依托咪酯注射液说明书
依托咪酯应用
u根据：无一种药物能满足基本要求
用一种药物去满足基本要求具有 超常风险
u基本组合：三要素
镇静药（全麻药） 镇痛药 肌松药
Ø 依托咪酯具有镇静、催眠和遗忘作用，但无镇痛与肌松 作用，是全身麻醉药物组合中一个重要的镇静药
Ø 依托咪酯起效迅速，体内代谢与清除均较快，CSHT研 究提示持续输注后体内无明显蓄积
醇水平与咪达唑仑组无显著差别
Anaesthesist 1994: 43:605-613 Br J Anaesth 1985; 57:156-159 Anesthesiology 1987; 66:628-635 Miller’ Anesthesia 6th ed 2005:354
推荐意见5：从临床实际应用而言，可以认为诱
丙泊酚
2~10mg/ml
2~2.5mg/kg
4~10mg/kg/h
芬太尼
1~20μg/ml
2~5μg/kg
2~5μg/kg/h
靶控输注依托咪酯用于全身麻醉维持的可行性研究 刘骥 李金宝 邓小明
药物
浓度配制
依托咪酯 1~2mg/ml
诱导 靶浓度
3μg/ml
维持 靶浓度
1μg/ml
苏醒 靶浓度
0.2μg/ml
5~20
60~200
1~2
现代麻醉学2006 p480—498
依托咪酯 异丙酚 氯胺酮 咪唑安定 硫喷妥钠 安定
Adapted from Reves et al., 1994
异丙酚 硫喷妥钠
4.51 4.6
异丙酚 硫喷妥钠 依托咪酯
依托咪酯 0
26.4
5
10
15
20
25
30
Glen JB,Hunter SC. Pharmacology of an emulsion formulation of ICI 35 868.Br J Anaesth,1984,56(6)∶ 617
依托咪酯——精选推荐
依托咪酯（草案）YituomizhiEtomidate N N CH 3OCH 3OC 14H 16N 2O 2 244.29本品为1-[（1R ）-（1-苯乙基）]-1 H -咪唑-5-甲酸乙酯。
按干燥品计算，含C 14H 16N 2O 2不得少99.0%。
【性状】 本品为白色结晶或结晶性粉末。
本品在乙醇或三氯甲烷中极易溶解，在水中不溶；在稀盐酸中易溶。
熔点 本品的熔点（附录Ⅵ C ）为66℃~70℃。
比旋度 取本品，精密称定，加乙醇溶解并定量稀释制成每1ml 中含10mg 的溶液，依法测定（附录Ⅵ E ），比旋度为+67º至+72º。
【鉴别】 (1) 取本品适量，用稀盐酸溶解，加碘化铋钾试液数滴，即产生砖红色沉淀。
（2）取本品，用乙醇制成每1ml 中含10μg 的溶液，照紫外-可见分光光度法（附录Ⅳ A ）测定，在241nm 的波长处有最大吸收。
（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集253图）一致。
【检查】 乙醇溶液的澄清度与颜色 取本品0.25g ，加无水乙醇25ml ，振摇使溶解，溶液应澄清无色（附录IX B ）。
有关物质 取本品适量，用流动相溶解并稀释制成每1ml 中含1mg 的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml ，置100ml 量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。
