脑血管疾病的危险因素PPT课件
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脑血管疾病的危险因素及其预防危险因素(内科学课件)
5.其他 心脏病
6.血脂异常
7.无症状性颈 8.镰状细胞贫血 动脉狭窄
（二）可干预的危险因素
9.绝经后雌激 索替代治疗
10.膳食和营养
11.运动和锻炼
12.肥胖
（二）可干预的危险因素
13.饮酒过量
14.其他
病历摘要
男性，70岁。左侧肢体无力伴口齿不清2小时。 患者2小时前晨起时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴有口齿不清。 无头晕、头痛、神志不清、四肢抽搐、视物不清，无恶心、呕吐、大小便 失禁。遂来院急诊，颅脑CT未见脑实质异常密度灶。 既往有“高血压” 病史3 年余，最高达170/100mmHg，无规律服用降 压药；无“肝病”和“心脏病”病史。有吸烟史20年，现已戒烟，饮酒史 30余年。无家族遗传病史。
PART
危险因素
危险因素
多种危险因 素共同作用
1） 不可干预的危险因素
年龄等
2） 可干预的危险因素
高血压等
（一）不可干预的危险因素
年龄 >55岁
性别 男>女
遗传因素
种族
黑种人高于白种人 中国人、日本人风险高
（二）可干预的危险因素
1.高血压 最重要
2.吸烟
3.糖尿病
4.心房颤动
（二）可干预的危险因素
版权申明：课件中图片、视频等资料来源于网络，仅供教学使用。
病历摘要
实验室检查： 血常规：Hb 134g/L，RBC 4.3×1012/L，WBC 7.8×109/L，分类正常，Plt 245×109/L。 肝、肾功能：正常。 讨论： 该病人具有脑血管疾病的哪些危险因素？
孙思邈--《大医精诚》
凡大医治病 必当安神定志
无欲无求 先发大慈恻隐之心 誓愿普救含灵之苦
心脑血管疾病知识PPT课件
详细描述
心脑血管疾病主要包括冠心病、心肌梗死、脑卒中、脑梗死 、高血压等。这些疾病与动脉粥样硬化、高血压、血液高凝 状态、高血糖、高血脂等疾病密切相关。
心脑血管疾病的特点
总结词
心脑血管疾病具有高发病率、高致残率、高死亡率和低龄化的特点。
详细描述
心脑血管疾病的发病越来越年轻化，而且一旦发病往往容易导致残疾或死亡 。同时，心脑血管疾病的预防和治疗也需要长期持续，需要患者长期控制血 压、血脂、血糖等危险因素。
心脑血管疾病的发展趋势
总结词
心脑血管疾病的发展趋势是逐年上升，而且越来越年轻化。
详细描述
随着现代生活方式的改变和环境因素的变化，心脑血管疾病的发病越来越年轻化 ，而且总体发病率也在逐年上升。同时，心脑血管疾病的死亡率也非常高，因此 预防和治疗心脑血管疾病变得越来越重要。
02
心脑血管疾病的病因
血管疾病的病因
学习心脑血管疾病的预防知识
保持健康的生活方式，如适量运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒等，可以预防心脑血管疾病 的发生。
定期进行心脑血管健康检查
01
常规体检
常规体检可以发现心脑血管疾病的早期征兆，如心电图异常、血压升
高、血糖异常等。
02
专项检查
针对心脑血管疾病的高危人群，如高血压、高血脂等患者，应定期进
学习应对心脑血管疾病的方法
学习应对心脑血管疾病的方法，如放松技巧、呼吸锻炼、饮食调节等，可以帮助患者更好 地应对心脑血管疾病。
建立良好的心理状态
建立良好的心理状态可以预防心脑血管疾病的发生，如减轻压力、控制情绪等。同时，患 者应学会与医生沟通，了解自己的病情和治疗方案，积极参与治疗。
THANK YOU.
