膝关节常见损伤
膝关节损伤二级-概述说明以及解释
膝关节损伤二级-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分：膝关节是人体中最大的关节之一，在日常生活中承受着重要的作用。
膝关节损伤是一种常见的运动损伤，特别是在运动量大或运动方式不正确的情况下更容易发生。
膝关节损伤二级是指膝关节受到较为严重的损伤，可能会引起不同程度的疼痛、肿胀、活动受限等症状。
本文将对膝关节损伤二级进行详细的介绍，包括其定义、常见症状、危害、预防和治疗方法等，希望能够为读者提供一些有益的信息和建议。
1.2 文章结构文章结构部分的内容：本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，将从概述、文章结构和目的三个方面介绍膝关节损伤二级的相关内容。
在正文部分，将详细介绍什么是膝关节损伤二级、常见的膝关节损伤症状以及膝关节损伤二级的危害。
在结论部分，将重点讨论预防膝关节损伤二级的重要性、治疗膝关节损伤二级的方法以及对膝关节损伤二级的建议。
通过这样的结构，读者可以系统地了解膝关节损伤二级的相关知识，并获得相应的预防和治疗建议。
1.3 目的膝关节是人体重要的关节之一，承担着支撑身体重量和提供稳定的功能。
但是，膝关节损伤是常见的问题，尤其是膝关节损伤二级更加严重并且需要及时有效的治疗和预防。
本文的目的就是通过深入研究膝关节损伤二级的定义、症状和危害，探讨预防和治疗的重要性，并提出相关的建议，帮助读者更好地了解和处理这一健康问题，保护自己的膝关节健康。
希望本文能够为读者提供有益的信息和参考，帮助他们更好地了解和保护自己的膝关节健康。
2.正文2.1 什么是膝关节损伤二级:膝关节损伤二级是指在膝关节遭受外部冲击或扭伤后，引起软组织损伤和疼痛，并可能出现轻微膝关节不稳的症状。
这种损伤一般比一级损伤更严重，但相对于三级损伤而言，在程度上是中等水平的。
膝关节损伤二级可以包括韧带扭伤、半月板损伤、肌肉拉伤等，这些损伤导致了膝关节周围的疼痛、肿胀和运动受限。
患者可能会感到膝关节不稳，行走或站立时会有不适感。
膝关节疼痛的常见运动过度伤害及治疗建议
膝关节疼痛的常见运动过度伤害及治疗建议不论你是业余爱好者还是职业运动员，运动过度伤害都是一个常见的问题。
膝关节是我们身体中承受最大压力的关节之一，因此膝关节疼痛尤为普遍。
本文将讨论膝关节疼痛的常见运动过度伤害，并提供一些建议来缓解疼痛和恢复健康。
1. 膝关节病理性疼痛膝关节病理性疼痛是指由于身体结构或功能异常引起的疼痛。
以下是几种常见的膝关节病理性疼痛及其治疗建议：1.1 半月板损伤半月板位于膝关节中，主要起到缓冲和稳定作用。
运动过度或急剧扭转动作可能导致半月板的损伤。
常见症状包括剧烈疼痛、肿胀和关节卡住。
治疗建议包括休息、冷敷、物理治疗和必要时手术修复。
1.2 韧带损伤膝关节的韧带是关节稳定的关键。
运动过度或外力冲击可能导致前、后十字韧带或侧副韧带的损伤。
常见症状包括肿胀、不稳定感和关节疼痛。
治疗建议包括休息、冷敷、物理治疗和必要时手术修复。
1.3 肌腱炎肌腱是连接肌肉和骨骼的组织，过度使用肌腱可能导致炎症和疼痛。
比如膝盖前方的髌骨肌腱炎。
治疗建议包括休息、冷敷、短期使用抗炎药物和物理治疗。
2.运动过度伤害的预防与康复建议除了治疗现有的运动过度伤害，预防和康复也是至关重要的。
以下是一些预防和康复的建议：2.1 适当热身与拉伸在进行任何运动之前，适当的热身和拉伸能够有效地减少运动过度伤害的风险。
通过慢跑或做一些动态伸展操来提高肌肉的温度和灵活性。
2.2 渐进式训练渐进式训练是指逐渐增加运动强度和持续时间，让身体适应新的负荷。
不要急于一次性完成高强度运动，要给身体足够的时间来调整。
2.3 合理安排休息时间给身体足够的休息时间，让肌肉和关节有充分的恢复和修复时间。
在训练计划中合理安排休息日，并不要忽视睡眠的重要性。
2.4 强化肌肉群通过有针对性的训练来强化腿部肌肉群，以提高膝关节的稳定性和支撑能力。
例如，加强大腿前侧、背侧和臀部肌肉的锻炼。
2.5 及时就医如果出现膝关节疼痛或其他不适，应及时就医寻求专业帮助。
膝关节工伤骨挫伤评级
膝关节工伤骨挫伤评级膝关节是人体中最大的关节之一，承受着身体重量的大部分负担。
膝关节的损伤常见于运动伤害、意外摔倒、劳动事故等情况下。
骨挫伤是膝关节工伤中常见的一种评级，本文将详细介绍膝关节骨挫伤的评级。
膝关节骨挫伤是指由于膝关节受到外力冲击或扭力而造成的软组织损伤和骨骼损伤。
根据损伤程度的不同，膝关节骨挫伤可以分为轻度、中度和重度三个级别。
轻度膝关节骨挫伤评级是最轻微的程度，一般损伤范围比较小。
患者可能会感到膝关节疼痛、肿胀和不稳定感，但功能基本能够保持正常。
治疗上，可以采用保守的方法，如冷敷、止痛药和功能锻炼等。
通常情况下，轻度膝关节骨挫伤的康复时间比较短，大约需要几周到几个月的恢复期。
中度膝关节骨挫伤评级是程度较重的一种情况，损伤范围比较广泛。
患者可能会出现明显的膝关节疼痛、肿胀和活动受限等症状，甚至可能无法正常走路。
治疗上，除了常规的保守治疗外，可能需要进行物理治疗、矫正装置或手术等。
中度膝关节骨挫伤的康复时间较长，一般需要几个月到一年左右的时间。
重度膝关节骨挫伤评级是最严重的一种情况，损伤范围广泛，可能涉及到多个骨骼和关节结构。
患者可能会出现剧烈的膝关节疼痛及明显的肿胀，活动受限或无法活动。