照高效液相色谱法（附录Ⅴ D ），用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇-0.062%醋酸铵溶液（60：40）为流动相；检测波长为240nm ；柱温为50℃。
称取依托咪酯对照品与2-巯基依托咪酯杂质对照品各适量，用流动相溶解并稀释制成每1ml 中约含依托咪酯1mg 与2-巯基依托咪酯10μg 的溶液，取5μl 注入液相色谱仪，2-巯基依托咪酯峰与依托咪酯峰的分离度应符合规定，理论板数按依托咪酯峰计算不低于2000。
取对照溶液5μl 注入液相色谱仪，调节仪器灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%；再精密量取对照溶液和供试品溶液各5μl ，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分色谱峰保留时间的2倍。
依托咪酯临床应用指导意见
依托咪酯临床应用指导意见曾因明邓小明刘进黄宇光姚尚龙于布为王志萍王国林王俊科古妙宁吴新民张宏李文志李立环郭曲练熊利泽【编者按】依托咪酯临床应用已有30年的历史，国内临床应用约有一千万例次，积累了丰富的实践经验，但临床医师对依托咪酯的认识程度和应用方法各地仍然有较大差异。
为此，恩华药业建议由中华医学会《国际麻醉学与复苏杂志》编辑部组织国内专家撰写一个比较完整科学的《依托咪酯临床应用指导意见》（以下简称《意见》），以能对该药的临床应用起到指导和规范作用。
制定一个科学合理指导意见的过程是一个学习的过程、一个集思广益的过程，有助于一些模糊或有争议的问题得到清晰的认识，同时也可规范临床用药。
历经了半年时间，经过3次集体审修，其中一次到会专家达50余人，在恩华药业的大力支持和专家们的辛勤努力下，《意见》终于与读者见面。
今天的《意见》只是一个起点，全国麻醉科医师的实践将检验并充实这个《意见》，进一步深入研究将对有争议的问题做出科学的结论，这是广泛、科学推广于临床应用的基础。
特别期望得到读者的支持与参与，提供宝贵意见以能今后不断对《意见》进行修订与充实。
理想的全身麻醉要求具备以下四个基本条件，即镇静（无不愉快记忆）、无痛、肌松和合理控制应激反应。
由于迄今尚无一个药物同时满足上述四项基本要求，因此，临床上常用多种药物进行组合，相互取长补短，达到既能满足上述基本要求，又能最大限度地减轻对病人生理机能的干扰，这种麻醉方法称为复合麻醉，又称平衡麻醉。
因此，镇静是全身麻醉的基本要素，镇静包括安定、催眠直至病人意识消失，全身麻醉时镇静的最低标准应是无术中知晓和术后无不愉快记忆。
此外镇静在合理控制应激反应中也是具有重要意义的环节。
指导意见：应当重视手术麻醉期间乃至整个围术期的镇静。
第一部分依托咪酯的药理学基础一、依托咪酯的制剂特性依托咪酯为非巴比妥类静脉镇静药，是咪唑的羟化盐，其结构式如下图所示，分子式C14H16N2O2，分子量244.29。
盐酸依托咪酯注射液
盐酸依托咪酯注射液
简介
盐酸依托咪酯注射液是一种常用的药物，用于治疗某些疾病和症状。
它属于一类叫做中枢神经系统兴奋剂的药物，通过影响脑部化学物质的平衡来产生作用。
适应症
盐酸依托咪酯注射液适用于下列情况：
- 注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的治疗
- 非典型抗精神病药物的副作用的减轻
- 重度麻醉后的唤醒
用法与剂量
请根据医生的指示使用盐酸依托咪酯注射液，并按照药物说明书的规定进行用法和剂量的调整。
注意事项
