建设工程安全施工措施备案资料审查表
建筑工程安全施工措施备案表(7页)
备案号：建筑工程安全施工措施备案表工程名称：_______________________建设单位（章）：_________________监理单位（章）：_________________施工单位（章）：_________________备案须知一、本表一式四份：建设单位、施工单位、监理单位各一份，安全监督机构存档一份。
二、建设单位必须持审核合格的《建筑工程开工安全生产条件审查表》方可办理备案。
三、建设单位提供的建筑工程安全施工措施备案资料应按规定程序审核，并加盖相关单位公章。
四、建筑工程安全施工措施备案资料包括：1、建筑工程中标通知书复印件；2、施工合同和监理合同复印件；3、施工单位资质证书和安全生产许可证复印件；4、监理单位资质证书复印件；5、施工单位项目负责人、专职安全管理人员名单及相关执业资格证书和安全生产考核合格证；特种作业人员名单及相关资格证书复印件；6、监理单位项目总监、专业监理工程师名单及安全监管证书复印件；建设单位现场负责人、安全责任人名单及安全监管证书复印件；7、建筑工程项目工伤保险单复印件；8、施工用电、脚手架、模板支撑、起重机械等各专项施工方案计划，危险性较大的分部分项工程的专项施工方案编审及专家审查论证计划表；9、施工组织设计中的安全技术措施，主要内容如下；9、塔吊备案检测报告、使用登记；10、施工组织设计中的安全技术措施，主要内容如下；（1）施工现场总平面布置图；（2）工程施工进度计划；（3）临时设施规划方案和搭建情况；（4）施工现场安全防护设施搭设计划；（5）拟进入施工现场使用的大型设备计划（型号、数量、时间、）（6）安全防护、文明施工措施费投入计划；（7）季节性施工安全技术措施；10、参建方（三方）两承诺11、建筑劳务工资保证金（清欠办）12、工程项目信息统计表（纸质版盖公章，电子版发送XXX）工程基本情况特种作业人员持证上岗情况本表格可加附页建筑施工安全重大危险源排查情况一览表项目名称：施工单位：（章）监理单位：（章）。
建设工程开工安全生产措施备案表
生产厂家
备注
安全帽
安全带
安全网
触漏电保护器
其它安
全防护
用品
工程总承包单位审查意见
审查负责人： （企业盖章） 年 月 日
工程监理单位审查意见
审查负责人： （企业盖章） 年 月 日
工程建设单位审查意见
审查负责人： （企业盖章） 年 月 日
说明
1．本表一式五份 建设、监理、施工企业、项目部、监督部门各一份。
三类人员
证书编号
联系电话
总承包单位专
职安全员
三类人员
证书编号
联系电话
三类人员
证书编号
联系电话
三类人员
证书编号
联系电话
现
场
特
种
作
业
人
员
姓名
工种
固定工
临时工
上岗证号码
发证机关
拟进入
施工现
场使用
的施工
起重机
械设备
名称
型号规格
单位
数量
出厂日期
合格证号
生产厂家
备注
主要安
全防护
设施情
况
名称
型号规格
单位
数量
已使用年限
2．本表中填写不下时可附页。
3．按规定须提交的其它工程开工安全生产措施资料应随本表送至工程监督部门。
开工安全生产措施备案情况
备案内容
备案结果
1
经备案认可的施工中标通知书、监理中标通知书
2
施工图设计文件审查报告
3
企业资质证书、全生产许可证;施工、监理合同
4
施工组织设计、监理规划
5
施工现场总平面布置图、临时设施规划方案和已搭建情况
施工安全措施报审表范本
施工安全措施报审表范本一、建设单位基本情况建设单位名称：建设单位地址：建设单位联系二、工程基本情况工程名称：工程地址：工程建设规模：工程建设内容：建设工期：开工日期：竣工日期：三、设计、施工单位情况设计单位名称：设计单位地址：设计单位联系施工单位名称：施工单位地址：施工单位联系四、安全技术措施1. 总则本项目施工期间，严格执行科学、合理、全面的安全生产措施，切实维护人员、设备、资产的安全。
本安全技术措施（以下简称“措施”）为最低安全标准，未规定的内容应遵守有关文件规定。
2. 施工前的安全准备在施工前，施工单位应组织安全生产部门、项目技术负责人、班组长等人员，对施工现场进行安全检查，并根据施工现场的特点、现存问题和施工作业的特点制定详细的安全技术措施、安全操作规程和应急预案。
