骨髓穿刺术培训试题

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临床执业医师实践技能考试考点复习：骨髓穿刺术

临床执业医师实践技能考试考点复习：骨髓穿刺术临床执业医师实践技能考试考点复习：骨髓穿刺术适应证1各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。

2某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。

3长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。

4骨髓穿刺又可观察某些疾病的、疗效。

操作方法1.穿刺部位选择①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1〜2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄：此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。

2.体位胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。

髂后上棘穿刺时应取侧卧位。

腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。

3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。

4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm,肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30〜40。

角斜行刺入），当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。

5.用干燥的20ml注射器，将内栓退出lcm,拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1〜0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5〜6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。

6.如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2〜3ml注入培养液内。

7.如未能抽得骨髓液，可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞也可能是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，再行抽吸可望获得骨髓液。

骨髓腔穿刺考试题及答案

骨髓腔穿刺考试题及答案一、单选题（每题2分，共10题，满分20分）1. 骨髓腔穿刺术中，以下哪个部位是成人最常用的穿刺点？A. 胸骨B. 髂前上棘C. 髂后上棘D. 股骨大转子答案：B2. 骨髓腔穿刺术中，以下哪个步骤是不必要的？A. 皮肤消毒B. 局部麻醉C. 穿刺针插入D. 抽取骨髓液后立即拔针答案：D3. 骨髓腔穿刺术中，以下哪个并发症是最常见的？A. 感染B. 出血C. 骨髓炎D. 神经损伤答案：B4. 骨髓腔穿刺术中，抽取骨髓液后，以下哪个操作是错误的？A. 将骨髓液滴在玻璃片上B. 将骨髓液注入抗凝管中C. 将骨髓液注入EDTA管中D. 将骨髓液注入肝素管中答案：C5. 骨髓腔穿刺术中，以下哪个因素不会影响骨髓液的抽取？A. 穿刺针的直径B. 骨髓液的粘稠度C. 患者的年龄D. 穿刺点的选择答案：C二、多选题（每题3分，共5题，满分15分）6. 骨髓腔穿刺术中，以下哪些因素可能导致骨髓液抽取困难？A. 穿刺针过粗B. 骨髓液粘稠度增高C. 穿刺针过细D. 穿刺角度不当答案：B、C、D7. 骨髓腔穿刺术中，以下哪些并发症需要紧急处理？A. 感染B. 出血不止C. 骨髓炎D. 神经损伤答案：B、C、D8. 骨髓腔穿刺术中，以下哪些操作可以减少并发症的发生？A. 使用细针穿刺B. 严格无菌操作C. 快速抽取骨髓液D. 穿刺后局部压迫止血答案：B、D9. 骨髓腔穿刺术中，以下哪些因素会影响骨髓液的分析结果？A. 骨髓液的稀释B. 骨髓液的污染C. 骨髓液的凝固D. 骨髓液的储存条件答案：A、B、C、D10. 骨髓腔穿刺术中，以下哪些操作是正确的？A. 穿刺前进行皮肤消毒B. 穿刺时使用局部麻醉C. 穿刺后立即拔针D. 穿刺后局部压迫止血答案：A、B、D三、判断题（每题1分，共5题，满分5分）11. 骨髓腔穿刺术中，穿刺针越粗，抽取骨髓液越容易。

（对/错）答案：错12. 骨髓腔穿刺术中，抽取骨髓液后应立即拔针。

住院医师规培考试结业：骨髓穿刺术

腰椎穿刺术问答题及答案
1.脑脊液的正常压力是多少？
侧卧位腰椎穿刺的正常压力为0.69〜1.76kPa（70〜180mmH2O）,或40〜50滴/ min,超过1. 96kPa（200mmH20）时提示颅内压增高。

2.压腹试验的意义如何？
压腹的LI的是了解穿刺针头是否在椎管蛛网膜下腔内。

用手掌深压腹部，可见脑脊液压力迅速上升。

压迫去除后，圧力迅速下降。

如穿刺针不通畅或不在蛛网膜下腔内，则压腹时压力不升。

3.从脑脊液外观怎样区别穿刺损伤?
正常脑脊液为无色透明液体。

血色或粉红色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变。

区别方法：用三管连续接取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血；如各管皆为均匀一致的血色，则为出血性病变。

