选择肠内营养制剂的金标准
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• “要努力实施肠内营养支持，即使暂时不成功也 要尽可能创造条件去反复尝试肠内营养，因为临 床病人一旦耐受了肠内营养，将受益无穷。…… 根据病人胃肠道的消化吸收能力，确定肠内营养 配方中营养物质的化学组成形式。”
“临床肠内及肠外营养操作指南”. 中华外科学会临床营养支持学组. 2004年3月
精品课件
• 以商业营销为目的宣传对医院的影响
精品课件
临床医生的苦恼：
如何选择合适的肠内营养制剂？
精品课件
胃肠道功能完整与否
－选择肠内营养制剂的金标准
精品课件
只要胃肠道有功能，就应该选择 肠内营养治疗
• 胃肠道有功能（不论完整与否） －选择肠内营养 • 胃肠道无功能 －选择肠外营养
August D, Teitelbaum D, Albina J, et al. A.S.P.E.N. Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for the use of
中国卒中患者营养管理的专家共识. “中国卒中患者营养管理的 专家共识”专家小组. 2006
精品课件
中华医学会重症医学分会（2006年） “危重病人营养支持指导意见”
中华医学会重症医学分会. 危重病人营养支持指导意见. 中华外科杂志. 2006.9
精品课件
危重病人肠内营养决策流程图
病人能经口进食吗? 否
提供各类营养成分，并能够修复和维 护肠壁及粘膜功能完整的处方药品。 • 肠内营养的分类：
1、整蛋白型肠内营养制剂 2、短肽型肠内营养制剂 3、疾病特异型肠内营养制剂
精品课件
营养底物概论
• 什么是营养底物？ ---提供机体所需氮源的原始结构
• 不同营养底物的组份？
• 住院期间肠内营养治疗 ---肠内营养制剂制剂的选择要求
精品课件
百普力&百普素： 独特的短肽及游离氨基酸配方
更利于胃肠道功能不全的患者
• 无需消化，直接吸收，适用于胃肠道功能 不全，吸收面积减少或胰外分泌不足的病人
胃肠是否有功能？
经口进食(能摄入80
是
％以上的营养)
无 肠外营养
有
整蛋白配方
消化吸收功能是 否正常？
否
短肽制剂
是 需要限制水的摄入？
是 高热卡配方
否
标准配方（能全力1.0）
精品课件
Nutricia完整的产品链
• 消化道功能完整患者
－能全力（标准mf6制剂） －高能能全力（限水患者） －能全素（无纤维整蛋白）
精品课件
国内外权威学术机构对选择肠 内营养配方的共识
• 美国肠外与肠内营养学会指南（2002） • 中华外科学会临床营养支持学组（2004）：临
床肠内及肠外营养操作指南 • 中国卒中患者营养管理的专家共识（ 2006） • 中华医学会重症医学分会（2006年）：“危重
病人营养支持指导意见”
精品课件
pJaPrEeNn,te2r0a0l2,an2d6(e1ntSeurpapll)n:u8tS精rAi品ti课 on 件in adult and pediatric patients[J].