参照《建筑工程施工安全技术措施规程》的要求，编制安全生产技术文件，经建设、设计、施工单位审查确认后，报当地农村建设行政主管部门备案，并按程序印制施工安全须知，分发到各施工单位、施工作业人员，并进行讲解、签字确认。
3. 人员管理建设、设计、施工单位应配置专职或兼职的安全生产管理人员，安全生产管理人员应持有国家规定的安全生产培训证书或职业资格证书。
现场所有作业人员必须经过专业培训并持有相关证书方可上岗从事作业。
建设、设计、施工单位应定期组织安全生产培训。
4. 物资管理现场物资、工具、仪器、设备等应有统一管理责任人，任何人无权转借、盗用、挪用。
在现场设立物资借用制度，设备、工具应安全、整洁、完好、易操作。
5. 施工现场安全管理在施工现场，应醒目张贴“安全提示语”、“禁止标志”、“提示标志”，现场应设立“安全警示牌”、“施工图示”、“安全生产标志”等宣传资料，提高作业人员安全意识，保障施工人员、公众生命财产安全。
6. 安全设施在施工现场，应设立严格的安全防护网、隔离带、警戒线等安全设施，防止人员、机具掉落或误入，确保高处作业人员安全。
安全施工措施备案表
建设工程安全施工措施备案表工项目编号:黔（）建安[ ]第号工程名称: 建设单位：（章）施工单位：（章）监理单位：（章）填表说明：建设工程安全施工措施备案应按本备案表1至表7填写清晰，并提交下列资料：1、《建设工程安全施工措施备案表》一式五份；以及表中所列安全责任人员资格证书（上岗证书）复印件（附原件备查）；[盖企业公章]2、工程中标通知书或直接发包批准通知书,施工合同和监理合同副本复印件。
加其企业有效印件；3、建筑施工企业资质证书、建筑施工企业安全生产许可证复印件；[盖企业公章]4、监理单位资质等级证书复印件；[盖企业公章]5、建设单位支付安全生产费用的付款凭证及计划6、安全防护、文明施工措施费用使用计划；7、建筑工程意外伤害保险单（复印件1份）；[盖企业公章]8、《建设工程施工现场安全监督交底书》已签字盖章9、施工现场应急救援预案；10、施工、监理单位的安全管理制度与安全管理人员岗位责任制；11、安全文明施工监理规划或实施细则;12、施工现场临时用电方案；13、施工组织设计或专项安全施工组织设计（方案、措施）。
以及危险性较大的分部分项工程专项施工方案（附建筑施工图：一层平面图、标准层平面图、剖面图、正立面图审查完后退回）一、工程概况表1二、法定代表人委托责任人任命书表2三、建设、监理、施工单位现场安全责任人员一览表表3四、特种作业人员持证上岗情况表4注：特种作业人员包括：电工、焊工、架子工、塔吊司机、起重工、信号工、外用电梯操作工、机械操作工、卫生急救员、安全技术资料员等。
梯等起重机械设备。
2、吊篮、整体式提升脚手架、摸板等自升式架设施也应列入使用计划。
六、安全防护用具及用品使用计划表6注：防护用具及用品包括：安全帽、安全网（平网、立网）、安全带、配电箱（总箱、分箱、开关箱）、五芯电缆、漏电保护器、起重机械设备安全限位与制动装置、井架自动平层联锁装置、彩色喷塑钢板、钢结构活动板房、警示标志、消防器材等。
建设工程项目安全施工措施备案审查申报表
建设工程项目安全施工措施备案审查申报表备案审查单位: 备案审查时间:工程名称工程地址工程(结构)工程概况工程造价建筑面积层次类型计划开工日期计划竣工日期法定代表人电话建设单位项目负责人电话经办人电话法定代表人电话项目总监电话监理单位项目安全负责人电话资质等级证书编号法定代表人电话施工单位项目经理电话证书编号资质等级审查情况类别措施审查资料内容工程管理人员名册工程项目施工过程中的安全分析报告建设单位设计单位对安全施工提出的要求和建议应提供施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划如下资料向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下、地上管线资料，经施工单位签收确认的证明资质证书建设单位应提专业安全监理人员配备情况及相应资质证书供的监理单位资料