治疗上，可能需要进行紧急手术或关节置换等。
重度膝关节骨挫伤的康复时间较长，可能需要一年以上的时间。
总的来说，膝关节骨挫伤评级分为轻度、中度和重度三个级别。
正确评估和治疗膝关节骨挫伤的程度，对康复非常重要。
个体差异及患者的意愿也会影响康复进程。
因此，对于膝关节骨挫伤的治疗，专业医生的评估和指导至关重要，以便制定适合患者的个体化康复计划。
膝关节半月板损伤的分类与分级
膝关节半月板损伤的分类与分级膝关节是人体最大的关节之一，它承受着日常活动中的巨大压力。
半月板是膝关节的重要组成部分，起着缓冲和稳定关节的作用。
然而，半月板损伤是膝关节最常见的损伤之一，严重影响了患者的生活质量和运动能力。
为了更好地诊断和治疗膝关节半月板损伤，医学界将其分为不同的分类和分级。
一、分类根据损伤的位置和性质，膝关节半月板损伤可分为三类：外侧半月板损伤、内侧半月板损伤和回旋间半月板损伤。
1. 外侧半月板损伤：外侧半月板损伤较为常见。
它通常发生在副韧带外侧，可由于外侧撞击力、踏入地面并扭转或扭伤等原因引起。
2. 内侧半月板损伤：内侧半月板损伤相对较少见。
它常常与其他膝关节的损伤一起出现，如前交叉韧带撕裂。
内侧半月板损伤多发生在关节撞击时或内侧外翻、扭伤等情况下。
3. 回旋间半月板损伤：回旋间半月板损伤是半月板位于髁间沟位置的损伤。
它可由于膝关节外力撞击或过度牵拉而发生，尤其是在运动员或剧烈运动后的受伤中较为常见。
二、分级半月板损伤的分级是根据损伤的严重程度进行的。
常用的分级方法有以下几种：Payr分级法、Meyers和McKeever分级法、Stoller分级法等。
1. Payr分级法：Payr分级法是根据半月板的撕裂程度进行分级。
分为四个等级：Ⅰ级为半月板的轻度水平撕裂；Ⅱ级为半月板的中度垂直撕裂；Ⅲ级为半月板的完全垂直撕裂；Ⅳ级为半月板完全分离或连同边缘脱落。
2. Meyers和McKeever分级法：Meyers和McKeever分级法主要侧重于半月板组织的位置和撕裂程度。
它将半月板损伤分为四个等级：Ⅰ级为半月板的简单勾折或撕裂；Ⅱ级为半月板的撕裂与位移；Ⅲ级为半月板的撕裂和位移，并伴有滚动或捏位；Ⅳ级为半月板的撕裂和位移，无滚动或捏位。
3. Stoller分级法：Stoller分级法基于半月板撕裂的程度和损伤的范围。
它分为五个等级：Ⅰ级为半月板的局部锥形撕裂；Ⅱ级为半月板片状撕裂；Ⅲ级为半月板被撕裂为两个（垂直或水平）片状块；Ⅳ级为半月板的一个块被撕裂或完全破裂；Ⅴ级为半月板的两个块被撕裂或完全破裂。
半月板损伤分级标准
半月板损伤分级标准半月板是位于膝关节内的软骨组织，起到缓冲和稳定关节的作用。
半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，常见于运动员和年长者。
半月板损伤的严重程度可以根据损伤的类型和程度进行分级，以便医生能够为患者制定合适的治疗方案。
一、半月板损伤的分级标准。
1. 一级，轻微损伤，通常是由于膝关节受力过大或者不当运动造成的，患者可能会感到膝关节不适，但并不影响正常活动。
这种损伤一般不需要特殊治疗，可以通过休息和物理治疗来缓解症状。
2. 二级，中度损伤，可能伴有膝关节的肿胀和疼痛，患者在活动时会感到不适，但仍然可以完成日常活动。
这种损伤需要更加严格的休息和物理治疗，有时候可能需要佩戴支架来稳定膝关节。
3. 三级，严重损伤，可能伴有半月板的撕裂或者脱位，患者会感到剧烈的疼痛和肿胀，严重影响正常活动。
这种损伤通常需要手术治疗，医生会进行半月板修复或切除手术，术后需要进行康复训练。
二、半月板损伤的诊断和治疗。
1. 诊断，医生通常会通过病史询问、体格检查和影像学检查（如X光、MRI等）来诊断半月板损伤的类型和程度。
2. 治疗，根据半月板损伤的分级，治疗方法也会有所不同。
一级和二级的轻度和中度损伤可以通过休息、物理治疗、药物治疗和康复训练来缓解症状。
而三级的严重损伤可能需要手术治疗，术后还需要进行康复训练来恢复膝关节功能。
三、预防半月板损伤的方法。
1. 合理运动，避免长时间高强度运动，避免膝关节受力过大。
2. 加强肌肉，通过锻炼膝关节周围的肌肉，增强膝关节的稳定性。
3. 注意保护，在进行运动或者体力活动时，注意膝关节的保护，避免受伤。
四、结语。
半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，严重程度可以根据损伤的类型和程度进行分级。
诊断和治疗需要及时，以免影响患者的正常生活和运动。
预防半月板损伤同样重要，合理运动和注意膝关节的保护可以有效降低发生半月板损伤的风险。
希望本文能够帮助大家更好地了解半月板损伤的分级标准，预防和治疗该疾病。
膝关节疼痛的常见运动损伤及治疗建议
膝关节疼痛的常见运动损伤及治疗建议膝关节作为人体最大的关节之一，在日常生活和运动中承受了巨大的压力。
由于过度使用、错误的运动姿势或外伤等原因，膝关节疼痛成为了许多人常见的问题。
本文将介绍膝关节疼痛的常见运动损伤，并提供一些建议性的治疗方法。
一、半月板损伤半月板是膝关节中起到减震和稳定作用的结构之一。
半月板损伤通常由于膝关节的剧烈扭转或直接外伤引起，常表现为剧烈疼痛、膝关节肿胀和不稳定感。
治疗建议如下：1. 休息和冷敷：在发生损伤后，及时休息并冷敷患处，以减轻疼痛和肿胀。
2. 理疗和康复训练：通过理疗和康复训练来加强肌肉力量，提高关节的稳定性，促进半月板的修复。
