骨痹(骨关节病)中医护理_方案
骨痹中医护理常规
骨痹(骨关节炎)中医护理常规一、疾病名称骨关节炎多为感受风寒湿邪,痹阻筋骨,或劳损外伤致气滞血瘀,瘀阻脉络,或年老久病,肝肾亏虚,筋脉失于濡养而成。
骨关节炎又称增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎.二、临床表现关节红肿疼痛、晨僵、粘着感,负重时疼痛加重,严重出现关节挛曲、不稳定、休息痛、甚至发生功能障碍。
三、护理评估1、病程长短、对疾病的认知程度。
2、疼痛发作时间,疼痛性质。
3、有无关节变形,自理能力和需要4、有无恐惧、焦虑不安的情绪。
5、辩证:风寒湿痹、阴虚内热、血瘀阻痹、肾虚骨痹.四、护理要点1、一般护理(1)按内科一般护理常规(2)风寒湿痹者室内宜温暖向阳,干燥防潮,注意防寒保暖。
热痹者病室清爽通风.(3)生活不能自理的卧床患者,要经常帮助活动肢体,适时更换卧位,防止发生褥疮。
注意肢体功能位置,防止发生畸形。
(4)关节疼痛变形者,防止受压.关节不利或强直者,应鼓励或协助患者加强功能锻炼,按时做被动活动。
2、病情观察,做好护理记录(1)观察痹痛的部位、性质、时间,及与气候变化的关系.(2)观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
3、给药护理(1)风寒湿痹者,中医汤剂宜热服;热痹者,汤剂宜偏凉服.(2)非甾体药饭后服或同时服用胃黏膜保护剂,以减轻胃损害。
(3)激素类药按时按量服用,忌食盐咸之品,以免水钠潴留;注意服药后的效果及反应.用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
(4)外敷药注意有无过敏,避免污染衣被。
4、饮食护理(1)饮食宜高营养、高维生素,清淡可口,易于消化。
(2)风、寒、湿、瘀证者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷。
(3)热痹者,宜食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓励多饮水。
(4)多食用富含胡萝卜素,黄酮类,维生素C和E以及含硫及其化合物的食物。
5、生活护理(1)卧床患者做好皮肤护理,保持床铺整齐清洁,皮肤干燥,若有汗出,应立即将汗擦干,并更换衣物。
(2)注意保暖,随气候变化及时更换衣被,慎防外感。
膝痹中医护理方案 - 副本
膝痹中医护理方案
2021.08.25
骨伤科中医护理方案 一、腰痹(腰椎间盘突出症) 二、骨痹(骨关节病) 三、骨蚀(成人股骨头坏死) 四、骨蚀(儿童股骨头坏死) 五、胫腓骨骨折 六、膝痹(膝关节骨性关节炎)
目录
一、常见证候要点 二、常见症状/证候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理效果评价
(三)围手术期的中医护理 1.失眠
遵医嘱耳穴贴压,取神门、皮质下、心等穴。
2.疼痛
(1)疼痛评估。(2)遵医嘱耳穴贴压,取神门、交感、皮质下、膝等穴。
3. 排尿困难
(1)协助患者采取舒适体位。(2)热敷下腹部。 (3)遵医嘱穴位按摩,取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。 (4)遵医嘱耳穴贴压,取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。 (5)遵医嘱药熨法,取气海、关元、阴陵泉等穴。 (6)遵医嘱艾灸,取气海、关元、中极等穴(7)遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。
常见症候要点 (三)瘀血闭阻证:肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感, 或麻木不仁。舌质紫暗,苔白而干涩。 (四)肝肾亏虚证:膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛, 遇劳更甚。舌质红、少苔。
第 贰 章 常见症状/证候施护
(一)膝关节疼痛
• 1.疼痛评估:评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评 分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。 • 2.遵医嘱物理治疗。 • 3.遵医嘱耳穴贴压,取神门、交感、皮质下、膝等穴。 • 4.遵医嘱中药熏洗、中药硬膏热贴敷。 • 5.遵医嘱中药离子导入、超声波治疗。 • 6.遵医嘱艾灸、埋针,取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。 • 7.遵医嘱拔火罐,取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
