竣工验收四方会签表
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工程质量验收现场会签表(2021年参考新格式)
工程质量验收现场会签表（2021年参考新格式）
工程名称
验收时间
验收名称
验收类型
验收范围
重要分部质量验收（地基基础）口
重要分部质量验收（主体）口
竣工质量验收口
中间段验收口
最终验收口
单位性质
单位名称
项目负责人
备注建Biblioteka 单位监理单位施工单位
设计单位
勘察单位
验收现场质量问题
验收现场初步意见
验收组成员签字
口同意签署验收记录结果为合格。
口所提质量问题整改完成并经验收组确认后，同意签署验收记录为合格。
口验收组取消本次验收，应另行验收。
取消原因：
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
勘察单位
其它单位
填写说明：1、本表应由验收组现场填写，各方签署后上传监督系统；2、需要整改的质量问题及验收组确定的处理意见，导致验收无效的事项，处理意见待定的质量问题，应逐项记录入（未发现任何质量问题的应明确说明）。
工程名称
验收时间
验收名称
验收类型
验收范围
重要分部质量验收（地基基础）口
重要分部质量验收（主体）口
竣工质量验收口
中间段验收口
最终验收口
单位性质
单位名称
项目负责人
备注建Biblioteka 单位监理单位施工单位
设计单位
勘察单位
验收现场质量问题
验收现场初步意见
验收组成员签字
口同意签署验收记录结果为合格。
口所提质量问题整改完成并经验收组确认后，同意签署验收记录为合格。
口验收组取消本次验收，应另行验收。
取消原因：
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
勘察单位
其它单位
填写说明：1、本表应由验收组现场填写，各方签署后上传监督系统；2、需要整改的质量问题及验收组确定的处理意见，导致验收无效的事项，处理意见待定的质量问题，应逐项记录入（未发现任何质量问题的应明确说明）。
四方验收单电子版
符合标准及设计要求3分部
同意验收
2
质量控制资料核查
共6项，经审查符合要求6项，
经核定符合规范要求6项
同意验收
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查6项，符合要求6项，
共核查6项，符合要求6项，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查8项，符合要求8项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
符合设计及施工质量验收规范要求，合格，同意验收。
四方验收单电子版
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称
xxxxxxxxxxxxx工程
结构类型
框架
层数/建筑
面积
地上3层
1416㎡
施工单位
xxxxxxxxxxx有限公司
技术负责人
xxxxxx
开工日期
项目经理
xxxxxx
项目技术负责人
xxxxxx
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共部，经查3分部
参加验收单位
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
单位负责人：
年月日
单位（项目）负责人：
年月日
同意验收
2
质量控制资料核查
共6项，经审查符合要求6项，
经核定符合规范要求6项
同意验收
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查6项，符合要求6项，
共核查6项，符合要求6项，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查8项，符合要求8项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
符合设计及施工质量验收规范要求，合格，同意验收。
四方验收单电子版
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称
xxxxxxxxxxxxx工程
结构类型
框架
层数/建筑
面积
地上3层
1416㎡
施工单位
xxxxxxxxxxx有限公司
技术负责人
xxxxxx
开工日期
项目经理
xxxxxx
项目技术负责人
xxxxxx
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共部，经查3分部
参加验收单位
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
单位负责人：
