小学生心理健康状况普查表

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一二年级小学生心理健康调查表

一二年级小学生心理健康调查表性别：男□女□年龄：7岁□8岁□年级：1□2□请仔细阅读下列问题，在相应的问题的后面有三个答案，按照“经常”、“偶尔”、“没有”三个等级划分标准，选择其中一个打“√”。

1、不能正确认识字母或拼读音节经常□偶尔□没有□2、不懂得数的大小和序列关系经常□偶尔□没有□3、图画作品中有前后、左右位置颠倒的现象经常□偶尔□没有□4、课堂讨论或与家长讨论学习问题时不感兴趣经常□偶尔□没有□5、不能按时交作业或作业质量差经常□偶尔□没有□6、遇到一点小事也担忧经常□偶尔□没有□7、害怕上学，多方逃避经常□偶尔□没有□8、不敢独自出家门经常□偶尔□没有□9、无缘无故地闷闷不乐经常□偶尔□没有□10、容易发火经常□偶尔□没有□11、交新朋友困难经常□偶尔□没有□12、不遵守集体规则经常□偶尔□没有□13、不能融洽地与同学相处经常□偶尔□没有□14、与教师或家长发生冲突经常□偶尔□没有□15、骂人经常□偶尔□没有□16、搞恶作剧经常□偶尔□没有□17、起哄、无理取闹经常□偶尔□没有□18、打架斗殴经常□偶尔□没有□19、故意破坏经常□偶尔□没有□20、吮吸手指、嘴嚼衣服或其他物品经常□偶尔□没有□21、咬指甲经常□偶尔□没有□22、注意力不集中，做事有头无尾经常□偶尔□没有□23、上课时小动作多，干扰他人经常□偶尔□没有□24、不分场合，特别好动经常□偶尔□没有□25、做作业时边玩边做经常□偶尔□没有□26、好沉默不语，甚至长时间一言不发经常□偶尔□没有□27、入睡困难经常□偶尔□没有□28、睡觉不稳，好讲梦话经常□偶尔□没有□29、睡觉时突然哭喊、惊叫经常□偶尔□没有□30、睡觉时突然起床活动，醒后对此事无记忆经常□偶尔□没有□。

小学生心理健康问卷调查表

小学生心理健康问卷调查表调查目的为了更好地了解小学生的心理健康状况，以便为他们提供更全面、更有针对性的心理健康服务，我们特制定此问卷。

本问卷旨在收集小学生心理健康相关数据，以便我们能够识别潜在的心理问题，并制定相应的干预措施。

我们承诺，所收集的数据仅用于本次研究，并将严格保密。

调查对象全国范围内的小学生。

调查内容请您根据实际情况，在相应的选项下打勾（√）。

基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁- 11岁- 12岁3. 学校名称：4. 班级：5. 家庭地址：心理健康状况6. 您是否经常感到焦虑？- 是- 否7. 您是否经常感到抑郁？- 是- 否8. 您是否经常感到紧张？- 是- 否9. 您是否经常感到孤独？- 是- 否10. 您是否经常感到无助？- 是- 否11. 您是否经常感到自卑？- 是- 否12. 您是否经常感到愤怒？- 是- 否13. 您是否经常感到烦恼？- 是- 否14. 您是否经常感到害怕？- 是- 否15. 您是否经常感到迷茫？- 是- 否家庭环境16. 您的父母是否经常吵架？- 是- 否17. 您的父母是否关心您的学习？- 是- 否18. 您的父母是否关心您的情绪？- 是- 否19. 您的父母是否支持您的兴趣爱好？- 是- 否20. 您是否有兄弟姐妹？- 是- 否社交状况21. 您是否有要好的朋友？- 是- 否22. 您是否经常与同学发生矛盾？- 是- 否23. 您是否感到自己在班级中受到排斥？- 是- 否24. 您是否感到自己在班级中受到歧视？- 是- 否学习压力25. 您是否对学习感到压力？- 是- 否26. 您是否因为学习压力而感到焦虑？- 是- 否27. 您是否因为学习压力而感到抑郁？- 是- 否28. 您是否因为学习压力而感到无助？- 是- 否问卷提交请您在填写完毕后，将问卷交给您的老师或家长。