04
心脑血管PPT课件
药物治疗与方案
抗血小板药物
如阿司匹林，能够抑制血小板聚集，预防血 栓形成。
降脂药物
如他汀类药物，能够降低血脂水平，减少动 脉粥样硬化的发生。
降压药物
如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等，能够降低 血压，减轻心脏负担。
抗心衰药物
如利尿剂、ACE抑制剂等，能够改善心功能 ，缓解心衰症状。
非药物治疗与手术
生活方式的改变
03
心脑血管疾病的诊断与治疗
诊断方法与流程
病史采集
了解患者的症状、既往史、家族史等， 判断是否有心脑血管疾病的风险。
实验室检查
进行血液化验、心电图等检查，以帮 助诊断心脑血管疾病。
体格检查
进行全面的体格检查，包括血压、心 率、心脏听诊等，以发现心脑血管疾 病的迹象。
影像学检查
如超声波、CT、MRI等，能够提供心 脑血管形态和功能的信息。
总结词
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，及时的诊断和治疗对于改善患者的预后具有重要意义。
详细描述
急性心肌梗死是指心脏供血血管突然堵塞，导致心肌缺血、损伤或坏死的疾病。诊断急性心肌梗死需 要了解患者的症状、心电图和心肌酶学检查。治疗主要包括再灌注治疗、药物治疗和器械治疗。
案例二：高血压急症的处置与控制
生活方式
不健康的生活方式，如吸烟、不健康 的饮食、缺乏运动等都可能导致心脑 血管疾病的发生。
疾病史
患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性 疾病的人更容易患上心脑血管疾病。
年龄和性别
随着年龄的增长和女性进入更年期后 ，心脑血管疾病的发病率会逐渐上升 。
02
心脑血管疾病的预防
健康生活方式
规律作息
保持规律的作息习惯，充足的睡眠有助于心 血管健康。
心脑血管疾病的相关危险因素和预防护理课件
公众教育
通过各种渠道，如电视、广播、 报纸、网络等，普及心脑血管疾 病的基本知识，提高公众对疾病
的认知度。
社区宣传
在社区开展健康讲座、义诊等活动 ，向居民传递心脑血管疾病的预防 保健知识。
学校教育
将心脑血管疾病的预防保健知识纳 入学校健康教育课程，从小培养青 少年的健康意识。
定期开展健康教育活动
专题讲座
心脑血管疾病的经济负担
直接成本
包括医疗费用、药品费用等。
间接成本
包括因病失能、早逝导致的生产力损失等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
相关危险因素
不可干预危险因素
年龄
随着年龄的增长，心脑 血管疾病的风险逐渐增
加。
性别
男性比女性更容易患心 脑血管疾病。
遗传因素
戒烟限酒
戒烟并限制酒精的摄入，以降 低心脑血管疾病的风险。
定期健康检查
定期进行血压、血脂 、血糖等心血管相关 指标的检查。
如有异常指标，及时 就医并接受专业治疗 和护理。
如有家族史或高危因 素，应增加检查频率 和项目。
药物治疗与遵医行为
根据医生建议，按时服药，不随意更 改剂量或停药。
定期复诊，与医生沟通治疗效果和调 整治疗方案。
家族中有心脑血管疾病 史的人更容易患病。
种族
某些种族或民族的人群 可能具有更高的患病风
险。
可干预危险因素
01
02
03
04
高血压
高血压是心脑血管疾病的主要 危险因素之一。
高血脂
高血脂可导致动脉粥样硬化， 进而引发心脑血管疾病。
糖尿病
通过各种渠道，如电视、广播、 报纸、网络等，普及心脑血管疾 病的基本知识，提高公众对疾病
的认知度。
社区宣传
在社区开展健康讲座、义诊等活动 ，向居民传递心脑血管疾病的预防 保健知识。
学校教育
将心脑血管疾病的预防保健知识纳 入学校健康教育课程，从小培养青 少年的健康意识。
定期开展健康教育活动
专题讲座
心脑血管疾病的经济负担
直接成本
包括医疗费用、药品费用等。
间接成本
包括因病失能、早逝导致的生产力损失等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
相关危险因素
不可干预危险因素
年龄
随着年龄的增长，心脑 血管疾病的风险逐渐增
加。
性别
男性比女性更容易患心 脑血管疾病。
遗传因素
戒烟限酒
戒烟并限制酒精的摄入，以降 低心脑血管疾病的风险。
定期健康检查
定期进行血压、血脂 、血糖等心血管相关 指标的检查。
如有异常指标，及时 就医并接受专业治疗 和护理。
如有家族史或高危因 素，应增加检查频率 和项目。
药物治疗与遵医行为
根据医生建议，按时服药，不随意更 改剂量或停药。
定期复诊，与医生沟通治疗效果和调 整治疗方案。
家族中有心脑血管疾病 史的人更容易患病。
种族
某些种族或民族的人群 可能具有更高的患病风
险。
可干预危险因素
01
02
03
04
高血压
高血压是心脑血管疾病的主要 危险因素之一。
高血脂
高血脂可导致动脉粥样硬化， 进而引发心脑血管疾病。
糖尿病
心脑血管疾病的预防及治疗PPT课件
1.戒烟 2.适量运动 3.合理膳食：低盐（每日摄入盐量＜6g），低脂（不吃肥肉、动物油，动物性食品首选4.鱼类和去 皮禽肉），低热量（每日油摄入量＜25g，饮食中应富含蔬菜水果） 5.适量饮酒、同时遵从医嘱服用药物。 6.积极降压降脂降糖的同时常规服用小剂量阿司匹林100mg/天以预防心肌梗死和脑卒中；
广东省健康教育中心 “心脑血管疾病防治健康教育社区行”
心脑血管疾病风险评估/互动
美国心脏病协会/美国卒中协会/中国专家共识指出
一、10年心血管风险处于6%-10%之间属于心血管疾病中高危人群，建议坚持运动、合理 膳食、戒烟、适量饮酒并考虑服阿司匹林100mg/天；
二、10年心血管风险大于10%以上人群属于心血管疾病高危人群，建议注意保持合理的健 康生活方式：
你见过这些小动作吗？-视觉异常
