《水电解质平衡》PPT课件
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水、电解质酸碱平衡参考PPT
于细胞内液中，它是调节体液渗透压和容量的主要阳 离子。临床上经常测的是血清中的钠含量，正常值平 均为142mmol/L（137-148mmol/L）。 生理功能：钠离子可以加强神经肌肉和心脏的兴奋性， 但由于它是细胞外液的主要阳离子，所以它的主要功 能是参与维持和调节渗透压
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水、电解质酸碱平衡
2、钾：细胞内液的主要阳离子。 正常人血浆钾的含量平均为5mmol/L（3.55.5mmol/L）。细胞内液含钾平均146 mEq/L，大部分 可以自由渗透。 生理功能： ①参与糖、蛋白质和能量代谢 ②参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡。 ③维持神经肌肉的兴奋性。 ④维持心肌功能。
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水、电解质酸碱平衡
（三）等渗性缺水： 1、病因： ①消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘等。 ②体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔
内或腹膜后感染、大面积烧伤等。 2、临床表现
病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、 皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。
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水、电解质酸碱平衡
（四）低渗性缺水 1、病因：
恶心、呕吐，脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下 降、脉压变小；浅静脉瘪陷，站立性晕厥，尿量减少。 ③重度：血清钠低于110mmol/L，常伴休克，病人神志 不清，四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失。
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水、电解质酸碱平衡
3、治疗 主要为补充NaCl。如果病情允许，胃肠道吸收正常， 可以口服NaCl及饮水，如果失水较明显或胃肠道吸收 障碍，可以静脉注射等渗生理盐水，一般先注射5001000ml，以后根据血压等情况再继续补充，或者改为 口服。 严重容量不足时，特别伴有严重营养不良时， 为快速纠正容量不足，科同时补充血浆白蛋白，方法 为注射白蛋白20-40g,同时补充生理盐水。
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水、电解质酸碱平衡
2、钾：细胞内液的主要阳离子。 正常人血浆钾的含量平均为5mmol/L（3.55.5mmol/L）。细胞内液含钾平均146 mEq/L，大部分 可以自由渗透。 生理功能： ①参与糖、蛋白质和能量代谢 ②参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡。 ③维持神经肌肉的兴奋性。 ④维持心肌功能。
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水、电解质酸碱平衡
（三）等渗性缺水： 1、病因： ①消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘等。 ②体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔
内或腹膜后感染、大面积烧伤等。 2、临床表现
病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、 皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。
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水、电解质酸碱平衡
（四）低渗性缺水 1、病因：
恶心、呕吐，脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下 降、脉压变小；浅静脉瘪陷，站立性晕厥，尿量减少。 ③重度：血清钠低于110mmol/L，常伴休克，病人神志 不清，四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失。
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水、电解质酸碱平衡
3、治疗 主要为补充NaCl。如果病情允许，胃肠道吸收正常， 可以口服NaCl及饮水，如果失水较明显或胃肠道吸收 障碍，可以静脉注射等渗生理盐水，一般先注射5001000ml，以后根据血压等情况再继续补充，或者改为 口服。 严重容量不足时，特别伴有严重营养不良时， 为快速纠正容量不足，科同时补充血浆白蛋白，方法 为注射白蛋白20-40g,同时补充生理盐水。
《外科护理学》水电解质酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
水 水
细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内
渗透压高
缺水重于细胞外,高渗状态刺激口渴中 枢，病人感到口渴,高渗状态刺激ADH分 泌增多，尿量减少、尿比重增高，细胞 外液量及渗透压得以恢复
ppt课件
20
护理评估
（一） 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
ppt课件
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护理评估
（二）身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度
程度 轻度缺水 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的2%—4%
中度缺水
除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
︶
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护理评估
（四） 辅助检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压大于 310mmol/L ； RBC 、 Hb 、
PCV（Hct）轻度增高
ppt课件 24
护理评估
（五） 处理原则
尽早去除病因，鼓励饮水，
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2） 肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官 （3）肾调节 肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
ppt课件
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三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内
渗透压高
缺水重于细胞外,高渗状态刺激口渴中 枢，病人感到口渴,高渗状态刺激ADH分 泌增多，尿量减少、尿比重增高，细胞 外液量及渗透压得以恢复
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护理评估
（一） 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
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护理评估
（二）身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度
程度 轻度缺水 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的2%—4%
中度缺水
除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
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护理评估
（四） 辅助检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压大于 310mmol/L ； RBC 、 Hb 、
PCV（Hct）轻度增高
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护理评估
（五） 处理原则
尽早去除病因，鼓励饮水，
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2） 肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官 （3）肾调节 肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
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三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
水电解质平衡.贺彬PPT课件
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血浆 组织间液
细胞 内液 等渗性脱水
低渗性脱水
低渗性脱水 正常液面
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低容量性低钠血症
失钠 ＞ 失水
渗透压降低
水移动 ECF to ICF
细胞肿胀
A：机体失液，并引起低渗性脱水
B：ECF低渗，水向细胞内转. 移
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C：血液浓缩，血浆胶体渗透压增高
.
