妇科用药篇

大纲：1、妇科炎症分类2、妇科炎症诱因3、妇科炎症区别4、妇科炎症症状5、妇科炎症常用药

6、妇科炎症预防与保健妇科

炎症分类;阴道炎外阴炎子宫内膜炎盆腔炎宫颈炎尿道炎

妇科炎症诱因病理原因：经期不注意卫生：使用不洁卫生垫，经期性生活等;宫腔手术操作消毒不严人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤，引发感染;女性外阴和阴部粘膜是参与性活动的重要器官，性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染;感染传播疾病：不洁性生活、性交过频导致病原体的入侵

生理原因;女性外阴部位皮肤非常娇嫩，皮肤汗腺丰富，皱褶多，隐蔽不暴露，透气性差，最容易被病菌攻击女性的生殖器、腹腔与外界是相通的，是女性生殖器的独特之处，病菌可由阴道进入子宫阴道内有大量的乳酸杆菌，它分解糖原产生乳酸,使阴道内呈酸性环境不利于有害菌的生长，在局部抵抗力下降时，病菌和病原体感染，阴道口与尿道口、肛门临近，受到尿液、粪便的污染由于月经、妊娠等原因，子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中，上皮脱落，容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中

阴道炎症症状及区别:

细菌性阴道炎:外阴皮肤瘙痒、疼痛或灼热感白带多、脓性局部发红、肿胀，重者可发生溃疡双侧小阴唇粘连，引起排尿疼痛

临床表现:本病大多数患者无症状，有症状者自诉阴道分泌物为灰白色，量多，并有鱼腥臭味，白带稀薄，呈水样，粘度低，在月经刚净时或性交后，阴道分泌物臭味特别明显。部分患者出现阴道烧灼感和瘙痒。

发病原因:寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调所致。

阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。

滴虫性阴道炎:临床表现:(1)稀薄的泡沫白带增多及外阴瘙痒,若有细菌混合则分泌物为脓样可有臭味.(2)瘙痒部位主要在阴道口及外阴部位,伴有疼痛、灼热、性交痛等。(3)若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可出现血尿。

发病原因:由阴道毛滴虫引起。①经性交直接传播②经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播③医源性传播：通过污染的器械传播。

念珠菌性阴道炎:临床表现:外阴瘙痒灼热,严重时常使人坐立不安,还可出现尿痛、尿频及性交痛。白带呈干酪样、豆渣状或增多稠厚。检查时见外阴肿胀潮红,有抓痕,表皮脱落.

发病原因:过去误称霉菌阴道炎80%-90%的病原体为白念珠菌，白念珠菌是真菌。

老年性阴道炎:临床表现:阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈血样脓性白带。脱落发病原因:因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易人侵繁殖引起炎症。

外阴炎症状及区别

外阴炎症是妇科最常见的疾病，几乎每一位妇女在一生中至少患过一次外阴炎症。在正常情况下，阴道寄生很多的细菌，但由于阴道与这些细菌之间形成了巧妙的生态平衡，因而正常情况下不会发生外阴炎症。但如果阴道和细菌之间的生态平衡遭到破坏，或者外来的细菌微生物大量繁殖，就会引起不同程度的表现。

单纯性外阴炎属于非特异性外阴炎，常因各种理化因素刺激引起：如宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多，刺激外阴;经血、糖尿病病人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴;使用月经垫、穿化纤内裤，以及平时不注意外阴清洁等，都有可能造成细菌感染，引起外阴炎。致病菌常为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等混合感染。

子宫内膜炎症状及区别

子宫内膜炎是指由于致病菌的感染而造成的子宫内膜炎症病变。是妇科常见病之一。临床上根据其发病经过可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两大类发病原因及临床症状的特异性，又可分为淋菌性子宫内膜炎、结核性子宫内膜炎和老年性子宫内膜炎。

急性子宫内膜炎以发热、寒战、下腹痛、带下增多、混浊有臭味为其特征。慢性子宫内膜炎多见有下腹坠胀而痛、腰骶酸痛，带下增多等症，且常表现为不规则子宫出血，月经紊乱及痛经。本病多发生于已婚育龄妇女，但亦有部分老年妇女由于闭经后子宫内膜萎缩，机能消失，亦易继发细菌感染，而发生老年性子宫内膜炎。

盆腔炎症状及区别

急性盆腔炎的症状有腹疼痛,发烧,寒战,头痛,食欲不振.检查时发现病人呈急性病容,体温高,心率快,下腹部有肌紧张,压痛及反跳痛.盆腔检查:阴道有大量的脓性分泌物,穹窿有明显触痛,子宫及双附件有压痛,反跳痛,或一侧附件增厚.慢性盆腔炎的症状特点是:起病慢,病程长.全身症状多不明显,可有低热,易感疲乏,伴下腹坠腰痛等.检查时发现,子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定宫颈炎症状及区别宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性宫颈炎和慢性宫颈炎两种，临床上以慢性宫颈炎多见宫颈炎病因：由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起，白带增多，由于病原体、炎症范围及程度不同，白带可呈乳白色粘液状，也可呈淡黄色脓性，有时呈血性或性交后出血。炎症扩散至盆腔时可出现腰部酸痛及下腹部坠痛。

宫颈糜烂：临床上根据宫颈糜烂面积大小分为三度：轻度，糜烂面积不超过整个宫颈面积的1/3;中度，糜烂面积占整个宫颈面积的1/3—2/3;重度，糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以

上。根据靡烂的深浅度，可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型宫颈糜烂

病因：发病原因有机械性刺激或损伤，如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎;病原体侵袭，常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎

尿道炎症状及区别

急性尿道炎：多为淋菌性，非特异性的急性尿道炎多继发于膀胱炎，原发于尿道的很少见慢性尿道炎：则较常见，致病菌主要为大肠杆菌、链球菌或葡萄球菌等。尿道炎症状：排尿时尿路均有烧灼痛、尿频和尿急，尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎：分泌物逐渐减少，或者仅于清晨第一次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不象急

性期显著，部分患者可无症状。

急性膀胱炎：膀胱刺激症状非常明显，主要为尿频、尿急、尿痛和血尿，但无发热等全身症状。

妇科炎症常用药阴道炎常用药：口服+外用（洗剂、栓剂）例：妇炎康片+甲硝唑氯已定洗剂+因洁美纳米妇用抗菌

凝胶霉菌性阴道炎外用凯尼汀栓尤其适合孕妇用，对胎儿没有

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