘤性病变
115
骨软骨瘤
116
骨软骨瘤
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骨软骨瘤
118
骨软骨瘤
119
纤维瘤
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跖痛症
• 跖骨头挤压跖神经引起的跖部疼痛症， 多发在第2/3、3/4趾蹼之间；
胫骨后肌腱完全损伤
70
腓骨长短肌腱损伤
• 腓骨长短肌腱损伤是踝关节外侧慢性疼痛 常见原因之一；
• 外翻性损伤，腓骨长肌腱挤压 • 常见病变：腱鞘炎、肌腱炎、嵌入跟骨骨
折块之间； • 偶尔腓骨长短肌腱脱位；撕裂伸肌上支持
带并外移位；
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腓骨长短肌腱损伤
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腓骨长短肌腱损伤
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腓骨长短肌腱损伤
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胫腓前韧带损伤
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胫腓前韧带损伤
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胫腓后韧带损伤
85
跟腓韧带损伤
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胫腓韧带慢性损伤
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距腓前韧带损伤
88三角韧带损伤来自89（四）、骨软骨损伤
• 软骨变薄； • 信号中断； • 软骨下骨改变 • MRI分期：1：见软骨下骨小梁压缩，并
可见骨髓水肿；2A：可见软骨下囊肿， 2B：见不完全碎片分离；3：在未分离及 移位的碎片周围可见液体围绕；4；可见 碎片移位；
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胫骨后肌腱部分损伤
67
胫骨后肌腱部分损伤
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皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉 、心、肺、肾等多脏器严重损害 的，全身性疾病，而且不少患者 同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表 现如下：
医学课件踝关节运动学
即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋
总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足的 运动是联合的。
当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外翻、 外旋。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖 朝内称之为旋后。
踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖 朝外称之为旋前。
（二）踝关节的负荷
★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。 静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩 应力相当于体重的2倍； 以前足站立时相当于体重的3倍； 负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍 左右。
第三腓骨肌等。 （3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和
胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和
腓骨短肌等。
2.踝关节运动肌群的功能特征
踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特 征：
（1）跖屈肌所作的功远大于背伸肌。 （2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。 （3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形 成“腱环”，有维持足横弓的作用。
可以阻止小腿骨的移位。
1．背屈时的稳定性
跖屈大于背屈。屈的控制因素有骨、韧带及肌肉。 背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触， 关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进 一步的背屈。
2．跖屈时的稳定性
跖屈时，距骨后结节，接触后唇，阻止跖屈过度。 前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。 距骨在踝穴中，胫骨前后唇阻止距骨前后移动和过 度屈伸。
学习内容
一、踝关节组成与运动方向 二、踝关节功能解剖 三、踝关节生物力学 四、足和足弓
一、踝关节组成与运动方向 即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。
（一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足的 运动是联合的。
