外科学考试习题-_外科习题24

第四十二单元

骨与关节感染

1.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

A 机体抵抗力低

B 细菌毒力过于强大

C 治疗不及时和不恰当

D 局部血运不好

E 肢体活动过早

2.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A 白色葡萄球菌

B 霉菌

C 金黄色葡萄球菌

D 大肠杆菌

E 肺炎双球菌

3.慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是

A 窦道的形成

B 死骨的残留

C 瘢痕组织增生

D 机体抵抗力低

E 细菌毒力太强

4.形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是

A 骨膜血管断裂

B 骨的滋养血管栓塞

C 脓肿直接破坏骨组织

D 病理骨折

E 身体抵抗力差

5.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是

A 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

B 关节囊对关节腔具有保护作用

C 脓肿容易局限和吸收

D 脓肿容易向软组织溃破

E 干骺端的骺板起屏障作用

6.儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是

A 胫骨上端

B 胫骨下端

C 股骨上端

D 股骨下端

E 肱骨上端

7.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是

A 血行感染

B 脓肿穿破骺板进入关节

C 脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节

D 骨膜下脓肿破入关节

E 软组织脓肿破入关节

8.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

A 多次抽脓并注入抗生素

B 进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药

C 联合使用大量抗生素

D 局部引流

E 局部固定防止病理性骨折

9.慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法

A 单纯窦道刮除术

B 单纯死骨摘除术

C 切开引流术

D 大量抗生素应用

E 死骨摘除窦道刮除碟形手术

10.慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是

A 有死骨、死腔骨包壳薄弱

B 发热，局部红肿，有死骨、死腔

C 开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

D 骨包壳充分形成，有死骨、死腔

E 死骨分界不清，有死腔与窦道

11.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是

A 应尽量避免切开以免形成窦道

B 应待X线片显示骨质破坏时进行

C 临床诊断———经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术

D 在软组织内可触及脓肿时方施行

E 待全身中毒症状改善后再施行

12.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是

A X线照片

B 血沉

C 血培养

D 血细胞计数及分类

E 关节穿刺及关节液检查

13.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于

A 粘稠度

B 臭味

C 白细胞总数及中性粒细胞所占比例

D 积液量的多少

E 红细胞量的多少

14.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当

A 调整抗生素种类

B 调整并加大抗生素全身用量

C 增加关节穿刺次数

D 增加关节内抗生素用量

E 切开引流

15.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是

A 避免负重

B 加强活动

C 固定于功能位

D 行关节融合术

E 物理疗法

16.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值

A 是否有高热等急性全身表现

B 局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高

C 血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

D 浮髌试验阳性

E 关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

17.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是

A 一次穿入骨髓腔

B 一次穿入骨膜下

C 逐层穿刺

D 不可穿入骨髓内

E 仅刺入软组织即可

18.骨关节结核最常见的发生部位，是

A 全身滑膜面积最大的膝关节

B 脊柱椎体

C 活动最多的髋关节

D 负重最大的踝关节

E 肌肉最不发达的腕关节

19.临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值

A 局部疼痛肿胀

B X线摄片

C 穿刺液作结核菌培养

D 消瘦、贫血、盗汗及食欲不振

E 结核菌素试验

20.X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是

A 椎体的破坏程度

B 是否有死骨形成

C 椎旁软组织阴影

D 椎间隙是否狭窄或消失

E 椎体骨质疏松的程度

21.骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗

A 有明显死骨，较大脓肿

B 经久不愈的窦道

C 脊柱结核合并截瘫

D 全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

E 早期全关节结核，为了抢救关节功能

22.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

A 有低热，盗汗史

B 血沉快

C 结核菌素试验（+）

D X线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊

E 全身虚弱、贫血

23.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是

A 制动

B 穿刺抽脓，注入抗痨药

C 穿刺抽脓，注入抗痨药+制动

D 滑膜切除术

E 膝关节加压融合术

24.单纯滑膜结核的X线表现是

A 关节间隙狭窄，软组织肿胀

B 关节间隙增宽，骨质破坏

C 骨质疏松，软组织肿胀

D 骨质密度增高

E 骨膜反应性增生

25.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是