3. 手术治疗：对于较严重的半月板损伤，可能需要进行手术治疗。
手术包括半月板修复或切除，根据个体情况选择适合的治疗方式。
二、滑膜炎滑膜炎是由于过度使用或反复受伤引起的膝关节内膜炎症。
常见症状包括膝关节疼痛、肿胀和僵硬。
下面是一些治疗建议：1. 休息和冷敷：减少对膝关节的使用，并及时冷敷患处，以减轻疼痛和肿胀。
2. 使用抗炎药：在医生的建议下，可以使用一些非处方的抗炎药来缓解炎症症状。
3. 物理治疗：通过物理治疗手段，如热疗、理疗等来缓解炎症症状，促进滑膜的恢复。
三、韧带拉伤膝关节的韧带是连接骨骼的重要结构，起着关节稳定的作用。
韧带拉伤通常由于剧烈扭转或受力过大引起，表现为疼痛、肿胀和运动受限。
治疗建议如下：1. 休息和冷敷：在发生韧带拉伤后，及时休息并冷敷患处，以减轻疼痛和肿胀。
2. 使用支具：根据医生的建议，可以使用膝关节支具来提供稳定性，减少疼痛和运动受限。
3. 物理治疗和康复训练：通过物理治疗和康复训练来加强韧带周围的肌肉，提高膝关节的稳定性。
四、肌肉劳损肌肉劳损是由于运动时肌肉受力过大或肌肉肌膜疲劳引起的常见损伤。
常见症状包括疼痛、肿胀和活动受限。
治疗建议如下：1. 休息和冷敷：在发生肌肉劳损后，首先要休息，并及时冷敷患处，以减轻疼痛和肿胀。
第三节 膝关节半月板损伤
第三节膝关节半月板损伤半月板损伤是膝部中最常见的损伤，多见于青壮年，以学生、运动员及体育运动爱好者居多。
半月板损伤后，膝关节会发生疼痛、交锁、弹响，股四头肌萎缩，甚至出现一定程度上的关节不稳。
【功能解剖】半月板位于股骨和胫骨之间，内外各一，为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形。
内侧半月板呈“C”形，前角附着于前交叉韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后交叉韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。
外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前交叉韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大（图1）。
半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边缘部分从滑膜得到一些血液供应。
因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复。
正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
图1【损伤机制】膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。
当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧半月板向前，另一侧半月板向后。
而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板即被挤住而不能运动。
如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。
长期挤压磨损可引起退变，也容易造成撕裂。
半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。
盘状半月板属于半月板先天变异，因其盘状形态且较正常半月板质厚而面积大，更易引发损伤。
据国外文献报道，半月板损伤以内侧居多，而国内报道则以外侧多见。
半月板损伤有边缘撕裂，纵行撕裂，横行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。
医学专题常见运动损伤膝关节
膝关节侧副韧带损伤
膝部内侧的稳定，主要依靠膝内侧副韧 带的紧密连接来维持，而膝关节的生理 外翻和膝部外侧易受暴力影响，内侧副 韧带的损伤机会相当多，严重者可合并 内侧半月板或交叉韧带的损伤。
一、病因病机
（一）膝关节内侧副韧带损伤 1.当膝关节在轻度屈曲位时，如果小腿 骤然外展，牵拉内侧副韧带造成损伤。
（四）X光片检查：在膝内、外翻应 力下拍摄正位片，若韧带完全撕裂 者则膝关节内、外翻间隙明显增宽， 在撕脱骨折部位可见条状或小片游 离状骨块。
四、诊断与鉴别诊断
根据病史、症状及相关检查，一般 不难确诊，应与以下疾病鉴别：
（一）内侧半月板损伤：患者一般 都有典型的膝部外伤史，伤后膝 关节肿胀明显，活动障碍，后期 膝关节有交锁现象和弹响音，股 四头肌萎缩，麦氏征阳性。
作用
正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及 衬垫股骨内外髁的作用，以增加关 节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
损伤机制
膝关节伸直时，半月板向前移动，屈曲 时向后。
而在膝关节旋转内外翻时，它又和股骨 髁一起活动．使半月板在股骨髁与胫骨 平台间磨擦。
在膝关节伸屈过程中如果同时又有膝的 扭转内外翻动作，则半月板本身就出现 不一致的活动，容易造成损伤。
的特点。 伤后早期为关节内积血。 慢性期为少量积液
积液量与运动量有关。
浮髌阳性。