当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外翻、 外旋。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖 朝内称之为旋后。
踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖 朝外称之为旋前。
（二）踝关节的负荷
★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。 静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩 应力相当于体重的2倍； 以前足站立时相当于体重的3倍； 负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍 左右。
第三腓骨肌等。 （3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和
胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和
腓骨短肌等。
2.踝关节运动肌群的功能特征
踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特 征：
（1）跖屈肌所作的功远大于背伸肌。 （2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。 （3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形 成“腱环”，有维持足横弓的作用。
可以阻止小腿骨的移位。
1．背屈时的稳定性
跖屈大于背屈。屈的控制因素有骨、韧带及肌肉。 背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触， 关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进 一步的背屈。
2．跖屈时的稳定性
跖屈时，距骨后结节，接触后唇，阻止跖屈过度。 前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。 距骨在踝穴中，胫骨前后唇阻止距骨前后移动和过 度屈伸。
学习内容
一、踝关节组成与运动方向 二、踝关节功能解剖 三、踝关节生物力学 四、足和足弓
一、踝关节组成与运动方向 即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。
（一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
踝关节PPT全面版
1.踝关节内翻扭伤 Inversion (lateral) ankle sprain：足内翻导致外侧韧 带损伤 最常见由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱， 使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。 外侧韧带部分撕裂：较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、 走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时， 引起外侧韧带部位疼痛加剧。 外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧 带的控制，可出现异常内翻活动度。
距小腿关节常被认为是“榫 眼”，因为它与木工使用的木 质的连接很相似
第3页/共17页
关节囊前、后壁薄而松弛， 两侧有侧副韧带加強，内 侧为内侧韧带（三角韧 带），外侧为外侧韧带。
踝内侧副韧带又称三 角韧带，呈三角形分 布。分别是： � 胫距韧带 � 胫跟韧带 � 胫舟韧带
第4页/共17页
踝的外侧副韧带，三条：
�距腓前韧带：在踝关节
跖屈位可限制足内翻活 指在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝
关节扭伤。
外侧韧动带完，全断在裂踝：较关少见节，局中部立症状位更明时显，。
（3 （3
））防．．横横止向向稳稳距定定性性骨向前移位
■正跖常屈步时�态距时距骨，内踝腓旋关，后节背的韧屈反时作带外用旋：力。等可于或限大制于髋踝关节、膝关节，但因踝 �距腓关前韧节带：过在度踝关背节跖伸屈位活可动限制足内翻活 踝背关屈节 与�易跖造屈跟成外即腓侧距韧韧骨带在带损冠伤状：机轴在理上旋踝转。关节中
第9页/共17页
临床上最常见的踝关节 韧带扭伤是距腓前韧带， 其次是跟腓韧带，他们的 损伤最常见于踝跖屈、内 翻时或摔倒时着地。在非 负重情况下，踝处于内翻 和趾屈情况下休息。如果 在意外情况下着地，则发 生外侧韧带损伤。
踝关节运动学ppt课件
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（二）踝关节的韧带
踝关节的主要韧带有： 1内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。 该韧带的特点是强而有力。 其作用主要是限制足过度外翻。
6
2.外侧韧带：
（1）距腓前韧带 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活动。 概括起来，外侧韧带的主要作用是 防止足、踝的内翻幅度。
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(三)踝关节的稳定性机制
踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。 首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形，与踝穴相适 应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。 其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行， 均有阻止距骨后移加的作用。 再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用， 可以阻止小腿骨的移位。