你 见过这些小动作吗？-语言障碍
你见过这些小动作吗？-听力减退
你见过这些小动作吗？-面部侧瘫
你见过这些小动作吗？-头痛难忍
你见过这些小动作吗？ -精神不佳、性格反常
脑卒中发作先兆
➢这些小动作动作均为 脑卒中发作先兆 ➢卒中是急症，如果出 现上述征兆，要立即到 神经内科急诊，而且要 记住症状初发的时间
脑卒中 可防可控
• 脑卒中是可以预防的吗？
脑卒中—可防可治
美国 • 1950年开始脑卒中人群防治 • 1972-1985年，脑卒中死亡率下降了35%
日本
• 1950-1970年，脑血管病死亡率为第1位 • 1985年降到第3位（重视预防），现为第7-8位 • 死亡率由170/10万下降到了100/10万以下
高限才是增高！ ▪ 高血压、超过2.6mmol/就异常了 ▪ 冠心病、部分中风和糖尿病：>2.1mmol 就异常！
广东省健康教育中心 “心脑血管疾病防治健康教育社区行”
心脑血管疾病风险评估/互动
美国心脏病协会/美国卒中协会/中国专家共识指出
一、10年心血管风险处于6%-10%之间属于心血管疾病中高危人群，建议坚持运动、合理 膳食、戒烟、适量饮酒并考虑服阿司匹林100mg/天；
二、10年心血管风险大于10%以上人群属于心血管疾病高危人群，建议注意保持合理的健 康生活方式：
你见过这些小动作吗？-视觉异常
你 见过这些小动作吗？-语言障碍
你见过这些小动作吗？-听力减退
你见过这些小动作吗？-面部侧瘫
你见过这些小动作吗？-头痛难忍
你见过这些小动作吗？ -精神不佳、性格反常
脑卒中发作先兆
➢这些小动作动作均为 脑卒中发作先兆 ➢卒中是急症，如果出 现上述征兆，要立即到 神经内科急诊，而且要 记住症状初发的时间
脑卒中 可防可控
• 脑卒中是可以预防的吗？
脑卒中—可防可治
美国 • 1950年开始脑卒中人群防治 • 1972-1985年，脑卒中死亡率下降了35%
日本
• 1950-1970年，脑血管病死亡率为第1位 • 1985年降到第3位（重视预防），现为第7-8位 • 死亡率由170/10万下降到了100/10万以下
高限才是增高！ ▪ 高血压、超过2.6mmol/就异常了 ▪ 冠心病、部分中风和糖尿病：>2.1mmol 就异常！
心脑血管疾病知识培训PPT课件
心律失常
心脑血管疾病可能导致心 律失常，包括心跳过快、 过慢或不规则。
心力衰竭
严重的心血管疾病可能导 致心力衰竭，使心脏无法 有效泵血，导致全身各器 官缺氧。
脑卒中
脑血管疾病可能导致脑卒 中，包括脑出血、脑梗塞 等，导致瘫痪、失语等神 经功能障碍。
诊断与鉴别诊断
病史采集 医生会询问患者的病史，了解症 状的出现、发展和持续时间，以 及患者的家族史和生活习惯等。
影像学检查 医生可能会建议进行影像学检查 ，如心电图、超声心动图、CT或 MRI等，以更准确地诊断心脑血 管疾病及其并发症。
体格检查
医生会对患者进行全面的体格检 查，包括测量血压、心率、体温 等生命体征，以及检查心脏和血 管的听诊和触诊等。
实验室检查
医生会根据患者的具体情况，开 具相应的实验室检查，如血液化 验、尿液分析等，以帮助诊断疾 病。
详细描述
心脑血管疾病是一种常见的慢性疾病，其发 病机制较为复杂，与遗传、环境、生活习惯 等多种因素有关。这类疾病在发病前通常没 有明显的症状，因此正确认识心脑血管疾病 对于早期预防和治疗非常重要。
问题二：如何有效预防心脑血管疾病？
要点一
总结词
要点二
详细描述
预防心脑血管疾病需要采取综合性措施，包括健康饮 食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、控制血压血脂 等。
• 详细描述：康复训练是心脑血管疾病治疗的重要部分，包括心理康复、 运动康复和职业康复等。心理康复主要是帮助患者减轻焦虑和抑郁等负 面情绪，增强信心；运动康复可以通过有氧运动、力量训练等来改善心 肺功能，增强肌肉力量；职业康复则是帮助患者逐渐恢复工作能力，重 返社会。在进行康复训练时，患者需要遵循医生的建议，逐步进行适应 性的训练，避免过度劳累和风险的发生。同时，家庭和社会也应该给予 患者足够的支持和鼓励，帮助他们更好地进行康复训练。
《脑血管病的预防》课件
高血脂
通过饮食控制和药物治疗，降低血脂水平， 减少动脉粥样硬化的风险。
糖尿病
保持血糖在正常范围内，定期监测血糖，坚 持药物治疗和健康饮食。
心脏病
积极治疗心脏病，控制病情发展，降低脑血 管病的发生风险。
合理用药
抗血小板药物
如阿司匹林等，有助于预防血栓形成 ，降低脑血管病的发生风险。
降血压药物
针对高血压患者，应坚持长期服用降 血压药物，控制血压在正常范围内。
。
开发基因药物，将有益基因导入 人体细胞内，提高人体对脑血管
病的抵抗力。
针对不同基因型的患者，制定个 性化的基因治疗方案，提高治疗
效果和预防效果。
社区预防
加强社区卫生宣传和教育，提 高居民对脑血管病的认识和预 防意识。
开展社区健康筛查和监测，及 早发现和干预脑血管病的高危 人群。
建立脑血管病防治网络，整合 医疗资源，为患者提供全方位 的预防和治疗服务。
05
脑血管病预防的未来展望
新药研发
针对脑血管病的发病机制，研发更有效的药物，降低脑血管病的发病率和死亡率。 开发新型药物剂型，提高药物的生物利用度和安全性，减少副作用和不良反应。
针对不同病因和发病机制，研发具有针对性的药物，提高治疗效果。
基因治疗
利用基因工程技术，对致病基因 进行编辑和修饰，纠正基因缺陷 ，从根本上预防脑血管病的发生
《脑血管病的预防》ppt课件
目录
• 脑血管病概述 • 脑血管病的危险因素 • 脑血管病的预防策略 • 脑血管病的筛查与诊断 • 脑血管病预防的未来展望
01
脑血管病概述
定义与分类
定义
脑血管病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起的脑部功能障碍或器质性 损害。