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血浆 组织间液
等渗性脱水
高渗性脱水
▪ 渗透压是指恰能阻止渗透现象继续发生而达到平衡 的压力。
▪ 正常人血浆渗透压:290---310mmol/L。
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正常水钠代谢
水的运动
cytoplasm
水通道蛋白 AQP（ aquaporin ）
• 水在细胞内外自由运动
• 水在血浆和组织间自由运动
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（五）等张溶液和等渗溶液
▪ 将红细胞置于一种与红细胞内的有效渗透压相同的溶液中， 若红细胞的容积不变，则这种溶液叫 等张溶液。
组织间液3/4（？ml），血管内1/4（？ml）。脱水 者1/2或1/3张液。 ▪ 问题：葡萄糖和生理盐水各500ml输入，进入血管 内的水是多少。
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（七）水平衡
▪ 来源：饮水，食物中的水，内生水（糖，脂肪，蛋 白质在体内氧化产生的）
▪ 排出：尿，粪便，皮肤蒸发，呼吸道蒸发。 ▪ 体液正常渗透压通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素
.
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▪ 临床上习惯将电解质溶液的渗透性称为“张”，如生理盐水， 等张电解质溶液。3%、5%氯化钠溶液，高张电解质溶液。
▪ 临床上将非电解质溶液（如葡萄糖溶液）所具有的渗透性称 为“渗”。如5%GS溶液，等渗溶液，25%、50%GS溶液， 高渗溶液
《生物化学》课件 第十五章水和电解质平衡 PPT
3.、促进肾近曲小管对钙、磷的重吸收。
严重的肝病和肾病，导致 VitD3 的羟化障碍，
造成低血钙、佝偻病或软骨病，用普通VitD治疗无 效，须用1,25-(OH)2-D3治疗方能有效。
（二）甲状旁腺素(PTH)的作用
使破骨细胞数量增多，活性增强。 升高血钙 促进肾远曲小管对钙的重吸收。 降低血磷
促进肾VitD3的羟化。
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4
4
5
1.25
2.5
3
1
2
155 153.25 155.5
103
114
114
27
30
30
1
1
2
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0.5
1
6
7.5
7.5
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0.125
1
细胞内液
mmol/
L 水
mEq/L 水
15
15
150
150
1
2
13.5
27
179.5 194
1
1
10
10
50
100
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-
-
7.88
63
(二)体液电解质分布的特点
(二) 参与促进物质代谢
水是体内的良好溶剂；水直接参与水解、水化、 加水脱氢等代谢反应。
(三)运输作用
运输营养物质和代谢产物。
(四)润滑作用
有良好的润滑作用。
(五)结合水的作用
与生物大分子结合，保持组织、器官的形态。
二、水的摄入和排出（平衡）
成人每天水的摄入与排出量
水 的 摄入 (ml/天)
水 的 排出 (ml/天)
调节体液酸碱平衡。
(二)维持神经、肌肉的兴奋性
严重的肝病和肾病，导致 VitD3 的羟化障碍，
造成低血钙、佝偻病或软骨病，用普通VitD治疗无 效，须用1,25-(OH)2-D3治疗方能有效。
（二）甲状旁腺素(PTH)的作用
使破骨细胞数量增多，活性增强。 升高血钙 促进肾远曲小管对钙的重吸收。 降低血磷
促进肾VitD3的羟化。