年月日
单位（项目）负责人：
年月日
竣工验收会签单
竣工验收会签单
项目名称：时间：年月日
施工单位
合同名称
施工单位
（加盖公章）
开工日期
申请验收日期
验收申请：
总包单位
监理公司意见
经办部门责任工程师意见
如含有水电专业工作,需专业工程师签字同意
经办部门负责人意见
本工程于 年 月 日到达合同约定的验收条件，并自该日期起计算保修期。
验收意见：
项目经理（签章）：
参与验收的相关部门意见
园林、电梯、消防、智能化、停车系统、公共区域装修合同，必须经物业公司确认。
说明：
1、本表适用于三方合同、发包人发包的分项工程或零星工程的竣工验收会签，土建等总包合同的竣工验收按政府有关规定执行；
2、发包人直接发包的工程验收时，总包单位意见一栏无需填写。
项目名称：时间：年月日
施工单位
合同名称
施工单位
（加盖公章）
开工日期
申请验收日期
验收申请：
总包单位
监理公司意见
经办部门责任工程师意见
如含有水电专业工作,需专业工程师签字同意
经办部门负责人意见
本工程于 年 月 日到达合同约定的验收条件，并自该日期起计算保修期。
验收意见：
项目经理（签章）：
参与验收的相关部门意见
园林、电梯、消防、智能化、停车系统、公共区域装修合同，必须经物业公司确认。
说明：
1、本表适用于三方合同、发包人发包的分项工程或零星工程的竣工验收会签，土建等总包合同的竣工验收按政府有关规定执行；
2、发包人直接发包的工程验收时，总包单位意见一栏无需填写。
(完整版)四方验收单电子版
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查22项，符合要求22项，
共核查22项，符合要求22项，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查25项，符合要求25项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
符合设计及施工质量验收规范要求，合格，同意验收。
参加验收单位
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
单位负责人：
年月日
单位（项目）负责人：
年月日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称
结构类型
层数/建筑
面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共10分部，经查10分部
符合标准及设计要求10分部
同意验收
2质量控制ຫໍສະໝຸດ 料核查共45项，经审查符合要求45项，
经核定符合规范要求45项
同意验收
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查22项，符合要求22项，
共核查22项，符合要求22项，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查25项，符合要求25项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
符合设计及施工质量验收规范要求，合格，同意验收。
参加验收单位
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
单位负责人：
年月日
单位（项目）负责人：
年月日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称
结构类型
层数/建筑
面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共10分部，经查10分部
符合标准及设计要求10分部
同意验收
2质量控制ຫໍສະໝຸດ 料核查共45项，经审查符合要求45项，
经核定符合规范要求45项
同意验收
工程竣工四方验收单
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称 施工单位 项目经理 序号 项 目 共 1 分部工程 符合标准及设计要求 共 2 质量控制资料核查 经核定符合规范要求 共核查 3 安全和主要使用功 能核查及抽查结果 共抽查 项 项， 项， 同意验收 项， 分部 经审查符合要求 项， 同意验收 结构类型 技术负责人 项目技术负责人 验 收 记 录 分部，经查 分部 同意验收 层数/建筑 面积 开工日期 竣工日期 验 收 结 论
项，符合要求 项，符合要求 项
经返工处理符合要求 共抽查 4 观感质量验收 不符合要求 项
项，符合要求
项， 同意验工质量均满足有关质量验收 规范和标准要求，单位工程竣工验收合格
5
综合验收结论
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
