高血压病教学查房(内科学循环系统)
高血压教学查房课件
及时了解患者的病情变化与需求，调整治疗方案
提高患者对医生的信任度，增强治疗依从性
最终提高治疗效果，降低并发症发生率，提高患者满意 度
THANKS
谢谢您的观看
管，降低血压。
非药物治疗
饮食调整
减少盐、糖、脂肪的摄入 ，增加蔬菜、水果、全谷 类食物的摄入，有助于控 制血压。
增加运动
适当的运动可以减轻体重 ，增强心血管功能，从而 降低血压。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加 高血压的风险，戒烟限酒 有助于控制血压。
并发症的预防与治疗
心血管疾病
肾脏疾病
高血压是心血管疾病的主要危险因素 之一，控制血压可以降低心血管疾病 的风险。
提高对高血压并发症的预防与 处理能力
促进患者对高血压的认知与自我管理能力的提升
提高患者对高血压的认识，包括病因 、症状、危害等
指导患者正确测量血压，掌握血压控 制标准
教授患者饮食、运动等非药物治疗方 法
鼓励患者长期坚持治疗，提高自我管 理能力
加强医患沟通，提高治疗效果与患者满意度
通过教学查房，加强医生与患者之间的沟通与交流
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是肥胖、糖尿 病和高血压共同的发病基 础，也是高血压发病的重 要机制之一。
高血压的临床表现与诊断标准
临床表现
高血压患者可出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状，严重者可出现心、脑、肾等 靶器官损害的表现。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即可诊断为高血压。同时，根据血压升高的程度，可分为1级、2级和3级高血压 。
学会放松技巧
如深呼吸、冥想等，有助于缓 解紧张情绪和减轻压力。
Байду номын сангаас
高血压病教学查房学习教案
教会患者正确测量血压的方法 ，并鼓励患者定期自我监测血 压。通过自我监测，患者可以 及时发现血压升高的情况，并 采取相应的措施加以控制。
高血压患者往往需要长期治疗 和管理，这可能会给患者带来 一定的心理压力。医护人员应 提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等不良情绪，增强 治疗信心。
04
并发症预防与处理
定期进行相关检查，如心电图、超声 心动图、肾功能检查等，以评估靶器 官功能和损害程度。
对于已经出现靶器官损害的患者，采 取相应的保护措施，如使用ACEI或 ARB类药物保护心脏和肾脏功能，使 用降脂药物改善血脂代谢等。
急性并发症应急处理措施
对于出现急性并发症的患者，如高血 压危象、高血压脑病、急性心力衰竭 等，应立即采取紧急处理措施。
心脑血管疾病风险评估
评估患者的心血管疾病风险，包括年龄、性别、家族史、吸烟史、血脂异常、糖尿 病等危险因素。
了解患者的血压水平、波动情况和治疗反应，以评估高血压对心脑血管系统的影响 。
根据风险评估结果，制定相应的预防措施，如控制血压、血脂和血糖水平，改善生 活方式等。
靶器官损害监测与保护策略
监测患者的靶器官损害情况，包括心 脏、大脑、肾脏、眼睛等。
药物选择
根据患者的具体情况，选择合适的降压药物。常用降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB）等。
药物调整
治疗过程中应定期监测血压，并根据血压控制情况调整药物剂量或种类。若单一药物治疗 效果不佳，可采用联合用药方案。
新型降压药物与传统药物的比较
对比分析了新型降压药物与传统药物在疗效、安全性、耐 受性等方面的差异，为临床医生提供用药参考。
高血压病教学查房ppt课件-2024鲜版
10
03
治疗原则与方法
2024/3/28
11
非药物治疗措施
增加运动