骨痹中医护理方案
痰瘀互结证:
• 曾有外伤史,或痹痛日久,关节刺痛、掣 痛,或疼痛较剧,入夜尤甚,痛有定处; 或伴肢体麻木,不可屈伸,反复发作,骨 关节僵硬变形,关节及周围可见瘀色。舌 质紫暗或有瘀点、瘀斑,苔白腻或黄腻。
气血两虚证:
• 气血两虚证:关节酸沉,隐隐作痛,屈伸 不利,肢体麻木、四肢乏力;或伴形体虚 弱,面色无华,汗出畏寒,时感心悸,纳 呆,尿多便溏。舌淡,苔薄白。
• 2.寒、湿痹的患者可局部热敷,注意避免 烫伤。
• 3.遵医嘱中药湿敷。
• 4.遵医嘱中药熏蒸。
• 5.遵医嘱中药外敷。
• 6.遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩髃、 手三里等穴,膝痹取足三里、委中、阳陵 泉等穴。
• 1.评估活动受限的范围、持续时间等,必 要时采取安全防护措施,防止跌倒及其他 意外发生。
• 1.评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时 间、躯体感觉、运动情况等,做好疼痛评 分,可应用疼痛自评工具“数字评分法 (NRS)”评分,记录具体分值。
• 2.保持患肢功能位。 • 3.做好生活能力及安全评估。 • 4.遵医嘱中药湿敷。 • 5.遵医嘱穴位贴敷。
• 1.评估肿胀的部位、持续时间、运动情况 等。
• 5.康复锻炼在医师指导下进行。
• (1)功能锻炼的方法及强度应遵医嘱。
• (2)进行功能锻炼的原则是将关节伸展到最大但 不疼痛为宜,全身不觉得疲乏劳累为度,告知患 者不是活动越多越好,也不是越痛效果越好。
• (3)选取合适的锻炼方式,如步行和游泳是骨关 节病患者较好的锻炼方式,不主张爬山、登高、 深蹲、爬楼梯等加重膝关节负重的运动。
骨痹中医护理方案
一、常见证候要点
•
肝肾亏虚证:
。
• 肢体、关节酸痛,或关节局部肿胀,屈伸 不利,局部畏寒,皮色不红,触之不热, 得热痛减,遇寒痛增,活动时疼痛加重; 或伴腰膝酸软,四肢乏力;或纳食欠佳, 大便溏薄、小便清长。舌苔薄白或白滑。
(完整版)痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案一、定义痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响血气运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木,或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变行等症状的一种疾病,包括西医学中膝关节骨性关节炎。
二、诊断依据1.中医诊断标准:参照1995 年1 月1 日实施,由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断,其诊断依据为: “由于年老体衰,骨失滋养,气血失调,所致局部或全身骨关节退化改变。
临床表现以大关节疼痛,以关节活动不利,运作牵强,舌质偏暗,舌苔薄,脉滑或弦为次症。
多见于退行性骨关节病,肥大性改变。
”(2)发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关,某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。
(3)本病可发生于任何年龄,但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。
(4)临床表现为肢体关节肌肉疼痛,屈伸不利,或疼痛游走不定,甚至关节剧痛,肿大、强硬、变行。
2. 西医诊断标准:参照《骨关节炎诊治指南(2007 年版)》中的诊断标准:(1)近1 个月内反复膝关节疼痛;(2)X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;3、( 3)关节液(至少 2次)清亮、勃稠, wBc<2000个/ml; (4)中 老年患者 (多 40岁);(5)晨僵感 30min 、活动时有骨摩擦音 ( 感) 。
( 6)综合临床、实验室及 X 线检查,可诊断为膝骨关节炎。
辨证分型风寒湿痹 ( 1) 行痹:肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,可涉及 肢体多个关节,疼痛呈游走性,初起可见恶风、发热 等表证。
舌苔薄白,脉浮或浮缓。
( 2) 痛痹:肢体关机疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则得热则痛缓,关节屈伸不利,局部皮肤或有寒冷感。
舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧。
3) 着痹:肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫, 关节活动不利,肌肤麻木不仁。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规膝痹病是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要临床表现的关节病变。
膝痹病又称膝退行性关节病、膝增生性关节病、肥大性关节病,属于中医痹症、骨痹的范畴。
一、护理评估(1)了解患者受伤史、骨骼病病史。
(2)评估患者精神状态,患肢疼痛、肿胀、僵硬、关节活动受限的范围等。
(3)评估患者生活自理能力及心理-社会状况。
(4)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型:①风寒湿痹证。
证候:肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒。
舌质淡,苔白腻。
②风湿热痹证。
证候:起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不可触,得冷则舒;可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结°舌质红,苔黄。
③瘀血闭阻证。
证候:肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,或麻木不仁。
舌质紫暗,苔白而干涩。
④肝肾亏虚证。
证候:膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛,遇劳更甚。
舌质红,少苔。
二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。
(2)患者疼痛时可取足三里、解溪等穴拔罐,或遵医嘱给予药物止痛。
(3)加强对患者膝部的保护,戴护膝保暖;患肢可垫软枕抬高Q(4)功能锻炼:指导和协助患者活动肢体,如进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练。
(5)临证(症)施护:①膝关节疼痛:a.疼痛评估:评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分,记录具体分值。
b.遵医嘱给予中药熏洗。
C.遵医嘱给予中药塌渍Qd.遵医嘱给予艾灸,取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。
②膝关节肿胀:a.评估患肢红肿的程度及诱发因素,皮温、皮肤颜色及完整性,测量骸骨上下缘腿围。
b.遵医嘱对风湿热痹证患肢肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗,注意防止皮肤冻伤,观察治疗效果。
C.遵医嘱给予中药熏洗。
d.遵医嘱给予中药塌渍Qe.遵医嘱给予中药贴敷。
骨痹(骨关节病)中医护理方案(1)
中医特色治疗护理
01中药湿敷 02中药熏蒸
03中药外敷 04穴位贴敷
、特色 技术
05中药泡洗 06中药涂药
骨痹的常见症候要 点
二、寒湿痹阻证:
肢体、关节酸痛,或关节局部肿胀,屈伸 不利,局部畏寒,皮色不红,触之不热,得 热痛减,遇寒痛增,活动时疼痛加重;或 伴腰膝酸软,四肢乏力;或纳食欠佳,大 便溏薄、小便清长。舌苔薄白或白滑 。
骨痹的常见症候要 点
三、湿热阻络证 :
关节红肿热痛,活动不利,拒按,局部 触之灼热。发热、口渴,烦闷不安; 或伴腰膝酸软,四肢乏力,大便干结, 小便黄。舌质红,苔黄腻。
中医特色治疗护理
一、药物治疗
内服中药
外用中药
中医特色治疗护 理
(二)、外用中药:
外用中药的使用:
1告知患者外用中药可能着色。2使用前注意皮肤干燥、清 洁,必要时局部清创。应注意观察用药后的反应,如出现灼热 、发红瘙痒、刺痛等局部症状时,应及时报告医师,协助处理 ;如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状,应立即停止用药, 同时采取必要的处理措施,并报告医师。过敏体质者慎用。
骨痹的常见症候要 点
四、痰瘀互结证:
曾有外伤史,或痹痛日久,关节刺痛、 掣痛,或疼痛较剧,入夜尤甚,痛有定 处;或伴肢体麻木,不可屈伸,反复发 作,骨关节僵硬变形,关节及周围可见 瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,苔 白腻或黄腻。
骨痹的常见症候要 点
五、气血两虚证:
关节酸沉,隐隐作痛,屈伸不利,肢 体麻木、四肢乏力;或伴形体虚 弱,面色无华,汗出畏寒,时感心悸, 纳呆,尿多便溏。舌淡,苔薄白