参 加 验 收 单 位
单位（项目）负责人：
总监理工程师：
单位负责人：
单位(项目)负责人：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
表D-4
工程名称 施工单位 项目经理 序号 项 目 共 1 分部工程 符合标准及设计要求 共 2 质量控制资料核查 经核定符合规范要求 共核查 3 安全和主要使用功 能核查及抽查结果 共抽查 项 项， 项， 同意验收 项， 分部 经审查符合要求 项， 同意验收 结构类型 技术负责人 项目技术负责人 验 收 记 录 分部，经查 分部 同意验收 层数/建筑 面积 开工日期 竣工日期 验 收 结 论
项，符合要求 项，符合要求 项
经返工处理符合要求 共抽查 4 观感质量验收 不符合要求 项
项，符合要求
项， 同意验工质量均满足有关质量验收 规范和标准要求，单位工程竣工验收合格
5
综合验收结论
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
参 加 验 收 单 位
单位（项目）负责人：
总监理工程师：
单位负责人：
单位(项目)负责人：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
工程竣工四方验收单
年 月 日
年 月
日
年
月 收 结 论 分部 同意验收 分部
1
分部工程 符合标准及设计要求 共 项，
经审查符合要求 项
项， 同意验收
2
质量控制资料核查 经核定符合规范要求 共核查
项，符合要求 项，符合要求 项
项， 项， 同意验收
3
安全和主要使用功 能核查及抽查结果 共抽查
经返工处理符合要求 共抽查 4 观感质量验收 不符合要求 项
项，符合要求
项， 同意验收
经对本工程综合验收，各分部工程符合设计要求，施工质量均满足有关质量验收 规范和标准要求，单位工程竣工验收合格
5
综合验收结论
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
参 加 验 收 单 位
单位（项目）负责人：
总监理工程师：
单位负责人：
单位(项目)负责人：
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称 施工单位 项目经理 序号 博瑞祥泰维修车间装修工程 结构类型 5740.794 袁银珠 袁德珠 层数/建筑 主体为砖混、局部 面积 为钢结构 开工日期 竣工日期 2012年11月20日 2013年2月10日
北京迪迈建筑装饰工程有限 技术负责人 公司 周世培 项目技术负责人 项 目 共 验 收 记 录 分部，经查
分部(子分部)工程通过验收各方会签表
陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.
参加验收单位
验收评语
单位名称及代表签字
建设单位
监理单位
勘察单位
设计单位
人工地基检测单位
深基坑监测单位
工程总包企业
施工企业
消防单位
环保单位结论总监理工程师（建设单位项来自专业技术负责人）年月日
注：本表作为附件，附在、分部（子分部）工程质量验收记录表之后，参加会议单位按需要由监理（建设）单位和施工企业商定。
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
分部（子分部）工程通过验收各方会签表
陕ZTY-0027
工程名称
泰德紫玉花园1#综合楼及地下车库
验收会议地址
江都建设泰德紫玉花园项目部会议室
施工企业
江苏江都建设工程有限公司西安公司
验收、分部（子分部）工程名称
地基与基础
日期
验收会议监理（建设）单位主持人
参加验收单位
验收评语
单位名称及代表签字
建设单位
监理单位
勘察单位
设计单位
人工地基检测单位
深基坑监测单位
工程总包企业
施工企业
消防单位
环保单位结论总监理工程师（建设单位项来自专业技术负责人）年月日
注：本表作为附件，附在、分部（子分部）工程质量验收记录表之后，参加会议单位按需要由监理（建设）单位和施工企业商定。
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
分部（子分部）工程通过验收各方会签表
陕ZTY-0027
工程名称
泰德紫玉花园1#综合楼及地下车库
验收会议地址
江都建设泰德紫玉花园项目部会议室
施工企业
江苏江都建设工程有限公司西安公司
验收、分部（子分部）工程名称
地基与基础
日期
验收会议监理（建设）单位主持人
竣工验收四方会签表
工程竣工验收会签表
工程名称
建设单位
江苏省镔鑫钢铁集团
年月日
项目地点
竣工日期
年月日
施工单位自评意见：
工程已按设计文件和国家现行施工规范完成施工。施工质量符合设计及规范规定要求，质量控制资料齐全，有关安全及使用功能检测和验收均符合要求，本单位工程质量等级自评为合格。