适量增加有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等，有利于降低血压、 减轻身体负担。
预防策略
预防高血压病应从改善生活方式入手，如限制钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制 体重、戒烟限酒、加强运动等。对于已确诊的高血压患者，还应在医生指导下 进行药物治疗，并定期监测血压变化。
2024/3/28
6
02
临床表现与诊断
2024/3/28
7
症状与体征
2024/3/28
症状
多数患者起病隐匿，缺乏特殊临 床表现，常见症状有头晕、头痛 、颈项板紧、疲劳、心悸等。
2024/3/28
15
心脑血管疾病风险评估
2024/3/28
评估高血压患者的心血管危险因素
01
包括年龄、性别、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。
评估靶器官损害情况
02
通过心电图、超声心动图等检查手段，评估心脏、血管等靶器
官的功能和结构变化。
确定患者风险分层
03
根据患者的危险因素和靶器官损害情况，将患者分为低危、中
诊断流程
首先进行血压测量，确认血压升高后，排除继发性高血压可能，最后明确原发性 高血压诊断并分级。
2024/3/28
9
鉴别诊断与并发症筛查
2024/3/28
鉴别诊断
需与继发性高血压相鉴别，如肾实质性高血压、肾血管性高 血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。通过病史、体 检和相关检查进行鉴别。
高血压病教学查房
二．病因和发病机理
遗传学说 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） 钠与血压 精神神经学说 血管内皮功能异常 胰岛素抵抗 其他：肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙等
护理教学查房程序
第四：赵伟
高血压病的非药物治疗
第三：心内科护士及实习同学
既往和现存护理问题及措施
第二：闫焕英
病例汇报
第一：赵香芝
Hale Waihona Puke 高血压病知识介绍高血压病
心内科
赵香芝
内容
一．概述 二．病因和发病机理 三．临床表现 四．实验室和其他检查 五、诊断 六．治疗
一．概述
高血压 ：是以体循环动脉压增高为主的临 床综合征 原发性高血压占95％ 继发性高血压占5%
·左室肥厚(心电图、超 左室肥厚(心电图、 左室肥厚 声心动图和放射学证据) 声心动图和放射学证据) · 蛋白尿和 / 或血浆肌 酐 轻 度 升 高 (1.2— mg/dl) 2.0mg/dl) ·动脉粥样硬化性斑块 动脉粥样硬化性斑块 的超声或放射学证据( 的超声或放射学证据(颈 股动脉、主动脉) 、髂、股动脉、主动脉) ·普遍性或局限性视网 普遍性或局限性视网 膜动脉狭窄
我国高血压病现状
三高 患病率高(18.8%) 死亡率高 致残率高 三低 知晓率为26.6% 服药率为12.2% 控制率2.9%
血压水平的分类和定义
分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
< 120 120 - 129 130 - 139 140 - 159
2024年高血压病教学查房教案
高血压病教学查房教案一、教学目的1.了解高血压病的病因、发病机制、临床表现和并发症。
2.掌握高血压病的诊断标准、分类及治疗原则。
3.提高学生对于高血压病患者的护理评估、护理措施及健康教育的能力。
二、教学内容1.高血压病的概述2.高血压病的病因和发病机制3.高血压病的临床表现及并发症4.高血压病的诊断标准和分类5.高血压病的治疗原则6.高血压病患者的护理评估7.高血压病患者的护理措施8.高血压病患者的健康教育三、教学方法1.讲授法：讲解高血压病的病因、发病机制、临床表现、诊断标准和治疗原则。
2.案例分析法：分析高血压病患者的病例，引导学生进行护理评估、护理措施及健康教育。