我们将对您的问卷进行统计分析，并采取相应的措施来改善您的心理健康状况。

小学生心理健康评定量表模板表格(可修改)

小学生心理健康评定量表
亲爱的家长：
您好！为了更全面地了解您孩子的心理健康状况，提高他们的心理素质，促进其全面发展，我们特别制定了这份针对小学生心理健康状况的评定量表。

我们深知，您的观察与了解对于评估孩子的心理健康至关重要。

因此，我们诚挚地希望您能与我们紧密合作，真实地、认真地完成这份量表。

请您在填写时，仔细阅读每一道题目，并依据您对孩子的日常观察和了解，在答案纸上对应题号下选择“经常”、“偶尔”或“没有”这三个等级中的一个。

填写完毕后，请务必检查是否有遗漏的题目。

您的参与和支持对我们至关重要，感谢您的耐心与配合！我们期待通过这份量表，更好地了解孩子的心理需求，为他们提供更有效的帮助。

再次感谢您的参与，祝您和您的孩子健康快乐！（在相应的选项划“√”）。

小学学生心理健康排查问卷调查表

XX小学学生心理健康排查问卷调查表
时间：2020年5月8日星期五
1、姓名:
2、性别:
3、年龄：
4、班别：
5、是否随迁子女？是否
6、是否留守儿童？是否
7、是否单亲子女是否
8、是否特困家庭子女？是否
9、你对新冠病毒疫情有恐惧感吗？
A．非常恐惧B.有点恐惧C.一点也不恐惧
9、你对生活感到困惑吗？
A．非常困惑B.有点困惑C.一点也不困惑
10、你觉得在学习上有压力吗？
A．压力非常大B.有点压力C.一点压力也没有
11、你为家庭的经济感到焦虑吗？
A．非常焦虑B.有点焦虑C.一点也不焦虑
12、你留守在家感到孤独吗？（留守儿童填写）
A．非常孤独B.有点孤独C.一点也不孤独
13、你喜欢和同学交往吗？
A．非常喜欢B.有点喜欢C.一点也不愿意

2023学年秋季培教小学学生心理健康调查(1-3年级家长填写)

2023学年秋季培教小学学生心理健康调查（1-3年级家长填写）指导语（1）这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。

希望您能同我们密切合作，如实认真地加以评定。

（2）请您仔细阅读量表中的每一道题目，然后根据您对孩子的日常观察、了解情况，做出选择。

（3）此问卷结果严格保密，请放心填写。

孩子班级 [单选题] *○一年1班○一年2班○一年3班○一年4班○一年5班○一年6班○二年1班○二年2班○二年3班○二年4班○二年5班○二年6班○三年1班○三年2班○三年3班○三年4班○三年5班○三年6班孩子姓名 [填空题] *_________________________________1.遇到一点小事也担忧。