项目负责人：
年月日
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
设计单位意见：
项目负责人：
年月日
施工单位意见：
项目负责人：
年月日
监理单位意见：
项目负责人：
年月日
工程名称
建设单位
江苏省镔鑫钢铁集团
年月日
项目地点
竣工日期
年月日
施工单位自评意见：
工程已按设计文件和国家现行施工规范完成施工。施工质量符合设计及规范规定要求，质量控制资料齐全，有关安全及使用功能检测和验收均符合要求，本单位工程质量等级自评为合格。
项目负责人：
年月日
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
设计单位意见：
项目负责人：
年月日
施工单位意见：
项目负责人：
年月日
监理单位意见：
项目负责人：
年月日
四方验收单
施工单位（公章）
设计单位（公章）
参 加 验 收 单 位
单位（项目）负责人：
总监理工程师：
单位负责人：
单位（项目）负责人：
年
月
日
年
月
日年月日 Nhomakorabea年
月
日
表 C8-1
验 收 结 论
验收合格
同意验收
同意验收
好
设计单位（公章）
单位（项目）负责人：
年
月
日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表 C8-1
工程名称 结构类型 层数/ 建筑面积 开工日期
施工单位
技术负责人 项目技术 负责人 项 目 共 验 收 记 录 分部，经查 分部 经审查符合要求 项 项， 项， 项， 分部
项目经理
竣工日期
序号
验 收 结 论
1
分部工程 符合标准及设计要求 共 项，
验收合格
2
质量控制资料核查 经核定符合规范要求 共核查
同意验收
项，符合要求 项，符合要求 项
3
安全和主要使用功能 共抽查 核查及抽查结果
同意验收
经返工处理符合要求 共抽查 4 观感质量验收 不符合要求 项
项，符合要求
项， 好
符合设计及施工质量验收规范要求，同意验收
5
综合验收结论
建设单位（公章）
监理单位（公章）
5工程竣工验收意见会签表
工程经理：
日 期：
说明：1、本表经工程部门会签后方可签署竣工验收报告和办理结算。
2、本表一式四份，项目工程部三份（二份用于签署竣工验收报告和办理结算）、区域公司一份。
5工程竣工验收意见会签表竣工验收会签表工程竣工验收意见表工程竣工验收意见工程竣工验收意见书竣工图会签栏工程竣工验收报告工程竣工验收单工程竣工验收报告范本工程竣工验收
工程竣工验收意见会签表
项目分期/区名称：编号：
单位工程
验收时间项目工ຫໍສະໝຸດ 部意见施工单位是谁？
承揽工程范围如何，是否全部完成？
合同约定工期：（起始时间）（竣工时间）（总天数）
过程配合情况如何？
质量违约：
是否满足合同约定？如有违约行为，须根据合同条款明确处罚金额，由质量总监书面确认。
进度违约：
如有违约，须明确延期天数及按合同应给予的经济处罚金额
中间过程违约：
项目工程部经理：
经办人：
区域公司意见
核实项目工程部所填报情况的真实性。
对于项目意见不完备的，可以补充处理意见。
明确是否可以进入竣工结算程序。
日 期：
说明：1、本表经工程部门会签后方可签署竣工验收报告和办理结算。
2、本表一式四份，项目工程部三份（二份用于签署竣工验收报告和办理结算）、区域公司一份。
5工程竣工验收意见会签表竣工验收会签表工程竣工验收意见表工程竣工验收意见工程竣工验收意见书竣工图会签栏工程竣工验收报告工程竣工验收单工程竣工验收报告范本工程竣工验收
工程竣工验收意见会签表
项目分期/区名称：编号：
单位工程
验收时间项目工ຫໍສະໝຸດ 部意见施工单位是谁？
承揽工程范围如何，是否全部完成？
合同约定工期：（起始时间）（竣工时间）（总天数）
过程配合情况如何？
质量违约：
是否满足合同约定？如有违约行为，须根据合同条款明确处罚金额，由质量总监书面确认。
进度违约：
如有违约，须明确延期天数及按合同应给予的经济处罚金额
中间过程违约：
项目工程部经理：
经办人：
区域公司意见
核实项目工程部所填报情况的真实性。
对于项目意见不完备的，可以补充处理意见。
明确是否可以进入竣工结算程序。
竣工验收四方会签表格
竣工验收四方会签表格
工程完工查收会签表
工程名称
建设单位设计单位
施工单位动工日期2017 年 11月 28日项目地址完工日期2018 年 5月 4 日
施工单位自评建议：
工程已按设计文件和国家现行施工规范达成施工。
施工质量切合设计及规范规定要求，质量控制资料齐备，相关安全及使用功能检测和查收均切合要求，观感质量：
好；按《建筑装饰装饰工程质量查收规范》进行评定，本单位工程质量等级自评为合
格。
项目负责人：
年月日
万石公司物业部建议：
项目负责人：
年月日
海丝博亚国际酒店建议：
项目负责人：
年月日