3.小组讨论法：分组讨论高血压病患者的护理问题及解决方法。
4.角色扮演法：模拟高血压病患者就诊场景，提高学生的临床实践能力。
四、教学步骤1.导入新课：通过提问方式引导学生复习血压相关知识，引出高血压病的教学内容。
2.讲解高血压病的概述：介绍高血压病的定义、流行病学特点及危害。
3.讲解高血压病的病因和发病机制：分析原发性高血压和继发性高血压的病因及发病机制。
4.讲解高血压病的临床表现及并发症：介绍高血压病的典型症状、体征及常见并发症。
5.讲解高血压病的诊断标准和分类：阐述高血压病的诊断标准、分级及危险分层。
6.讲解高血压病的治疗原则：包括非药物治疗和药物治疗，重点讲解降压药物的分类及作用机制。
7.讲解高血压病患者的护理评估：指导学生如何进行高血压病患者的护理评估，包括病史采集、体格检查及辅助检查。
8.讲解高血压病患者的护理措施：介绍高血压病患者的护理措施，包括生活方式干预、药物治疗护理、并发症的预防和处理。
9.讲解高血压病患者的健康教育：指导学生如何对高血压病患者进行健康教育，包括饮食、运动、戒烟限酒、心理调适等方面。
10.小组讨论：分组讨论高血压病患者的护理问题及解决方法。
11.角色扮演：模拟高血压病患者就诊场景，提高学生的临床实践能力。
高血压教学查房
高血压教学查房一、教学计划1、学习高血压相关理论课程，增加对疾病的了解,做出更加明确的判断。
2、实施治疗后护理上要注意随时观察患者，用询证护理的观察评估患者，提出 切实可行的护理诊断和护理措施。
3、加强对突发状况的应对能力.二、学习目标1、掌握高血压患者常用护理诊断及护理内容。
2、对患者表现的突发状况及时作出判断，报告医生，及时给予相应的治疗及护 理措施。
3、能了解并照护患者,完成护理记录。
4、引入循证的医学概念，将循证护理的思想运用到实践中去,建立循证思维、 开拓新的护理模式。
三、物品、人员准备1、准备物品：血压计、听诊器、体温表、挂表、纸、病历、疼痛笑脸表。
2、责任护士准备：责任护士掌握所查病人相关资料、查房资料,提前将查房资 料交给参加查房人员.3、患者准备:查房前两到三天向病人沟通,解释教学查房的形式、目的，以取 得病人理解和配合。
4、参加者准备：提前了解掌握查房资料、病人资料,以备查房时提问。
四、查房站位病人右侧第一位:查房者病人左侧第一位：辅助查房者病人右侧第二位：同学一病人左侧第二位：同学二病人右侧第三位:同学三病人左侧第三位：同学四其他与会人员围绕病床站位总带教老师随意站.我：王阿姨，您好啊，最近感觉怎么样?患者：恩，感觉好多了。
我：恩，好的。
是这样的,针对您高血压这个疾病，我们组织了一次教学查房。
既能让同学们学习到高血压的相关知识,也能根据您的情况给予一些针对性的护理措施.请您配合一下好吗？患者：好的。
我：好的，那么我先跟大家介绍一下王阿姨的情况.病史介绍一般情况：患者,王雪梅,女，46岁，汉族人，退休职工，初中文化。
主诉:“发现血压升高2年，头痛5小时"于8月18日入院。
现病史：患者平日无不适症状，予社区医院体检发现血压升高，最高达170/90mmHg，未予以重视,未曾服药。
入院前5小时突发头痛，为求进一步诊治，来院就诊,门诊拟“高血压”收住我科。
来时情况:神志清楚，精神一般,扶入病室。
高血压病教学查房PPT
肾脏并发症的发生与长期高血压 控制不佳、糖尿病和肥胖等因素
有关。
处理肾脏并发症，需积极控制血 压、改善生活方式，同时根据具 体情况采用药物治疗和透析治疗。
视网膜病变与高血压危象
视网膜病变是高血压病的常见并发症 之一，可表现为视网膜动脉硬化、视 网膜出血等。
处理视网膜病变与高血压危象，需迅 速降低血压，同时针对具体症状采取 相应治疗措施，如激光治疗、手术治 疗等。
高血压病患者的自我管理
01
02
03
04
坚持治疗
按照医生的建议，长期坚持治 疗，不随意停药或更改治疗方
案。
记录血压
定期记录血压情况，以便及时 发现血压波动并采取相应措施
。
控制情绪
保持心情舒畅，避免情绪波动 对血压的影响。