4.试述压颈试验的意义和方法。

压颈试验（Queckenstedt试验）的意义是区别椎管内有无阻塞。

方法为：腰椎穿刺成功后，接测压表（管），于测初压后，助手用拇指和示指同时压迫颈静脉，先轻压，后重压，先压一侧，后压两侧。

正常人在两侧被压迫后，脑脊液压力可上升0. 98〜2.
93kh（100~300mmH20）,松手后乂会降至初压水平称压颈试验通畅（梗阻试验阴性）。

若不上升或不降至初压水平称压颈试验不通（梗阻试验阳性）。

脑出血或颅内压明显增高时，禁作此试验。

骨髓穿刺术题库1-0-4

骨髓穿刺术题库1-0-4
问题：
[问答题,简答题]简述骨髓穿刺术
问题：
[单选]下列哪项是区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依据（）
A.有无发绀
B.有无CO2潴留
C.动脉血氧分压下降的程度
D.呼吸困难程度
E.起病缓急
问题：
[单选]慢性呼吸衰竭的最常见病因是（）
A.COPD
B.严重肺结核
C.SAS
D.支气管哮喘
E.肺血管病变
/ 夫妻生活
问题：
[单选]关于急性型特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）
A.青年女性常见
B.病前1～3周常有服药史
C.出血往往较轻
D.病程有自限性
E.常见脑出血死亡
问题：
[单选]特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是（）
A.输新鲜血液
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.免疫抑制剂
E.脾切除术
问题：
[单选]慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（）
A.镇静药
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋药
E.抗感染药物
问题：
[问答题,案例分析题]患者男性，25岁，血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值，疑患再生障碍性贫血，现需做骨髓穿刺术。

问题：
[问答题,案例分析题]女性，56岁，血常规检查显示血小板减少，需进行骨髓检查。

请为患者行髂骨骨髓穿刺术并涂片。

问题：
[问答题,案例分析题]临床情景：患者，男性，38岁。

血常规检查显示血小板减少，需行骨髓检查。

要求：请为患者行骨髓穿刺术并涂片。

骨髓穿刺选择试题及答案

骨髓穿刺选择试题及答案一、单选题1. 骨髓穿刺术最常用的部位是：A. 胸骨B. 髂前上棘C. 髂后上棘D. 腰椎棘突答案：B2. 骨髓穿刺术的禁忌症不包括：A. 严重凝血功能障碍B. 穿刺部位感染C. 骨髓纤维化D. 贫血答案：D3. 下列哪项不是骨髓穿刺术的并发症？A. 局部出血B. 感染C. 骨髓炎D. 骨髓增生答案：D二、多选题1. 骨髓穿刺术的适应症包括：A. 诊断白血病B. 诊断贫血C. 诊断淋巴瘤D. 诊断骨髓纤维化答案：ABCD2. 骨髓穿刺术的注意事项包括：A. 严格无菌操作B. 避免穿刺部位感染C. 避免穿刺过深D. 避免使用过细的穿刺针答案：ABC三、判断题1. 骨髓穿刺术是一种创伤性检查，因此不适用于儿童。

（）答案：错误2. 骨髓穿刺术的穿刺部位选择应根据患者的具体情况而定。

（）答案：正确3. 骨髓穿刺术的并发症包括局部出血和感染。

（）答案：正确四、简答题1. 简述骨髓穿刺术的一般操作步骤。

答案：骨髓穿刺术的一般操作步骤包括：患者取合适体位，消毒穿刺部位，局部麻醉，穿刺针进入骨髓腔，抽取骨髓液，拔针，压迫止血，标本处理。

2. 骨髓穿刺术的穿刺部位有哪些？答案：骨髓穿刺术的穿刺部位包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突等。

五、案例分析题患者，男性，45岁，因贫血入院，医生建议进行骨髓穿刺术。

请分析该患者进行骨髓穿刺术的目的及可能的诊断结果。

答案：该患者进行骨髓穿刺术的目的是为了诊断贫血的原因，可能的诊断结果包括缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。