[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有2.心神不定，坐立不安。

[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有3.食欲不振，心慌气促。

[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有4.头痛，失眠，汗多，尿频。

[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有5.害怕上学，多方逃避。

[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有6.不敢独自出家门。

[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有7.一人独处时恐慌害怕。

[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有8.无缘无故地闷闷不乐。

[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有9.精力下降，活动减少。

[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有10.受到重大刺激不激动、不流泪。

[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有11.交新朋友困难。

[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有12.在集体场合适应困难。

[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有13.自我中心，不遵守集体规则。

[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有14.不能融洽地与同学相处。

[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有15.与教师或家长发生冲突。

[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有16.被别人误解后耿耿于怀。

小学生心理健康状况调查表-1

学生心理健康状况调查表下面有一些关于心理健康方面的问题，如果您感兴趣，请您根据自身实际感受选择相应回答。

在做调查题目以前，花费您半分钟时间填写下表：姓名：性别：年龄：1、不听别人的话：（）是（）界于两者之间（）不是2、告诉他应当做的事时，大多是心不在焉地去做：（）是（）界于两者之间（）不是3、对什么事都没有认真注意过：（）是（）界于两者之间（）不是4、做什么事都不能马上就开始做，总是慢吞吞的：（）是（）界于两者之间（）不是5、对人有明显的好恶：（）是（）界于两者之间（）不是6、被人提醒过以后，总是有抵触情绪：（）是（）界于两者之间（）不是7、对什么事都缺乏自信：（）是（）界于两者之间（）不是8、在人面前顽固地不说好话：（）是（）界于两者之间（）不是9、不是说别人的坏话，就是找借口打架：（）是（）界于两者之间（）不是10、总是为别人的事放不下心：（）是（）界于两者之间（）不是11、学习时总是不知道该学什么好：（）是（）界于两者之间（）不是12、任何事都不想去记住：（）是（）界于两者之间（）不是13、作业马马虎虎，杂乱无章：（）是（）界于两者之间（）不是14、读书时比同学读得慢：（）是（）界于两者之间（）不是15、学习时间大多花在学习以外的事情上：（）是（）界于两者之间（）不是16、从不预习和复习功课：（）是（）界于两者之间（）不是17、做任何事都没有计划，没有准备：（）是（）界于两者之间（）不是18、生活没有规律：（）是（）界于两者之间（）不是19、读教科书时，不能一边读、一边思考出重要的地方：（）是（）界于两者之间（）不是20、学习时，总是只学习自己喜欢的学科：（）是（）界于两者之间（）不是学生心理档案卡届班学号年月小学生考试焦虑的测试学校班级姓名如果你想真正了解自己在考试时的真是情况，就一定要如实回答。

1、我希望不用参加考试便取得成功。

（）2、在某次考试中取得好分数，似乎不增加我在其他科目考试中的自信心。

小学生心理调查表

小学生心理调查表
心理健康测评
中小学生心理健康诊断测验（MHT）
青少年生活事件测验
抑郁自评测验
焦虑自评量表
心理健康临床症状自评测验(SCL-90)
儿童孤独测验
儿童多动症诊断测验
Achenbach儿童行ห้องสมุดไป่ตู้量表
人际交往测评
儿童社交焦虑量表(SASC)
同学关系测验
信任量表TS
师生关系测验
中小学生适应能力测验
家庭亲密度和适应性量表
家庭教育方式综合测验
学习方面测评
学习方法与技能测验
学习动机测验
学业成就与人际关系归因测验
考试焦虑测验
能力测评
威廉斯创造力倾向测验
瑞文标准推理测验
个性测评
儿童十四种人格因素测验（CPQ）
3-7岁儿童气质问卷（家长评定）
卡特尔十六种人格因素测验(16PF)
心理健康测评
Piers-Harris儿童自我意识测验
家庭环境量表FES