15
三、踝节生物力学
踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的旋 转轴构成了一个有三个自由度的关节，使足部在 任何位置可适应不同的不平整的路面行走。
足弓对各种地面的适应性
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（一）踝关节的运动范围
踝关节轴线
胫骨及距骨关节面弧
踝关节活动度
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1.背屈与跖屈
即距骨在其横轴上旋转。
距骨头体在矢状面上背屈与跖屈 ★踝关节屈伸同时伴有距骨下关节(跟距及距舟)和 跗中关节(距舟、跟骰)活动及距骨在踝穴中前后 滑动。 ★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。 2.内翻与外翻 即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋
3．横向稳定性
即侧方稳定性，其控制因素一是距骨体嵌入踝穴内， 二是副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联合韧带，均 可起到稳定作用。
踝关节运动学
1
学习内容
(医学课件)踝关节ppt演示课件
踝关节构造 踝关节韧带 跟腱及小腿肌肉 踝关节扭伤 踝关节扭伤的治疗 跟腱炎 足底筋膜炎
急性期的场合：超声波：3Mhz、30%、 0.5W/cm2。 慢性期的场合；超声波：3Mhz、100%、 1.00W/cm2。
足底筋膜炎
底筋膜炎是较为常见的足 部疾病，医学上又称为 “跖筋膜炎”，是由于足 底的肌肉受到外力暴力的 冲击或者长时间的走路引 起局部肌肉劳损导致局部 筋膜发炎。
踝关节扭伤
病因：
踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下 楼梯。下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内 翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用， 致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发 生踝关节扭伤。以外踝损伤最为常见。
踝关节构造 踝关节韧带 跟腱及小腿肌肉 踝关节扭伤 踝关节扭伤的治疗 跟腱炎 足底筋膜炎
通电方法：
超声波：3Mhz
DUTY:50% 输出：0.8Ｗ/cm2 *由于内收扭伤造成腓骨肌的肌肉 紧张场合 使用EMS解除肌肉痉挛。 *MCR促进组织修复
康复期：3~4天或1~2周后
后期会有肌肉萎 缩的现象，要用 HV或EMS对腓肠 肌进行肌肉的训 练 频率：40~60Hz
踝关节构造 踝关节韧带 跟腱及小腿肌肉 踝关节扭伤 踝关节扭伤的治疗 跟腱炎 足底筋膜炎
地址：上海市卢湾区瑞金南路1号22楼D座 邮编：200023
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LOGO
症状：
1.早晨下床时的第一步为最明显的疼痛，这主要是因为经过 一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状 态。 2.行走时足跟底疼痛。 3.在足底近足跟处，有明显的压痛点，有时压痛较剧烈，且 持续存在。 3.重患者站立甚至休息时也会有疼痛感的情况时。
关节运动学--踝 ppt课件
ppt课件
➢ 由于踝关节轴倾斜，所以踝关节绕此轴即足部背 屈和跖屈时，在水平面上足兼有绕小腿纵轴旋转 的内收、外展活动，以及在冠状面的足内、外翻。
踝关节轴线
XX′横轴通过双踝,主跖屈背伸;Y胫骨垂直轴，主内收外展；Z矢状轴，主外翻内翻
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ppt课件
➢ 踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联 合的
踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。
➢ 首先，踝穴结构至关重要：距骨体呈楔形，与踝穴相 适应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向 侧方移动。
➢ 其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行， 均有阻止距骨后移加的作用。
➢ 再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用，可 以阻止小腿骨的移位。
背屈 胫骨前肌、姆长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌等
内翻 姆长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。
外翻 腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌、第三腓骨肌等
内收 胫骨前肌、胫骨后肌
外展 腓骨长肌、腓骨短肌
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ppt课件
踝关节运动肌群的功能特征：
➢跖屈肌所做的功远大于背屈肌 ➢跖屈肌有对抗踝背屈与足外翻的作用 ➢腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同 形成“腱环”，有维持足横弓的作用
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ppt课件