安全生产监理规划或实施细则安全生产许可证各部门及人员安全生产责任制安安全生产资金保障和安全防护、文明施工措施费用使用登记制度全安全生产教育培训制度生建安全生产检查及隐患整改制度产设责单安全生产事故报告、调查及处理制度位任安全技术交底制度应制提施工组织设计和专项安全技术方案审批制度度供安全奖罚制度和的安结合现场特点制定的重大危险源监控措施和安全事故应急救援预案施全工特种设备安全管理规定单生设置安全警示标志的管理规定位产资保消防安全管理规定料证安全管理组织机构体项目经理、安全员执业资格、上岗证系项目负责人、安全管理人员配备情况及安全生产考核合格证书特种作业人员名单及证件脚手架工程起重吊装工程危塔式起重机、外用电梯、物料提升机等大型起重机械设备的安装、险使用、拆除性悬挑式卸料平台较模板工程大临时施工用电工“三宝”、“四口”防护建筑幕墙的安装施工程预应力结构张拉施工安建隧道工程施工全设桥梁工程施工(含架桥) 单专位特种设备施工项应网架和索膜结构施工施提6m以上的边坡施工工供大江、大河的导流、截流施工方的港口工程、航道工程案施采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行工政许可，尚无技术标准的施工单论证审查报告位须论深基坑工程资证的料地下暗挖工程危险高大模板工程性较 30m及以上高空作业的工程大分大江、大河中深水作业的工程部分项工城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程程安附着式升降脚手架工程及滑模全专多台塔式起重机交叉作业的项施建筑邻近的构筑物在工作半径内的工方起重案外输电线路达不到安全距离的机械城市主要通道在工作半径范围内通过的现施工现场各项安全施工措施与项目施工特点结合情况场安全防护抽施工现场安全防护情况查建设单位意见: 总监理工程师意见: 施工单位意见: (盖章) (盖章) (盖章) 项目负责人: 总监: 项目经理:年月日年月日年月日安全监督机构备案审查意见:备案审查人:年月日注:1、该表由建设单位将审查情况据实填写，没有的内容作缺项处理。
3建筑工程安全施工措施备案表
备案号：建筑工程安全施工措施备案表
工程名称：
建设单位（章）：
监理单位（章）：
施工单位（章）：
淄博市建设委员会监制
备案须知
一、本表一式四份：建设单位、施工单位、监理单位各一份，安全监督机构存档一份。
二、建设单位必须持审核合格的《建筑工程安全施工措施现场勘查联系单》方可办理备案。
三、建设单位提供的建筑工程安全施工措施备案资料应按规定程序审核，并加盖相关单位公章。
四、建筑工程安全施工措施备案资料包括：1、施工现场安全评估表；
2、建筑工程中标通知书复印件；
3、施工合同和监理合同复印件；
4、施工单位资质证书和安全生产许可证复印件；
5、监理单位资质证书复印件；
6、施工单位项目负责人、专职安全管理人员名单及相关职业资格证书和安全生产考核合格证；特种作业人员名单及相关资格证书复印件；
7、监理单位项目总监、专业监理工程师名单及安全监管证书复印件；建设单位现场负责人、安全责任人名单及安全监管证书复印件；
8、建筑工程意外伤害保险单复印件；
9、施工用电、脚手架、模板支撑、起重机械等各专项施工方案计划，危险性较大的分部分项工程的专项施工方案编审及专家审查论证计划表；
10、施工组织设计中的安全技术措施等。
以上6-8项需提供原件审查。
工程基本情况
人员持证情况
特种作业人员持证上岗情况
本表格可加附页。
工程施工资料审核表格
工程施工资料审核表格项目名称：___________________________________________________________ 承包单位：___________________________________________________________ 审核日期：_______________________ 审核人：___________________________ 编号资料名称是否齐全备注1 工程施工总进度计划□是□否2 工程设计文件□是□否3 施工合同□是□否4 安全生产许可证□是□否5 