膝关节活动时在损伤侧可听到清脆的响声， 并伴有疼痛。
膝突然不能伸屈，即所谓“卡住”。当走路 或做某个动作时突然膝不能伸屈，常伴有酸 疼，即是交锁。
损伤侧的关节间隙压痛
特殊检查方法
过伸过屈试验 病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双
（4）（屈膝盘膝）医者将伤肢屈曲盘 膝，大腿外展、外旋，足跟尽量靠近 健侧腹股沟部，用拿膝之手的拇指推 捻伤处。
膝关节内侧半月板Ramp损伤的临床与治疗
膝关节内侧半月板Ramp损伤的临床与治疗膝关节内侧半月板Ramp损伤是一种常见的膝关节损伤，常常由于运动创伤或慢性劳损所致。
该损伤会引起膝关节内侧半月板的损伤和炎症，导致疼痛、肿胀和活动受限等症状。
本文将介绍膝关节内侧半月板Ramp损伤的临床表现、诊断方法以及治疗方案，以帮助患者和医护人员更好地了解该疾病。
一、临床表现膝关节内侧半月板Ramp损伤的临床表现主要包括：1. 疼痛：在膝关节内侧区域明显感到疼痛，尤其在弯曲和扭曲时更为明显；2. 肿胀：膝关节内侧区域肿胀明显，触摸时有明显压痛；3. 活动受限：膝关节活动范围受限，弯曲和伸直时感到不适；4. 不稳定感：患者可能感到膝关节内侧区域不稳定，易于摔倒；5. 弱势感：膝关节内侧肌肉力量减弱，行走时感到不适。
二、诊断方法对于膝关节内侧半月板Ramp损伤的诊断，主要通过以下方法进行：1. 体格检查：医生通过检查患者膝关节的活动度、压痛点和肌肉力量等，辅助判断患者的病情；2. 影像学检查：通过X线、MRI或CT等影像学检查，观察膝关节内侧半月板的损伤情况，同时排除其他可能存在的膝关节损伤；3. 膝关节内侧Ramp损伤测试：医生可以采用特殊的测试手段，如拉伸测试、稳定性测试等，来判断膝关节内侧半月板Ramp损伤的程度。
三、治疗方案膝关节内侧半月板Ramp损伤的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗两种方式，具体根据患者的病情严重程度而定。
2. 手术治疗对于严重的膝关节内侧半月板Ramp损伤，非手术治疗无法缓解症状的患者，需要考虑手术治疗。
（1）膝关节镜下手术：通过膝关节镜下手术，医生可以清除损伤的半月板组织，并修复损伤的Ramp结构，从而恢复膝关节的稳定性和功能；（2）修复术：对于严重的Ramp结构损伤，医生可能会考虑进行Ramp结构的修复术，如利用移植物或植入支架等方式，修复膝关节内侧半月板的损伤。
在手术治疗后，患者需要进行术后康复训练，以帮助膝关节恢复功能。
右膝内侧半月板体部、后角损伤iii级
右膝内侧半月板体部、后角损伤iii级1. 现状分析右膝内侧半月板体部、后角损伤iii级是一种比较严重的膝关节损伤，通常由外力作用导致，常见于运动员和长期从事跑步、足球等高强度运动的人裙中。
患者通常会出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响日常生活和工作。
2. 损伤原因右膝内侧半月板体部、后角损伤iii级常常是由于剧烈扭转、撞击或摔倒等外力作用引起的。
长期从事高强度运动的人裙，尤其是足球、篮球等需要频繁转身和跳跃的项目，更容易出现这种损伤。
3. 症状表现患者通常会出现膝关节内侧疼痛、肿胀，膝关节活动时会有摩擦感，甚至出现卡顿、活动受限等情况。
严重的情况下，可能伴随有膝关节不稳定感、走路时出现蹒跚、无法承重等症状。
4. 诊断方法对于右膝内侧半月板体部、后角损伤iii级的诊断，通常需要通过临床症状、体格检查和影像学检查相结合。
X光、MRI等影像学检查可帮助医生准确判断损伤的程度和位置，为后续治疗提供依据。
5. 治疗方法治疗右膝内侧半月板体部、后角损伤iii级的方法多样，根据具体情况可选择保守治疗或手术治疗。
保守治疗包括休息、热敷、药物治疗、物理疗法等，适用于损伤较轻的患者。
手术治疗则需要通过膝关节镜手术等方式进行损伤修复，适用于损伤较为严重或保守治疗效果不佳的患者。
6. 康复训练无论是采取保守治疗还是手术治疗，康复训练都是非常重要的一部分。
康复训练旨在恢复膝关节功能和稳定性，增强肌肉力量，预防再次损伤。
通过专业的康复训练，患者可以逐渐恢复正常的日常工作和运动能力。
7. 预防措施对于长期从事高强度运动的人裙来说，预防膝关节损伤非常重要。
正确选择和佩戴护具，加强肌肉锻炼、提高运动技能、合理安排运动量等都是有效的预防措施。
另外，对于已经出现膝关节损伤的患者，及时治疗、合理康复同样非常重要。
总结：右膝内侧半月板体部、后角损伤iii级是一种常见但严重的膝关节损伤，对患者的日常生活和运动能力都会造成较大影响。
常见的膝盖受损原因
常见的膝盖受损原因
膝盖受损是一种常见的伤害，在日常生活和运动中都有可能发生。
以下是一些常见的膝盖受损原因：
1. 关节滑膜炎：关节滑膜炎是指关节滑膜的炎症，通常由关节积液引起。
关节滑膜炎可能导致关节肿胀、疼痛和功能障碍。
2. 关节骨软骨剥离病：关节骨软骨剥离病是指关节表面软骨层分离或脱落。
这可能是由关节损伤、过度使用或关节不稳定引起的。
3. 半月板损伤：半月板是位于膝关节的软骨垫，帮助缓冲和稳定关节。
半月板损伤通常是由于扭转、旋转或剧烈活动引起的。
4. 前交叉韧带（ACL）损伤：ACL是连接大腿骨和胫骨的韧带，帮助稳定膝关节。
ACL损伤通常是由于剧烈扭转或超过正常关节范围的运动引起的。
5. 外侧韧带（LCL）损伤：LCL是连接大腿骨和小腿骨的韧带，帮助稳定膝关节的外侧。