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细胞内液
mmol/
L 水
mEq/L 水
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(二)体液电解质分布的特点
(二) 参与促进物质代谢
水是体内的良好溶剂；水直接参与水解、水化、 加水脱氢等代谢反应。
(三)运输作用
运输营养物质和代谢产物。
(四)润滑作用
有良好的润滑作用。
(五)结合水的作用
与生物大分子结合，保持组织、器官的形态。
二、水的摄入和排出（平衡）
成人每天水的摄入与排出量
水 的 摄入 (ml/天)
水 的 排出 (ml/天)
调节体液酸碱平衡。
(二)维持神经、肌肉的兴奋性
水电解质及酸碱平衡PPT课件可编辑全文
2)静脉补钾:先补充血容量，改善肾功。
❖ 原则如下：
• ①尿畅补钾: 尿量＞40ml/h。
• ②浓度适宜:＜40mmol/L(或＜0.3%)。
• ③滴速不快:10mmol/h，最快应＜20mmol/h(或＜60滴/分)
• ④严禁静注:引起高钾而有心跳骤停的危险。
• ⑤严控总量:一般每天补钾4~5g，严重缺钾可补6~8g。
• 血HCO3－的正常值为27mmol/L，H2CO3正常值为 1.35mmol/L。
➢ 失钾过多
1)大量消化液丢失:呕吐、胃肠减压、腹泻或肠 瘘。
2)经肾丢失:成人失钾最重要的原因。
3) K+转入细胞内造成低钾
①输入大量葡萄糖加胰岛素，糖原合成，促
202使4/8/2K0 +进入细胞内。
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2.临床表现
• 神经—肌肉症状:肌无力为最早表现，以四肢肌肉 最为明显，后可延及躯干及呼吸肌，腱反射减弱或 消失，严重者软瘫。
▪ 应用琥珀酰胆碱、精氨酸等。
➢ 肾排钾功能减退，如急性肾衰少尿或无尿期、肾
上腺皮质功能不全(阿狄森病)、用保钾利尿药等。
2024/8/20
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2.临床表现
• 神经肌肉应激症状:四肢乏力，手足麻木， 腱反射减弱或消失，严重者软瘫。肌肉的 累及是从躯干→四肢，所以呼吸较早受限 ，与低钾相反。
• 神志淡漠或恍惚。
• 中枢泌尿系:神志淡漠、嗜睡，多尿、反常性酸性 尿碱中毒等…
2024/8/20
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3.诊断
• 根据病史、临床表现，一般可作出诊断。 • 血清钾低于3.5 mmol/L及典型心电图改变，即可确
诊。(左为正常，右为低钾)
水和电解质的平衡及其调节PPT教学课件
毛细淋巴管壁 （各种物质单向渗透）
淋巴管 （回流）
水摄入与排出的途径及其平衡 请对应P44表2-2，分析下图： 1、回顾体液的组成和相互关系； 2、说出水的摄入、排出的途径、量和各个箭头的含义。 3、哪些是“不感觉失水”，其意义是什么？
①饮水+1200mL ②食物水+700mL
消化道
④排遗-100mL
管 内 渗 透 压 相 对 值 1 （血浆）
例：下图表示尿液形成过程中肾脏不同管道内的液体渗透压变化， 以血浆渗透压作为1。下列叙述错误的是（C ）
m n
a
b
c
d
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尿液的形成过程 ▲尿液生成的主要过程： 血浆
肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收
原尿
（含蛋白质）
（蛋白质很少； 糖、盐多）
肾小管的分泌
3
体液中的电解质及其主要功能
请阅读课本并分析P43表2-1，填写下表： 细胞外液中的 主要电解质
阳离子 阴离子
细胞内液中的 主要电解质
阳离子 阴离子
主要功能 （维持自稳态）
Na+
ClHCO3HCO3-
K+
HPO42H2PO4蛋白质
维持渗透压稳定 维持电中性