（1）背屈时的稳定性：
背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部 拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进一步的背屈。
（2）跖屈时的稳定性：
跖屈时，距骨后结节接触后唇，阻止跖屈过度。前关节囊 及侧副韧带前部分亦有阻止作用。
（3）横向稳定性：
距骨体嵌入踝穴内 ；副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联 合韧带 ；行走时，踝关节活动伴随腓骨略向近、远侧移位 和外踝旋转，以适应踝穴的增宽或缩小，协助维持稳定 。
第七节踝关节5ppt课件
距下关节损伤康复
定义
临床主要为后足、慢性弥漫性疼痛，后 足不稳
放 射线
治疗
康复 治疗
关节镜下距下关节清理术后
夹板固定麻醉过后即开始足趾活动和股四 头肌练习 3天换弹力绷带固定，逐渐增加负重，开始 踝关节周围肌肉力量练习 1周恢复完全负重 2周关节活动基本正常 1个月恢复正常
跟距骨间韧带重建术后
踝关节与脊柱运动创伤 的康复
教学要求
治常 疗见 （脊 熟柱 悉运 ）动
损 伤 康 复
（脊 了柱 解运 ）动
损 伤 治 疗 原 则
康常 复见 （踝 熟关 悉节 ）运
动 损 伤 的
锻踝 炼关 原节 则运 （动 掌创 握伤 ）的
康 复
踝关节运动创伤的康复
基础
组成 活动 RICE原则 常见损伤
康复锻炼
骨软骨移植或软骨细胞移植
保护期（术后4周内） 过渡期（术后5～6周） 成熟期（术后7～12周） 功能锻炼期（术后12周以后）
复位内固定后
康复不能过于积极，术后固定 1天内开始股四头肌练习 2周开始踝关节练习1次／日 8周踝关节屈伸达到正常，逐渐开始负重 3个月开始开始慢步行走，过渡到快走 4～5个月，开始练习跑步
石膏固定，抬高患肢，早期开始活动 足趾，并进行髋膝活动度及肌肉练习
6周后去除石膏，更换为支具，练习踝 周围肌力，逐渐增加负重
18周后去除支具，恢复正常
距下关节融合术后
非负重管型石膏固定3周，期间练习髋膝
3周后换为行走石膏，继续以上练习
6周后开始带石膏适当负重步行
12周后X线复查骨已融合后去除石膏，扶 拐部分负重步行，逐渐过渡
上肢的锻炼 下肢的锻炼 项背部锻炼
颈椎病的预防
踝关节运动学PPT教案
包括
跟骰关节 跟舟关节
跗骨间韧带
分歧韧带 跟舟足底韧带 足底长韧带
第7页/共48页
第8页/共48页
5、足弓
定义：
内侧纵弓：跟骨、舟骨、3块楔骨和内侧3块跖骨连结而成。
形态： 外侧纵弓：跟骨、骰骨和外侧2块跖骨连结而成。
横弓：骰骨、3块楔骨和根骨连结而成。
作用：弹性、保护
第9页/共48页
第10页/共48页
（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊
1、深筋膜 主要作用之一是形成支持带、跖腱膜 等。
（1）支持带：支持带是深筋膜增厚所形成又称 假性韧带，主要起约束肌腱的作用。
第20页/共48页
（2）跖腱膜：为足底深筋膜在足 底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓 弦，张于足的纵弓上。 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对 维持足弓起着重要的作用。是维持 与保护足弓的重要结构。
（二）踝关节的运动方向
绕额状轴: 跖屈（绷脚尖）、背伸（勾脚尖） 正常背屈至70o，跖屈至140o，约 有70o的活动范围。
绕足的矢状轴: 内翻、外翻
第11页/共48页
二、踝关节功能解剖
（一）骨 与足部、踝关节有关的骨每侧26块。 1块胫骨、1块腓骨、 7块跗骨（距骨，跟骨，足舟骨， 内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨） 5块跖骨（第1-5跖骨） 14块趾骨（分近、中、远节趾骨）
第37页/共48页
1.足弓的分类： 根据足弓位置及功能，将足弓分为纵弓和横弓。
（1）纵弓：包括内侧纵弓和外侧纵弓两部分，均止于跟 骨结节。
①内侧纵弓: 由跟、距、舟、三块楔骨及1-3跖骨组成。 特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。
第38页/共48页
②外侧纵弓：由跟、骰骨及4、5跖骨构成。 跟骨内侧结节形成后支点。第五跖骨头为前支
【精选】关节运动学踝PPT优秀资料
一、解剖学基础
1. 骨与韧带
（1） 骨
➢ 胫骨远端 ➢ 腓骨远端 ➢ 距骨
舟骨
距骨 跟骨
（2） 韧带
➢ 内侧韧带：呈三角形，故称三角韧带 ，强而有力。
起自内踝，自前向后呈三角形，分别形成胫舟韧带、 胫距前韧带、胫跟韧带和胫距后韧带。 主要作用是限制足过度外翻 。
➢ 外侧韧带：较薄弱，用以增强关节囊 。
踝关节轴线
XX′横轴通过双踝,主跖屈背伸;Y胫骨垂直轴，主内收外展；Z矢状轴，主外翻内翻
➢ 踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联 合的
足背屈时兼有外展、外翻运动——旋前（足外 侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外 ）
足跖屈时兼有内收、内翻活动——旋后（足内 侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内 ）
二、踝关节运动学特征
踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。 足背屈时兼有外展、外翻运动——旋前（足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外 ）
─ 小腿横韧带 前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。