设计单位建议：
项目负责人：
年月日
万石公司开发部建议：
项目负责人：
年月日
注：该项目于年月日由公司开发部交托单位使用。
1 / 1。
四方会签--竣工验收表
单位工程质量竣工验收记录
津资统表一
工程名称
结构类型
层数/建筑面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共3分部，经查3分部，
符合标准设计要求3分部
同意验收
2
质量控制资料核查
共4项，经审查符合要求4项，
经核定符合规范要求4项
同意验收
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查6项，符合要求6项，
共抽查5项，符合要求5项，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查5项，符合要求5项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
经各专业分部工程验收，工程质量符合验收标准
同意验收
参加验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
接收单位
（公章）
负责人
年月日
（公章）
总监理
年月日
（公章）
负责人
年月日
接收单位意见：
年月日
津资统表一
工程名称
结构类型
层数/建筑面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共3分部，经查3分部，
符合标准设计要求3分部
同意验收
2
质量控制资料核查
共4项，经审查符合要求4项，
经核定符合规范要求4项
同意验收
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查6项，符合要求6项，
共抽查5项，符合要求5项，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查5项，符合要求5项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
经各专业分部工程验收，工程质量符合验收标准
同意验收
参加验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
接收单位
（公章）
负责人
年月日
（公章）
总监理
年月日
（公章）
负责人
年月日
接收单位意见：
年月日
四方会签验收单
备注
专业分包
班组长
工长
质检
总 包
工长
质检
监 理
水电
土建（安全）
建设单位
水电
土建（安全）
注：请检查人员在（ ）内打上√、×确认是否合格、到位，参与检查人员的考评与经济结算挂
钩，附在每次工程款单上作为依据。
万豪国际（三期）项目部
年月日
四方会签验收单
工程名称：万豪国际（三期）工程
验收部位
楼
验收时间
2015年月日
验收内容
（必检项目）
施工质量
1、钢筋规格、直径、数量、位置、间距、形状和尺寸（ ）
2、构造钢筋和埋件等是否符合要求（）
3、钢筋接头位置、数量（）
4、梁柱节点钢筋锚固、拉勾、箍筋（）
5、混凝土保护层厚度，用水房间保护层厚度及垫块易漏点控制（ ）
6、模板清理、刷脱模剂、模板方正（ ）
7、墙体模板自检后用粉笔写在墙上标注垂直度、平整度（）
8、模板支撑体系间距、剪刀撑 （ ）
安ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ措施
1、脚手架、临边防护是否到位； （ ）
2、安全网到位情况 （ ）
3、预埋件（悬挑脚手架埋件、连墙件、卸料平台固定件）（ ）
验收单位
职务或专业
验收人员签名
质量情况
安全措施
专业分包
班组长
工长
质检
总 包
工长
质检
监 理
水电
土建（安全）
建设单位
水电
土建（安全）
注：请检查人员在（ ）内打上√、×确认是否合格、到位，参与检查人员的考评与经济结算挂
钩，附在每次工程款单上作为依据。
万豪国际（三期）项目部
年月日
四方会签验收单
工程名称：万豪国际（三期）工程
验收部位
楼
验收时间
2015年月日
验收内容
（必检项目）
施工质量
1、钢筋规格、直径、数量、位置、间距、形状和尺寸（ ）
2、构造钢筋和埋件等是否符合要求（）
3、钢筋接头位置、数量（）
4、梁柱节点钢筋锚固、拉勾、箍筋（）
5、混凝土保护层厚度，用水房间保护层厚度及垫块易漏点控制（ ）
6、模板清理、刷脱模剂、模板方正（ ）
7、墙体模板自检后用粉笔写在墙上标注垂直度、平整度（）
8、模板支撑体系间距、剪刀撑 （ ）
安ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ措施
1、脚手架、临边防护是否到位； （ ）
2、安全网到位情况 （ ）
3、预埋件（悬挑脚手架埋件、连墙件、卸料平台固定件）（ ）