施工组织设计方案□是□否6 特种设备使用登记证□是□否7 施工项目前期工作报告□是□否8 施工现场环境保护方案□是□否9 招投标文件□是□否10 施工进度表□是□否11 安全巡查记录□是□否12 质量监督记录□是□否13 施工组织设计审查意见□是□否14 工程勘察报告□是□否15 施工许可证□是□否16 现场勘察报告□是□否17 工程竣工验收资料□是□否18 安全资料汇总表□是□否19 质量监督记录□是□否20 工程材料进场检验记录□是□否21 安全检查记录□是□否22 工程施工进度报告□是□否23 安全生产记录□是□否24 质量监督报告□是□否25 施工方案变更及审批表□是□否26 安全生产方案修改及审批表□是□否27 施工图纸变更及审批表□是□否28 质量自检报告□是□否29 安全演练记录□是□否30 施工工序卡□是□否31 安全会议记录□是□否32 工程施工交底记录□是□否33 安全培训记录□是□否34 施工日志□是□否35 安全监督记录□是□否36 施工合同变更及审批表□是□否37 安全监督报告□是□否38 施工质量投诉处理记录□是□否39 突发事件报告及处理意见□是□否40 施工单位资质证书□是□否审核结论：□合格□不合格审核意见：审核人签字：_____________________ 日期：______________批准人签字：_____________________ 日期：______________备注：_________________________________________________________以上是对工程施工资料审核表格的详细介绍，希望对您有所帮助。
建设工程安全施工措施备案表
建设工程安全施工措施备案表建设工程安全施工措施备案表一、工程概况1.1 工程名称：____________________1.2 工程地点：____________________1.3 建设单位：____________________1.4 施工单位：____________________1.5 监理单位：____________________1.6 设计单位：____________________1.7 工程类型：____________________1.8 工程规模：____________________二、施工安全措施2.1 安全组织设计2.1.1 安全生产管理机构设置a) 施工单位应设立安全生产管理机构，明确安全生产管理职责和权限。
b) 安全生产管理机构应包括安全生产负责人、安全生产副负责人及专职安全管理人员。
2.1.2 人员安排a) 施工单位应按照工程规模和特点，合理安排专职安全管理人员。
b) 安全生产负责人及相关人员应具备相应的安全生产知识和技能，并持有相关资格证书。
2.2 安全教育培训2.2.1 安全教育a) 施工单位应每年开展安全教育工作，确保施工人员掌握安全操作规程。
b) 工地入场人员应接受安全教育并签订安全责任承诺书。
2.2.2 岗前培训a) 施工单位应对新进人员进行岗前培训，包括安全操作规程、应急预案等内容。
b) 如施工人员存在违章操作行为，应及时进行纠正和再培训。
2.3 安全技术措施2.3.1 施工方案a) 施工单位应编制详细的施工方案，其中包括安全技术措施、施工方法和工期计划等内容。
b) 施工方案应由专业技术人员编制，并报监理单位和建设单位备案。
2.3.2 安全设施a) 施工单位应按照相关标准和规范，设置必要的安全设施，如围挡、防护网等。
b) 安全设施应符合要求，并定期进行维护和检查。
2.4 应急预案2.4.1 编制a) 施工单位应编制完善的应急预案，包括应急组织机构、应急物资和应急处置措施等。
建设工程安全施工措施审查(备案)表
建设工程安全施工措施审查（备案）表
审批编号：
注：1、此表一式五份，建设单位、施工单位（公司、项目部）、监理单位、政务中心各一份。
2、进行安全施工措施审查（备案）时，应向市（地）、县建设安全部门提供相应审查项目涉及的证件、证书、材料原件及复印件一份，审查后返回原件，留存复印件。