ASPEN推荐营养 治疗流程图
肠内营养制 剂的金标准
精品课件
胃肠道功能不全患者：采 用序贯营养治疗
中华外科学会临床营养支持学组
精品课件
什么是序贯肠内营养治疗（SENT* ）
对于胃肠道功能不全的患者
• 首先提供短肽型肠内营养制剂（当肠内营养 耐受困难时，可加上部分胃肠外营养剂）
• 逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳 食纤维(尤其是含可溶性膳食纤维)的整蛋白 型肠内营养
中国卒中患者营养管理的专家共识. “中国卒中患者营养管理的 专家共识”专家小组. 2006
中国卒中患者营养管理的专家共识
• “卒中患者常常同时伴有应激性胃肠道黏膜屏 障受损导致胃肠道消化吸收功能障碍，……“ 序贯营养支持”的方法同样应该给予推荐，即 ：首先提供短肽型肠内营养制剂（当肠内营养 耐受困难时，可加上部分胃肠外营养剂），逐 步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食纤 维的整蛋白型肠内营养。 ”
美国肠外与肠内营养学会指南 （2002年）
August D, Teitelbaum D, Albina J, et al. A.S.P.E.N. Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for the use of
“临床肠内及肠外营养操作指南”. 中华外科学会临床营养支持学组. 2004年3月
精品课件
胃肠道功能与肠内营养配方的选择
• 消化功能受损害或吸收功能障碍者，需要简单 、易吸收的配方（如水解蛋白、多肽或氨基酸 等）
• 消化道功能完好，可选择完整蛋白质、复杂碳 水化合物和较高脂肪的配方
“临床肠内及肠外营养操作指南”. 中华外科学会临床营养支持学组. 2004年3月
肠内营养制剂 分类与选择
纽迪希亚制药有限公司
精品课件
百年企业，领导先进医学营养
精品课件
肠内营养制剂的现状
• 可供临床选用的肠内营养配方多种多样 • 成分及营养价值差别很大 • 肠内营养制剂添加物发展迅速 • 营养底物的变化不大 • 疾病特异型制剂循证医学证据不足
精品课件
药剂科在选择上的困惑
• 肠内营养的概念： 以不同的方式，通过人体消化系统
pJaPrEeNn,te2r0a0l2,an2d6(e1ntSeurpapll)n:u8tS精rAi品ti课 on 件in adult and pediatric patients[J].
胃肠道功能完整与否是选择 肠内营养制剂的金标准
选择肠内营养的配方时
• “必须根据病人胃肠道的消化吸收能力，确定 肠内营养配方中营养物质的化学组成形式。”
• 消化道功能不完整患者
－百普力（短肽） －百普素（短肽）
根据“金标准” 选择不同产品
精品课件
Βιβλιοθήκη Baidu
适用于消化道功能不全患者的配方
精品课件
百普力&百普素产品特点
• 短肽＋氨基酸，充分利用肠道两条吸收途径 • 低脂配方，50%MCT＋50%LCT，提高脂肪代谢
速度，提供足够的必需脂肪酸 • 含类胡萝卜素，抗氧化，有效清除自由基 • 具有弥足珍贵的食靡样刺激作用 • 液体制剂＋粉剂，更方便临床应用 • 全球唯一短肽、氨基酸制剂，双通道吸收
“临床肠内及肠外营养操作指南”. 中华外科学会临床营养支持学组. 2004年3月
精品课件
• 以商业营销为目的宣传对医院的影响
精品课件
临床医生的苦恼：
如何选择合适的肠内营养制剂？
精品课件
胃肠道功能完整与否
－选择肠内营养制剂的金标准
精品课件
只要胃肠道有功能，就应该选择 肠内营养治疗
• 胃肠道有功能（不论完整与否） －选择肠内营养 • 胃肠道无功能 －选择肠外营养
August D, Teitelbaum D, Albina J, et al. A.S.P.E.N. Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for the use of
中国卒中患者营养管理的专家共识. “中国卒中患者营养管理的 专家共识”专家小组. 2006
精品课件
中华医学会重症医学分会（2006年） “危重病人营养支持指导意见”
中华医学会重症医学分会. 危重病人营养支持指导意见. 中华外科杂志. 2006.9
精品课件
危重病人肠内营养决策流程图
病人能经口进食吗? 否
提供各类营养成分，并能够修复和维 护肠壁及粘膜功能完整的处方药品。 • 肠内营养的分类：
1、整蛋白型肠内营养制剂 2、短肽型肠内营养制剂 3、疾病特异型肠内营养制剂
精品课件
营养底物概论
• 什么是营养底物？ ---提供机体所需氮源的原始结构
• 不同营养底物的组份？
• 住院期间肠内营养治疗 ---肠内营养制剂制剂的选择要求
精品课件
百普力&百普素： 独特的短肽及游离氨基酸配方
更利于胃肠道功能不全的患者
• 无需消化，直接吸收，适用于胃肠道功能 不全，吸收面积减少或胰外分泌不足的病人
胃肠是否有功能？
经口进食(能摄入80
是
％以上的营养)
无 肠外营养
有
整蛋白配方
消化吸收功能是 否正常？
否
短肽制剂
是 需要限制水的摄入？
是 高热卡配方
否
标准配方（能全力1.0）
精品课件
Nutricia完整的产品链
• 消化道功能完整患者
－能全力（标准mf6制剂） －高能能全力（限水患者） －能全素（无纤维整蛋白）
精品课件
国内外权威学术机构对选择肠 内营养配方的共识
• 美国肠外与肠内营养学会指南（2002） • 中华外科学会临床营养支持学组（2004）：临
床肠内及肠外营养操作指南 • 中国卒中患者营养管理的专家共识（ 2006） • 中华医学会重症医学分会（2006年）：“危重
病人营养支持指导意见”
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pJaPrEeNn,te2r0a0l2,an2d6(e1ntSeurpapll)n:u8tS精rAi品ti课 on 件in adult and pediatric patients[J].