在使用盐酸依托咪酯注射液之前，请告知医生以下情况：
- 对该药物或类似药物过敏
- 心脏病、高血压或其他严重心血管问题
- 中风、心脏病发作、心律不齐等
- 高血压、甲状腺问题或其他肾上腺问题
- 抑郁症、精神病、焦虑症或其他精神问题
- 药物或酒精滥用史
- 其他重要健康问题
不良反应
使用盐酸依托咪酯注射液可能导致以下不良反应：
- 头痛、失眠、疲劳或焦虑
- 胃肠道不适，如恶心、呕吐或腹泻
- 体重减轻、食欲减退或口干
- 心跳加快、心悸或血压升高
- 鼻塞或咽喉痛
- 其他少见不良反应
结论
盐酸依托咪酯注射液是一种用于治疗某些疾病和症状的药物。
在使用之前，请咨询医生，并严格按照医生的指导使用。
同时，注意观察不良反应的出现，如有不适请及时告知医生。
请注意：以上内容仅供参考，具体用药请遵循医生建议，并详细阅读药物说明书。
依托咪酯脂肪乳注射的作用
依托咪酯脂肪乳注射的作用关于《依托咪酯脂肪乳注射的作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
依托咪酯脂肪乳注射液，是一种较短期内的安眠药，可是它并沒有抑止疼痛的功效。
这类药需要静脉注射，迅速就能见到显著的实际效果，让注射者迅速就能进到休眠状态，而且也会迅速使他醒来。
这类药一般常常被应用在手术治疗上，能用来开展对全麻以前的一种正确引导，也能用来做一个短期内的一部分地区的麻醉手术治疗。
让我们来了解一下依托咪酯脂肪乳注射液的功效吧。
使用方法使用量本产品仅作静脉注射，使用量务必特色化。
作为静脉全身麻醉诱发，成年人按休重静脉注射0.3mg/kg（范畴0.2-0.6mg/kg），于30-60秒内注完。
共用琥珀酰胆碱或者非去极化肌松药，有利于支气管内置管。
手术前给与镇静剂，或在全身麻醉诱发1-2分鐘注射芬太尼0.1mg，应酌减本产品使用量。
10岁以上少年儿童使用量可参考成年人。
副作用依托咪酯抑止肾上腺生成11-β-羟化酶，大使用量抑止β-碳链酶。
单使用量应用依托咪酯可使肾上腺对刺激性的反映缓减4-6钟头。
依托咪酯给药后会有恶心想吐、呕吐及注药后的不独立的肌肉活动。
有时候会出現咳嗽，呃逆和寒颤。
注射位置疼痛发病率较低。
常见问题本产品不适合稀释液应用。
2.中毒性休克、多发性外伤或肾上腺作用不高者，应另外给与适当氢化可的松。
3.本产品没有止疼功效，假如用以短期内麻醉，强镇痛剂如芬太尼须在本产品应用以前或另外给药。
药理学本产品为非巴比妥类静脉短效安眠药，无止痛功效。
本产品静脉注射后功效快速而短暂性，入眠快，清醒快，对神经中枢有极强的抑制效果。
随使用量提升其功效持续時间可相对增加。
本产品对吸气和呼吸系统的影响较小，可造成短暂性的呼吸抑制、收宿压略降低、心跳稍变快；无亚硝胺释放出来功效。
药品的相互影响精神抑制药阿片类、镇静药及乙醇可提升依托咪酯的摧眠实际效果。
在沒有相溶性实验以前，依托咪酯脂肪乳注射液不可以与其他注射液混和应用，也不可以和其他注射液经同一管道另外给药。
依托咪酯在小儿心脏麻醉中的应用
２ ． １ 全身麻醉 ２ ． １ ． １ 全身麻醉是常用麻醉方法 ， 除短小手术外 ， 一般均采用气管 内插管全
察嘴唇 的颜色 、口腔 内是否有分泌物或发生呕吐。