其中：项目负责人安全生产考核合格证、专职安全生产管理人员岗位证及安全生产考核合格证、特种作业人员岗位证原件暂存，返还复印件，等工程竣工或人员调换时返还原件。
建设工程施工安全生产措施备案表
建设工程施工安全生产措施备案表号：五华区建设工程施工安全生产措施备案表工程名称：建设单位（章）：施工单位（章）：监理单位（章）：五华区建设局监制－1－备案须知建设单位办理建设工程安全生产措施备案手续，必须提供下列资料：1 、企业安全生产许可证；2 、施工项目部主要组成人员的资格证及安全培训证。
3 、施工组织设计及施工临时用电、脚手架搭设与拆除、基坑边坡支护、摸板支撑工程、塔吊、门井吊、施工电梯安装拆除等五项安全技术施工方案；4 、建设工程意外伤害保险费缴纳凭据复印件（查验原件）；5 、工程招标投标情况报告书（复印件）。
本表一式六份。
二份由建筑安全监管部门存档；一份由建设单位交施工许可证发放部门，领取施工许可证；一份由施工单位存档；一份由监理单位存档；一份由建设单位存档。
备注：建设工程意外伤害保险在五华区建设局建筑安全生产监督管理站办理。
－2－工程概况号工程名称工程地点建筑面积工程造价工程结构开竣工日期建设单位负责人及电话施工单位项目经理及电话监理单位负责人及电话施工单位项目部管理人员管理人员姓名资格证安全培训证备注项目经理技术负责人专职安全员施工组织设计及专项安全方案名称编制人批准人监理审核人备注施工组织设计外架搭设拆除方案临时施工用电方案深基坑支护方案模板支护方案施工起重机械安装与拆除方案建设工程安全措施备案凭证工程所在地建筑安全监管部门意见经审查：工程准予登记备案（章）经办人：审核人：年月日－3－附件二编号五华区建设工程施工安全检查评价书工程名称：建设单位（章）：施工单位（章）：监理单位（章）：五华区建设局监制《评价书》使用说明1、本《评价书》一式四份，施工期间由施工单位统一保管，工程竣工后，由监管部门作总体评价并盖章。
施工、监理、建设、监管部门各执一份。
2、阶段汇检要有施工、监理、建设三方签字签章，并作出汇检结论。
3、监管部门阶段检查，以及突击式检查，要作出检查结论，由检查负责人签字。
4、重大安全事故由施工单位记录，监理单位复核。
郑州市建设工程安全施工措施审查备案表
郑建安监号：（）郑州市建设工程安全施工措施
审查备案表
工程名称：
工程地址：
建设单位（盖章）：
监理单位（盖章）：
施工单位（盖章）：
郑州市城乡建设委员会
二O一年月日
一、基本情况
----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------
二、安全施工措施有关情况
三、施工单位企业经理（法人）、项目经理、安全管理人员名单
四、施工单位特种作业人员名单
----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------
五、建设单位项目负责人及安全管理人员名单
六、工程监理单位人员名单
----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------
七、起重机械设备及施工机具一览表
----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------
----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------。
建设工程施工安全生产措施备案表
编号：
建设工程施工安全
生产措施备案表
工程名称：
建设单位（章）：
施工单位（章）：
监理单位（章）：
2018年制
备案须知
建设单位办理建设工程安全生产措施备案手续，必须提供下列资料：
1、施工企业安全生产许可证。
2、施工项目部主要组成人员的资格证及安全培训证。
3、施工组织设计及施工临时用电、脚手架搭设与拆除、基坑边坡支护、摸板支撑工程、塔吊、门井吊、施工电梯安装拆除等五项安全技术施工方案。
4、建设工程意外伤害保险费缴纳凭据复印件（查验原件）。
本表一式五份。
一份由建筑质量安全监管部门存档；一份由建设单位交施工许可证发放部门，领取施工许可证；一份由施工单位存档；一份由监理单位存档；一份由建设单位存档。