骨髓穿刺术评分标准

骨髓穿刺术评分标准考官签名：年月日骨髓穿刺术提问答案参考1．骨髓穿刺的适应症：答：（1）各种类型的急、慢性白血病的确诊。

（2）协助诊断缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、脾功能亢进症、特发性血小板减少等血液病。

（3）部分肿瘤的协助诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤、恶性组织细胞病等。

（4）寄生虫病检查，如疟原虫、黑热病的病原体。

（5）判断血液病疗效。

（6）骨髓液的细菌培养以及骨髓移植抽髓液等。

2．骨髓穿刺的禁忌症：答:血友病者禁作骨髓穿刺，有出血倾向者，慎重操作。

3．骨髓穿刺的注意事项：答：（1）术前应作出凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁止作骨髓穿刺。

（2）注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。

（3）穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断：胸骨穿刺不可用力过猛、过深(胸骨外板厚仅1.35mm，髓腔7.5mm)，以防穿透内侧骨板伤及心脏、大血管。

（4）抽吸液量如作为细胞形态学检查不宜过多，以免影响有核细胞增生度判断。

（5）骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，致涂片失败。

（6）如穿刺过程中，感到骨质坚硬，穿不进髓腔，提示可能是大理石骨病，应做骨骼X线检查，不可强行操作，以防断针。

4．判断骨髓取材良好的指标是什么？答：（1）抽吸骨髓瞬间，病人有特殊的疼痛感。

（2）抽出的骨髓液含有脂肪小粒。

（3）显微镜下可见骨髓特有的细胞，如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。

（4）骨髓细胞分类计数中杆核细胞和分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆核细胞之比。

5．骨髓穿刺部位有哪些？答：一般选择髂骨前上棘，必要时可选髂骨后上棘、脊椎棘突、胸骨柄、胫骨粗隆、腓骨头等。

6．抽不出骨髓液有哪些可能？答：（1）穿刺部位不佳，未达到髓腔。

（2）针套被皮下组织或骨块阻塞。

（3）某些疾病可能出现“干抽”如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生(慢性粒细胞白血病)。

37 第三十七单元骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查

第三十七单元骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查一、骨髓穿刺的部位骨髓穿刺常选用的部位有：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨等。

协和习题．骨髓穿刺常选用的部位除了（答案：C）A髂前上棘B髂后上棘C肋骨D腰椎棘突E胸骨1.关于骨髓的描述正确的是A.位于长骨的骨髓腔内B.在胎儿和幼儿骨内是红骨髓C.在成年人骨内是黄骨髓D.变为黄骨髓后仍具有造血功能E.成为黄骨髓后，不能再转变为红骨髓答案：B二、骨髓液的吸取和涂片注意事项1．吸取骨髓液时应用力适当，不可用力过猛。

