骨质疏松症的风险评估与预防
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丢失
男性65-70岁出现退化性骨丢失
雌激素有促进钙吸收，抑制破骨细 胞活性的功能
绝经后雌激素水平快速下降，破骨 细胞活跃，骨吸收增加，骨量快速 丢失
a、重力和肌肉收缩可影响骨细胞的功能 代谢。负荷力、骨组织的构建及生物性 能之间存在着密切的反馈关系。所以体 重过轻或太空失重情况下均可发生骨质 疏松。
骨质疏松症的风险Baidu Nhomakorabea估与预防
1、绝经后骨质疏松症（I型） 2、老年性骨质疏松症（II型） 3、特发型骨质疏松症
妇女绝经后骨质疏松 ——妇女绝经后5-10年 老年性骨质疏松 ——70岁以后 特发性骨折 ——少见，原因尚不明确
1、固有因素 白人、黄种人危险高于黑种人
年龄 ：30岁以前 骨形成>骨吸收 30岁大峰值 30-50岁平衡期 50岁以后女性因绝经骨量大量
b、雌激素低下不仅发生在绝经后妇女， 年轻女性各种低雌激素闭经，产后哺乳 等也会增加骨质疏松的危险；年轻男性 各种雄激素缺乏性疾病与男性骨质疏松 的关系也很密切。
c、吸烟、饮酒、咖啡、碳酸饮料、少体 力活动、食物、缺乏阳光照射等。
临床上评估骨质疏松风险方法较多，这里推荐 两种敏感性高又操作方便的简易评估方法作 为初筛工具。
此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的 研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨 密度测定，从中筛选出11个与骨密度具有显 著相关的风险因素，再经多变量回归模型分 析，得出能最好体现敏感度和特异度的两项 简易筛查指标，及年龄和体重。计算方法是：
【体重（kg）-年龄（岁）】x0.2，结果评定 下表。
（5）您经常大量饮酒吗？
（6）您每天吸烟超过20支吗？
（7）您经常患腹泻吗（由于消化道疾病或 肠炎引起）？
（8）女士回答:您是否在45岁之前就绝经 了？
（9）女士回答：您是否曾经有过连续12 个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
（10）男士回答：您是否患有阳痿或者缺 乏性欲这些症状？
只要其中有一题回答结果为“是”，即为 阳性。
对已发生脆性骨折，或骨密度（T值）<2.5的人群，认定为高危人群。
1、骨质疏松症的防治二十多年前已提出，但因 其特点（隐蔽性、症状不典型性），医生和 患者对骨质疏松症认识存在差异，骨质疏松 症的防治及治疗进展缓慢。
2、对骨质疏松症的防治，2011指南有系统的 阐述。联合用药是关键，同时避免使用相同 药物的重复应用。对骨质疏松性骨折术后抗 骨质疏松治疗，防止二次骨折。
风险级别
低 中 高
OSTA指数
>-1 -1~-4 <-4
WHO推荐的骨折风险预测简易工具（FRAX） 可用于计算10年发生髋部骨折的概率及任何 重要的骨质疏松性骨折发生概率。
（一）FRAX的应用方法 计算参数包括股骨颈骨密度和临床危险因素
在FRAX中明确的骨折的常见危险因素是： （1）年龄：骨折风险岁年龄增加而增加。 （2）性别。
现有两大因素制约
①医生无兴趣——可能还有风险， 药物不良反应，成就感欠缺，脆性 骨折增加。
②病人不理解——患者自认为年龄 大，不固定疼痛，甚至无症状。
③病人依从性差。
a、宣传教育（文化水平提高，接受容易） b、俱乐部形式 c、发挥学术力量
脊椎及下肢负重关节
因骨质疏松症抗压能力差。
负重或轻微外伤造成关节面局部塌陷诱发骨关 节炎。
（3）低骨密度 （4）低体重指数：BMI≤19kg/m2。 （5）既往脆性骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远
端及椎体骨折史。
（6）父母髋部骨折。 （7）接受糖皮质激素治疗：任何计量，口服3
个月或更长时间。
（8）吸烟，过量饮酒。 （9）合并其他引起继发性骨质疏松的疾病。 （10）类风湿关节炎。
对没发生过骨折又有低骨量，即骨密度 （T值）>-2.5的人群，参照WHO推荐的 工具预测。
（一）国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏 松症风险一分钟试题
（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会 伤到自己的骨骼？
（2）您的父母有没有过轻微的碰撞或者跌倒就 发生髋部骨折的情况？
（3）您经常连续3个月以上服用“可的松、 泼尼松”等激素类药品吗？
（4）您身高是否比年轻时降低了（超过 3cm）
双醋瑞因——改善病情，结构调整，促进软骨 修复。通过抑制骨关节炎软骨下骨中IL-1，有 效阻断破骨细胞分化进程和成熟破骨细胞成 活。骨关节炎诊疗指南2007.