定期复查
按照医生建议定期到医院复查 ，评估治疗效果和调整治疗方
案。
04
高血压病并发症及其处理
包括控制体重、减少盐摄 入、增加运动、戒烟限酒 等，有助于降低血压和心 血管减少高脂肪、高热 量食物的摄入，有助于控 制血压。
心理干预
减轻精神压力、保持心情 愉悦等心理干预措施，有 助于降低血压水平。
特殊人群高血压治疗
老年高血压
根据老年人的生理特点和血压水平， 选择合适的降压药物，同时注意药物 的副作用和相互作用。
药物治疗
01
02
03
降压药物
根据患者血压水平、心血 管风险和合并症情况，选 择合适的降压药物进行治 疗。
联合用药
当单一降压药物无法控制 血压时，可考虑联合使用 不同种类的降压药物，以 提高降压效果。
长期用药
高血压病需要长期治疗， 患者应坚持长期规律服用 降压药物，以保持血压稳 定。
高血压教学查房教案
高血压教学查房教案教案：高血压教学查房一、教学内容本节课主要讲解高血压的相关知识。
教材为《健康教育》第四章第二节，内容包括高血压的定义、分类、发病原因、临床表现、诊断标准、治疗方法和预防措施。
二、教学目标1. 让学生了解高血压的基本概念和分类。
2. 使学生掌握高血压的发病原因和临床表现。
3. 培养学生正确的血压测量方法和自我管理能力。
三、教学难点与重点重点：高血压的定义、分类、发病原因、临床表现、诊断标准、治疗方法和预防措施。
难点：高血压的发病原因和临床表现。
四、教具与学具准备教具：PPT、笔记本、黑板、粉笔。
学具：课本、笔记本、笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：让学生观察一位模拟患者的症状，引导学生思考可能的健康问题。
2. 知识点讲解：（1）高血压的定义：血压持续升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
（2）高血压的分类：原发性高血压和继发性高血压。
（3）高血压的发病原因：原发性高血压病因不明，继发性高血压由其他疾病引起。
（4）高血压的临床表现：头晕、头痛、视力模糊、心悸、乏力等。
（5）高血压的诊断标准：多次测量血压升高，达到诊断标准。
（6）高血压的治疗方法：生活方式干预、药物治疗、手术治疗。
（7）高血压的预防措施：健康饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重。
3. 例题讲解：分析一位患者的病例，让学生判断其是否患有高血压，并给出诊断依据。
5. 知识点巩固：让学生分享自己了解的高血压病例，讨论其发病原因和治疗方法。
六、板书设计高血压1. 定义：血压持续升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2. 分类：原发性高血压、继发性高血压。
3. 发病原因：原发性高血压病因不明，继发性高血压由其他疾病引起。
4. 临床表现：头晕、头痛、视力模糊、心悸、乏力等。
5. 诊断标准：多次测量血压升高，达到诊断标准。
6. 治疗方法：生活方式干预、药物治疗、手术治疗。
7. 预防措施：健康饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重。
高血压教学查房课件
03
高血压的治疗与管理
药物治疗与管理
01
02
03
药物治疗原则
根据高血压患者的具体情 况，选择合适的降压药物 ，以达到有效控制血压的 目的。
药物治疗方案
制定个性化的药物治疗方 案，根据患者的血压水平 、危险因素、合并症等情 况进行综合考虑。
药物治疗监测
定期监测患者的血压情况 ，评估药物治疗效果，及 时调整治疗方案。
准备教学资料和工具
准备高血压相关的教学资料和 工具，如高血压诊疗指南、病 例资料、教学PPT等，确保教 学的顺利进行。
典型病例分析与实践
选择典型病例
选择具有代表性的高血压病例，如高 血压急症、继发性高血压等，进行深 入剖析。
实践操作与模拟训练