建设工程安全措施备案凭证
工程概况
施工单位项目部管理人员
施工组织设计及专项安全方案
建筑工程开工安全生产条件审查表
本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、质安监站各执一份。
工程质量安全保证体系审查表。
(湖北省)建设工程项目安全施工措施备案审查申报表
备案申报时间：
类别
措施审查资料内容
审查情况
建设单位应提供如下资料
工程管理人员名册
工程项目施工过程中的安全分析报告
设计单位对安全施工提出的要求和建议
施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划及已支付费用证明
向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下、地上管线资料，经施工单位签收确认的证明
核对人：
年月日
说明：1上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；
2上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；
3.工程施工中，如提供资料有重大变更应及时补充递交；
4.关于危险性较大的分部分项工程范围及相关要求参建质【2009】87号文；
⑥建筑幕墙安装工程；钢结构、网架和索膜结构安装工程；人工挖扩孔桩工程；地下暗挖、顶管及水下作业工程；预应力工程；采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
⑦拆除、爆破工程
其它需要提交的资料
1、施工队伍为施工项目内所有从业人员办理的工伤保险凭证及与市建筑业协会约定的保险机构出具的建筑工程意外伤害保险凭证；
建设单位应提供的监理单位资料
资质证书
专业安全监理人员配备情况及相应资质证书
安全生产监理规划或实施细则
建设单位应提
供的施工单位
（项目部）资
料
工程中标通知书
安全生产许可生产管理机构
项目负责人、安全管理人员配备情况及上岗证和安全生产考核合格证书
起重机械及其它建筑机械设备清单
④起重吊装及安装拆卸工程：采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程；采用起重机械进行安装的工程；起重机械设备自身的安装、拆卸。塔吊、施工升降机、物料提升机等
贵州省建设工程安全施工措施备案表
贵州省建设工程安全施工措施备案表法定代表人：法定代表人：甲乙双方经协商一致，为确保贵州省建设工程施工过程中的安全性和防范措施的有效性，达成以下协议：一、目的本协议的目的是规定贵州省建设工程施工过程中的安全措施备案的要求和程序，确保施工过程中的安全性，保护工人和公众的生命财产安全。
二、备案内容1.乙方应按照贵州省安全生产监督管理部门的要求，制定详细的安全施工措施方案。
2.安全施工措施方案应包括但不限于施工现场的安全防护设施、施工人员的安全教育与培训、施工工艺流程的安全控制等内容。
3.乙方须根据安全施工措施方案，配备相应的安全设备、工具和保护用品。
三、备案程序1.乙方应将安全施工措施方案提交给甲方，并提供相应的说明和解释。
2.甲方在收到安全施工措施方案后，应在5个工作日内进行审核。
3.如对安全施工措施方案有修改意见，甲方应及时与乙方进行沟通，并协商达成一致意见。
4.审核通过后，甲方将签发安全施工措施备案通知书，并将复印件交由乙方保存备查。
四、责任与义务1.乙方负责制定、执行和监督安全施工措施方案，并确保其有效性。
2.甲方负责审核安全施工措施方案，并协助乙方解决方案中存在的问题。
3.甲方和乙方应共同配合，积极参与施工过程中的安全工作，确保施工现场的安全环境。
4.如发生施工过程中的安全事故，甲方和乙方应及时报告，并共同承担相应的责任。
五、解除协议1.本协议一经签订即生效，至工程竣工验收为止。
2.甲方和乙方如需解除本协议，应提前15个工作日以书面形式通知对方，双方协商解决相关事宜。
六、争议解决本协议如发生争议，甲乙双方应友好协商解决。
协商不成的，按照中国法律进行解决。