小学生心理健康状况调查表及分析

小学生心理健康状况调查表同学们！21世纪是机遇与竞争并存，希望与痛苦并存，光荣与苦难并存的时代，人类将迎接来自许多方面的严峻挑战。

心理素质将是21世纪人类生存和发展的重要素质，为此特举行这次心理健康现状问卷调查，希望同学们如实填写。

下面有一些关于心理健康方面的问题，如果您感兴趣，请您根据自身实际感受选择相应回答。

在做调查题目以前，花费您半分钟时间填写下以下内容：性别：年龄：班别：开始了！同学们。

测试说明：对以下40道题，如果感到“常常是”，划√号；“偶尔”是，划△号；“完全没有”，划×号。

测试题：1.平时不知为什么总觉得心慌意乱，坐立不安。

2.上床后，怎么也睡不着，即使睡着也容易惊醒。

3.经常做恶梦，惊恐不安，早晨醒来就感到倦怠无力、焦虑烦躁。

4.经常醒1-2小时，醒后很难再入睡。

5.学习常使自己感到非常烦躁，讨厌学习。

6.读书看报甚至在课堂上也不能专心一致，往往自己也搞不清在想什么。

7.遇到不称心的事情便较长时间地沉默少言。

8.感到很多事情不称心，无端发火。

9.哪怕是一件小事情，也总是很放不开，整日思索。

10.感到现实生活中没有什么事情能引起自己的乐趣，郁郁寡欢。

11.老师讲课，常常听不懂，有时懂得快忘得也快。

12.遇到问题常常举棋不定，迟疑再三。

13.经常与人争吵发火，过后又后悔不已。

14.经常追悔自己做过的事，有负疚感。

15.一遇到考试，即使有准备也紧张焦虑。

16.一遇挫折，便心灰意冷，丧失信心。

17.非常害怕失败，行动前总是提心吊胆，畏首畏尾。

18.感情脆弱，稍不顺心，就暗自流泪。

19.自己瞧不起自己，觉得别人总在嘲笑自己。

20.喜欢跟自己年幼或能力不如自己的人一起玩或比赛。

21.感到没有人理解自己，烦闷时别人很难使自己高兴。

22.发现别人在窃窃私语，便怀疑是在背后议论自己。

23.对别人取得的成绩和荣誉常常表示怀疑，甚至嫉妒。

24.缺乏安全感，总觉得别人要加害自己。

25.参加春游等集体活动时，总有孤独感。

小学生心理健康排查情况登记表

小学生心理健康排查情况登记表学生姓名：____________ 班级：__________ 年级：__________一、个人信息1. 性别：（）男（）女2. 出生日期：______________3. 家庭住址：______________4. 联系______________二、家庭背景1. 父亲姓名：______________ 工作：______________2. 母亲姓名：______________ 工作：______________3. 家庭成员人数：__________4. 家庭成员关系：______________三、生活惯1. 睡眠时间：______________2. 饮食惯：______________3. 运动锻炼情况：______________4. 是否有不良惯（如吸烟、饮酒等）：（）是（）否四、学业情况1. 研究成绩排名：______________2. 是否有研究困难：（）是（）否3. 是否有研究动力不足：（）是（）否4. 是否有研究厌学情绪：（）是（）否五、情绪状况1. 是否易激动或冲动：（）是（）否2. 是否经常出现焦虑情绪：（）是（）否3. 是否经常出现抑郁情绪：（）是（）否4. 是否有社交困难：（）是（）否六、其他问题1. 是否有其他心理或行为异常表现：（）是（）否2. 如果有，请具体描述：______________七、辅导情况1. 是否接受过心理辅导：（）是（）否2. 如果有，请描述辅导内容和效果：______________八、备注_____________________________________________________该登记表将用于小学生心理健康排查，对学生心理状况的了解将有助于提供恰当的帮助和支持。

请填写完整、准确的信息，确保有效的排查结果。

感谢您的配合！。

小学生心理健康状况测评表

小学生心理健康状况测评表引言心理健康是指个体在心理、情感和社交方面的健康状况，能够认识自己的能力，应对正常生活中的压力，工作生产力和果断，以及为社区做出贡献。

心理健康对个体的整体健康和生活质量至关重要。

本测评表旨在对小学生的心理健康状况进行评估，以便提供适当的支持和干预。

使用说明请根据以下指导原则进行测评：1. 仔细阅读每个条目，并根据受评者的实际情况勾选最符合的选项。

2. 每个条目后的选项分为五个等级，依次表示“从未”、“很少”、“有时”、“经常”和“总是”。

3. 请注意，本测评表适用于小学生群体，因此，条目内容将针对该年龄段的特点进行设计。

4. 完成测评后，建议将结果提交给专业人士进行分析和解读，以便采取适当的措施。

测评条目1. 情绪稳定性- 你是否经常感到情绪稳定？- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是2. 社交能力- 你是否能够与同学们建立良好的关系？- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是3. 应对压力- 当遇到压力时，你是否能有效地应对？- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是4. 学习动力- 你是否有积极的学习动力？- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是5. 自尊心- 你是否有健康的自尊心？- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是6. 自我控制- 你是否能够很好地控制自己的行为和情绪？- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是7. 适应能力- 你是否能够适应新环境和变化？- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是8. 人际关系- 你是否能够与他人建立和维持良好的人际关系？- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是9. 自我认知- 你是否了解自己的优点和不足？- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是10. 心理承受能力- 你是否能够承受日常生活中的压力和挑战？- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是结语本测评表为小学生心理健康状况提供了一个评估框架。