进行实践操作和模拟训练，提高医护 人员在高血压诊疗中的实际操作能力 和应对能力。
老年高血压
根据老年人的特点，制定个体化 的治疗方案，关注合并症和多重
用药问题。
妊娠期高血压
加强孕期保健和监护，选择合适 的降压药物，保障母婴安全。
肾功能不全高血压
关注肾功能状况，合理选择降压 药物和治疗方案，保护肾功能。
04
高血压的并发症与预后
高血压的常见并发症
01
02
03
04
心血管疾病
高血压是心血管疾病的主要危 险因素，可导致冠心病、心肌
定期检查
定期进行心电图、肾功能、眼 底等检查，及早发现并处理高 血压并发症。
及时治疗
一旦出现高血压并发症的症状 ，应及时就医，接受相应的治 疗和管理。
提高认识
加强公众对高血压及其并发症 的认识，提高自我管理和预防
意识。
高血压的预后评估与预测
高血压病区教学查房
高血压病区教学查房第一篇：高血压病区教学查房高血压病区教学查房教学查房老师名字:刘唐威参加的住培人员及其他学员：黄莹、莫与海、朱庆光、黄咿兰、谢天敏、徐启莹、林子群、苏霞云、蓝桂伍时间;2017年6月14日地点:高血压病区教学查房内容：高血压管理教学查房具体步骤：住培医师汇报病史：患者张云福，女，62岁0月，因“头晕、头痛1年”于2017年6月9日 16:37:00非急诊步行入院。
病史特点如下：1、老年女性，起病缓，病程长；2、患者自诉1年来开始出现头晕、头痛，位于头顶、枕部，活动及站立行走后明显，伴有眼花、视物旋转，无胸闷、胸痛、心慌，无乏力、出冷汗，无晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适，头晕时测血压130-180/80-102mmHg，服用硝苯地平缓释片1片后上症可缓解。
1年来头晕、头痛反复发作，每次发作性质同前。
1周前再次头晕再次发作，伴有眼花、心慌、恶心想吐，无乏力、出冷汗，无胸闷、胸痛，无晕厥不适，遂至我院急诊科就诊，急诊测血压179/95mmHg，予厄贝沙坦1片降压治疗，血压未能下降，患者自服硝苯地平缓释片1片后血压可下降，上症缓解。
前天患者为求治疗来我科门诊就诊，门诊拟“高血压2级”收住我科。
患者系起病以来精神、睡眠欠佳，食欲正常，大便正常，夜尿约3次每晚。
体重未见明显改变。
3、既往史：高血压病史5年，平日监测血压波动于100-140/80-90mmHg，不规律服用硝苯地平缓释片降压。
否认冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核或其他传染病史，双黄连过敏，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认烟酒嗜好。
4、查体：T：36.9oC，P：68次/分，R：20次/分，BP：138/72mmHg。
神志清楚，正常面容，皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未扪及肿大颈静脉正常。
胸廓对称无畸形，无局部隆起或凹陷，胸壁无压痛，呼吸节律规整。
，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。
心界不大，心率68次/分，心律齐，主动脉瓣可闻及3/6及收缩期杂音。
高血压病教学查房教案
高血压病教学查房教案一、教学目标1、掌握高血压病的定义、分类及常见病因。
2、了解高血压病的病理生理变化及临床表现。
3、掌握高血压病的诊断及治疗原则。
4、培养学生分析问题和解决问题的能力。
二、教学内容1、高血压病的定义及分类。
2、高血压病的病因及病理生理变化。
3、高血压病的临床表现及诊断方法。
4、高血压病的治疗原则及常用药物。
三、教学重点与难点1、教学重点：高血压病的定义、分类、病因及病理生理变化。
2、教学难点：高血压病的临床表现及诊断方法，高血压病的治疗原则及常用药物。
四、教学方法1、病例分析：选择典型的高血压病病例，引导学生分析病因、病理生理变化、临床表现及诊断治疗方法。