骨痹(骨关节病)中医 护理方案
骨痹的常见症候要 点
2
3
4
骨痹的中医护理方案
中医特色治疗护理
蜡疗注意事项:
1.遵医嘱实施蜡疗技术。 2.护理评估: (1)体质衰弱和高热患者、急性化脓性炎症、肿瘤、结核、脑动 脉硬化、心肾功能衰竭、有出血倾向及出血性疾病、婴幼儿童禁用。 (2)局部皮肤有创面或溃疡及温热感觉障碍者禁用。 3.控制蜡的温度,保护治疗部位,切勿用力挤压。 4.每次蜡疗时间一般以30~60 分钟为宜。 5.操作过程中关注患者对热的感受,当感觉灼热或不适,应立即处 理。 6.操作完毕后告知患者应防寒保暖,休息半小时,记录中药蜡疗的 部位、时间及患者感受等情况。
中医特色治疗护理
(三)、外用中药:
外用中药的使用: 1.告知患者外用中药可能着色。
2.使用前注意皮肤干燥、清洁,必要时局部清创。应注意观察 用药后的反应,如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时, 应及时报告医师,协助处理;如出现头晕、恶心、心慌、气促 等症状,应立即停止用药,同时采取必要的处理措施,并报告 医师。过敏体质者慎用。
中医特色治疗护理
01 中药湿敷
05 中药泡洗
二、特色 技术
02 中药熏蒸 03 中药外敷 04 穴位贴敷
06 中药离子导入 07 中药涂药 08 蜡 疗
中医特色治疗护理
中药湿敷注意事项:
1. 遵医嘱正确选择药物,实施中药湿敷。 2. 护理评估: (1)患者湿敷部位的皮肤。 (2)药物/皮肤过敏者慎用;疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。 3. 暴露湿敷部位,注意保暖并保护隐私。 4. 用 5~6层纱布浸透药液,干湿度适中,以不滴水为宜。注意药液温 度,一般以38~41℃为宜,防止烫伤。 5. 操作中观察局部皮肤反应,如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等 症状时,立即停止治疗,报告医师,遵医嘱对症处理。 6. 如有特殊专科用药,遵医嘱给予相应护理。 7. 注意消毒隔离,避免交叉感染。 8. 操作完毕,记录湿敷部位、时间、温度及患者感受等。
骨痿中医护理方案试题
骨痿中医护理方案试题摘要:一、引言二、骨痿的定义及病因三、中医护理方案1.辨证施护2.中医治疗措施3.生活调养四、中医护理方案在骨痿治疗中的应用案例五、总结正文:【引言】骨痿是一种常见的骨骼系统疾病,主要表现为骨关节疼痛、肿胀、活动受限等症状,给患者的生活带来很大困扰。
中医在治疗骨痿方面有着丰富的经验和独特的优势,本文将介绍一种中医护理方案,以帮助患者更好地缓解症状,改善生活质量。
【骨痿的定义及病因】骨痿,又称骨痹,是指因风、寒、湿、热等外邪侵袭,或肾虚、血瘀等原因导致的骨关节疾病。
中医认为,骨痿的发生与肝、肾、脾三脏功能失调密切相关,病因包括外邪侵袭、内伤积损、劳累过度等。
【中医护理方案】【辨证施护】中医治疗骨痿强调辨证施护,根据患者的具体症状、体质和病因进行个体化护理。
一般可分为风寒湿痹型、热痹型、肝肾不足型、气血不足型等,针对不同类型采取相应的护理措施。
【中医治疗措施】1.中药疗法:根据辨证结果,选用具有祛风湿、补肝肾、活血化瘀等作用的中药进行内服或外敷。
2.针灸疗法:选取局部阿是穴及足三里、阳陵泉、肾俞等穴位,运用补泻手法,达到通络止痛、调和气血的目的。
3.推拿按摩:通过手法按摩,舒筋活络,缓解肌肉紧张,改善关节活动度。
【生活调养】1.注意保暖:避免风寒湿邪侵袭,尤其是在寒冷天气要注意保暖。
2.合理饮食:饮食以清淡、易消化为主,适当补充富含钙、磷、蛋白质等营养物质的食物。
3.功能锻炼:进行适当的关节功能锻炼,以增强关节周围肌肉的力量和耐力,提高关节的稳定性。
4.保持良好心态:保持心情舒畅,避免情绪波动过大,有利于病情恢复。
【中医护理方案在骨痿治疗中的应用案例】患者,男,56岁,因“右膝关节疼痛、活动受限3个月”就诊。
经过中医辨证,诊断为肝肾不足型骨痿。
给予中药疗法(如独活寄生汤加减)、针灸疗法(如足三里、阳陵泉、肾俞等穴位)及生活调养等综合治疗。
经过2周的治疗,患者关节疼痛明显减轻,活动度改善。
骨痹的中医护理方案
情志调理:
1.向患者介绍本病的发生、发展及转归,取得患者理 解和配合。 2.及时评估患者心理社会状况,及时消除不良情绪。 3.有情绪障碍者,加强巡视,多关心患者,建议请心 理咨询医师进行治疗。
康复指导: 康复指导:
4. 1.活动时动作应轻柔、缓慢,避免剧烈活动,注意关节保暖,避免寒 卧床期间或活动困难患者,指导患者进行关节主动或被动运动, 凉刺激,可配合使用辅助用具,如腰围、护膝、手杖等,减轻关节的 提高肌肉强度和耐力;症状缓解后应逐步或适当进行锻炼。 负重。 2.急性期关节肿痛较甚者宜卧床休息,不要急于活动,减轻关节 5.康复锻炼在医师指导下进行。 负荷;症状缓解后应逐步或适当进行关节非负重运动锻炼,增强 (1)功能锻炼的方法及强度应遵医嘱。 肌力和耐力;缓解期可适当下床活动;恢复期可循序渐进增加活 (2)进行功能锻炼的原则是将关节伸展到最大但不疼痛为宜,全身不 动量,可采用散步、游泳等,注意减少关节负重。 觉得疲乏劳累为度,告知患者不是活动越多越好,也不是越痛效果越 3. 根据患者关节病变部位、程度、症状,在医护人员的指导下选 好。 择适当的功能锻炼方法。如以双手等小关节病变为主者,可做抓 (3)选取合适的锻炼方式,如步行和游泳是骨关节病患者较好的锻炼 空法、持物法等动作;以脊柱关节病变为主者,可做扩胸、弯腰、 方式,不主张爬山、登高、深蹲、爬楼梯等加重膝关节负重的运动。 飞燕等动作;以双膝关节病变为主者,可做骑自行车、游泳、散 (4)合理的锻炼可恢复肌肉收缩力,关节灵活度和防治骨质疏松,告 步等运动。 知患者不合理的锻炼则会增加关节负荷。
中医特色治疗护理
穴位贴敷注意事项:
1. 遵医嘱实施穴位贴敷。 2. 护理评估: (1)贴敷部位的皮肤情况。 (2)女性患者妊娠期禁用。 3. 充分暴露贴敷部位,同时注意保暖并保护隐私。 4. 膏药的摊制厚薄要均匀,一般以0.2~0.3cm为宜,并保持一定的湿度。 5. 观察局部及全身情况,若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象,停止使 用,立即报告医师,遵医嘱予以处理。 6. 贴敷期间,应避免食用寒凉、过咸的食物,避免烟酒、海味、辛辣及 牛羊肉等食物。 7.操作完毕后,记录贴敷的穴位、时间及患者感受等。
痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
痹症(膝关节⾻性关节炎)中医诊疗⽅案痹症(膝关节⾻性关节炎)中医诊疗⽅案⼀、定义痹症是由于风、寒、湿、热等邪⽓闭阻经络,影响⾎⽓运⾏,导致肢体筋⾻、关节、肌⾁等处发⽣疼痛、重着、酸楚⿇⽊,或关节屈伸不理、僵硬、肿⼤、变⾏等症状的⼀种疾病,包括西医学中膝关节⾻性关节炎。
诊断依据1.中医诊断标准:参照1995年1⽉1⽇实施,由国家中医药管理局发布的《中华⼈民共和国中医药⾏业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“⾻痹”的诊断,其诊断依据为:“由于年⽼体衰,⾻失滋养,⽓⾎失调,所致局部或全⾝⾻关节退化改变。
临床表现以⼤关节疼痛,以关节活动不利,运作牵强,⾆质偏暗,⾆苔薄,脉滑或弦为次症。
多见于退⾏性⾻关节病,肥⼤性改变。
”(2)发病及病情的轻重长与劳累以及季节、⽓候的寒冷潮湿等天⽓变化有关,某些痹症的发⽣和加重可与饮⾷不当有关。
(3)本病可发⽣于任何年龄,但不同年龄的发病于基本的类型有⼀定的关系。
(4)临床表现为肢体关节肌⾁疼痛,屈伸不利,或疼痛游⾛不定,甚⾄关节剧痛,肿⼤、强硬、变⾏。
2.西医诊断标准:参照《⾻关节炎诊治指南(2007年版)》中的诊断标准:(1)近1个⽉内反复膝关节疼痛;(2)X线⽚(站⽴或负重位)⽰关节间隙变窄、软⾻下⾻硬化和(或)囊性变、关节缘⾻赘形成;(3)关节液(⾄少2次)清亮、勃稠,wBc<2000个/ml;(4)中⽼年患者(多40岁);(5)晨僵感30min、活动时有⾻摩擦⾳(感)。
(6)综合临床、实验室及X线检查,可诊断为膝⾻关节炎。
辨证分型风寒湿痹⾏痹:肢体关节、肌⾁疼痛酸楚,屈伸不利,可涉及肢体多个关节,疼痛呈游⾛性,初起可见恶风、发热等表证。
⾆苔薄⽩,脉浮或浮缓。
痛痹:肢体关机疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利,局部⽪肤或有寒冷感。
⾆质淡,⾆苔薄⽩,脉弦紧。
着痹:肢体关节肌⾁酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤⿇⽊不仁。
骨关节病中医护理方案
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骨痹(骨关节病)中医护理方案一、常见证候要点(一)肝肾亏虚证:关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利,或伴关节弹响,腰膝酸软,腰腿不利,屈伸运动时疼痛加剧;或伴关节变形,筋肉萎缩,形寒肢冷;或五心烦热、午后潮热。
舌淡、或有瘀点、瘀斑,苔白或白腻。
(二)寒湿痹阻证:肢体、关节酸痛,或关节局部肿胀,屈伸不利,局部畏寒,皮色不红,触之不热,得热痛减,遇寒痛增,活动时疼痛加重;或伴腰膝酸软,四肢乏力;或纳食欠佳,大便溏薄、小便清长。
舌苔薄白或白滑。
(三)湿热阻络证:关节红肿热痛,活动不利,拒按,局部触之灼热。
发热、口渴,烦闷不安;或伴腰膝酸软,四肢乏力,大便干结,小便黄。