HPO42维持pH稳定 H2PO4蛋白质 说明：①Ca2+在细胞内液中含量极少； ②蛋白质含量：细胞内液﹥血浆﹥组织液； ③细胞内、外液总的渗透压相等（∵电解质离子总数相等）； 4 ④体液呈电中性（∵正负电荷总数相等）
2.2
水 和 电及 解其 质调 的节 平 衡
1
1、人体中水和电解质的含量
（1）细胞外液和细胞内液中的电解质 （2）体液中电解质的主要功能 （3）解析表2-1：细胞内液和细胞外液主要电解质的含量
水、电解质平衡及其紊乱PPT课件
体液分布与代谢紊乱的关系示意图
总体液 (60%体重)
?ECF(20%)
ICF(40%) 组织间液(15%)
机体内环境
血 液(5%)
体液量
水代谢紊乱
体液质
电解质紊乱
酸碱度
酸碱平衡紊乱
• 钠水出入平衡
水平衡：
入
量(ml)
食物 700~900 饮水 1000~1300 内生水 300
合计 2000~2500
细胞脱 水
克、脑c水肿 征，休克
血清钠 治疗
150以上 补充水分为主
130以下 补充生理盐水 或 3％氯化钠
130～150 补充低渗盐水
1)血浆渗透压和血钠的变化？
ECF渗透压正常，血[Na+]正常
2)容量的变化？脱水的主要部位？
ECF减少
血容量↓组织液量↓
ICF变化不明显
3)激素水平的变化？
醛固酮、ADH分泌
尿量
19:46
三种脱水之间可相互转化:
低渗性脱水
失水=失钠 高渗性脱水
（等渗性脱水）
脱水部位 ECF
3.4 防治原则： 1)防治原发病 2)补偏低渗NaCl溶液
19:46
体液中的电解质
阳离子
阴离子
Na+ ECF K+ Ca++ Mg++
Cl- HCO3SO42- HPO42- 有机酸
K+
ICF Mg++ Na+ Ca++
HPO42- 蛋白 SO42- HCO3- Cl-
以mmol/L计算，ECF和ICF的 阳离子总数=阴离子总数。
细胞膜两侧的渗透压相等。
水电解质及酸碱平衡课件
水电解质及酸碱平
05
衡的临床应用
临床常见的水电解质及酸碱平衡紊乱及处理原则
低钠血症 症状：疲乏、恶心、呕吐、头晕、眼窝凹陷等。
处理原则：补充钠盐，调整饮食。
临床常见的水电解质及酸碱平衡紊乱及处理原则
高钠血症 症状：口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷等。
处理原则：限制水分摄入，给予利尿剂。
临床常见的水电解质及酸碱平衡紊乱及处理原则
通过实验了解血气分析的原 理和方法，掌握血气分析在 临床上的应用，为后续的水 电解质及酸碱平衡实验提供 参考。
1.采集静脉血液样本；2.使 用血气分析仪测定血液中的 氧气和二氧化碳分压；3.记 录实验数据并进行分析。
实验三：尿液检查与尿液分析
• 总结词：了解尿液检查和尿液分析的原理和方法，掌握尿液检查和尿液分析在临床上的应用。 • 详细描述：尿液检查和尿液分析包括尿常规检查、尿沉渣检查、尿培养检查等，这些检查可以帮助医生判断肾
酸碱平衡的维持机制
01
02
03
肺调节
通过呼吸作用排出二氧化 碳，以维持血液pH的稳定 。
肾调节
通过尿液排出多余的酸性 或碱性物质，以维持血液 pH的稳定。
肠道调节
肠道细菌的作用可以产生 酸性或碱性物质，通过粪 便排出体外。
酸碱失衡的常见类型
酸中毒
指血液pH下降，常见原因 包括呼吸性酸中毒、代谢 性酸中毒等。
可能导致心脏骤停等，防治措施为给予利尿 剂、调整饮食。
水电解质及酸碱平
06
衡的相关实验
实验一：体液的采集与检测
总结词
了解体液的组成和性质，掌握采集和检测体液的 方法。
实验目的
通过实验了解体液的组成和性质，掌握采集和检 测体液的方法，为后续的水电解质及酸碱平衡实 验打下基础。
水电解质平衡课件
• 超过15%时低血容量休克等
水电解质平衡
• （二）等渗性失水和低渗性失水： 1·等渗性失水时，有效循环血容量不足，出现少尿、口渴， 严重者发生血压下降，甚至休克。但渗透压是正常的。
• 2·低渗性失水常于脱水早期即发生有效血容量不足和尿量 减少，但无口渴。严重者甚至导致细胞内低渗和细胞水肿。 根据缺钠程度大致分为 ：（血浆渗透压<280mmol/L。） 轻度失水 血钠130mmol/L左右，血压可在100mmHg以 上