2、小组讨论：让学生分组讨论，提出自己的看法和解决问题的方法，然后由教师进行总结和点评。
3、多媒体教学：利用多媒体课件，将高血压病的病理生理变化、临床表现及诊断治疗方法生动形象地展示给学生。
4、实验观察：通过实验观察高血压病患者的血压变化及常用药物的作用机制。
五、考核方式1、课堂表现：根据学生在课堂上的参与情况、提问及回答问题的表现进行评分。
2、病例分析：让学生分析一个高血压病病例，提出诊断及治疗方案，并对其进行分析和总结。
3、小组讨论：让学生分组讨论高血压病的病因、病理生理变化、临床表现及诊断治疗方法，并提交讨论报告。
4、期末考试：通过笔试形式，测试学生对高血压病的基本概念、分类、病因、病理生理变化、临床表现、诊断方法及治疗原则的掌握情况。
高血压护理查房高血压是一种常见的慢性疾病，它需要长期的护理和治疗。
为了更好地照顾高血压患者，医院开展了高血压护理查房活动。
一、什么是高血压护理查房高血压护理查房是指医护人员定期对高血压患者进行护理评估和指导，以确保患者得到正确的护理和治疗。
在查房过程中，医护人员会询问患者的病情和用药情况，评估患者的血压控制情况，并根据患者的具体情况提供相应的护理建议和治疗建议。
二、高血压护理查房的目的高血压护理查房的目的是为了提高高血压患者的治疗效果和生活质量。
高血压教学查房(2024)
• 长期随访和管理：高血压治疗是一个长期的过程，需要定期随访和管理。随访内容包括血压监测、评估治疗效 果、调整治疗方案等。同时，还应加强对患者的健康教育和生活方式干预，提高患者的自我管理能力。
分类
根据血压升高水平，高血压可分为1级、2级和3级。另外，根据合并的心血管危 险因素及靶器官损害程度，患者可分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
2024/1/29
4
流行病学现状及危险因素
2024/1/29
流行病学现状
高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，发病率逐年上升，且年轻化趋势明 显。在我国，高血压的患病率也呈上升趋势，成为重要的公共卫生问题。
危险因素
高血压的危险因素包括遗传、年龄、性别、饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、饮酒 、心理压力等。其中，高盐饮食、肥胖和过量饮酒是高血压发病的重要危险因素 。
5
临床表现与并发症
临床表现
高血压的典型症状包括头痛、头晕、 心悸、胸闷等。长期高血压还可导致 心、脑、肾等靶器官损害，出现相应 的并发症。
并发症
饮食调整
限制钠盐摄入，适量摄入优质蛋白质 ，保持水电解质平衡。
减少蛋白尿
通过药物治疗，减少蛋白尿，减轻肾 脏负担。
2024/1/29
21
视网膜病变预防和处理
定期眼科检查
高血压患者应定期进行眼科检查 ，以便早期发现视网膜病变。
控制血压和血脂
通过药物治疗和生活方式干预， 控制血压和血脂水平，降低视网
膜病变风险。
高血压的常见并发症包括冠心病、心 力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。这 些并发症不仅影响患者的生活质量， 还会增加患者的死亡风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊断 2、诊断是什么？入院给予什么样治疗？ 西医诊断：1、高血压病3级（极高危 组） • 2、糖尿病（待分型）。 •
• 1、高血压病诊断标准时什么？
请同学们讨论
高血压定义为：在未使用降压药物的情况 下，非同日3 次测量血压，S B P ≥1 4 0 m m H g 和 或）DBP≥90 mm Hg。SBP≥140 mm Hg和DBP＜ 90 mm Hg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高 血压史，目前正在使用 降压药物，血压虽然低于 140/90 mm Hg，也诊断为高血压。