验收单位
职务或专业
验收人员签名
质量情况
安全措施
分项、分部(子分部)工程通过验收各方会签表
年 月 日
注：本表作为附件，附在分项、分部（子分部）工程质量验收记录表之后，单位按需要由监理（建设）单位确定。
分项、分部（子分部）工程通过验收各方会签表
分项、分部（子分部）工程名称
工程名称
验收会议地址
工地办公室
日期
06/
验收会议监理（建设）单位主持人
（签字）
参加验收单位
验收评语
单位名称及代表签字
勘察单位
设计单位
检测、监测、试验单位
工程总包单位
工程分包单位
消防单位
环保单位
监理（建设）单位
结 论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）
注：本表作为附件，附在分项、分部（子分部）工程质量验收记录表之后，单位按需要由监理（建设）单位确定。
分项、分部（子分部）工程通过验收各方会签表
分项、分部（子分部）工程名称
工程名称
验收会议地址
工地办公室
日期
06/
验收会议监理（建设）单位主持人
（签字）
参加验收单位
验收评语
单位名称及代表签字
勘察单位
设计单位
检测、监测、试验单位
工程总包单位
工程分包单位
消防单位
环保单位
监理（建设）单位
结 论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）
四方验收
共６分部，经查６分部 ，
符合标准及设计要求６分部
同意验收
2
质量控制资料核查
共６项，经审查符合要求６项，
经核定符合规范要求６项
同意验收
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查６项，符合要求６项，
共抽查４项，符合要求４项，
经返工处理符合要求０项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查６项，符合要求６项，
不符合要求０项
同意验收
5
综合验收结论
合格，同意验收
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
单位（项目）负责人
年 月 日
（公ห้องสมุดไป่ตู้）
总监理工程师
年 月 日
（公章）
单位负责人
年 月 日
（公章）
单位（项目）负责人
年 月 日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表G.0.1-1单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称
天城1#楼
结构类型
剪力墙
层数/建筑
面积
地上29层地下2层/18911.17m2
施工单位
沈阳宇建设集团
技术负责人
孙顺
开工日期
年 月 日
项目经理
亮
项目技术负责人
孙顺
竣工日期
年 月 日
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
符合标准及设计要求６分部
同意验收
2
质量控制资料核查
共６项，经审查符合要求６项，
经核定符合规范要求６项
同意验收
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查６项，符合要求６项，
共抽查４项，符合要求４项，
经返工处理符合要求０项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查６项，符合要求６项，
不符合要求０项
同意验收
5
综合验收结论
合格，同意验收
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
单位（项目）负责人
年 月 日
（公ห้องสมุดไป่ตู้）
总监理工程师
年 月 日
（公章）
单位负责人
年 月 日
（公章）
单位（项目）负责人
年 月 日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表G.0.1-1单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称
天城1#楼
结构类型
剪力墙
层数/建筑
面积
地上29层地下2层/18911.17m2
施工单位
沈阳宇建设集团
技术负责人
孙顺
开工日期
年 月 日
项目经理
亮
项目技术负责人
孙顺
竣工日期
年 月 日
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
四方验收表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称
结构类型
框架
层数/
建筑面积
二层
施工单位
技术负责人
开工日期
项目负责人
项目技术
负责人
完工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程验收