2．若未能吸出骨髓液应插上针心，调整穿刺针后再行抽吸。

3．首先吸取骨髓液0．1-0．2ml，用于涂片进行细胞学检查。

用于细胞学检查的骨髓液不可吸取过多，以免稀释影响结果。

4．若需要进行骨髓细胞培养或细菌培养等检查，应在骨髓细胞学检查的标本留取后再次吸取骨髓液。

5．用于细胞学检查的骨髓液吸出后，滴在载玻片上，应迅速推片，避免凝固。

推片数目应根据检查需要决定。

6．骨髓液涂片时，涂膜应厚薄适宜，细胞分布均匀。

7．如涂片经镜检有稀释现象，或“干抽”时，应更换穿刺位置，重复抽取骨髓。

三、骨髓穿刺禁忌证1．血友病等凝血因子重度缺陷的疾病。

2．穿刺部位局部有炎症、畸形或其他病变时，应避开或更换部位。

四、骨髓涂片细胞学检查内容应挑选取材满意、涂膜厚薄适宜、细胞分布均匀、染色良好的涂片进行检查。

检查的内容：1．骨髓有核细胞的增生程度。

2．巨核细胞计数与分类。

3。

有核细胞分类。

4．细胞形态观察。

5．有无特殊细胞与寄生虫。

6．粒系细胞与红系有核细胞的比值。

7．其他如有丝分裂细胞计数，红系成熟比值计算，粒系成熟比值计算等。

五、骨髓细胞学检查的临床意义骨髓细胞学检查应结合外周血象来进行分析。

(一)骨髓有核细胞增生程度这是反映骨髓造血旺盛与否的指标。

增生程度分五级。

增生极度活跃者常见于白血病；增生明显活跃者常见于白血病、增生性贫血等；增生活跃者常见于正常骨髓与某些贫血；增生减低者可见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、骨髓纤维化等；增生极度减低者见于重型再生障碍性贫血。

住院医师临床基本技能操作骨髓穿刺术评分标准

4.铺消毒洞巾，以0.5%利多卡因自穿刺点局部作浸润麻醉，经皮内、皮下，直达骨膜：拔出针头后，用手按摩注射处至麻醉药物扩散为止.
2.5分
2.5分
5分
5分
穿刺操作正确
(60分)
1.检查骨髓穿刺针与20ml注射器是否完好配合，有无漏气，根据穿刺部位固定骨髓穿刺针的深度，如髂前上棘穿刺，将针尖长度用固定器调节固定在1.5cm处.
住院医师临床基本技能操作骨髓穿刺术评分标准
姓名培训专业：评分：
项目
操作要点
分值
打分
穿刺点选择正确
(5分)
模拟人取仰卧位，取髂前上棘后1-2cm骨面较平处穿刺
5分
消毒、局麻操作正确
（15分）
1.戴口罩帽子
2.常规消毒（消毒范围直径约10cm）
3.戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好.已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
3.骨髓穿刺术的禁忌证.
4.…..
20分
考核老师签名日期
4.拔出注射器，将骨髓液注于清洁载玻片上，迅速推片。
5.术毕将针芯插入穿刺针中，左手持无菌纱布置于针眼附近，右手持穿刺针，左右旋转向外拨出穿刺针，局部消毒后，用无菌纱布盖住穿刺点，按压1-2min后用胶布固定。
5分
20分
15分
10分
10分
提问
(20分)
如: 1.骨髓穿刺部位有哪些.
2.骨髓穿刺针，针尖刺入皮肤达骨面，然后垂直用力左右旋转钻入骨质，当突然感觉阻力降低，穿刺针己能固定于骨内时表示穿刺针已进入骨髓腔。
3.拔除穿刺针针芯，针芯尖部抹在手套上，可见闪光的
油珠和少量血迹，将穿刺针连接20ml注射器，适当用力抽吸骨髓液约0.1-0.2ml。

骨髓穿刺术评分标准及提问答案

骨髓穿刺术评分标准骨髓穿刺术提问答案1、骨髓穿刺的适应症：1)各类血液病的诊断及疗效评价；2)不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常协助诊断；3)不明原因发热可做骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等获得病原学证据；4)部分恶性肿瘤的诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤骨髓受累、骨髓转移瘤等；5)了解骨髓造血功能，指导抗肿瘤药物及免疫抑制剂的使用；6)骨髓干细胞培养或骨髓移植供者采集骨髓。

2、骨髓穿刺的禁忌症？1)血友病者禁作骨髓穿刺，有出血障碍者，慎重操作。

3、骨髓穿刺的注意事项：1)术前应作出凝血时间检查，对血友病患者禁止作骨髓穿刺，有出血倾向患者操作注意压迫止血，观察敷料渗血情况（如高度怀疑急性早幼粒细胞白血病者）。

2)注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。

3)穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛、过深（胸骨外板厚仅1.35mm，髓腔7.5mm），以防穿透内侧骨板伤及心脏、大血管。