• （二）液体渗透压 • 血浆渗透压 mOsm/L或mOsm/(kg.H2O) • =2(Na++K+)+葡萄糖+尿素氮(单位均为mmol/L)
正常范围：280~310mOsm/L。 • Na+是血浆中的主要阳离子，占血浆阳离子总量的92%左右，其含量
占总渗透压比例的50%。因此Na+是维持血浆渗透压平衡的主要因素
血钠代谢
• 一.概念：
（一）低钠血症<135mmol／L 。 原因：1.缺钠性低钠血症，即低渗性失水。
2.稀释性低钠血症，即水过多，钠被稀释。 3.转移性低钠血症，少见。机体缺钠时，钠 从细胞外转至细胞内。 4.特发性低钠血症，多见于营养不良，恶性 肿瘤，肝硬化晚期，年老体衰等慢性疾病，又称 消耗性低钠血症。
水电解质平衡
水电解质平衡
问题
• 1.（医）成人每日需水量？失水分类？ • 2.（护）电解质？ • 3.（司）急诊科常见的哪种病人容易
水、电解质紊乱？
水电解质平衡
概述
• 体液的含量和分布
• 正常人体体液及其组成部分的波动范围 很小，以保持内环境的相对恒定。新生儿 占体重的75%~80%，成人为55%--60%， 男性比女性略高5％。细胞膜将体液分为细 胞内液(约占体重的35%--40%)和细胞外液 (约占体重的20%--25%，其中包括血浆占 体重的4％--5％，组织间液占体重的15%--
水和电解质的平衡及其调节PPT教学课件
体液中电解质的含量
从表中寻找差异：纵向比较不同体液；横向比较同种电解质。
毛细血管管壁 细胞膜
5
不同部位体液间水和电解质的交换
细胞膜 （选择透过） 毛细血管壁 （水和离子相互渗透）
细胞
组织液
血浆 淋巴
●血浆——组织液： 通过毛细血管管壁内皮细胞之间的缝隙进行水和无机离子的交换，形式 是被动运输（滤过）；但大分子蛋白质不能进入组织液，血浆中蛋白质浓度 远远高于组织液。 ●组织液——淋巴液： 组织液中的各种物质通过毛细淋巴管管壁内皮细胞之间的空隙进入毛细 淋巴管形成淋巴液。形式是被动运输（滤过），包括大分子蛋白质，甚至细 菌、病毒等也能进入淋巴液。因此组织液和淋巴液的组成最接近。 ●组织液——细胞内液： 通过具有选择透过性的细胞膜进行物质交换，阅读课本P44，哪些物质进 行被动运输？哪些物质进行主动运输？细胞膜上保持细胞内K+、外Na+的物质 6 基础是什么?
11
①饮水过多、②失盐过多后的水平衡调节
【调节方式：神经和体液调节】 生理变化 血浆含水量变化
体液调节 上升① 神经调节
血浆渗透压变化
下降②
渗透压感受器不兴奋
下丘脑ADH分泌量
排尿量变化
减少
下丘脑神经 内分泌细胞
下丘脑渴觉 中枢不兴奋
增加 血浆含水量正常
12
水平衡调节的模型
（＋）
（—）
饮 水 不 足 、 失 水 过 多 、 食 物 过 咸
9
关于抗利尿激素（ADH） ★水的摄入主要由渴觉中枢控制， 水的排出主要取决于血浆中抗利尿激素的浓度。 抗利尿激素（ADH） ①合成部位：下丘脑的神经内分泌细胞，暂时贮存于垂体 （由垂体释放）。 ②化学本质：多肽 ③作用部位： 肾小管和集合管 ④作用机制：增加肾小管和 集合管对水的重吸收。 ⑤作用结果： 增加水分的重吸收 ，使 尿量减少，尿液浓缩， 血压升高。 ⑥引起分泌的主要刺激： 血浆渗透压升高（和循环血量减少、血压下降）。
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►细胞内外液体的交换调节
Exchange of fluid between the cytoplasm and the interstitial space is driven by osmotic gradients.
►血浆与细胞间液的交换调节
Hydrostatic pressure and osmotic pressure are the forces that determine transport of fluid in and out of capillaries.