舌质红,苔黄腻。
(四)痰瘀互结证:曾有外伤史,或痹痛日久,关节刺痛、掣痛,或疼痛较剧,入夜尤甚,痛有定处;或伴肢体麻木,不可屈伸,重复发作,骨关节僵硬变形,关节及周围可见瘀色。
舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,苔白腻或黄腻。
(五)气血两虚证:关节酸沉,隐隐作痛,屈伸不利,肢体麻木、四肢乏力;或伴形体虚弱,面色无华,汗出畏寒,时感心悸,纳呆,尿多便溏。
舌淡,苔薄白。
二、常见症状/ 证候施护文档仅供参考,不当之处,请联系改正。
一)关节疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。
2.保持患肢功能位。
3.做好生活能力及安全评估。
4.遵医嘱中药湿敷。
5.遵医嘱穴位贴敷。
(二)关节肿胀1.评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。
2.寒、湿痹的患者可局部热敷,注意避免烫伤。
3.遵医嘱中药湿敷。
4.遵医嘱中药熏蒸。
5.遵医嘱中药外敷。
6.遵医嘱穴位贴敷。
肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴,膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。
(三)屈伸不利1.评估活动受限的范围、持续时间等,必要时采取安全防护措施,防止跌倒及其它意外发生。
2.遵医嘱中药涂药。
骨关节炎的中医护理策略
骨关节炎的中医护理策略1. 概述骨关节炎(OA)是一种常见的关节疾病,以关节软骨退化、关节炎症和骨赘形成为主要特征。
中医将骨关节炎归属于“痹症”、“骨痹”等范畴,认为其病因病机与肝肾亏虚、筋骨失养、风寒湿邪侵袭有关。
本文档旨在探讨骨关节炎的中医护理策略,以帮助患者缓解症状、改善关节功能。
2. 中医护理原则2.1 补益肝肾骨关节炎患者肝肾亏虚,需给予补益肝肾的药物和食物,如杜仲、牛膝、枸杞子、何首乌等。
同时,可通过针灸、拔罐等疗法刺激肾俞、肝俞等穴位,以达到补益肝肾的效果。
2.2 活血化瘀骨关节炎患者关节炎症明显,需采用活血化瘀的药物和疗法,如当归、川芎、丹参等。
可通过按摩、热敷等方法促进血液循环,减轻关节炎症。
2.3 祛风除湿骨关节炎患者风寒湿邪侵袭,需采用祛风除湿的药物和疗法,如独活、桂枝、防己等。
可通过针灸、拔罐等疗法刺激风池、湿池等穴位,以达到祛风除湿的效果。
2.4 壮骨强筋骨关节炎患者筋骨失养,需采用壮骨强筋的药物和食物,如鹿角霜、骨碎补、鸡肉等。
可通过运动锻炼、按摩等方法加强关节周围肌肉力量,提高关节稳定性。
3. 中医护理措施3.1 饮食护理骨关节炎患者应遵循中医饮食调理原则,合理安排膳食。
宜多吃补益肝肾、壮骨强筋的食物,如鸡肉、牛肉、羊肉、虾、鱼类等。
同时,多吃活血化瘀、祛风除湿的食物,如丹参、当归、独活等。
3.2 药物治疗骨关节炎患者在医师指导下,选用适合的中医药治疗,如中成药、汤剂等。
同时,注意药物的煎煮、服用方法和禁忌。
3.3 针灸护理骨关节炎患者在接受针灸治疗时,应注意选择合适的穴位,如肾俞、肝俞、风池、湿池等。
针灸过程中,密切观察患者的反应,防止出现不良反应。
3.4 拔罐护理骨关节炎患者在进行拔罐治疗时,应选择适当的罐具和拔罐部位。
拔罐过程中,注意火候和时间,避免过久或过猛,以免损伤皮肤。
3.5 运动锻炼骨关节炎患者在康复期间,应进行适当的运动锻炼,以增强关节周围肌肉力量,提高关节稳定性。
(完整版)痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
痹症〔膝关节骨性关节炎〕中医诊疗方案一、定义痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响血气运行,以致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生悲伤、重着、酸楚麻木,或关节屈伸不理、僵直、肿大、变行等病症的一种疾病,包括西医学中膝关节骨性关节炎。
二、诊疗依照1.中医诊疗标准:参照 1995 年 1 月 1 日推行,由国家中医药管理局宣布的?中华人民共和国中医药行业标准?中的?中医病证诊疗疗效标准?有关“骨痹〞的诊疗,其诊疗依照为 : “由于年老体衰,骨失滋润,气血失调,所致局部或全身骨关节退化改变。
临床表现以大关节悲伤,以关节活动不利,运作牵强,舌质偏暗,舌苔薄,脉滑或弦为次症。
常有于退行性骨关节病,肥大性改变。
〞〔2〕发病及病情的轻重长与劳累以及季节、天气的寒冷润湿等天气变化有关,某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。
〔3〕本病可发生于任何年龄,但不同样年龄的发病于根本的种类有必然的关系。