请注意，测评结果仅供参考，不能替代专业心理健康评估。

小学生心理健康调查表

小学生心理健康的调查问卷这是一份关于心理健康的调查问卷，有助于了解情况，更好地开展心理咨询与心理教育活动，培养健康的心理，为培养新时期健康型人才而共同努力，请按要求如实回答。

学校：班级：性别：选择题1、你上学读书是为了（）A、没有知识不能生存B、替老师学习C、替父母学习D、读书后赚大钱E.同学问好玩2、课堂上老师提问（）A、马上回答B、想一会再回答C、等别人答D、老师抽问才答E、一般不回答3、老师布置的作业（）A、认真完成B、完成一些C、不完成D、边做边玩4、期末考试时（）A、心情紧张B、有点紧张C、无所谓D、有信心、不紧张5、爸爸妈妈回家晚了感到不安（）A、是B、不是6、看电视遇到伤心或感人处时（）A、跟着流泪B、没有眼泪C、那是假的D、非常激动7、和同学在一起，你感到（）A、快乐B、一般C、不合群观点D、孤独E、自卑8、见了认识的长辈（）A、主动热情招呼B、不好意思，躲起来9、家里来了陌生客人（）A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生10、与新朋友在一起（）A、主动邀请一起玩B、不好意思接近C、只顾自己玩11、受到委屈时（）A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷气12、你心中的秘密最想告诉（）A、老师B、家长C、好朋友D、谁也不说13、当别人不小心踩了你一脚时（）A、原谅B、要求对方道歉C、骂对方D、反踩他一脚14、对小动物，你（）A、喜欢B、不伤害C、捉弄D、喜欢弄死15、学校做清洁时（）A、认真做B、老师在就认真，不在就马虎C、边做边玩D、不做要受罚，只好做16、对左右为难的事要果断选择一种方法（）A、是B、不是17、做事不成功时，你是（）A、不服气，再做B、总结教训C、请别人帮助D、不再做18、对学校的纪律和常规要求（）A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违犯D、经常违犯19、竞选干部时（）A、我能行B、努力争取C、当干部要多做事D、无所谓E、不愿当F、我不行20、你到学校的心情是（）A、愉快B、一般C、有时候D、不愉快小学生心理健康家长调查问卷姓名：年龄：一、选择题。