腱鞘：为包绕肌腱的管状滑膜囊 ，有减轻肌腱与骨等之间的摩擦及允许肌腱活动的功能 。 屈伸活动范围一般为70°~80°
─ 小腿十字韧带 （1）背屈时的稳定性：
踝关节运动肌群的功能特征：
➢跖屈肌所做的功远大于背屈肌 ➢跖屈肌有对抗踝背屈与足外翻的作用 ➢腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同 形成“腱环”，有维持足横弓的作用
（2） 肌腱、筋膜、腱鞘、滑囊
➢ 肌腱：
后面：跟腱。最粗大，易于识别。
前面：有胫骨前肌肌腱(前面所有肌腱中最粗大者)。 自胫骨前肌肌腱由内向外依次排列着：①姆长伸肌肌 腱； ②趾长伸肌肌腱；③第三腓骨肌腱；④腓骨肌腱； ⑤胫骨后肌肌腱。
2. 踝关节的负荷与平衡
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保证了踝穴的稳定性
13
可触及的结构七
距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带
14
（二）踝关节的韧带
踝关节的主要韧带有： 1内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。 该韧带的特点是强而有力。 其作用主要是限制足过度外翻。
15
16
2.外侧韧带：
（1）距腓前韧带 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。
腓肠肌 起点：股骨内外侧髁 止点：经跟腱止于跟骨。 功能：跖屈、（继续跖屈可膝屈曲） 神经：胫神经 动脉：腘动脉腓肠支
36
37
比目鱼肌 起点：腓骨头后面及腓骨干上1
／3，胫骨 比目鱼线（胫骨內缘中1／3胫骨与腓骨间的腱弓） 止点：经跟腱止于跟骨 功能：跖屈踝关节 神经：腓神经 动脉：胫后动脉，腓动脉，
42
后侧深层
胫骨后肌 tibialis posterior 起点：胫骨后外侧，腓骨内侧面上2∕3 止点：舟骨粗隆、全楔骨底面， 第234跖骨底面、骰骨载距突 功能：踝关节跖屈，内翻 神经：胫神经
43
44
踇长屈肌flexor hallucis longus
起点：腓骨下2∕3 止点：踇趾末节趾骨底 功能：踇趾屈曲 神经：胫神经 动脉：腓动脉肌支
功能：踝关节跖屈、外翻
神经：腓浅神经
动脉：胫前动脉、腓动脉
30
31
腓骨短肌 起点：腓骨外侧面下2 ∕ 3 止点：第五跖骨外侧 功能：踝关节跖屈、外翻 神经：腓浅神经 动脉：腓动脉
32
33
后侧肌群
浅层
腓肠肌 比目鱼肌
跖肌
深层
肌
胫骨后肌 趾长屈肌
踇长屈
腘肌
34
35
后侧浅层
腓骨短肌等。
50
2.踝关节运动肌群的功能特征
踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特征： （1）跖屈肌所作的功远大于背伸肌。 （2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。 （3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成“腱
3
（二）运动方向
绕额状轴: 跖屈（繃脚尖） 背伸（勾脚尖） 正常背伸至70o，跖屈至140o，约有70o的活动范围。 绕足的矢状轴: 内翻 外翻
4
二、踝关节功能解剖
（一）骨
与踝关节、足部有关的骨共有26块（单侧）。 1块胫骨、 1块腓骨、 7块跗骨（包括距骨，跟骨，足舟， 内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨）、 5块跖骨、 14块趾骨（分基节骨，中节骨，末节骨）。
踝关节功能解剖学
1
学习内容
一、踝关节组成与运动方向 二、踝关节功能解剖 三、踝关节生物力学 四、足和足弓
2
一、踝关节组成与运动方向
即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。 （一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
腘动脉腓肠支
38
39
跖肌 plantaris 起点：股骨外上髁 止点：跟腱 功能：跖屈踝关节 神经：胫神经 动脉：腘动脉腓肠支
40
41
小腿三头肌
由比目鱼肌和腓肠肌合成 腓肠肌为双关节肌，以快肌
为主 比目鱼肌为但关节肌，以慢
肌为主 作用屈小腿和上提足跟，在
站立时，能固定踝关节和膝 关节，防止身体向前倾倒。
（2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活动。
概括起来，外侧韧带的主要作用是 防止足、踝的内翻幅度。
17
18
3.下胫腓韧带
此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带下胫腓 横韧带。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。 下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。
19
（三）肌肉
1、前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸 肌 、第三腓骨肌
2、外侧群：腓骨短肌、腓骨长肌
3、后群：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后
肌
、 趾长屈肌
拇长屈肌20小Fra bibliotek前侧肌肉胫骨前肌
起点：胫骨外髁，胫骨外侧面上 1∕3
止点：第一跖骨内侧及跖面，
第一跖骨底
功能：踝关节背曲及内翻
神经：腓深神经
内侧楔骨 第一跗跖关节 第一跖骨粗隆 第一跖骨干 第一跖趾关节
10
可触及的结构四
跟骨 第五跖骨粗隆 骰骨 外侧楔骨
11
可触及的结构五
内侧楔骨 中间楔骨 外侧楔骨 第一跖骨 第二跖骨 第三跖骨 第四跖骨 第五跖骨
12
可触及的结构六
距骨 距骨小腿关节 跟距关节（距下关节） 距舟关节 （跗横关节的一部分） 前宽后窄的距骨滑车结构
动脉：胫前动脉
21
22
踇长伸肌
起点：腓骨前面中部1∕3