不 同外 ，最主要 的区别是渗透浓度不同。水剂的渗透浓度为 ４ ６ ４ ０ ｍ Ｏ ｓ ｍ ／ Ｌ ，远远 高于生理渗透浓度 ；乳剂 的渗透浓度为 ３ ９ ０ ｍＯ ｓ ｍ ／ Ｌ ，接近生理渗透浓度范围 。 因此 与水剂相 比较 ， 脂 肪乳剂可显著减少注射痛和血管损伤等副作用。 依托眯酯 与临床麻醉常用药物如肌松药 、 血管活性药或利多卡 因等混合时不发生沉淀。 依 托咪酯注射液宜在 ２ ℃一 ２ ５ ‘ ｃ 温度下保存 ，不宜冰冻 。
１ ． ２ 依托咪酯的药代动力学
（ ２ ）因为婴幼儿的舌体 大 ，又无牙齿 ，可借助于合适的 口咽通气道以维持 呼 吸道通 畅。
（ ３） ６岁 以下小儿可用不带套囊的导管 ，导管的大小 应在 １ ５ — ２ ０ ｅ ｍ Ｈ ２ ０的
气道压力 时稍有漏气为宜 。若压力在 １ ０ ｅ ｍ ｌ ｉ ２ ０时 即有漏气 ，则应更换大一号导
管。
依托咪酯静脉注射后 ， 很快进入脑 和其他血流灌注 丰富的器官 ， 其次是肌肉、 脂肪组织等摄取较慢 的组织和器官 。 单次注射依托咪酯 ０ ． ３ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 血浆药物浓度
立 即上升 ， 咪唑安定抑制皮下结构有关 ， 也可能是 咪唑安定加深麻醉及本身所具 备 的 肌 肉松 弛 等 特 性有 关 。无论 机 制 如 何 我们 可 以肯 定 的是 ：预 先给 予
！ ． ５ ￣ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ｏ
ｃ ． 胃扩张 的婴儿 ，诱导前应置 胃管行减压；拔气 管导管前应再次 吸引 胃管 。 ｄ ． 可应用 西咪替 丁 （ ７ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ，口服或静注 ） ， 以减 少胃液 ， 提高胃内 ｐ Ｈ值 。 ②． 对于垂危婴儿或有明显气道发育异常 （ 如大小颔或颅 面部 畸形 ） ， 应选用 清 醒插管 。
依托咪酯注射液(草案)
依托咪酯注射液（草案）Yituomizhi ZhusheyeEtomidate Injection本品为依托咪酯加1，2-丙二醇制成的灭菌水溶液。
含依托咪酯（C14H16N2O2）应为标示量的90.0%~110.0%。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【鉴别】(1) 取本品1ml，加碘化铋钾试液数滴，即产生砖红色沉淀。
（2）取本品与依托咪酯对照品各适量，分别用流动相溶解并稀释制成每1ml中约含依托咪酯0.1mg的溶液作为供试品溶液与对照品溶液，照有关物质项下试验，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
（3）取含量测定项下的溶液，照紫外-可见分光光度法（附录Ⅳ A）测定，在241nm的波长处有最大吸收。
【检查】pH值应为5.0~6.5（附录Ⅵ H）。
有关物质取本品适量，用流动相稀释制成每1ml中含依托咪酯1mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。
照依托咪酯有关物质项下的方法测定，单个杂质峰面积不大于对照溶液主峰面积（1.0%），各杂质峰面积的总和不得大于对照溶液主峰面积的1.5倍（1.5%）。
1，2-丙二醇取正辛醇适量，用甲醇溶解并稀释制成每1ml中含0.2mg的溶液，作为内标溶液。