小学生心理健康状况普查表

中小学生心理健康状况普查表该测验是调查心情和感受的，不是测验能力和学习能力，与学习成绩无关，答案也没有好坏之分，请按平时所想的如实回答。

本测验每一问题都只有“是”和“不是”两种可供选择的答案，在每题的后面用“1”表示“是”，“2”表示“否”。

(时间：30分钟)1、你夜里睡觉时，是否总想着明天的功课2、老师在向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安3、你是否一听说“要考试”心里就紧张4、你考试成绩不好时，心里是否感到不快5、你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆6、考试时，当你想不起来原先掌握的知识时，你是否会感到焦虑7、你考试后，你没有知道成绩之前，是否总是放心不下8、你是否一遇到考试，就担心会考坏9、你是否希望考试能顺利通过10、你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务11、你当着大家的面朗读课文时，是否总是怕读错12、你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的13、你是否认为你比别人更担心学习14、你是否做过考试考坏了的15、你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦16、你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话17、你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上18、你在游戏或与别人的竞争中输给了对方，是否就不想再干了19、人家在背后议论你，你是否感到讨厌20、你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红21、你是否担心叫你担任班干部22、你是否总是觉得好像有人在注意你23、在工作或学习时，如果有人注意你，你心里是否紧张24、你受到批评时，心情是否不愉快25、你受到老师批评时，心里是否总是不安26、同学们在笑时，你是否也不大会笑27、你是否觉得到同学家里去玩不如在自己家里玩28、你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人29、你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩30、同学们在交谈时，你是否不想加入31、你和大家在一起时，是否觉得自己是多余的人32、你是否讨厌参加运动会和文艺演出33、你的朋友是否很少34、你是否不喜欢同别人谈话35、在人多的地方，你是否觉得很怕36、你在排球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛输了时，心里是否一直认为自己不好37、你受到批评后，是否总认为是自己不好38、别人笑你的时候，你是否会认为是自己做错了什么事39、你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故40、你失败的时候，是否总是认为是自己责任41、大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错42、你在乒乓球、羽毛球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛时，是否一出错就特别留神43、碰到为难的事情时，你是否认为自己难以应付44、你是否有时会后悔，那件事不做就好了45、你和同学吵架之后，是否总是认为是自己的错46、你心里是否总想为班级做点好事47、你学习的时候，思想是否经常开小差48、你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏49、碰到不顺利的事情时，你心里是否很烦躁50、你是否非常担心家里有人生病或死去51、你是否在梦里见到过死去的人52、你对收音机和汽车的声音是否特别敏感53、你心里是否觉得好像有什么事没有做好54、你是否担心会发生什么意外的事55、你在决定要做什么事时，是否总是犹豫不决56、你手上是否经常出汗57、你害羞时是否会脸红58、你是否经常头痛59、你被老师提问时，心里是否就是很紧张60、你没有参加运动时，心脏是否经常“扑通、扑通”地跳61、你是否很容易疲劳62、你是否很不愿吃药63、夜里你是否很难入睡64、你是否总觉得身体好像有什么毛病65、你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看66、你是否经常觉得肠胃不好67、你是否经常咬指甲68、你是否舔手指头69、你是否经常感到呼吸困难70、你去厕所的次数是否比别人多71、你是否很怕到高的地方去72、你是否害怕很多东西73、你是否经常做噩梦74、你胆子是否很小75、夜里，你是否很怕一个人在房间里睡觉76、你乘车穿过隧道或路过高桥时，是否很怕77、你是否喜欢整夜开着灯睡觉78、你听到打雷声是否非常害怕79、你是否非常害怕黑暗80、你是否经常感到后面有人跟着你。

小学生心理健康问卷调查表

小学生心理健康问卷调查表基本信息
请在对应的选项下打勾（√）或填写相应信息。

心理健康状况
请在对应的选项下打勾（√）或填写相应信息。

情绪问题
1. 经常感到快乐、愉快√
2. 经常感到悲伤、沮丧√
3. 经常感到紧张、焦虑√
4. 经常感到愤怒、易怒√
5. 经常感到孤独、寂寞√
行为问题
6. 有自残、自杀的想法或行为√
7. 与他人发生冲突、争吵√
8. 拒绝上学、逃学√
9. 对学习、活动失去兴趣√
10. 影响正常人际关系√
学习问题
11. 学习成绩明显下降√
12. 注意力不集中、容易分心√
13. 阅读、写作困难√
14. 记忆力减退、忘性大√
15. 学习压力大、感到困难√
家庭问题
16. 家庭关系紧张、不和谐√
17. 父母离异、家庭破裂√
18. 家长对学习、生活过度干涉√
19. 家长忽视、冷漠√
20. 其他家庭问题（请说明）：
其他问题
21. 是否有其他心理健康问题（如多动症、自闭症等）√
22. 是否有药物、酒精依赖问题√
23. 是否曾寻求专业心理帮助√
24. 对学校、老师、同学有何建议或意见（请说明）：
感谢您的参与，我们将对您的信息进行严格保密，并为您提供相应的心理健康服务。

小学生心理健康状况分析表

小学生心理健康状况分析表背景心理健康在小学生的成长过程中起着至关重要的作用。

了解小学生的心理健康状况，可以帮助学校和家长采取合适的措施来促进他们的全面发展。

本文档旨在提供一份小学生心理健康状况分析表，帮助对小学生进行评估和分析。

分析表个人信息- 姓名：________________- 年龄：________________- 就读学校：________________- 就读年级：________________心理健康评估请根据以下指标，对小学生在每个方面的心理健康状况进行评估，并在相应部分打勾或填写具体情况。