〔4〕临床表现为肢体关节肌肉悲伤,屈伸不利,或悲伤游走不定,甚至关节剧痛,肿大、强硬、变行。
2. 西医诊疗标准:参照?骨关节炎诊治指南 (2007 年版) ?中的诊疗标准 :〔1〕近 1 个月内屡次膝关节悲伤;〔2〕X线片(站立或负重位 ) 示关节缝隙变窄、软骨下骨硬化和 ( 或) 囊性变、关节缘骨赘形成 ;〔3〕关节液(最少 2 次) 清明、勃稠, wBc<2000个/ml; 〔4〕中老年患者( 多 40 岁);〔5〕晨僵感 30min、活动时有骨摩擦音 ( 感) 。
〔6〕综合临床、实验室及 X线检查,可诊疗为膝骨关节炎。
三、辨证分型1、风寒湿痹〔1〕行痹:肢体关节、肌肉悲伤酸楚,屈伸不利,可涉及肢体多个关节,悲伤呈游走性,初起可见恶风、发热等表证。
舌苔薄白,脉浮或浮缓。
〔2〕痛痹:肢体关机悲伤,痛势较剧,部位固定,遇寒那么痛甚,得热那么痛缓,关节屈伸不利,局部皮肤或有寒冷感。
舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧。
〔3〕着痹:肢体关节肌肉酸楚、重着、悲伤,肿胀松散,关节活动不利,肌肤麻木不仁。
骨痹-肩凝症(肩关节周围炎)的中医护理_方案
关节肿胀中医护理特色技术5-7
• (5)遵医嘱中药外敷:将调制好的药物平摊于纱布上,厚薄0.2~0.3cm, 大小超出病变处1~2cm为度。皮肤破损处禁用中药外敷疗法;注意评 估局部皮肤有无红疹、瘙痒水泡、破溃等,应及时对症处理,防止皮肤 感染。
• (6)遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩髃、足三里等穴进行穴位贴敷, 每日1次,每次30分钟至3小时。皮肤有炎症、破溃及药物或胶布过敏 等不宜贴敷;贴敷期间忌大量进食寒凉之品,进食辛辣刺激瘙痒、水泡、 破溃等,应及时对十症处理,防止皮肤感染。
(三)情志调理
• 1.向患者介绍本病的发生、发展及转归,取 得患者理解和配合。
• 2.及时评估患者心理社会状况,及时消除不 良情绪。
• 3.有情绪障碍者,加强巡视,多关心患者,建 议请心理咨询医师进行治疗。
• 4.分散注意力法:听舒缓音乐、移情疗法、 指导家属与患者聊天。
• 5.给患者必要的生活协助,鼓励家属参与。
关节疼痛中医护理特色技术5-7
• (5)雷火灸:遵医嘱选取肩髃、肩贞、肩髎、肩前、阿是等穴,进行雷 火灸治疗,每日1次,每次20分钟。体质虚弱者,施灸火力宜小,避免烫 伤;饥饿的患者应先进食或喝些糖水后再进行施灸;雷火灸治疗后注意 评估局部皮肤有无水泡,及时对症处理,防止皮肤感染。
• (6)中药离子导入:将中药液涂于治疗部位皮肤,将探头放置于其上,反 复提拉、打圈,促进药液导入,每日1次,每次10~15分钟。有皮肤破溃、 炎症、湿疹、安装心脏起搏器等仪器的患者禁用,防止电灼伤;局部皮 肤或身体有不适,应立即停止使用。
• 4.痰瘀互结证:曾有外伤史,或痹痛日久,关节刺痛、掣痛,或疼痛较剧, 入夜尤甚,痛有定处;或伴肢体麻木,不可屈伸,反复发作,骨关节僵硬 变形,关节及周围可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,苔白腻或黄腻。
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骨痹(骨关节病)中医护理方案
一、常见证候要点
(一)肝肾亏虚证:关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利,或伴关节弹响,腰膝酸软,腰腿不利,屈伸运动时疼痛加剧;或伴关节变形,筋肉萎缩,形寒肢冷;或五心烦热、午后潮热。
舌淡、或有瘀点、瘀斑,苔白或白腻。
(二)寒湿痹阻证:肢体、关节酸痛,或关节局部肿胀,屈伸不利,局部畏寒,皮色不红,触之不热,得热痛减,遇寒痛增,活动时疼痛加重;或伴腰膝酸软,四肢乏力;或纳食欠佳,大便溏薄、小便清长。
舌苔薄白或白滑。
(三)湿热阻络证:关节红肿热痛,活动不利,拒按,局部触之灼热。
发热、口渴,烦闷不安;或伴腰膝酸软,四肢乏力,大便干结,小便黄。
舌质红,苔黄腻。
(四)痰瘀互结证:曾有外伤史,或痹痛日久,关节刺痛、掣痛,或疼痛较剧,入夜尤甚,痛有定处;或伴肢体麻木,不可屈伸,反复发作,骨关节僵硬变形,关节及周围可见瘀色。
舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,苔白腻或黄腻。
(五)气血两虚证:关节酸沉,隐隐作痛,屈伸不利,肢体麻木、四肢乏力;或伴形体虚弱,面色无华,汗出畏寒,时感心悸,纳呆,尿多便溏。
舌淡,苔薄白。
二、常见症状/证候施护
(一)关节疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。
