妇科新项目新技术介绍ppt课件

• 到现在，我们已做该项手术近三十例，积累了一 定的经验，技术水平也日渐提高。通过随访，效 果好。确实起到了早检查、早诊断、早治疗的防 治作用
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阴道镜
• 阴道镜(colposcope）是妇科内窥镜之一， 1925年由德国学者发明，经过半个多世纪 的发展阴道镜已普遍应用于下生殖道疾病 的诊断，尤其是对下生殖道癌前病变及早 期癌的诊断。阴道镜检查是利用阴道镜在 强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大1040倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小 病变，在可疑部位进行定位活检，以提高 宫颈疾病的确诊率。阴道镜分为光学阴道 镜和电子阴道镜两种。
心脏起博器者。 • 6、严重贫血、血小板减少及其他出血性疾病者。
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LEEP术手术操作流程：
• 具备手术条件，严格掌握手术适应症及禁 忌症
• 详细了解病史，尤其是了解病情及既往宫 颈检查情况。 临床检查：宫颈病变的范围、 深度，宫颈息肉时了解其数目、大小、蒂 附着的部位、深度等。有确切的TCT检查结 果及宫颈病理结果。
• 无压力切割、手术挥洒自如、灵巧精确。 • 无炭化、烟雾少、出血少、不粘连、视野
清晰。 • 疼痛减少、留下的疤痕少、出血少、术后
愈合快。 • 电极种类多、手术时间短、治疗范围广。
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LEEP刀适应症：
• 慢性宫颈炎：宫颈糜烂（尤其是经各种治疗方法 无效或复发的宫颈糜烂者）、 宫颈息肉者、宫颈 纳氏囊肿或宫颈囊肿者、宫颈良性赘生物者。
来止血，组织消融和收缩。
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LEEP刀特点
• 电极细微、不发热、切割精确、热损伤小于15微 米，无侧热量传导、无侧组织灼伤、真正的微创， 不影响病理检查。
• 无压力切割、手术挥洒自如、灵巧精确。 • 无炭化、烟雾少、出血少、不粘连、视野清晰。 • 疼痛减少、留下的疤痕少、出血少、术后愈合快。 • 电极种类多、手术时间短、治疗范围广。
原位癌，宫颈CIN合并尖锐湿疣，宫颈尖锐湿疣，宫颈湿疣扁平型等。 • 术后半月左右，宫颈创面脱痂少量出血，持续约10天左右干净，若出
血量多于月经量，请随诊。 • 术后2-3天开始出现阴道排液，持续约2-4周。 • 术后1个月禁骑自行车，提重物等。
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LEEP刀开展情况
• 在高密，已有多家医院开展该服务项目，且病人 有明显需求，我院针对妇女病普查普治开展了宫 颈液基细胞学检查，检出了很多宫颈病变患者， 在治疗方面却没有明显优势，为填补我院空白， 造福广大妇女群众，提高我院医务人员技术水平， 创造经济效益，开展该服务项目
• 科研方面：阴道镜检查是一种形态学方面的诊断措施，通 过阴道镜可观察到用肉眼所看不到的细微变化，从而指导 临床治疗等。由此可见，阴道镜是一座架于临床病理形态 学之间的观察活组织形态学的桥梁，是临床医生用于诊断 下生殖道疾病的有效武器。
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阴道镜检查适应症
• 宫颈细胞学检查有异常（或）高危HPVDNA诊断方面：阴道镜检查具有：①可反复检查、无创伤性； ②有助于鉴别下生殖道病变的性质；③及时发现癌前病变、 早期癌；④提高活检阳性率等优点。
• 治疗方面：在阴道镜检查后可提高治疗的准确性，避免遗 漏病变部位或过大范围的治疗所造成的不必要损伤。
• 随访方面：由于阴道镜检查具有无创伤性、可反复性等优 点，故可作为动态观察病变发展和治疗后疗效评判等的有 效指标。
• 下生殖道可疑癌变。 • 可疑下生殖道尖锐湿疣。 • 宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。
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阴道镜检查禁忌症
阴道镜检查无绝对禁忌证，其相对禁忌症为 活检禁忌症。
• 1、外阴、阴道、宫颈、盆腔急性炎症。 • 2、大量阴道流血。 • 3、宫颈恶性肿瘤。
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LEEP-术特点 快速、简单、安全、节约治疗费用，局部麻醉下手
术，首诊即可手术。
• 一次性根治：不会复发，告别了传统手段疗效不 理想、疗程长、容易复发、久治不愈等缺点。
• 创伤小：对宫颈正常组织无损伤，切口平滑，不 留瘢痕，不影响生育功能和夫妻生活质量
• 痛苦小：没有疼痛、手术并发症（出血、感染） 少
• 细胞学或阴道镜下取活检怀疑宫颈上皮内瘤样病 变（CIN）， 尤其怀疑CINⅡ-Ⅲ时。
• 怀疑宫颈早期浸润癌或原位癌。 • 持续CIN或CIN随访不便者，宫颈CIN合并性湿疣。 • 宫颈尖锐湿疣。
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LEEP刀禁忌症：
• 1、宫颈恶性肿物或其他脏器存在恶性肿瘤者、 或恶病体质者。
• 2、生殖系统急性炎症者、慢性炎症未经控制者。 • 3、各种疾病急性期 。 • 4、严重高血压、糖尿病、肝肾功能不全者。 • 5、心功能不良、各种心脏病、心力衰竭及携带
• 疗程短：手术时间短，5-10分钟即可完成手术， 不需要住院，不影响工作和学习
• 组织标本完整：不易产生传统电刀切割时组织被 拉长、碳化现象，可以得到不影响病理检查的完 好的组织标本。
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LEEP与其他物理治疗的区别 ：
• 、电极细微、不发热、切割精确、热损伤 小于15微米，无侧热量传导、无侧组织灼 伤、真正的微创，不影响病理检查。
• 手术前嘱患者不可配带金属饰物。 • 签手术知情同意书。
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LEEP术后注意事项：
• 预防感染酌情给予抗生素3-5天。 • 预防出血，手术当天及痂脱落时给予止血药。 • 一周后应复诊或电话随访，检查手术创面和查询病理结果。 • 术后1-2月复诊，检查创面愈合情况，必要时使外用药物以促进上皮
修复。 • 术后2个月禁止性生活、盆浴。 • 若术后病理为以下情况，须严密随访：宫颈皮内瘤样病变（CIN），
妇科新项目、新技术
今年年初，妇科开展了三项新技术、新项目，经过 半年的临床应用，总结了经验，使这几项技术在妇科 日趋成熟。这三个项目是： 1、LEEP刀治疗宫颈疾病 2、阴道镜检查 3、微痛人流
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LEEP刀技术
利普刀是采用世界专利3.8MHz定向射频电波发射 技术，在发射极局域组织内形成聚集的射频电波 场，射频能量直接激发组织内的液态极性分子产 生等离子振荡（布郎波振），脉冲式的波振动能 使组织分子键断裂，并同时产生分子波振摩擦热， 在低温（40℃～70℃）状态下，即可达到精细微 创的切割效果，分子波振摩擦产生热效应，被用