通过饮食控制和药物治疗，降低血脂水平， 减少动脉粥样硬化的风险。
糖尿病
保持血糖在正常范围内，定期监测血糖，坚 持药物治疗和健康饮食。
心脏病
积极治疗心脏病，控制病情发展，降低脑血 管病的发生风险。
合理用药
抗血小板药物
如阿司匹林等，有助于预防血栓形成 ，降低脑血管病的发生风险。
降血压药物
针对高血压患者，应坚持长期服用降 血压药物，控制血压在正常范围内。
。
开发基因药物，将有益基因导入 人体细胞内，提高人体对脑血管
病的抵抗力。
针对不同基因型的患者，制定个 性化的基因治疗方案，提高治疗
效果和预防效果。
社区预防
加强社区卫生宣传和教育，提 高居民对脑血管病的认识和预 防意识。
开展社区健康筛查和监测，及 早发现和干预脑血管病的高危 人群。
建立脑血管病防治网络，整合 医疗资源，为患者提供全方位 的预防和治疗服务。
05
脑血管病预防的未来展望
新药研发
针对脑血管病的发病机制，研发更有效的药物，降低脑血管病的发病率和死亡率。 开发新型药物剂型，提高药物的生物利用度和安全性，减少副作用和不良反应。
针对不同病因和发病机制，研发具有针对性的药物，提高治疗效果。
基因治疗
利用基因工程技术，对致病基因 进行编辑和修饰，纠正基因缺陷 ，从根本上预防脑血管病的发生
《脑血管病的预防》ppt课件
目录
• 脑血管病概述 • 脑血管病的危险因素 • 脑血管病的预防策略 • 脑血管病的筛查与诊断 • 脑血管病预防的未来展望
01
脑血管病概述
定义与分类
定义
脑血管病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起的脑部功能障碍或器质性 损害。
心脑血管病讲座 ppt课件
黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症
高血脂的表现 黄色瘤
高血脂治疗原则
非药物治疗 药物治疗
饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少
非药物治疗
调节饮食结构
后遗症， 患者与家人痛苦的深渊
高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死
心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展
血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG） 还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
甘油三பைடு நூலகம் 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数
内源性
外源性
血脂不溶于水, 在血液中必须形成脂蛋白
脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白
血液
--乳糜微粒 ----VLDL ----IDL ----LDL ----HDL
估计中国已超过一亿人患有高脂血症
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压
高血脂的危害
导致 动脉粥样硬化 的重要因素
血脂增多, 形成“血稠”
110
松花蛋
690
肥猪肉
109
对虾
327
带鱼
高血脂的表现 黄色瘤
高血脂治疗原则
非药物治疗 药物治疗
饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少
非药物治疗
调节饮食结构
后遗症， 患者与家人痛苦的深渊
高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死
心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展
血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG） 还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
甘油三பைடு நூலகம் 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数
内源性
外源性
血脂不溶于水, 在血液中必须形成脂蛋白
脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白
血液
--乳糜微粒 ----VLDL ----IDL ----LDL ----HDL
估计中国已超过一亿人患有高脂血症
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压
高血脂的危害
导致 动脉粥样硬化 的重要因素
血脂增多, 形成“血稠”
110
松花蛋
690
肥猪肉
109
对虾
327
带鱼
脑血管病ppt课件
脑血管疾病 Cerebrovascular Disease
-
1
概述
脑血管疾病(CVD)是各种血管源性脑病变引起 的脑功能障碍
脑卒中(Stroke)是指急性起病，由于脑局部血液 循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。 临床高发病率、高死亡率、高致残率
颅内动脉
破裂或闭塞
脑出血 蛛网膜下腔出血 脑梗死
8
脑卒中危险因素
不可干预的危险因素包括
高龄 性别 种族 气候 卒中家族史
-
9
脑卒中危险因素
有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率
可干预的危险因素