4)抽吸液量如作为细胞形态学检查不宜过多，一般为0.1-0.2ml，以免被外周血稀释影响有核细胞增生程度判断。

5)骨髓液取出后应立即涂片，避免发生凝固，致涂片失败。

6)如穿刺过程中，感到骨质坚硬，穿不进髓腔，提示可能是大理石骨病，应做骨骼X线检查，不可强行操作，以防断针。

4、判断骨髓取材良好的指标是什么？1)抽吸骨髓瞬间，患者有特殊的疼痛感。

2)抽出的骨髓液含有骨髓小粒。

3)显微镜下可见骨髓特有的细胞，如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。

4)骨髓细胞分类计数中杆核细胞和分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆核细胞之比。

5、骨髓穿刺部位有哪些？1)髂前上棘，髂后上棘、脊椎棘突、胸骨柄、胫骨粗隆、腓骨头等。

6、抽不出骨髓液有哪些可能？1)穿刺部位不佳，未达到髓腔。

2)针套被皮下组织或骨块阻塞。

3)某些疾病可能出现“干抽”如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生。

骨髓穿刺术-2020-1

谢谢！
出现干抽怎么办？
常见原因：
骨髓增生低下（再障）骨髓间质细胞增多（骨髓纤维化）骨髓增生极度活跃（慢粒）骨髓坏死等
对策：
更换穿刺部位骨髓活检
Q 两个重点：骨髓穿刺术的禁忌症
&
A
骨髓穿刺术的操作过程
一个难点
骨髓穿刺术的操作过程பைடு நூலகம்
Q 思考题： 1、血小板减少的患者能进行骨髓穿刺
& 吗？
A 2、如何判断骨髓穿刺是否成功？ 3、如果出现骨髓稀释了应该怎么办？
30-40°
2 c m
C2 操作中-拔针
拔
按
针
压
消
毒
胶布固定
C3 操作后-观察、记录
D 穿刺成功的判断
抽吸时有短暂的痛感骨髓液中可见粟粒状、浅肉色骨髓小粒涂片检查有骨髓特有细胞，如巨核细胞、网状细胞等分类计数时，骨髓片中杆状核与分叶核之比大于血涂片
E 注意事项
注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血胸骨穿刺不要用力过猛，以免穿透内侧骨板抽吸骨髓液量不宜过多否则易致骨髓稀释反复抽吸时应及时插入针芯，以免针腔被堵或骨髓液流出骨髓液抽出后应立即涂片，否则会很快凝固，影响涂片及分类
消毒顺序：以穿刺点为中心，自内向外
消毒范围：直径15cm以上消毒次数：3次消毒不留白（要求外圈压内圈的外
1/3）每次消毒范围小于前次，最后一次消
毒范围大于孔巾直径消毒用品：0.5%碘伏，2%碘酊，
75%酒精
C2 操作中-局部浸润麻醉
助手和术者共同核对麻醉药一次
若为普鲁卡因，需先做皮试于穿刺点行皮丘注射沿穿刺点垂直进针针抵骨膜后向上、下、左、右
方向做点状麻醉