七、其他事项1.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：日期：日期：附件列表：1.安全施工措施方案2.安全施工措施备案通知书法律名词解释：1.安全生产监督管理部门：指负责监督管理建设工程安全生产的相关政府部门。
建设安全施工措施备案表
附件2备案号：南平市房屋建筑与市政基础设施工程安全施工措施备案表南平市建设局填表说明1、本表一式六份：建设单位、设计单位、监理单位、施工单位各一份，备案机关及安全监督机构存档各一份。
2、建设单位提供的安全施工措施备案资料应按规定程序审核，并加盖审批及相关单位公章。
3、“建设工程施工措施”审查情况一栏应填写“经审查符合要求”或“不符合要求”。
4、备案机关意见一栏应填写“同意备案”或“不予备案，申请材料退回”。
工程基本情况执业人员资格情况附件2安全技术措施和专项施工方案审核（查）表附件3危险性较大的分部分项工程专家论证表注：专家职称证复印件附表后总承包单位(盖章)：年月日附件：4主要安全防护设施、施工机具和设备的安全性能状况表联系电话：总承包单位：（公章）年月日附件：5建设工程安全防护、文明施工措施项目清单表附件6房屋建筑与市政基础设施工程安全文明施工措施费用支付协议书工程现场“三通一平”，场区主要道路硬化处理，现场围墙和大门、洗车台，现场办公区、生活区、临时设施等均要求按规定施工、设置。
施工安全必须达到《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）合格要求，并争创（市级、省级）文明工地。
本工程不采用国家禁止使用的技术、工艺、材料、设备，积极推广使用“四新”技术。
根据建设部《建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定》（建办[2005]8号文）、《福建省建筑安装工程安全文明施工措施费用管理办法》（闽建建[2004]38号文）、《福建省房屋建筑和市政基础设施工程施工招投标采用经评审的最低投标价中标法规定（试行）》（闽建筑[2005]69号）和《关于调整〈福建省建筑安装工程费用定额〉（2003版）安全文明施工取费标准和使用办法的通知》（闽建筑[2007]4号）的要求，经建设单位和施工单位充分协商，并通过监理单位审核，建设单位和施工单位就本工程项目环境保护费、文明施工费、安全施工费及临时设施费（简称安全文明施工措施费用）达成支付协议书，具体内容如下：一、工程概况：1、工程项目名称：2、施工单位：3、工程施工合同造价：万元。
福建省房屋建筑与市政基础设施工程安全施工措施备案表
备案号：福建省房屋建筑与市政基础设施工程安全施工措施备案表福建省建设厅填表说明1、本表一式六份：建设单位、设计单位、监理单位、施工单位各一份,备案机关及安全监督机构存档各一份。
2、建设单位提供的安全施工措施备案资料应按规定程序审核，并加盖审批及相关单位公章。
3、“建设工程施工措施”审查情况一栏应填写“经审查符合要求”或“不符合要求"。
4、备案机关意见一栏应填写“同意备案”或“不予备案,申请材料退回”。
工程基本情况执业人员资格情况附件2福建省房屋建筑与市政基础设施工程安全文明施工措施费用支付计划书本单位建设开发的工程现场“三通一平”，场区主要道路硬化处理，现场围墙和大门、洗车台，现场办公区、生活区、临时设施等均按规定要求施工、设置.施工安全必须达到《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99)合格要求,并争创（市级、省级)文明工地。
本工程不采用国家禁止使用的技术、工艺、材料、设备，积极推广使用“四新”技术.根据建设部《建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定》（建办[2005]8号文）、《福建省建筑安装工程安全文明施工措施费用管理办法》(闽建建［2004]38号文)和《福建省房屋建筑和市政基础设施工程施工招投标采用经评审的最低投标价中标法规定（试行)》(闽建筑[2005]69号）的要求,特制定本工程项目环境保护费、文明施工费、安全施工费及临时设施费（简称安全文明施工措施费用）支付计划书，具体内容如下：一、工程概况：1、工程项目名称：2、施工单位：3、工程施工合同造价: 万元。