高血压(hypertention)\高脂血症\ 糖尿病(diabetes)\心脏病 体力活动减少\高盐\动物油高摄入性颈动 脉杂音\抗磷脂抗体综合征等 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) TIA 高同型半胱氨酸血症
-
2
流行病学
我国1986~1990年大规模人群调查资料
中老年人最主要和常见的疾病原因之一 与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因 脑卒中年发病率109.7~217/10万
年新发约200万 男:女=1.3~1.7:1
患病率719~745.6/10万 死亡率116~141.8/10万(年死亡约100万)
血压的急剧波动 风湿性或非风湿性 瓣膜病 心律失常（房颤） 心功能异常、传导 阻滞 大动脉的狭窄
高粘血症 脱水 红细胞增多症 高纤维蛋白原血症 白血病
凝血机制异常 DIC 应用抗凝药物 口服避孕药
-
20
侧枝循环的建立
Willis’s动脉环 血管之间 颅内-颅外 缺血
缺血半暗带
Penumbra
半暗带(可挽 救的组织)
-
1
概述
脑血管疾病(CVD)是各种血管源性脑病变引起 的脑功能障碍
脑卒中(Stroke)是指急性起病，由于脑局部血液 循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。 临床高发病率、高死亡率、高致残率
颅内动脉
破裂或闭塞
脑出血 蛛网膜下腔出血 脑梗死
8
脑卒中危险因素
不可干预的危险因素包括
高龄 性别 种族 气候 卒中家族史
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9
脑卒中危险因素
有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率
可干预的危险因素
高血压(hypertention)\高脂血症\ 糖尿病(diabetes)\心脏病 体力活动减少\高盐\动物油高摄入性颈动 脉杂音\抗磷脂抗体综合征等 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) TIA 高同型半胱氨酸血症
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2
流行病学
我国1986~1990年大规模人群调查资料
中老年人最主要和常见的疾病原因之一 与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因 脑卒中年发病率109.7~217/10万
年新发约200万 男:女=1.3~1.7:1
患病率719~745.6/10万 死亡率116~141.8/10万(年死亡约100万)
血压的急剧波动 风湿性或非风湿性 瓣膜病 心律失常（房颤） 心功能异常、传导 阻滞 大动脉的狭窄
高粘血症 脱水 红细胞增多症 高纤维蛋白原血症 白血病
凝血机制异常 DIC 应用抗凝药物 口服避孕药
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20
侧枝循环的建立
Willis’s动脉环 血管之间 颅内-颅外 缺血
缺血半暗带
Penumbra
半暗带(可挽 救的组织)
脑血管病的危险因素及控制ppt课件
20
脑血管病的危险因素及控制
---缺血性脑血管病 危险因素 11.肥胖 12.房颤 13.低血压 14.久坐不动 15.心脏粘液瘤 16.口服避孕药 17.高尿酸血症 18.2型糖尿病 19.高同型半胱氨酸血症 20.其它因素
21
脑血管病的危险因素及控制
---缺血性脑血管病
控制 1.控制血压----详见前述 2.控制血脂----低脂饮食、控制体重、加强运动、他 汀类降脂药物 3.控制血糖----饮食控制、运动、控制体重、药物降 糖
---------颈内动脉海绵窦瘘
控制 1.避免外伤 2.经蝶窦或者筛窦手术时避免误伤颈内动脉 3.注意海绵窦内段动脉瘤的早期发现、必要时给予 恰当处理
14
脑血管病的危险因素及控制
---------烟雾病
危险因素 1.地域---日本、中国、韩国高发 2.遗传---有家族史者是正常人群的42倍 3.性别---男女比例为1:1.6 4.年龄---可见于任何年龄段，在4岁和34岁左右出现 两个高峰，前者以缺血为主，后者以出血为主， 但成年人以缺血发病的也不少。 5.面颈部感染----因果关系不明显
危险因素 3.半胱氨酸蛋白酶抑制剂cystatinC---伴有cystatinC 和β淀粉样蛋白沉积使血管壁变得脆弱，而 cystatinC的沉积是强烈提示CAA出血的预兆。 4.特异性硫酸肝素糖蛋白(HSPG)可能参与了 Alzheimer病（AD）和遗传性脑出血性淀粉样病 的发病机制
18
脑血管病的危险因素及控制 ---脑淀粉样血管病
5
脑血管病的危险因素及控制 ---------动脉瘤 危险因素 1.囊状动脉瘤---（1）血流动力学：a.血流量增加（ AVM、Willis环不对称、对侧动脉阻塞等）；b.血 压增加（主动脉狭窄、多囊肾、肾动脉纤维肌肉 发育不良）（2）血管壁接受：a.后天性（内弹力 层变性、镰状细胞贫血、炎症、外伤、肿瘤）b. 先天性（家族性、遗传性、II型胶原缺失等）（3 ）其他（烟雾病、巨细胞动脉炎）
脑血管病的危险因素及控制
---缺血性脑血管病 危险因素 11.肥胖 12.房颤 13.低血压 14.久坐不动 15.心脏粘液瘤 16.口服避孕药 17.高尿酸血症 18.2型糖尿病 19.高同型半胱氨酸血症 20.其它因素
21
脑血管病的危险因素及控制
---缺血性脑血管病