谢谢！
男性65-70岁出现退化性骨丢失
雌激素有促进钙吸收，抑制破骨细 胞活性的功能
绝经后雌激素水平快速下降，破骨 细胞活跃，骨吸收增加，骨量快速 丢失
a、重力和肌肉收缩可影响骨细胞的功能 代谢。负荷力、骨组织的构建及生物性 能之间存在着密切的反馈关系。所以体 重过轻或太空失重情况下均可发生骨质 疏松。
骨质疏松症的风险Baidu Nhomakorabea估与预防
1、绝经后骨质疏松症（I型） 2、老年性骨质疏松症（II型） 3、特发型骨质疏松症
妇女绝经后骨质疏松 ——妇女绝经后5-10年 老年性骨质疏松 ——70岁以后 特发性骨折 ——少见，原因尚不明确
1、固有因素 白人、黄种人危险高于黑种人
年龄 ：30岁以前 骨形成>骨吸收 30岁大峰值 30-50岁平衡期 50岁以后女性因绝经骨量大量
b、雌激素低下不仅发生在绝经后妇女， 年轻女性各种低雌激素闭经，产后哺乳 等也会增加骨质疏松的危险；年轻男性 各种雄激素缺乏性疾病与男性骨质疏松 的关系也很密切。
c、吸烟、饮酒、咖啡、碳酸饮料、少体 力活动、食物、缺乏阳光照射等。
临床上评估骨质疏松风险方法较多，这里推荐 两种敏感性高又操作方便的简易评估方法作 为初筛工具。
此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的 研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨 密度测定，从中筛选出11个与骨密度具有显 著相关的风险因素，再经多变量回归模型分 析，得出能最好体现敏感度和特异度的两项 简易筛查指标，及年龄和体重。计算方法是：
【体重（kg）-年龄（岁）】x0.2，结果评定 下表。
（5）您经常大量饮酒吗？
（6）您每天吸烟超过20支吗？
（7）您经常患腹泻吗（由于消化道疾病或 肠炎引起）？
（8）女士回答:您是否在45岁之前就绝经 了？
（9）女士回答：您是否曾经有过连续12 个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
（10）男士回答：您是否患有阳痿或者缺 乏性欲这些症状？
只要其中有一题回答结果为“是”，即为 阳性。
对已发生脆性骨折，或骨密度（T值）<2.5的人群，认定为高危人群。
1、骨质疏松症的防治二十多年前已提出，但因 其特点（隐蔽性、症状不典型性），医生和 患者对骨质疏松症认识存在差异，骨质疏松 症的防治及治疗进展缓慢。
2、对骨质疏松症的防治，2011指南有系统的 阐述。联合用药是关键，同时避免使用相同 药物的重复应用。对骨质疏松性骨折术后抗 骨质疏松治疗，防止二次骨折。
风险级别
低 中 高
OSTA指数
>-1 -1~-4 <-4
WHO推荐的骨折风险预测简易工具（FRAX） 可用于计算10年发生髋部骨折的概率及任何 重要的骨质疏松性骨折发生概率。
（一）FRAX的应用方法 计算参数包括股骨颈骨密度和临床危险因素
在FRAX中明确的骨折的常见危险因素是： （1）年龄：骨折风险岁年龄增加而增加。 （2）性别。
现有两大因素制约
①医生无兴趣——可能还有风险， 药物不良反应，成就感欠缺，脆性 骨折增加。
②病人不理解——患者自认为年龄 大，不固定疼痛，甚至无症状。
③病人依从性差。
a、宣传教育（文化水平提高，接受容易） b、俱乐部形式 c、发挥学术力量
脊椎及下肢负重关节
因骨质疏松症抗压能力差。
负重或轻微外伤造成关节面局部塌陷诱发骨关 节炎。
（3）低骨密度 （4）低体重指数：BMI≤19kg/m2。 （5）既往脆性骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远
端及椎体骨折史。
（6）父母髋部骨折。 （7）接受糖皮质激素治疗：任何计量，口服3
个月或更长时间。
（8）吸烟，过量饮酒。 （9）合并其他引起继发性骨质疏松的疾病。 （10）类风湿关节炎。
对没发生过骨折又有低骨量，即骨密度 （T值）>-2.5的人群，参照WHO推荐的 工具预测。
（一）国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏 松症风险一分钟试题
（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会 伤到自己的骨骼？
（2）您的父母有没有过轻微的碰撞或者跌倒就 发生髋部骨折的情况？
（3）您经常连续3个月以上服用“可的松、 泼尼松”等激素类药品吗？
（4）您身高是否比年轻时降低了（超过 3cm）
双醋瑞因——改善病情，结构调整，促进软骨 修复。通过抑制骨关节炎软骨下骨中IL-1，有 效阻断破骨细胞分化进程和成熟破骨细胞成 活。骨关节炎诊疗指南2007.
谢谢！