止点：踇趾末节骨底部
功能：伸展踇趾、持续伸展时
踝关节背曲
神经：腓伸神经
动脉：胫前动脉
23
24
趾长伸肌
起点：胫骨外髁、腓骨前面上3∕4
止点：外侧四趾中节趾骨及末节
趾骨背面
功能：外展四趾，伸展动作持续时
踝背屈
神经：腓深神经
5
6
7
可触及的结构一
内踝 踝部内侧面，胫骨远端突起 外踝 踝部外侧面，腓骨远端突起 外踝低于内踝 外翻受限，容易内翻损伤
8
可触及的结构二
跟骨载距突 舟骨粗隆 足弓重要的结构 距骨 三角韧带（内侧副韧
带） 强健的内侧副韧带结
合较低的外踝，保证 了踝关节的内侧稳定 性
9
可触及的结构三
45
46
趾长屈肌 flexor digitorum longus
起点：胫骨后面中2∕3 止点：外侧四趾末节趾骨底跖面 功能：屈曲外侧四趾 神经：胫神经 动脉：胫后动脉
47
48
腘肌
起点：股骨外髁、腘斜韧带
止点：比目鱼肌线上方胫骨
后面的三角面
功能：屈曲膝关节，屈曲开始时使胫骨内旋
神经：胫神经
动脉：腘动脉
49
使踝关节运动的肌主要是： （1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、
胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 （2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和
第三腓骨肌等。 （3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和
胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和
动脉：胫前动脉
25
26
第三腓骨肌 起点：腓骨下前面（趾伸肌第五腱 止点：第五跖骨底背面 功能：踝关节背曲及外展 神经：腓深神经 动脉：胫前动脉
27
28
小腿外侧肌
腓骨长肌 腓骨短肌
29
腓骨长肌
起点：胫骨外髁，腓骨小头及腓骨
外侧面上2 ∕ 3
止点：第一楔骨外侧第一跖骨基底
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可触及的结构七
距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带
14
（二）踝关节的韧带
踝关节的主要韧带有： 1内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。 该韧带的特点是强而有力。 其作用主要是限制足过度外翻。
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2.外侧韧带：
（1）距腓前韧带 在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。
腓肠肌 起点：股骨内外侧髁 止点：经跟腱止于跟骨。 功能：跖屈、（继续跖屈可膝屈曲） 神经：胫神经 动脉：腘动脉腓肠支
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比目鱼肌 起点：腓骨头后面及腓骨干上1
／3，胫骨 比目鱼线（胫骨內缘中1／3胫骨与腓骨间的腱弓） 止点：经跟腱止于跟骨 功能：跖屈踝关节 神经：腓神经 动脉：胫后动脉，腓动脉，
42
后侧深层
胫骨后肌 tibialis posterior 起点：胫骨后外侧，腓骨内侧面上2∕3 止点：舟骨粗隆、全楔骨底面， 第234跖骨底面、骰骨载距突 功能：踝关节跖屈，内翻 神经：胫神经
43
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踇长屈肌flexor hallucis longus
起点：腓骨下2∕3 止点：踇趾末节趾骨底 功能：踇趾屈曲 神经：胫神经 动脉：腓动脉肌支
功能：踝关节跖屈、外翻
神经：腓浅神经
动脉：胫前动脉、腓动脉
30
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腓骨短肌 起点：腓骨外侧面下2 ∕ 3 止点：第五跖骨外侧 功能：踝关节跖屈、外翻 神经：腓浅神经 动脉：腓动脉
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后侧肌群
浅层
腓肠肌 比目鱼肌
跖肌
深层
肌
胫骨后肌 趾长屈肌
踇长屈
腘肌
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35
后侧浅层
腓骨短肌等。
50
2.踝关节运动肌群的功能特征
踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特征： （1）跖屈肌所作的功远大于背伸肌。 （2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。 （3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成“腱
3
（二）运动方向
绕额状轴: 跖屈（繃脚尖） 背伸（勾脚尖） 正常背伸至70o，跖屈至140o，约有70o的活动范围。 绕足的矢状轴: 内翻 外翻
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二、踝关节功能解剖
（一）骨
与踝关节、足部有关的骨共有26块（单侧）。 1块胫骨、 1块腓骨、 7块跗骨（包括距骨，跟骨，足舟， 内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨）、 5块跖骨、 14块趾骨（分基节骨，中节骨，末节骨）。
踝关节功能解剖学
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学习内容
一、踝关节组成与运动方向 二、踝关节功能解剖 三、踝关节生物力学 四、足和足弓
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一、踝关节组成与运动方向