共分部，经查符合设计及标准规定分部
2
质量控制资料核查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ共项，经核查符合规定项
3
安全和使用功能
核查及抽查结果
共核查项，符合规定项
共抽查项，符合要求项
经返工处理符合规定项
4
观感质量验收
共抽查项，达到“好”和“一般”
的项，经返修处理符合要求
的项
综合验收结论
参加验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
工程名称
结构类型
框架
层数/
建筑面积
二层
施工单位
技术负责人
开工日期
项目负责人
项目技术
负责人
完工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程验收
共分部，经查符合设计及标准规定分部
2
质量控制资料核查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ共项，经核查符合规定项
3
安全和使用功能
核查及抽查结果
共核查项，符合规定项
共抽查项，符合要求项
经返工处理符合规定项
4
观感质量验收
共抽查项，达到“好”和“一般”
的项，经返修处理符合要求
的项
综合验收结论
参加验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
B 1027分部(子分部)工程通过验收各方会签表
结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
年月 日
注：本表作为附件，附在分部（子分部）工程质量验收记录表之后，单位按需要由监理（建设）单位 确定。
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
04-B 1027
分部（子分部）工程通过验收各方会签表
陕 ZTY—0027
工程名称
陶朱房地产站北路城市星光商住楼工程
验收会议地址
项目部施工现场办公室
施工企业 渭南新兴建筑公司第六项目部
验收分部(子分部)工程名称
日期
验收会议监理（建设）单位主持人
（签字）
参图纸会审收单位
参加会图纸审单位名称
代表签字
勘察单位
设计单位
检测、监测、试验单位
工程总包单位
工程分包单位
消防单位
环保单位
监理单位
建设单位
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）
结
论
年月 日 注：本表作为附件，附在分部（子分部）工程质量验收记录表之后，单位按需要由监理（建设）单位
确定。
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
04-B 1027
分部（子分部）工程通过验收各方会签表
工程名称 验收会议地址 验收分部(子分部)工程名称 验收会议监理（建设）单位主持人
施工企业 日期
陕 ZTY—0027
（签字）
参加验收单位
验收评语
单位名称及代表签字
勘察单位 设计单位 检测、监测、试验单位 工程总包单位 工程分包单位 消防单位 环保单位 监理（建设）单位
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工程名称
建设单位
设计单位
施工单位
开工日期
2017年11月28日
项目地点
竣工日期
2018年5月4日
施工单位自评意见：
工程已按设计文件和国家现行施工规范完成施工。施工质量符合设计及规范规定要求，质量控制资料齐全，有关安全及使用功能检测和验收均符合要求，观感质量：好；按《建筑装饰装修工程质量验收规范》进行评定，本单位工程质量等级自评为合格。
项目负责人：
年 月 日
万石集团物业部意见：
项目负责人：
年 月 日
海丝博亚国际酒店意见：项目负责人：Fra bibliotek年 月 日
设计单位意见：
项目负责人：
年 月 日
万石集团开发部意见：
项目负责人：
年 月 日
注：该项目于 年 月 日由集团开发部交付 单位使用。
建设单位
设计单位
施工单位
开工日期
2017年11月28日
项目地点
竣工日期
2018年5月4日
施工单位自评意见：
工程已按设计文件和国家现行施工规范完成施工。施工质量符合设计及规范规定要求，质量控制资料齐全，有关安全及使用功能检测和验收均符合要求，观感质量：好；按《建筑装饰装修工程质量验收规范》进行评定，本单位工程质量等级自评为合格。
项目负责人：
年 月 日
万石集团物业部意见：
项目负责人：
年 月 日
海丝博亚国际酒店意见：项目负责人：Fra bibliotek年 月 日
设计单位意见：
项目负责人：
年 月 日
万石集团开发部意见：
项目负责人：
年 月 日
注：该项目于 年 月 日由集团开发部交付 单位使用。