LCL损伤通常是由于外侧冲击或剧烈伸展引起的。
6. 内侧韧带（MCL）损伤：MCL是连接大腿骨和小腿骨的韧带，帮助稳定膝关节的内侧。
MCL损伤通常是由于内侧冲击或剧烈伸展引起的。
7. 股骨髁骨折：股骨髁骨折是指股骨冠状突的骨折，通常是由于剧烈外力作用于膝盖引起的。
8. 膝关节滑膜囊肿：膝关节滑膜囊肿是指关节滑膜的囊状扩张。
这可能是由于滑膜炎症或滑膜刺激引起的。
9. 骨性增生：骨性增生是指骨组织异常增生，导致关节活动受限。
这可能是由于骨关节炎或其他疾病引起的。
以上是一些常见的膝盖受损原因，但并不是完整的列表。
膝盖是一个承受压力和运动的复杂关节，所以受伤的原因可能还有其他因素。
如果出现膝盖疼痛或功能障碍，应及时就医进行诊断和治疗。
膝关节疼痛的常见运动损伤及其防范
膝关节疼痛的常见运动损伤及其防范运动是维持身体健康的重要方式，然而，运动中常常会发生各种损伤，其中最常见的就是膝关节疼痛。
膝关节是人体最大的关节之一，其承受着日常生活中的各种负荷和运动带来的压力，容易受伤。
本文将介绍膝关节疼痛的常见运动损伤，并提供相关的防范措施。
一、滑膜炎滑膜炎是膝关节最常见的炎性疾病之一，产生疼痛和不适感。
滑膜炎通常由于关节炎、关节损伤、过度使用或感染引起。
预防滑膜炎的关键是避免过度使用膝关节，适当休息和恢复。
二、半月板损伤膝关节的半月板是一个弹性软骨组织，可以缓冲压力和保护骨骼。
半月板损伤通常由于运动中的扭曲或旋转动作引起。
预防半月板损伤的关键是加强膝关节周围肌肉的力量和灵活性，避免过度扭曲和旋转动作。
三、半永久性膝关节韧带损伤半永久性膝关节韧带是连接大腿骨和小腿骨的重要组织，它保持关节的稳定性。
运动中的不当着地、转向或运动扭曲可能导致半永久性膝关节韧带损伤。
预防此类损伤的方法包括加强腿部肌肉的力量和平衡，合理控制运动强度和频率。
四、滑膜囊肿滑膜囊肿是滑膜组织异常增生形成的液体囊肿，引起膝关节肿胀、疼痛和活动受限。
引发滑膜囊肿的原因可能是关节创伤、炎症或其他慢性刺激因素。
预防滑膜囊肿的关键是避免膝关节受到过度刺激，保持关节的稳定和正常功能。
五、髌骨脱位髌骨脱位是指髌骨从原本的位置上移出的情况。
运动中的急剧扭转或着地时引起的外力可能造成髌骨脱位。
预防髌骨脱位的关键是强化股四头肌和腿部肌肉的力量，保持膝关节的稳定性。
六、软骨磨损软骨磨损是膝关节常见的退行性病变，随着年龄的增长和长期过度使用膝关节而逐渐发展。
预防软骨磨损的关键是避免过度运动和长时间的持续运动，控制体重，保持关节的健康。
总结而言，膝关节疼痛的常见运动损伤包括滑膜炎、半月板损伤、半永久性膝关节韧带损伤、滑膜囊肿、髌骨脱位和软骨磨损。
为了预防这些损伤，我们需要注意适当休息和恢复，加强相关肌肉的力量和灵活性，避免过度使用膝关节，控制运动强度和频率，保持关节的稳定性和正常功能。
简述膝关节半月板损伤的机理
膝关节半月板损伤的机理
膝关节半月板损伤是一种常见的运动损伤，其发生机理主要包括急性损伤、慢性劳损、退行性改变、膝关节不稳定以及其他因素。
1. 急性损伤：急性损伤通常是由于一次突然的创伤引起，如跌倒、扭伤或撞击等。
这些创伤可能导致半月板撕裂或断裂，引起疼痛和肿胀等症状。
2. 慢性劳损：慢性劳损通常是由于长期重复同一动作或过度使用膝关节引起。
这种长期重复的微小损伤可能导致半月板逐渐退化和损伤，最终引发疼痛和功能障碍。
3. 退行性改变：随着年龄的增长，半月板会发生退行性改变，其弹性和水分含量逐渐减少，质地变硬，易发生撕裂和断裂。
此外，长期慢性劳损也可能加速半月板的退行性改变。
4. 膝关节不稳定：膝关节不稳定可能由于韧带损伤、肌肉无力或其他原因引起。
膝关节不稳定可能导致半月板承受过多的压力和摩擦，增加其损伤的风险。
5. 其他因素：其他可能影响半月板损伤的因素包括身体姿势、体重、遗传因素等。
例如，肥胖者膝关节承受的压力较大，可能增加半月板损伤的风险。
总之，膝关节半月板损伤的发生机理是多方面的，包括急性损伤、慢
性劳损、退行性改变、膝关节不稳定以及其他因素。
了解这些机理有助于预防半月板损伤的发生和维护膝关节健康。
膝关节损伤(韧带、半月板、骨)
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ANATOMY
ACL由两束组成，前内侧束在屈 曲时绷紧，后外侧束在伸直位时 绷紧。这两束在膝关节伸屈活动 中表现的不同紧张度，保证了膝 关节在不同角度活动过程中的稳 定性。在生物力学方面，ACL首 先能限制胫骨的前移及防止过伸 。同时当膝处于完全伸直位时， ACL能对抗内，外翻成角。在膝 将近伸直位时，它能抵抗胫骨的 内外旋转。
前交叉韧带：膝关节完全屈曲和内旋胫骨 时，最为紧张。
2013-10-19 18
The Orthopaedics of General Hospital of NMU
不稳定性：自股胫关节的非生理性活动。 •直向不稳定：侧向、前后向。 •旋转不稳定： 三个走向的不稳定可以单独存在，但经常以不 同的复合形式出现。
The Orthopaedics of General Hospital of NMU
2013-10-19
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检查 • 前抽屉试验（Lachman）阳性。
• 轴移试验阳性。
• 侧方应力试验可阴性。
• X线可阴性。