医生骨髓穿刺考试题及答案

医生骨髓穿刺考试题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1. 骨髓穿刺术的主要目的是什么？A. 抽取骨髓液进行化验B. 注射药物治疗C. 输送营养液D. 清除骨髓内异物答案：A2. 骨髓穿刺术常选择的穿刺部位是？A. 股骨B. 胸骨C. 髂骨D. 腰椎答案：C3. 骨髓穿刺术中，以下哪项是正确的体位？A. 仰卧位B. 俯卧位C. 侧卧位D. 坐位答案：C4. 骨髓穿刺术中，穿刺针进入骨髓腔时，患者通常会感到？A. 剧烈疼痛B. 轻微疼痛C. 无感觉D. 刺痛感答案：D5. 骨髓穿刺术中，抽取的骨髓液应如何处理？A. 直接丢弃B. 立即送检C. 储存备用D. 用于注射答案：B6. 骨髓穿刺术的禁忌症不包括以下哪项？A. 严重凝血功能障碍B. 穿刺部位皮肤感染C. 严重心肺功能不全D. 轻度贫血答案：D7. 骨髓穿刺术后，患者应采取的体位是？A. 立即站立B. 立即行走C. 卧床休息D. 立即进食答案：C8. 骨髓穿刺术中，以下哪项操作是错误的？A. 严格无菌操作B. 使用局部麻醉C. 快速穿刺D. 缓慢抽取骨髓液答案：C9. 骨髓穿刺术中，以下哪项是正确的消毒范围？A. 仅穿刺点周围5cmB. 穿刺点周围10cmC. 穿刺点周围15cmD. 穿刺点周围20cm答案：B10. 骨髓穿刺术后，患者出现局部出血，以下哪项处理是错误的？A. 压迫止血B. 冷敷C. 立即缝合D. 观察出血情况答案：C二、多选题（每题3分，共5题）1. 骨髓穿刺术的适应症包括哪些？A. 血液系统疾病B. 骨髓增生异常综合征C. 骨髓纤维化D. 骨髓瘤答案：ABCD2. 骨髓穿刺术中，以下哪些是正确的操作步骤？A. 穿刺前进行皮肤消毒B. 使用局部麻醉C. 缓慢旋转穿刺针进入骨髓腔D. 抽取骨髓液后立即拔针答案：ABC3. 骨髓穿刺术后，以下哪些是正确的护理措施？A. 压迫止血B. 观察穿刺部位有无渗血C. 卧床休息D. 立即进行剧烈运动答案：ABC4. 骨髓穿刺术中，以下哪些是可能的并发症？A. 局部出血B. 感染C. 骨髓液外溢D. 骨髓损伤答案：ABCD5. 骨髓穿刺术中，以下哪些是正确的注意事项？A. 严格无菌操作B. 避免穿刺过深C. 避免反复穿刺D. 穿刺后立即拔针答案：ABC三、判断题（每题1分，共5题）1. 骨髓穿刺术是一种有创性检查，需要患者签署知情同意书。

实验诊断学骨髓检查课后练习题及答案

实验诊断学-骨髓检查课后练习题（后附答案）一、单项选择题（每题1分，共25分）1、骨髓穿刺术禁忌症（）A. 发热B. 白细胞减少C. 皮肤粘膜出血点D. 血友病E. 骨骼疼痛2、骨髓细胞核染色质呈粗颗粒状，有紫蓝色核仁1-2个；胞浆呈深毛蓝色，不透明，常有伪足，见于（）A. 原粒细胞B. 早幼粒细胞C. 幼单核细胞D. 幼淋巴细胞E. 原单核细胞3、下列哪项对确诊急性白血病最具价值（）A. 外周血白细胞计数B. 外周血片分类中无幼稚细胞C. 肝、脾肿大D. 骨髓增生明显活跃，原始细胞比例增高E. 有发热及出血征象4、柴捆样Auer小体可见于（）A. 原粒细胞B. 早幼粒细胞C. 幼单核细胞D. 幼淋巴细胞E. 淋巴细胞5、正常骨髓细胞外铁为（）A. (-) ~ (+)B. (+) ~ (++)C. (++) ~ (+++)D. (+++) ~ (++++)E. (++++)6、骨髓像表现为“核老浆幼“的贫血（）A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞性贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血E. 急性失血性贫血7、巨幼细胞贫血最主要的血液学特征是（）A. 大细胞性贫血B. 骨髓内出现巨幼红细胞C. 血红蛋白降低D. 骨髓内红系明显增生，可见巨晚幼粒细胞和巨杆状粒细胞E. 血小板降低8、对于MM具有决定性诊断意义的是（）A. 血沉加快B. 骨髓内有大量异常浆细胞C. X线示广泛骨质疏松D. 血清钙增高E. 血清中出现异常免疫球蛋白9、急性白血病和慢性白血病最主要的区别是（）A. 贫血程度B. 病程长短C. 骨髓白血病细胞的分化阶段D. 出血程度E. 周围血白细胞数目的多少10、血小板产自于（）A. 原巨核细胞B. 幼巨核细胞C. 颗粒型巨核细胞D. 成熟型巨核细胞E. 裸核型巨核细胞11、骨髓细胞过氧化酶染色反应强阳性，见于（）A. 急淋白血病B. 急单白血病C. 急粒白血病D. 红血病E. 巨核细胞白血病12、骨髓中细胞从原始到成熟，胞体均由大变小，唯一例外的是（）A. 红细胞系B. 浆细胞系C. 单核细胞系D. 巨核细胞系E. 淋巴细胞系13、骨髓细胞中最大的细胞是（）A. 成骨细胞B. 破骨细胞C. 脂肪细胞D. 巨核细胞E. 内皮细胞14、骨髓巨核细胞计数值(1.5 cm×3 cm面积血膜)为（）A. 0-5个B. 5-7个C. 7-35个D. 100个E. 120个15、进行骨髓细胞分类计数时，应先从涂片（）A. 头部开始计数B. 体部开始C. 头，体交界处D. 体尾交界处E. 上或下边缘处16、原粒细胞胞浆的形态学特点（）A. 量多B. 天蓝色C. 有颗粒D. 有伪促E. 着色不均匀17、鉴别类白血病和慢性髓系白血病的组织化学染色是（）A. PASB. POXC. NAPD. 铁染色E. A-NAE18、为了区别红白血病和巨幼红细胞性贫血，下列首选实验是（）A. POX染色B. PAS染色C. a-NAE染色D. 铁染色E. NAP染色19、患者，男性，30岁，头昏乏力2月，牙龈渗血2周，发热伴咳嗽1周。