精密量取本品1ml置100ml量瓶中，用内标溶液溶解并稀释至刻度，摇匀，再精密量取5ml置50ml量瓶中，用内标溶液稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；另精密称取1，2-丙二醇对照品适量，用内标溶液定量稀释制成每1ml中含1，2-丙二醇0.35mg的溶液，作为对照品溶液。
照气相色谱法（附录Ⅵ E）测定。
以聚乙二醇毛细管柱（INNOWAX毛细管柱，30m×0.53mm×1.0μm）为色谱柱；程序升温：初始温度为120℃，保持3分钟，再以每分钟10℃的速度升至230℃，保持5分钟；进样口温度为220℃；氢火焰离子化检测器（FID）温度为250℃。
依托咪酯
浅谈依托咪酯的研究现状王哓四川大学华西医院麻醉科（四川成都610041）依托咪酯是咪唑类衍生的静脉麻醉药，它具有起效快、作用时间短、恢复迅速而平稳、抑制心血管和呼吸作用轻微、代谢率高、蓄积不显著等特点，因而在麻醉诱导、门诊手术麻醉等领域内的应用日益广泛。
现将依托咪酯的药效学、药代学及其主要临床应用方面的研究现状综述如下。
1．依托咪酯的药效学1．1依托咪酯的中枢神经系统作用及其机制1．1．1全麻作用依托咪酯是一种短效的、非巴比妥类静脉麻醉药，此药具有较好的镇静作用，无镇痛作用；依托咪酯起效甚快，病人可在一次臂-脑循环时间内迅速入睡，诱导期安静、舒适、平稳、无兴奋挣扎，且有遗忘现象；依托咪酯在临床剂量范围内（0.1-0.4mg/kg），7-14分钟自然苏醒，麻醉维持期间血浆药物浓度大约为300-500ng/ml, 镇静浓度为150-300ng/ml, 清醒时为150-250ng/ml[1]。
此药发挥麻醉作用的确切机制和作用位点还不十分明确，可能有：（１）对GABA A受体的作用目前关于依托咪酯全麻机制的研究认为其主要作用在GABA A受体上［2］。
８０年代Willow[3]的研究表明依托咪酯主要通过竞争性地增加高亲和力结合位点的数目而增强与GABA的结合力。
其后有实验证明依托咪酯主要作用于GABA受体复合物，产生内向性CL-1电流［4，5］。
近年来随着分子生物技术的发展，为确定依托咪酯的关键调控区域或位点提供了可能性。
研究表明［6，7］，依托咪酯的作用位点在GABA A受体TM2和TM3之间β亚基的特定天冬酰胺和丝氨酸残基。
（２）对神经递质再摄取的影响。
Keita［8］等研究了依托咪酯对大鼠纹状体多巴胺摄取的影响，结果发现依托咪酯能够以非竞争性的机制可逆地抑制多巴胺的摄取，提示抑制多巴胺摄取可能时依托咪酯的作用机制。
（３）对cAMP信号转导系统的作用。
丁海雷[9]等研究了依托咪酯对大鼠脑cAMP信号转导系统的影响，发现随着依托咪酯剂量的增加，大鼠翻正反射消失，海马和皮层内cAMP含量逐渐升高，同时发现不同剂量的依托咪酯对各脑区PDE(磷酸二酯酶)活性的抑制作用大小不同，PDE在控制细胞内cAMP水平方面可能起决定性作用，腹腔注射12mg.kg-1的依托咪酯可明显降低大脑皮层、海马PDE 活性，而注射6mg.kg-1的依托咪酯仅降低海马PDE活性。
依托咪酯脂肪乳注射液说明书
依托咪酯脂肪乳注射液【药品名称】依托咪酯脂肪乳注射液【商品名】福尔利【主要成分】依托咪酯【化学名】(+)-1-(1-苯乙基)-1氢-咪唑-5-羧酸乙酯，【性状】本品为白色的乳状液体。
【药理毒理】本品为非巴比妥类静脉短效催眠药，无镇痛作用。
本品静脉注射后作用迅速而短暂，入睡快，苏醒快，对中枢神经有较强的抑制作用。
随剂量增加其作用持续时间可相应延长。
本品对呼吸和循环系统的影响较小，可引起短暂的呼吸抑制、收缩压略下降、心率稍增快；无组胺释放作用。