• 关节镜检查：重要。
• MRI：
The Orthopaedics of General Hospital of NMU
The Orthopaedics of General Hospital of NMU
2013-10-19
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ANATOMY
前交叉韧带（Anterior cruciate Ligament ）， 它的股骨止点位于髁间窝 外侧壁的后外上方。胫骨 止点位于胫骨平台上胫骨 脊的稍前内侧方。
The Orthopaedics of General Hospital of NMU
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The Orthopaedics of General Hospital of NMU
常见的膝关节损伤及治疗方法
常见的膝关节损伤及治疗方法随着全民健身运动的开展，膝关节运动损伤也越来越常见，如何防治关节运动损伤成为广大群众迫切关心的议题。
一、四大运动伤害最常见前交叉韧带断裂：这是最常见的膝部严重运动伤害，约半数是打篮球受伤造成。
跳起来抢球或抢篮板落下时扭到膝盖，有时会听到声音，之后无法再站起来，膝关节很快肿起来，膝盖也因此无法完全伸直，只能弯曲在30度左右，也不敢踏地走路，需几天后肿胀才会渐渐消散。
两、三周后肿胀消失后，几乎可以正常走路，但是不敢再跑、跳、打球，而且膝盖会发生前后松动现象。
内侧副韧带伤害：如果受伤时，膝盖呈外翻姿势，常会伤到内侧侧韧带，膝关节内侧有疼痛、压痛及淤血现象，膝盖作外翻动作，会使疼痛加剧，走路时，内侧会疼痛而不太敢走。
半月板破裂：常发生在跳跃落下时，膝盖稍微偏内或外侧而着地，碰撞内侧或外侧半月板而造成破裂。
疼痛程度较轻微，仍可以走路，有时会轻微关节肿胀，但很快消失。
如果破裂碎片较大，碎片会飘移卡在关节中间而致膝盖卡住，不能动弹，将膝盖稍微扭一下就好了。
半月板破裂并不太会造成运动障碍，但是跑跳时，会感到关节内侧或外侧疼痛。
关节软骨破裂：如果膝关节股骨及骨的关节面撞击太厉害，可能造成软骨破裂，也会造成严重关节血肿，碎片若掉在关节腔内，卡到骨头疼痛而无法正常活动，走路时，在某个动作会有突然剧痛。
二、必要的运动准备要落实运动前进行10-15分钟热身，活动开全身的关节；注意选择合适的运动鞋和护具，注意选择平整、适宜的场地运动，不要在太硬或坑坑洼洼的地方运动；不要在非专业教练指导下尝试高难动作；运动时正确的落地姿势可以预防膝关节损伤，落地时以前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾，尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。
三、膝关节受伤后要依情况采取不同治疗方法膝关节运动伤害发生后，要休息及冰敷可减轻疼痛及肿胀，膝关节腔内有血肿可抽出来，减少肿胀及关节活动障碍。
有时要以膝关节护具固定膝关节，以避免进一步伤害。
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第三节膝关节常见损伤一、膝关节半月板损伤在胫骨关节面上有内侧与外侧半月形状骨,叫半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态(图3-131)。
内侧半月板呈“C”形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于胫骨髁间隆起与后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。
外侧半月板呈“O”形,其前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活动度较内侧半月板为大。
半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。
半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。
因此,除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。
正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性与起缓冲震荡的作用。
图3-131膝关节韧带及半月板结构(一)致伤机理及分型多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。
如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。
在严重创伤病例,半月板,十字韧带与侧副韧带可同时损伤。
半月板损伤的部位。
可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。
损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形(图3-132),甚至破碎成关节内游离体。
图3-132 膝关节半月板损伤的各种类型(二)临床表现及诊断多数有明显外伤史。