控制 1.控制血压----详见前述 2.控制血脂----低脂饮食、控制体重、加强运动、他 汀类降脂药物 3.控制血糖----饮食控制、运动、控制体重、药物降 糖
---------颈内动脉海绵窦瘘
控制 1.避免外伤 2.经蝶窦或者筛窦手术时避免误伤颈内动脉 3.注意海绵窦内段动脉瘤的早期发现、必要时给予 恰当处理
14
脑血管病的危险因素及控制
---------烟雾病
危险因素 1.地域---日本、中国、韩国高发 2.遗传---有家族史者是正常人群的42倍 3.性别---男女比例为1:1.6 4.年龄---可见于任何年龄段，在4岁和34岁左右出现 两个高峰，前者以缺血为主，后者以出血为主， 但成年人以缺血发病的也不少。 5.面颈部感染----因果关系不明显
危险因素 3.半胱氨酸蛋白酶抑制剂cystatinC---伴有cystatinC 和β淀粉样蛋白沉积使血管壁变得脆弱，而 cystatinC的沉积是强烈提示CAA出血的预兆。 4.特异性硫酸肝素糖蛋白(HSPG)可能参与了 Alzheimer病（AD）和遗传性脑出血性淀粉样病 的发病机制
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脑血管病的危险因素及控制 ---脑淀粉样血管病
5
脑血管病的危险因素及控制 ---------动脉瘤 危险因素 1.囊状动脉瘤---（1）血流动力学：a.血流量增加（ AVM、Willis环不对称、对侧动脉阻塞等）；b.血 压增加（主动脉狭窄、多囊肾、肾动脉纤维肌肉 发育不良）（2）血管壁接受：a.后天性（内弹力 层变性、镰状细胞贫血、炎症、外伤、肿瘤）b. 先天性（家族性、遗传性、II型胶原缺失等）（3 ）其他（烟雾病、巨细胞动脉炎）
心脑血管疾病的相关危险因素与预防PPT文档共29页
心脑血管疾病的预防
根据目标人群和预防目的可分为原始预 防、一级预防和二级预防。
原始预防
其目标人群尚无心脑血管疾病危险因 素的人群，近年来特别强调以青少年为主 要的目标人群。原始预防的目的是有效地 防止或减少高血压、血脂异常（高胆固醇 血症、高三酰甘油、低密度脂蛋白）、糖 尿病、肥胖等心脑血管疾病危险因素的发 生。提倡健康生活方式：合理的膳食，适 量运动，不吸烟，不酗酒和良好的心态。
性别
在我国，男女患病的比例约为2：1 。但女性绝经后，由于雌激素水平明显 下降，女性发病率明显上升。有资料表 明，60岁以后，女性发病率大于男性 。
职业
脑力劳动者大于体力劳动者 ，经常从事有紧迫感的工作较 易患病：如司机、教师等。
饮食
常进食较高热量的饮 食（松子、开心果、巧 克力等），较多的动物 脂肪（如猪肚、肥肠等 ）、高胆固醇（动物内 脏等）者易患心脑血管 病，同时食量大者也易 患心脑血管病。
ห้องสมุดไป่ตู้
血脂
由于遗传因素或 脂肪摄入过多或脂质 代谢紊乱而致血脂异 常。如总胆固醇，甘 油三酯，LDL-C（低 密度脂蛋白）过高， HDL-C（高密度脂蛋 白）水平过低者。
血压
血压升高是心脑血管病 发病的独立危险因素。血压水 平从110/75mmHg开始，随着 血压升高，心脑血管疾病发病 危险持续增加，与BP＜ 110/75mmHg相比，BP在120129/80-84mmHg，心脑血管 发病危险增加一倍，BP在140149/90-94mmHg其危险增加 两倍；BP＞180/110mmHg， 其危险增加10倍。控制BP尤为 重要。
最后，生活中的几点建议：①生命在于 运动，每天运动一小时，健康快乐一辈子 。②多饮水，少食盐，禁烟、少酒。③乐 观心态，勿激动，勿发怒。应多食豆类、 牛奶、紫菜、海带、鱼、花生、核桃、蘑 菇等。④正确用药，
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• 脑卒中的危险因素可分为
• 可干预性危险因素 • 不可干预性危险因素
30
卒中的危险因素
31
不可干预性危险因素
• 年龄：
• 随年龄增高卒中发生率显著增加，高发年龄段为 70～75岁。55岁以后脑卒中的发生率每十年增加 一倍。
• 性别：
• 男性发生率更高，85岁以上和35～44岁年龄段则 是女性稍高一些。
• 吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药、肺炎衣原 体感染、情绪应激、抗凝治疗
• 高同型半胱氨酸血症、纤维蛋白原升高、叶 酸降低、抗心磷脂抗体增高等
34
脑血管病的危险因素
• 高血压
• 高血压通过加重动脉粥样硬化及加速心脏病发展 而促进缺血性心脏病发生
• 高血压可使卒中的相对危险增加3~4 倍，对纯收 缩期并脉压升高的患者这种危险更大
脑血管病的危险因素
从沙龙看脑血管病的预防
• 以色列总理沙龙于2005年12月18日晚 8时因缺血性中风住院治疗，两天后 出院。 • 2006年1月4日晚，沙龙突发脑 出血被送往医院。
• 2006年5月28日，沙龙转到一所 疗养院进行长期看护
• 2008年2月26日，已在病床上躺 了两年之久的沙龙在“浑浑噩 噩”中度过了自己的80岁生日
小脑
22
脑出血
基底节区脑出血
23
脑出血
各部位的脑出血
24
脑出血
一例脑出血患者的辅助检查：脑出血、动静脉畸形
25
脑出血
血肿扩大 左：发病2.5小时 右：发病6.5小时
26
蛛网膜下腔出血
• 自发性蛛网膜下腔出血（SAH）通常是由于 脑动脉瘤或动静脉畸形破裂血液流入蛛网膜 下腔从而引起相应临床症状的一种脑卒中。
• 用于临床试验中最新的卒中定义已要求神经 症状持续超过24 h，或症状很快消失的患者 影像学存在与临床表现相应的急性脑损害。
9
动脉血栓性脑梗死
大脑中动脉供血区 脑梗死
颈内动脉的血栓
10
动脉血栓性脑梗死
正常颈内动脉
闭塞颈内动脉
11
动脉血栓性脑梗死
12
动脉血栓性脑梗死
正常大脑中动脉
闭塞大脑中动脉
血
