安全施工措施审查备案表
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编号：郑高开建安监字（20 ）第号河南省建设工程安全施工措施
审查备案表
工程名称：郑州电子电器产业园科研中心建设项目
（L24-2地块）12#15#16#研发楼及12#15#16#地下车库
工程地址：郑州市高新区莲花街北红松路西
建设单位（盖章）：
监理单位（盖章）：
施工单位（盖章）：
河南省建设厅监制
１
二〇一年月日
建设单位
意见（盖章）项目负责人签字：
年月日
监理单位
意见（盖章）总监理工程师签字：
年月日
施工企业
意见（盖章）企业法人签字：
年月日
建委（建设局）
安全监管部门
（机构）审查
意见（盖章）
年月日
２
３