急性期膝关节有明显疼痛,肿胀与积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀与积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。
检查方法及临床意义:1、压痛部位压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。
检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧与外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。
如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板(图3-133)。
图3-133 膝关节半月板压痛点检查法图3-134 麦氏试验2、麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋与外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直(图3-134)。
出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛与响声部位确定损伤的部位。
3、强力过伸或过屈试验将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。
4、侧压试验膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5、单腿下蹲试验用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6、重力试验病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。
7、研磨试验病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压与研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。
X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其她骨关节疾患。
膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型与关节内其她结构的情况,有助于疑难病例的诊断。
总之,对半月板损伤的诊断,主要依据病史及临床检查,多数病人有外伤史,患侧关节间隙有固定性疼痛及压能,结合各项检查综合分析,多数能作出正确诊断。
对严重创伤患者,要注意检查有无合并侧副韧带与十字韧带损伤。
对晚期病例,要注意检查就是否有继发创伤性关节炎。
盘状半月板呈较厚的盘状,易受损伤,常为两侧性。
主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。
关节活动时外侧半月板处可摸到包块,并有压痛。
半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿,症状与半月板损伤相似,局部有明显包块,伸膝时包块较明显。
(三)治疗1、急性期如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。
石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。
在固定期间与去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
图3-135半月板损伤解除“交锁”后,长腿石膏固定2、慢性期如经非手术治疗无效,症状与体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。
术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2～3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
3、关节镜的应用关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。
对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。
通过关节镜手术创伤小,恢复快。
二、侧副韧带损伤膝关节两侧有内外侧副韧带,内侧副韧带起自股骨内收肌结节,止于胫骨内髁内侧,外侧副韧带起自股骨外髁外侧,止于腓骨头。
膝关节完全伸直时,内外侧副韧带均紧张,维持关节稳定与控制向侧方异常活动;膝关节屈曲时,内外侧副韧带均松弛,关节不稳定,易受损伤。
(一)损伤原因及类型膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂(图3-136,3-137)。
相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重创伤时,侧副韧带、十字韧带与半月板可同时损伤(图3-138)。
图3-136 内侧副韧带部分断裂图3-137内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图图3-138 (1)内侧副韧带与前十字韧带断裂合并内侧半月板破裂(2)切除内侧半月板、修复内侧副韧带与前十字韧带(二)临床表现及诊断一般都有明显外伤史。
膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑,膝关节不能完全伸直。
韧带损伤处压痛明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时,压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。
侧压试验(分离试验):膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常外展活动度(图3-139)。
反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度(图3-140)。
图3-139 侧压试验:内侧副韧带完全断裂,有异常外展活动度图3-140 侧压试验:外侧副韧带完全断裂,有异常内收活动度X线检查:在局麻下,伸直膝关节,按上述检查方法,强力使膝内收或外展,拍正位X线片,如侧副韧带完全断裂,则伤侧关节间隙增宽。
(三)治疗1、新鲜侧副韧带损伤(1)部分断裂将膝置于150～160°屈曲位,用长腿管型石膏固定(不包括足踝部),一周后可带石膏下地行走,4～6周后去除固定,练习膝关节屈伸活动,注意锻炼股四头肌。
(2)完全断裂应急症手术修复断裂的韧带(图3-137),术后用长腿管型石膏固定6周。
如合并有十字韧带损伤,应先修复十字韧带,然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤,应先切除损伤的半月板,然后修损伤的韧带(图3-138)。
2、陈旧性侧副韧带断裂应加强股四头肌锻炼,以增强膝关节的稳定性,如膝关节很不稳定,可用邻近部位肌腱作韧带重建术。
近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料,取得较满意效果。
三、十字韧带损伤膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带)(图3-131),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。
(一)损伤原因及类型暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。
如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。
膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。
如为过度外展引起,可同时发生内侧付韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。
屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。
(二)临床表现及诊断膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,关节内积血,屈伸活动障碍。
抽屉试验:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨。
如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度(图3-141)。
图3-141 抽屉试验(三)治疗1、新鲜十字韧带断裂十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位与内固定(图3-142,3-143),术后用长腿石膏固定4～6周,并应加强股四头肌锻炼。
图3-142 新鲜前十字韧带断裂缝合法图3-143 新鲜后十字韧带断裂缝合法如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4～6周,以后加强股四头肌锻炼。
2、陈旧性十字韧带断裂陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。
近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料,疗效有待进一步观察。
四、髌骨软化症(一)病因及病理膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折,或因多次损伤,如运动伤,引起软骨退变性改变,软骨面粗糙,失去光泽,严重者软骨脱落,骨质暴露,其相对的股骨关节面也受到损伤。
损伤部位多在髌骨中心。
(二)临床表现及诊断本病多发生于青壮年,且多有明显外伤史,或有慢性积累性小损伤,主要症状就是膝关节髌骨后疼痛,轻重不一,一般平地走路症状不显,在下蹲起立、上下楼、上下坡,或走远路后疼痛加重。
检查方法:1、髌骨压磨试验检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动,有粗糙的磨擦感、磨擦声与疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧,另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。