骨髓穿刺培训试卷答案

骨髓穿刺术培训试卷答案
姓名：分数
1、简述骨髓穿刺术适应症
①、当患者出现贫血、出血、白细胞减少或增多，怀疑或者需排
除造血系统疾病的时候就需要进行此项检查。

②、病原体培养，如：伤寒和布氏杆菌病。

③、发生于骨髓以外的淋巴瘤患者也应该做此项检查
④、其他的实体肿瘤如乳癌，神经母细胞瘤在怀疑骨髓转移或查找微小转移灶时也可以做这项检查
2、简述骨髓穿刺术禁忌症及注意事项
①、血友病，或者其他原因造成的凝血功能障碍没有得到纠正之前禁忌此操作。

②、血小板减少并不是骨髓穿刺的绝对禁忌证，虽然也有引起穿刺后出血的可能性，但在临床上即使Plt＜20×10^9/L，骨穿后出血也是极罕见的
3、。

骨髓考试题

骨髓考试题一、选择题（每题2分，共40分）1. 成年人骨髓中造血的主要部位是：A. 骨髓腔B. 骨髓窦C. 骨松质D. 骨皮质2. 骨髓中造血干细胞的主要功能是：A. 产生红细胞B. 产生血小板C. 产生白细胞D. 产生所有血细胞3. 以下哪项不是骨髓的基本结构：A. 骨髓基质细胞B. 骨髓微环境C. 骨髓细胞外基质D. 骨髓神经4. 成熟红细胞的形态特征不包括：A. 无核B. 双凹圆盘形C. 含有血红蛋白D. 有核仁5. 骨髓中哪种细胞负责吞噬衰老红细胞：A. 巨噬细胞B. 淋巴细胞C. 红细胞前体D. 血小板6. 骨髓增生异常综合征（MDS）的主要特征是：A. 骨髓造血功能亢进B. 骨髓造血功能减退C. 骨髓造血功能正常D. 骨髓造血功能不稳定7. 骨髓活检的主要目的是：A. 评估骨髓造血功能B. 诊断骨髓增生异常C. 确定骨髓肿瘤类型D. 以上都是8. 骨髓移植治疗的疾病不包括：A. 急性白血病B. 慢性髓系白血病C. 骨髓增生异常综合征D. 贫血9. 骨髓穿刺术的主要并发症是：A. 感染B. 出血C. 骨髓炎D. 骨髓纤维化10. 骨髓涂片检查中，以下哪项不是正常骨髓细胞：A. 原始红细胞B. 原始粒细胞C. 原始淋巴细胞D. 原始浆细胞二、填空题（每空1分，共20分）1. 成年人骨髓主要由__________和__________组成。

2. 骨髓中的造血干细胞具有__________和__________的特性。

3. 骨髓中红细胞的成熟过程包括__________、__________和__________三个阶段。

4. 骨髓中白细胞的成熟过程包括__________、__________、__________和__________四个阶段。

5. 骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断标准包括骨髓细胞的__________、__________和__________。

6. 骨髓移植治疗的适应症包括__________、__________和__________等。