水、电解质代谢紊乱
Water and Electrolyte Imbalance
Case study
患者：42岁，男性。2天前因食入不洁食物后出现腹痛，每天 十多次水样便。昨在本地医院抗炎治疗和输入1000ml 5%葡萄糖，未见好转。
查体：口层发紫，皮肤弹性降低，眼窝下陷，脉搏无力，血压 85/60mmHg，尿量400ml/日。
第一节 水、电解质代谢
（Water and electrolytes balance）
生 理 学 基 础
体液容量与分布 Volume & distribution
体液的电解质组成 Composition of electrolytes
水与电解质代谢平衡调节
Balance of water and electrolyte metabolism
机体对水、电解质平衡调节
包含
血浆渗透压的调节 血容量的维持调节
水、电解质紊乱
水、电解质紊乱
■血浆渗透压调节（Regulation of plasma osmolality）
▲渴感(Thirst)
血清钠浓度↑ 口渴中枢（+） 有效循环血量↓、AGTII ↑
Thirst Water intake↑ ECF↑
ECInFterstitial fluid
15 20
1814
4540
2520
Plasma
5
4
*T5otal body water,TBW; In5tracellular fluid, ICF; Extracellular fluid, ECF
水、电解质紊乱
（Plasma）
（ICF）
（Interstitial fluid）
H2O
渗透压高
渗透压低
⊙
⊙
⊙
⊙
H2O
⊙
H2O ⊙ ⊙
⊙ ⊙
⊙ ⊙
⊙
H2O
H2O
⊙
H2O
⊙⊙
H2O
⊙
H2O
⊙
H2O ⊙ ⊙
渗透压
水、电解质紊乱
三、水与电解质代谢平衡调节
Balance of water and electrolyte metabolism
细胞内外液体调节 血浆与细胞间液调节 体内外液体交换调节
水、电解质紊乱
■血容量的维持调节（Regulation of Blood volume） ▲肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
▲心房利钠因子（ANF; Atrial Natriuretic Peptide, ANP）
水、电解质紊乱
【ADH作用下远曲小管、集合管对水重吸收】
ADH + V2受体（远曲小管、集合管管腔膜）
膜内腺苷酸环化酶活性↑
ATP
cAMP ↑ 细胞内蛋白激酶激活
管腔膜上水通道蛋白（AQP2）数量↑ 上皮细胞对水通透↑
远曲小管、集合管对水重吸收↑
肾脏中分布AQP(aquaporins)种类： AQP1、AQP2、AQP3、AQP4。
水、电解质紊乱
H2O H2O H2O H2O
Na+ Na+
H2O
Na+
H2O
H2O
水、电解质紊乱
►体内外液体的交换调节
(Regulation of body fluid and electrolyte balance) 【水的摄入与排除】 成年人每天摄入水量：2500ml；每天排出水量：2500ml。
实验室检查：血pH 7.29、血清Na+123mmol/L、血清Cl¯98mmol/L、
血清K+ 3.5 mmol/L、血浆渗透压265mmol/L； SB 16mmol/L；血清尿素氮9.0mmol/L、尿检正常。
问：（1）患者为什么会出现上述症状与体症？ （2）其发生机制是什么？
水、电解质紊乱
（ECF）
二、体液的电解质组成（Composition of electrolyte in body fluids）
Table 2 ELECTROLYTE COMPOSITION OF BOOD FLUIDS
concentration (mEq/L)
Compartmental
Intracellular fluid
Positive ion
Na+
10
5
0.0001
40
Total 200
Negative ion
Cl
3
10
K+ 150
Ca2+ Mg2+
HCO3
Plasma 142
5 3
155 103
27
Interstitial fluid 140 5 5 3 153 112 28
水、电解质紊乱
【渗透压】（Osmotic pressure）
▲抗利尿激素（ Antidiuretic hormone，ADH）
Serum osmolality↑(>280mmol/L)
Osmoreceptor（+）
ood volume↓
Baroreceptor（+）
Stress, Pang, Nausea, AGTII↑
ADH output↑
Reabsorption of water from renal distal tubular fluid↑
如相邻两个体液腔隙的静水压相等，而体液中溶质的浓
度不同，那么水将由溶质浓度低的腔隙向溶质浓度高的腔隙
转移，推动水渗透的力称为渗透压。
Osmosis is the net diffusion of water across a selectively permeable membrane from a region of high water concentration to one that has a lower water concentration.
水、电解质紊乱
一、体液容量及其分布（Total fluid volume and distribution）
Table1 Approximata volume of body fluid compartments 成人（男） 妇女 新生儿 老年人
TBW
ICF 35
60
50-55
80
40 27
52 35