2.保持患肢功能位。
3.做好生活能力及安全评估。
4.遵医嘱中药湿敷。
5.遵医嘱穴位贴敷。
(二)关节肿胀
1.评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。
2.寒、湿痹的患者可局部热敷,注意避免烫伤。
3.遵医嘱中药湿敷。
4.遵医嘱中药熏蒸。
5.遵医嘱中药外敷。
6.遵医嘱穴位贴敷。
肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴,膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。
(三)屈伸不利
1.评估活动受限的围、持续时间等,必要时采取安全防护措施,防止跌倒及其他意外发生。
2.遵医嘱中药涂药。
3.遵医嘱中药泡洗。
4.遵医嘱中药离子导入。
5.遵医嘱蜡疗。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗
1.服中药(详见附录1)。
2.注射给药(详见附录1)。
3.外用中药。
(1)告知患者外用中药可能着色。
(2)其他详见附录1。
(二)特色技术
1.中药湿敷(详见附录2)。
2.中药熏蒸(详见附录2)。
3.中药外敷(详见附录2)。
4.穴位贴敷(详见附录2)。
5.中药泡洗(详见附录2)。
6.中药离子导入(详见附录2)。
7.中药涂药(详见附录2)。
8.蜡疗(详见附录2)。
四、健康指导
(一)生活起居
1.关节部位保暖,防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风。
2.日常活动中要注意保护关节,必要时佩戴腰围护膝、颈托,避免出现关节扭挫、磕碰等意外损伤。
病变在颈椎者应避免长时间低头,纠正不良姿势和体位,病变在腰椎、膝、髋关节者,避免久行、久立。
(二)饮食指导
1.肝肾亏虚证:宜食补益肝肾,强筋健骨的食品,如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。
2.寒湿痹阻证:宜食进温经散寒的食品,如薏苡仁、韭菜、羊肉、干等,忌生冷的食品。
3.湿热阻络证:宜食进清热利湿通络的食品,如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须,忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品,鼓励多饮水。
4.痰瘀互结证:宜食进化痰祛瘀的的食品,如萝卜、山楂等,忌肥甘厚腻等生痰生湿的食品。
5.气血两虚证:宜食进补益气血的的食品,如大枣、桂圆、阿胶,同时多进食动物肝脏、菠菜等富含铁的食品。
(三)情志调理
1.向患者介绍本病的发生、发展及转归,取得患者理解和配合。
2.及时评估患者心理社会状况,及时消除不良情绪。
3.有情绪障碍者,加强巡视,多关心患者,建议请心理咨询医师进行治疗。
(四)康复指导
1.卧床期间或活动困难患者,指导患者进行关节主动或被动运动,提高肌肉强度和耐力;症状缓解后应逐步或适当进行锻炼。
2.急性期关节肿痛较甚者宜卧床休息,不要急于活动,减轻关节负荷;症状缓解后应逐步或适当进行关节非负重运动锻炼,增强肌力和耐力;缓解期可适当下床活动;恢复期可循序渐进增加活动量,可采用散步、游泳等,注意减少关节负重。
3.根据患者关节病变部位、程度、症状,在医护人员的指导下选择适当的功能锻炼方法。
如以双手等小关节病变为主者,可做抓空法、持物法等动作;以脊柱关节病变为主者,可做扩胸、弯腰、飞燕等动作;以双膝关节病变为主者,可做骑自行车、游泳、散步等运动。
4.活动时动作应轻柔、缓慢,避免剧烈活动,注意关节保暖,避免寒凉刺激,可配合使用辅助用具,如腰围、护膝、手杖等,减轻关节的负重。
5.康复锻炼在医师指导下进行。
(1)功能锻炼的方法及强度应遵医嘱。
(2)进行功能锻炼的原则是将关节伸展到最大但不疼痛为宜,全身不觉得疲乏劳累为度,告知患者不是活动越多越好,也不是越痛效果越好。
(3)选取合适的锻炼方式,如步行和游泳是骨关节病患者较好的锻炼方式,不主爬山、登高、深蹲、爬楼梯等加重膝关节负重的运动。
(4)合理的锻炼可恢复肌肉收缩力,关节灵活度和防治骨质疏松,告知患者不合理的锻炼则会增加关节负荷。
五、护理效果评价
附:骨痹(骨关节病)中医护理效果评价表
骨痹(骨关节病)中医护理效果评价表
医院:科室:入院日期:出院日期:住院天数:
患者:性别:年龄: ID:文化程度:纳入中医临床路径:是□否□证候诊断:肝肾亏虚证□寒湿痹阻证□湿热阻络证□痰瘀互结证□气血两虚证□其他:
一、护理效果评价
5
三、对本病中医护理方案的评价:实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士):技术职称:完成日期:护士长签字:
6。