• 原发性脑出血占78～88％，是由慢性高血压或淀 粉样血管病破坏了的小血管自发性破裂引起
• 继发性高血压与血管异常（动静脉畸形和动脉 瘤）、肿瘤或凝血异常有关
21
脑出血
脑叶 基底节 丘脑
桥脑
• 脑出血通常发生于基 底节、脑叶、丘脑、 脑干(主要为桥脑) 及 小脑。
•素的控制－高血压
38
危险因素的控制－高血压
39
脑血管病的危险因素
• 糖尿病
• 使缺血性卒中的危险增加2~4 倍 • 增加卒中后的致残率和致死率 • 大血管病是糖尿病人首位的死亡原因 • 糖尿病人发生卒中的可能原因为脑血管粥样硬化、
心原性栓塞或血液流变学异常 • 糖尿病人增加的卒中风险是独立于高血压和高龄
2
什么是脑血管病？
• 脑血管病变引起的脑功 能障碍，可分为急性脑 血管病和慢性脑血管病
• 脑卒中是脑循环障碍导 致的急性起病的局灶性 神经功能缺损事件，症 状持续24小时以上
脑淀粉样 小动脉硬化 血管病
血栓栓塞
动脉瘤
动脉粥样硬化
3
4
脑血管病的分类
TIA
急性脑血管
脑梗死
疾病
脑 血
脑卒中
脑出血
管
SAH
36
高血压
• 正常血压和高血压之间的界限仍然存在争论。 • Vasan 等通过基于人群的Framingham 研究清楚
地显示，过去默许的血压轻微增高的概念误导性 地称为“正常”或“正常偏高”对患者是不利的。 • HOT 研究表明，将舒张压进一步降至86.5 mmHg 以下是安全的，甚至对老年人也是如此。为了达 到心血管病的危险性降低和长寿的目的，最佳血 压应低于120/80mmHg。 • 高血压和所谓正常以及正常偏高血压（即>120/80 mmHg）是包括卒中在内的多个靶器官损害很重 要的危险因素。
17
脑栓塞
发病时CT
1天后复查CT
18
腔隙性脑梗死
• 腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小 穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁 发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。
• 根据病灶部位不同， 可无症状或表现为 相应的腔隙综合征。
19
腔隙性脑梗死
20
脑出血
• 分为外伤性脑出血和非外伤性脑出血 • 非外伤性脑出血又分为原发性和继发性脑出
• 蛛网膜下腔的血液亦可来自脑出血、脑栓塞 及外伤。
27
蛛网膜下腔出血
箭头所指为Willis环处破 裂的囊状动脉瘤，这是 SAH的重要原因，约占 所有SAH的75％。
动脉瘤破裂导致的SAH ，其后果多为刺激血管 痉挛而非占位效应
28
蛛网膜下腔出血
29
脑血管病危的危险因素
• 通过预防性措施和降低危险因素，可以降低 脑卒中的发生率
32
不可干预性危险因素
• 低出生体重：
• 有研究显示出生体重＜2500g的患者卒中的死亡 率是出生体重≥4000g患者的2倍多。
• 种族：
• 黑人、亚洲人较高
• 遗传因素：
• 父母有卒中病史的人其卒中的风险增高。
33
可干预性危险因素
• 高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、TIA、 即往卒中病史
• 主动脉弓粥样硬化、无症状性颈动脉杂音/狭 窄
13
动脉血栓性脑梗死
大脑中动脉梗死MRI－DWI
大脑中动脉供血范围
14
动脉血栓性脑梗死
枕叶、脑干梗死
15
动脉血栓性脑梗死
小脑梗死
16
脑栓塞
• 脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附 壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、空气等）随 血流进入脑动脉，阻塞血管，引起该动脉供 血区脑组织缺血性坏 死，从而出现相应的 脑功能障碍。约占脑 卒中的15％～20％。
• 最重要的可干预性危险因素 • 各种血管性痴呆最强的危险因素
35
脑血管病的危险因素
• 高血压
• 降低血压可预防卒中患者的复发，降低血压本身 比用某种特殊的降压药更重要。
• 收缩压降低10-12 mm Hg 和舒张压降低 5-6 mm Hg 可使卒中的发生率降低38% 。
• 治疗老年人纯收缩期高血压对降低卒中危险同样 有效。
疾
病
脑动脉硬化症
慢性脑血管
疾病
脑血管性痴呆
5
6
7
短暂性脑缺血发作的定义
• 脑或视网膜局灶性缺血引 起的神经功能障碍短暂性 发作，临床症状持续时间 通常不超过1h，且无脑梗 死的证据
• TIA是一种重要的卒中决 定因素，其90天的卒中风 险高达10.5 %，TIA后最 初1周内的卒中风险最高
8
缺血性脑卒中的定义
• 可干预性危险因素 • 不可干预性危险因素
30
卒中的危险因素
31
不可干预性危险因素
• 年龄：
• 随年龄增高卒中发生率显著增加，高发年龄段为 70～75岁。55岁以后脑卒中的发生率每十年增加 一倍。
• 性别：
• 男性发生率更高，85岁以上和35～44岁年龄段则 是女性稍高一些。
• 吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药、肺炎衣原 体感染、情绪应激、抗凝治疗
• 高同型半胱氨酸血症、纤维蛋白原升高、叶 酸降低、抗心磷脂抗体增高等
34
脑血管病的危险因素
• 高血压
• 高血压通过加重动脉粥样硬化及加速心脏病发展 而促进缺血性心脏病发生
• 高血压可使卒中的相对危险增加3~4 倍，对纯收 缩期并脉压升高的患者这种危险更大
脑血管病的危险因素
从沙龙看脑血管病的预防
• 以色列总理沙龙于2005年12月18日晚 8时因缺血性中风住院治疗，两天后 出院。 • 2006年1月4日晚，沙龙突发脑 出血被送往医院。
• 2006年5月28日，沙龙转到一所 疗养院进行长期看护