自我认知- [ ] 自我意识：了解自己的优点和不足- [ ] 自信心：对自己有信心，能够应对挑战- [ ] 想象力和创造力：具备良好的想象力和创造力情绪管理- [ ] 情绪表达：能够适当表达自己的情感- [ ] 情绪调控：能够有效管理自己的情绪- [ ] 情绪稳定：情绪变化平稳社交能力- [ ] 人际关系：与同学、老师和家人保持良好的关系- [ ] 合作能力：能够与他人合作完成任务- [ ] 沟通能力：能够清晰地表达自己的想法和需求学业压力- [ ] 研究动力：对研究充满热情- [ ] 研究能力：具备良好的研究能力- [ ] 研究压力：能够适当应对学业压力家庭环境- [ ] 家庭关系：与家人之间的关系良好- [ ] 家庭支持：家人对小学生的研究和成长给予支持- [ ] 家庭氛围：家庭中的氛围积极向上总结根据以上评估，综合考虑小学生在各个方面的心理健康状况，可以得出一个综合评价和建议。

请根据具体情况填写。

- 综合评价：________________- 建议措施：________________结语通过对小学生心理健康状况的评估和分析，可以为他们提供更好的支持和指导。

希望这份小学生心理健康状况分析表对您有所帮助。

---以上为小学生心理健康状况分析表的内容。

东营区文华学校小学生心理健康普查表

东营区文华学校小学生心理健康普查表1. 您的班级： [填空题] *_________________________________2. 您的姓名： [填空题] *_________________________________3. 您的性别： [单选题] *○男○女4. 没事的时候，我喜欢观察周围的人和物。

[单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像5. 在解题时，我能感觉到自己是怎么思考的 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像6. 不熟悉数学公式会影响我的正确性 [单选题] *○完全就是我○比较像我○比较不像○完全不像7. 我很清楚自己想要做什么 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像8. 对于我自己的学习内容，我通常花比较少的时间就能做完 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像9. 我经常总结自己学习方法的优缺点 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像10. 开始解题时我会注意排除无关信息 [单选题] *○完全就是我○不清楚○比较不像○完全不像11. 解题时，我会先对相关知识进行复习 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像12. 当我学习完一个单元时，我会总结已经学过的内容 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像13. 遇到不清楚的知识点时，我会记录下来寻求帮助 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像14. 我愿意多接触一些好玩的东西 [单选题] *○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像15. 一碰到难题，我就需要别人帮我 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像16. 在讨论某个话题时，我通常都有自己的看法 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像17. 我觉得大家合作做事，效率更高 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像18. 我对我的未来充满希望 [单选题] *○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像19. 有了我的参与，班级活动会更精彩 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像20. 长跑，即使是跑不动，我也会坚持跑完全程 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像21. 我常会因为别人的反对而改变自己的主意 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像22. 做事情时，我不会轻易放弃 [单选题] *○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像23. 我能用一种东西变化出不同的用途 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像24. 我喜欢按固定的方式做事 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像25. 我的伙伴说我总是有许多新奇的想法 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像26. 与以前相比，我发现我的身体有了些变化 [单选题] *○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像27. 健康的少年就是美少年 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像28. 当遇到困难时，我觉得我一个人很难处理好 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像29. 面对失败，我常常心情低落，闷闷不乐 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像30. 有人烦扰我时，我可以保持平和 [单选题] *○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像31. 遇到伤心的事，我会连续难过好几天 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像32. 虽然有些课程我不喜欢，但我还是能认真学习 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像33. 我清楚自己每天应该在什么时候学习什么 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像34. 我经常鼓励自己，给自己信心 [单选题] *○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像35. 我通常会制定学习计划，并按时完成制定的计划 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像36. 我会不断调整自己的学习方法来适应不同的学习任务 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像37. 我常常总结知识点之间的相同点和不同处 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像38. 我能收拾好学习文具以及第二天上课需要的学习材料 [单选题] *○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像39. 父母工作很忙时，我会帮忙做家务 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像40. 我经常为自己的健康担心 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像41. 我觉得爸爸妈妈不了解我 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像42. 我觉得失败算不了什么 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像43. 回答问题时，即使有人嘲笑我，我仍能平静地把话讲完 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像44. 只要我努力，就没有克服不了的困难 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像45. 我总是把事情想得很糟糕，看不到希望 [单选题] *○完全就是我○比较像我○不清楚○比较不像○完全不像。

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