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肠内营养制 剂的金标准
精品课件
胃肠道功能不全患者：采 用序贯营养治疗
中华外科学会临床营养支持学组
精品课件
什么是序贯肠内营养治疗（SENT* ）
对于胃肠道功能不全的患者
• 首先提供短肽型肠内营养制剂（当肠内营养 耐受困难时，可加上部分胃肠外营养剂）
• 逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳 食纤维(尤其是含可溶性膳食纤维)的整蛋白 型肠内营养
中国卒中患者营养管理的专家共识. “中国卒中患者营养管理的 专家共识”专家小组. 2006
中国卒中患者营养管理的专家共识
• “卒中患者常常同时伴有应激性胃肠道黏膜屏 障受损导致胃肠道消化吸收功能障碍，……“ 序贯营养支持”的方法同样应该给予推荐，即 ：首先提供短肽型肠内营养制剂（当肠内营养 耐受困难时，可加上部分胃肠外营养剂），逐 步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食纤 维的整蛋白型肠内营养。 ”
美国肠外与肠内营养学会指南 （2002年）
August D, Teitelbaum D, Albina J, et al. A.S.P.E.N. Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for the use of
“临床肠内及肠外营养操作指南”. 中华外科学会临床营养支持学组. 2004年3月
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胃肠道功能与肠内营养配方的选择
• 消化功能受损害或吸收功能障碍者，需要简单 、易吸收的配方（如水解蛋白、多肽或氨基酸 等）
• 消化道功能完好，可选择完整蛋白质、复杂碳 水化合物和较高脂肪的配方
“临床肠内及肠外营养操作指南”. 中华外科学会临床营养支持学组. 2004年3月
肠内营养制剂 分类与选择
纽迪希亚制药有限公司
精品课件
百年企业，领导先进医学营养
精品课件
肠内营养制剂的现状
• 可供临床选用的肠内营养配方多种多样 • 成分及营养价值差别很大 • 肠内营养制剂添加物发展迅速 • 营养底物的变化不大 • 疾病特异型制剂循证医学证据不足
精品课件
药剂科在选择上的困惑
• 肠内营养的概念： 以不同的方式，通过人体消化系统
pJaPrEeNn,te2r0a0l2,an2d6(e1ntSeurpapll)n:u8tS精rAi品ti课 on 件in adult and pediatric patients[J].
胃肠道功能完整与否是选择 肠内营养制剂的金标准
选择肠内营养的配方时
• “必须根据病人胃肠道的消化吸收能力，确定 肠内营养配方中营养物质的化学组成形式。”
• 消化道功能不完整患者
－百普力（短肽） －百普素（短肽）
根据“金标准” 选择不同产品
精品课件
Βιβλιοθήκη Baidu
适用于消化道功能不全患者的配方
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百普力&百普素产品特点
• 短肽＋氨基酸，充分利用肠道两条吸收途径 • 低脂配方，50%MCT＋50%LCT，提高脂肪代谢
速度，提供足够的必需脂肪酸 • 含类胡萝卜素，抗氧化，有效清除自由基 • 具有弥足珍贵的食靡样刺激作用 • 液体制剂＋粉剂，更方便临床应用 • 全球唯一短肽、氨基酸制剂，双通道吸收