• 2008年2月26日，已在病床上躺 了两年之久的沙龙在“浑浑噩 噩”中度过了自己的80岁生日
小脑
22
脑出血
基底节区脑出血
23
脑出血
各部位的脑出血
24
脑出血
一例脑出血患者的辅助检查：脑出血、动静脉畸形
25
脑出血
血肿扩大 左：发病2.5小时 右：发病6.5小时
26
蛛网膜下腔出血
• 自发性蛛网膜下腔出血（SAH）通常是由于 脑动脉瘤或动静脉畸形破裂血液流入蛛网膜 下腔从而引起相应临床症状的一种脑卒中。
• 用于临床试验中最新的卒中定义已要求神经 症状持续超过24 h，或症状很快消失的患者 影像学存在与临床表现相应的急性脑损害。
9
动脉血栓性脑梗死
大脑中动脉供血区 脑梗死
颈内动脉的血栓
10
动脉血栓性脑梗死
正常颈内动脉
闭塞颈内动脉
11
动脉血栓性脑梗死
12
动脉血栓性脑梗死
正常大脑中动脉
闭塞大脑中动脉
血
• 原发性脑出血占78～88％，是由慢性高血压或淀 粉样血管病破坏了的小血管自发性破裂引起
• 继发性高血压与血管异常（动静脉畸形和动脉 瘤）、肿瘤或凝血异常有关
21
脑出血
脑叶 基底节 丘脑
桥脑
• 脑出血通常发生于基 底节、脑叶、丘脑、 脑干(主要为桥脑) 及 小脑。
•素的控制－高血压
38
危险因素的控制－高血压
39
脑血管病的危险因素
• 糖尿病
• 使缺血性卒中的危险增加2~4 倍 • 增加卒中后的致残率和致死率 • 大血管病是糖尿病人首位的死亡原因 • 糖尿病人发生卒中的可能原因为脑血管粥样硬化、
心原性栓塞或血液流变学异常 • 糖尿病人增加的卒中风险是独立于高血压和高龄
2
什么是脑血管病？
• 脑血管病变引起的脑功 能障碍，可分为急性脑 血管病和慢性脑血管病
• 脑卒中是脑循环障碍导 致的急性起病的局灶性 神经功能缺损事件，症 状持续24小时以上
脑淀粉样 小动脉硬化 血管病
血栓栓塞
动脉瘤
动脉粥样硬化
3
4
脑血管病的分类
TIA
急性脑血管
脑梗死
疾病
脑 血
脑卒中
脑出血
管
SAH
36
高血压
• 正常血压和高血压之间的界限仍然存在争论。 • Vasan 等通过基于人群的Framingham 研究清楚
地显示，过去默许的血压轻微增高的概念误导性 地称为“正常”或“正常偏高”对患者是不利的。 • HOT 研究表明，将舒张压进一步降至86.5 mmHg 以下是安全的，甚至对老年人也是如此。为了达 到心血管病的危险性降低和长寿的目的，最佳血 压应低于120/80mmHg。 • 高血压和所谓正常以及正常偏高血压（即>120/80 mmHg）是包括卒中在内的多个靶器官损害很重 要的危险因素。
17
脑栓塞
发病时CT
1天后复查CT
18
腔隙性脑梗死
• 腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小 穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁 发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。
• 根据病灶部位不同， 可无症状或表现为 相应的腔隙综合征。
19
腔隙性脑梗死
20
脑出血
• 分为外伤性脑出血和非外伤性脑出血 • 非外伤性脑出血又分为原发性和继发性脑出
• 蛛网膜下腔的血液亦可来自脑出血、脑栓塞 及外伤。
27
蛛网膜下腔出血
箭头所指为Willis环处破 裂的囊状动脉瘤，这是 SAH的重要原因，约占 所有SAH的75％。
动脉瘤破裂导致的SAH ，其后果多为刺激血管 痉挛而非占位效应
28
蛛网膜下腔出血
29
脑血管病危的危险因素
• 通过预防性措施和降低危险因素，可以降低 脑卒中的发生率
32
不可干预性危险因素
• 低出生体重：
• 有研究显示出生体重＜2500g的患者卒中的死亡 率是出生体重≥4000g患者的2倍多。
• 种族：
• 黑人、亚洲人较高
• 遗传因素：
• 父母有卒中病史的人其卒中的风险增高。
33
可干预性危险因素
• 高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、TIA、 即往卒中病史
• 主动脉弓粥样硬化、无症状性颈动脉杂音/狭 窄
13
动脉血栓性脑梗死
大脑中动脉梗死MRI－DWI
大脑中动脉供血范围
14
动脉血栓性脑梗死
枕叶、脑干梗死
15
动脉血栓性脑梗死
小脑梗死
16
脑栓塞
• 脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附 壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、空气等）随 血流进入脑动脉，阻塞血管，引起该动脉供 血区脑组织缺血性坏 死，从而出现相应的 脑功能障碍。约占脑 卒中的15％～20％。
• 最重要的可干预性危险因素 • 各种血管性痴呆最强的危险因素
35
脑血管病的危险因素
• 高血压
• 降低血压可预防卒中患者的复发，降低血压本身 比用某种特殊的降压药更重要。
• 收缩压降低10-12 mm Hg 和舒张压降低 5-6 mm Hg 可使卒中的发生率降低38% 。
• 治疗老年人纯收缩期高血压对降低卒中危险同样 有效。
疾
病
脑动脉硬化症
慢性脑血管
疾病
脑血管性痴呆
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短暂性脑缺血发作的定义
• 脑或视网膜局灶性缺血引 起的神经功能障碍短暂性 发作，临床症状持续时间 通常不超过1h，且无脑梗 死的证据
• TIA是一种重要的卒中决 定因素，其90天的卒中风 险高达10.5 %，TIA后最 初1周内的卒中风险最高
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缺血性脑卒中的定义