案例分析论文

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师(二级)论文(国家职业资格二级)

论文题目:一例挫折教育缺失导致的

心理问题咨询案例报告

姓名: *****

身份证号:****************8

一例挫折教育缺失导致的

心理问题咨询案例报告

程**

摘要:

王某某，女，十九岁，在读大一学生。在大一上学期进入新的环境后，该生各方面表现优异，成绩专业排名比较靠前，参加学校各项活动。大一下学期综合排名比较靠后，差一名没有得到奖学金，同时暗恋的一位男生有女朋友，导致王某某情绪持续低落，厌学，时间持续1个月。经诊断为一般心理问题。经与来访者协商，利用认知疗法和NLp程序语言技术对来访者进行了五次咨询，使来访者脱离原症状，开心的继续在学校学习。

正文:

一、资料整理:

(一)一般资料

求助者：王某某，女，19岁，大一在读学生，独生女，父亲是当地政府系统干部，母亲系当地大学医学部医生。

王某某出生在比较富裕的家庭之中，父母都受过高等教育，她自身长相甜美，是父母心中的宝贝。自小学至高中，成绩一直很优异，从没出现过任何差错，在生活中，父母帮其做好所有的事情，直至顺利的考入河北某高校，在此前，她没有经历过任何挫折。

父亲联系方式139********;母亲联系电话158********。来访时，精神方面无精打采，思维正常，衣着整洁得体，不爱说话。在当地医院未检查出器质性疾病，主动求助。

(二)主诉

求助者考上了河北某高校，在大一上学期的学习生活中，对大学环境适应性良好，学习成绩专业排名15%，自认为学习成绩比较优异，期末成绩出来以后，就感觉自己一定拿争取奖学金。到第二个学期，

结算上一学期奖学金的期间，求助者开始暗恋辩论队的一位男同学，两人平时关系较好。奖学金评定结果出来，求助者由于自身活动分较少，没有按照预期拿到奖学金，与此同时，求助者发现暗恋的男生有女朋友，她开始郁郁寡欢，觉得世界和她做对，变得沉默寡言。

(三)求助者个人陈述

我的学习成绩很好，我怎么可能拿不到奖学金呢？得到奖学金的同学只是活动分较高，自己也清楚综合奖学金要给德智体美全面发展的学生，没有得到奖学金对于在暗恋男生面前感到羞愧。无意间发现他是有女友的，而且是个学习成绩很好的人，自身觉得比不上男生的女朋友。到目前为止，想到喜欢的男生不喜欢我，我就很郁闷，没有心情在学校继续学习，想回家休养一段时间，远离这个让人伤心的地方。我现在觉得所有人都看不起我，我没有拿到奖学金、没有喜欢我的人，我觉得整个世界都是灰色的。

(四)家长反映和咨询师观察了解到的情况

1、家长反映：

女儿从小一直都是成绩优异、懂事的好孩子。父母说的话，她从来都是言听计从，对父母太对一直很温和。在学校她是老师眼中的好学生、在家里，她是父母的好孩子。但是现在，她每天都说因为自己没有拿到奖学金，同学们都看不起她，他喜欢过的男孩子也看不起她，她觉得自己上一个学期的时间和精力都白费了，什么都没得到。现在我们和她说话，她也不是以前那么开朗、温和了，她很焦虑，吃饭什么的都很少，我们比较担心。

2、咨询师观察和了解到的情况：

求助者随妈妈前来就诊，衣着整洁，精神正常。言语不多，有些羞涩。性格稍内向。父母对孩子要求并不高，希望孩子只要快乐的学习和生活就好。求助者从小成绩好，自尊心很强，初、高中学习也一直在班里排名比较靠前。她成长的环境，都是父母一直以她为傲，一直夸奖她，老师更是对她关照有加，从没有遇到过任何挫折。进入高校后，她突然从公主变成了灰姑娘，发现她很多事情都不是想得到就能得到的，所以她变得沉默、抑郁寡欢，嘴里直接重复“我本来可以

拿到奖学金的，我拿到奖学金就好了。”

二、诊断与鉴别诊断：

(一)诊断与诊断依据：

(1)根据郭念峰的病与非病三原则，求助者主客观统一，知情意协调，人格相对稳定，无幻觉妄想，无显著的兴奋和活动异常，自知力正常，自动求助，因此可以排除精神病。

(2)根据许又新内心冲突的性质，该求助者的症状表现是奖学金评定结果出来后，没有得到奖学金同时加之“失恋”问题所致，属于常形，所以可排除神经症。

(3)根据求助者病程超过一个月(近四十天)，痛苦程度浅度，社会功能影响轻度，无泛化(只限于奖学金的事情)，所以可排除严重心理问题。

(4)根据求助者主要症状特征：既稍有情绪低落，失眠，不安等表现，属于心理学的行为和情绪问题，因此该求助者可诊断为：一般心理问题。

(二)鉴别诊断：主要与以下病症相鉴别：

(1)与重型精神相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除重型精神病。

(2)与严重心理问题相鉴别：该求助者病程不超过三个月，社会功能未受损，内心的痛苦程度为浅度，且未泛化，所以可排除严重心理问题。

(3)与神经衰弱相鉴别：该求助者没有出现与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，情绪的强烈程度和持续时间与生活事件相关联，无过度紧张，因此可排除神经衰弱。

(三)原因分析

(1)生理因素：无器质性病变。

(2)心理因素：关键是心理承受能力。求助者对于自己没有得到奖学金这件事情的承受能力很弱，同时加之“失恋”的双重打击，致使她心理承受的压力进一步加大，导致出现她得到结论如果她能得到

奖学金，这一切都会好起来，现在觉得“世界都是灰色的”。

(3)社会因素：学校、家庭在求助者的成长过程中，一直缺乏挫折教育，致使求助者没有应对任何挫折的能力。

(4)个性特征：自尊心比较强，责任心比较强，自信心相对弱。

三、咨询目标

根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：

1、具体目标：逐步改变求助者的“都是没有拿到奖学金的错”的观念，培养其接受现实的能力，增强自信心，排解消极情绪。

2、最终目标：建立求助者正常的认知观念，增强其社会适应能力、承受现实挫折的能力。

四、咨询方案

1、主要咨询方法与适用原理：

咨询方法：本例综合采用认知疗法和NLp程序语言技术。

适用原理：

(1)认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键在于如何重建人的认知结构，从而达到治疗的目的。

认知治疗者教导当事人如何通过评估过程，去辨认扭曲与导致功能不良的认知，并通过双方的努力合作，使对方学会分辨自己的想法和现实之间的差距，进而了解认知对感觉、行为、甚至环境中的事件的影响力。

当他们进行自我观察，了解到不切实际的负面思考如何影响自己之后，接着便会检视那些支持或反对自己认知的证据，使自动化思考与现实做比较。这个过程包括：与咨询员进行苏格拉底式的对话、做家庭作业、收集自己所作的假定的相关资料、活动记录，以及做各种不同的解释。最后他们会对自己的行为提出假设，并学会使用特定的解决问题的方法与应对技能。跟理性行为疗法一样，认知疗法借用相当多的行为治疗技术。最后，当事人学会以实际、正确的解释去取代偏差的认知，也学会改变那些扭曲其经验并使功能不良的信念与假定。