二、支付安全文明施工措施费用金额安全文明施工措施费用：（万元），占工程合同造价比例：%.三、支付安全文明施工措施费用计划：依据建设部建办［2005]8号文件和省厅闽建建[2004]38号文的要求，结合本工程特点，经与相关单位协商（分阶段支付安全文明施工措施费用应满足工程的需要)，本工程安全文明施工措施费用支付计划如下：1、工程开工前，支付安全文明施工措施费用的%；2、基础完工时，支付安全文明施工措施费用的％;3、主体完工时,支付安全文明施工措施费用的%;4、装修工程开始前，全部支付完毕。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无
12、建设工程施工合同
有
无
13、建设工程劳务分包合同（对特级、一级施工总承包企业要求）
有
无
三、提供资料的审查情况
1、施工组织设计及专项施工组织设计方案（措施）是否按规定人员编制、审核，并经企业技术负责人及项目总监签字审批（建质[2004]213号）
是
否
2、建筑施工企业应当组织专家组进行论证审查的工程是否经过专家论证，并出具书面论证审查报告（建质[2004]213号）
是
否
13、临时设施主要材料是否为易燃易爆材料
是
否
四、审查意见
1、提供资料齐全，未发现明显违法违规情况，可申报备案登记。
监督员：监督组长：日期：
2、缺第项申报材料，第项材料及以下情况不符合法规，规范、规定，不符合申报条件，请尽快补正后送审。
联系人：联系电话：日期：
有
无
8.2、施工现场安全防护搭设方案
有
无
8.3、临时设施规划方案（总平面布置图）
有
无
8.4、施工起重机械设备(塔式起重机、物料提升机、外用电梯)的型号、数量及相应的设备注册登记证
有
无
9、专项施工组织设计方案（措施）：共提供项，本表以外施工方案有：
9.1、土方开挖及基坑支护工程施工方案
有
无
9.2、模板工程施工方案
是
否
7、是否全部采用钢管脚手架
是
否
8、悬挑脚手架一次悬挑高度超过24m是否有卸荷措施
是
否
9、卸料平台是否单独搭设
是
否
10、临时施工用电是否采用三相五线制、是否实行三级配电至少二级漏电保护及“一机、一闸、一漏电保护”
是
否
11、人工挖孔桩桩长是否在15m以内
是
否
12、人工挖孔桩施工方案和应急预案是否包括预防塌方、毒气、触电、高处坠落、物体打击的安全防护措施和设备
建设工程安全施工措施备案资料审查表
一、工程概况
工程名称
恒隆国际酒店＆恒隆国际花园
建设单位
福建恒隆地产有限公司
施工单位
福建四海建设有限公司
监理单位
厦门勤奋建设工程监理有限公司
二、提供资料情况
1、安全施工措施备案表一式六份
有
无
2、施工企业承接业务备案表
有
无
3、监理企业承接业务备案表
有
无
4、安全文明施工措施费用支付计划书
有
无
9.3、脚手架工程施工方案(含卸料平台)
有
无
9.4、塔吊安装拆除施工方案（含应急预案）
有
无
9.5、施工电梯安装拆除施工方案（含应急预案）
有
无
9.6、、临时施工用电方案
有
无
9.7、文明施工方案
有
无
9.8、人工挖孔桩工程施工方案（含应急预案）
有
无
10、本工程质量安全事故应急预案
有
无
11、工地防火、防爆、防气体中毒管理制度及应急措施或预案
有
无
5、安全文明施工措施费用使用计划
有
无
6、勘察、设计单位对涉及施工重点部位和环节注明的设计文件，预防事故发生措施指导意见书
有
无
7、采用“四新”技术和特殊结构等提出保障施工安全和预防事故发生的措施建议和指导意见设计文件或无采用“四新”技术和特殊结构设计证明文件
有
无
8、施工组织设计
有
无
8.1、建设工程进度计划
是
否
3、模板、脚手架施工方案是否附计算书过3.5m是否采用钢管支撑
是
否
5、泵送商品砼模板支撑是否采用钢管支撑
是
否
6、超高、超重、大跨度模板支撑系统是否由主任工程师以上的技术人员进行设计、提供计算书及设计图纸，设计内容是否符合闽建建[2004]35号文第二条要求