• 2、结合本病例，高血压病如何分级？
分类 正常血压 正常高值血压 高血压 h1级高血压（轻度 2级高血压（中度 3级高血压（重度 单纯收缩期高血压
SBP（mm Hg ＜120 120 139 ≥140 140 159 160 179 ≥180 ≥140 和 和（或 和（或） 和（或 和（或 和（或） 和
高血压病教学查房
广西中医药大学瑞康临床医学院 老年病区 康善平主任医师
内容
1、请一位同学简要概括病史特点。
病史特点
1、老年女性，病程长。 2 、以反复头晕伴血压升高为主要表现。反复多次测 量血压升高，血压最高达 180/90mmHg ，未曾服用 任何药物。 3 、 既往 10 多年曾因子宫脱垂行子宫切除术，有发现 血糖升高1年，诊断糖尿病，曾口服达美康控制血糖， 但不规律服用。 4 、查体： BP146/96mmHg ，神清，双肺呼吸音清， 未闻及干湿性罗音。心界左下大，HR87次/分，律齐， 心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。
• 要点8：治疗目标 • ● 高血压的主要治疗目标是最大限度地降低 心血管并发症的发生与死亡的 总体危险，需 要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床 靶器官损害以及 各种并存的临床疾病 • ● 降压目标：在患者能耐受的情况下，逐步 降压达标。一般高血压患者， 应将血压降至 • 140/90 mm Hg以下；65岁及以上老年人的SBP 应控制在150 mm Hg以下 ，如能耐受还可进一 步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠 心病的高 血压患者治疗宜个体化。一般可以将血压降至130/80 mm Hg以下，脑卒中 后的＜140/90 mm Hg对急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相 关指南进 行血压管理 ● DBP低于60 mm Hg的冠心病患者，应在密 切监测血压的前提下逐渐实现 SBP达标
• 6、本例患者血钾偏低，应该排除哪个疾病引起的高血压？应该做什么检 查？
• 7、常见的继发性高血压有哪些疾病？
• 8、常用降压药有哪几类？分别说一种。
• 9、高血压病危险因素人如何进行宣教？ •高血压病如何危险分组，意义是什么 ？
谢谢同学们参加学习！
DBP（mm Hg） 80 80 89 ≥90 90 99 100 109 ≥110 90
• 3、高血压病损害的靶器官有哪些？本病例已经损害哪些靶器官？
• 高血压患者靶器官损害 • 心、脑、肾、血管、眼底
• 4、高血压病药物治疗原则？控制目标值是多少？
药物治疗原则
• • • • 小剂量 优先应用长效制剂 联合用药 个体化
5、老年高血压特点？
• 临床特点 ①SBP增高，脉压增大：老年单纯 收缩期高血压占高血压的 60%，随着年龄增长其发 生率增加，同时脑卒中的发生率急剧升高。 老年 人脉压与总死亡率和心血管事件呈显著正相关②血压波动大：血 压“晨峰”现象增多，高血压 合并体位性低血压和餐后低血压者增多 。③常见血压 昼夜节律异常：血压昼夜节律异常的发生率高， 表现为 夜间血压下降幅度＜10%（非杓型）或超过20%（超杓型），导致心 、脑、肾等靶器官损害的危险增加。④白大衣高血压增多。⑤假性高 血压 增多，
• 5、辅助检查：见下图
入院辅助检查：
OGTT—C肽—胰岛素释放
• 0h:BS：5.17mmol/L,C肽:0.88 nmol/L，Ins:8.6 mIU/L， • 1h:BS：10.77mmol/L,C肽:4.62 nmol/L， Ins:45.8 mIU/L • 2h:BS：11.09mmol/L,C肽:4.67nmol/L，Ins:46.1 mIU/L • 3h:BS：6.93mmol/L,C肽:3.86 nmol/L，Ins:36.9 mIU/LC-肽3h+胰岛素