即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。 （一）组成
1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围成。 2.关节头： 由距骨体上关节面和 距骨两侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
腘动脉腓肠支
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39
跖肌 plantaris 起点：股骨外上髁 止点：跟腱 功能：跖屈踝关节 神经：胫神经 动脉：腘动脉腓肠支
40
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小腿三头肌
由比目鱼肌和腓肠肌合成 腓肠肌为双关节肌，以快肌
为主 比目鱼肌为但关节肌，以慢
肌为主 作用屈小腿和上提足跟，在
站立时，能固定踝关节和膝 关节，防止身体向前倾倒。
（2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活动。
概括起来，外侧韧带的主要作用是 防止足、踝的内翻幅度。
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3.下胫腓韧带
此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带下胫腓 横韧带。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。 下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。
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（三）肌肉
1、前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸 肌 、第三腓骨肌
2、外侧群：腓骨短肌、腓骨长肌
3、后群：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后
肌
、 趾长屈肌
拇长屈肌20小Fra bibliotek前侧肌肉胫骨前肌
起点：胫骨外髁，胫骨外侧面上 1∕3
止点：第一跖骨内侧及跖面，
第一跖骨底
功能：踝关节背曲及内翻
神经：腓深神经
内侧楔骨 第一跗跖关节 第一跖骨粗隆 第一跖骨干 第一跖趾关节
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可触及的结构四
跟骨 第五跖骨粗隆 骰骨 外侧楔骨
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可触及的结构五
内侧楔骨 中间楔骨 外侧楔骨 第一跖骨 第二跖骨 第三跖骨 第四跖骨 第五跖骨
12
可触及的结构六
距骨 距骨小腿关节 跟距关节（距下关节） 距舟关节 （跗横关节的一部分） 前宽后窄的距骨滑车结构
动脉：胫前动脉
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踇长伸肌
起点：腓骨前面中部1∕3
止点：踇趾末节骨底部
功能：伸展踇趾、持续伸展时
踝关节背曲
神经：腓伸神经
动脉：胫前动脉
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趾长伸肌
起点：胫骨外髁、腓骨前面上3∕4
止点：外侧四趾中节趾骨及末节
趾骨背面
功能：外展四趾，伸展动作持续时
踝背屈
神经：腓深神经
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可触及的结构一
内踝 踝部内侧面，胫骨远端突起 外踝 踝部外侧面，腓骨远端突起 外踝低于内踝 外翻受限，容易内翻损伤
8
可触及的结构二
跟骨载距突 舟骨粗隆 足弓重要的结构 距骨 三角韧带（内侧副韧
带） 强健的内侧副韧带结
合较低的外踝，保证 了踝关节的内侧稳定 性
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可触及的结构三
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趾长屈肌 flexor digitorum longus
起点：胫骨后面中2∕3 止点：外侧四趾末节趾骨底跖面 功能：屈曲外侧四趾 神经：胫神经 动脉：胫后动脉
47
48
腘肌
起点：股骨外髁、腘斜韧带
止点：比目鱼肌线上方胫骨
后面的三角面
功能：屈曲膝关节，屈曲开始时使胫骨内旋
神经：胫神经
动脉：腘动脉
49
使踝关节运动的肌主要是： （1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、
胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 （2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和
第三腓骨肌等。 （3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和
胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和
动脉：胫前动脉
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第三腓骨肌 起点：腓骨下前面（趾伸肌第五腱 止点：第五跖骨底背面 功能：踝关节背曲及外展 神经：腓深神经 动脉：胫前动脉
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小腿外侧肌
腓骨长肌 腓骨短肌
29
腓骨长肌
起点：胫骨外髁，腓骨小头及腓骨
外侧面上2 ∕ 3
止点：第一楔骨外侧第一跖骨基底