【药代动力学】对成人静脉注射依托咪酯0.3mg/kg后10小时，测定其血药浓度。
进入全麻时，为≥0.23μg/ml；并迅速分布到全身（分布符合三室开放型）。
静注后1分钟内即可使脑组织内浓度达1.5±0.35 μg/g，高于血药浓度。
2分钟出现于肺、肾、肌肉、心和脾等，7~28分钟到达脂肪、睾丸和胃肠。
生物半衰期为75分钟，分布半衰期为2.81±1.64分钟，消除半衰期为3.88±1.11小时。
依托咪酯主要在肝内降解。
最初30分钟降解最快，其后较慢。
注射后第一天，从尿中排泄量占给药量的75%。
代谢的主要产物为依托咪酯的水解物R-(+)-1-(1-苯乙基)-1H-咪唑-5-羧酸，约占尿排泄物的80%。
【适应症】适用于全麻诱导，也可用于短时手术麻醉。
【用法与用量】缓慢静脉注射，一次每公斤体重0.15至0.3mg，相当于每公斤体重0.075至0.15ml的依托咪酯脂肪乳注射液，于30~60秒内注射完毕。
【不良反应】依托咪酯抑制肾上腺皮质合成11-β-羟化酶，大剂量抑制β-碳链酶。
单剂量使用依托咪酯可使肾上腺皮质对刺激的反应减慢4-6小时。
依托咪酯给药后可有恶心、呕吐及注药后不自主的肌肉活动。
有时会出现咳嗽，呃逆和寒战。
注射部位疼痛发生率较低。
【禁忌症】本品不可用于对依托咪酯或脂肪乳过敏的病人，重症糖尿病、高钾血症患者禁用。
【注意事项】1、本品不宜稀释使用。
咪达唑仑——精选推荐
咪达唑仑咪达唑仑中⽂正式名咪达唑仑商品名及别名咪唑安定，速眠安英⽂名 Midazolam（Dormicum）制剂⽚剂：7.5mg； 15mg。
注射剂：5mg／lml； 15mg／3ml。
[适应症][作⽤与⽤途] 本品具有抗焦虑、镇静、安眠、肌⾁松弛、抗惊厥作⽤。
药理作⽤特点为作⽤快，代谢灭活快，持续时间短。
⽤于治疗各种失眠症、睡眠节律障碍。
注射剂⽤于内窥镜检查及⼿术前给药。
禁忌症 1、严重呼吸功能不全者慎⽤，孕妇忌⽤。
2、长期服⽤可产⽣依赖性。
3、注射⽤药后应⾄少观察3⼩时。
不良反应注射后会出现疼痛、触痛和⾎栓性静脉炎。
个别患者可出现遗忘现象，少数可成瘾，⿇醉诱导时少见呃逆、恶⼼、呕吐及咳嗽。
服⽤⽅法⼝服： 7.5mg～15mg，睡前服⽤。
肌注：术前30分钟，10－15mg。
静注：术前准备2.5－5mg。
⿇醉诱导5－10mg。
[作⽤机理] ⼝服吸收迅速完全，达峰时间为30分钟，半衰期为1.5－2.5⼩时，⽣物利⽤度在90％以上，⾎浆蛋⽩结合率为96％。
⼝服后60％代谢物由肾脏排泄，40％经肝脏代谢，给药7⼩时后体内⽆残留作⽤.甲强龙【英⽂名】Sou-Medrol【类别】肾上腺⽪质激素及促肾上腺⽪质激素药【别名】丁⼆酸钠-6甲强的松龙;琥珀甲强龙;甲泼尼龙;甲氢泼尼松琥珀酸钠,甲强龙针【外⽂名】Solu-Medrol【适应症】主要⽤于器官移植排异反应、免疫综合征，（抑制免疫作⽤），亦可⽤于急性肾上腺⽪质功能不全、⼿术休克等。
【⽤量⽤法】静注：每⽇40～80mg，每⽇1次，重症病⼈每千克体重可⽤30mg。
器官移植排异反应（特别肾移植）可在24～48⼩时静脉给药0．5～2g，并继续治疗，直⾄病情稳定，⼀般不超过48～72⼩时。
免疫复合征，通常单独1次投于1g，或采取隔⽇1g，或连续3⽇内每⽇⽤1g。
开始采⽤本品应在30～60分钟内静滴完，速度过快可引起⼼律不齐。
【注意事项】1.⽔、纳潴留较泼尼松少。
偶可诱发感染、消化性溃疡、⾎糖升⾼、精神异常、满⽉脸、多⽑症、唑疮等。
依托咪酯化工用途
依托咪酯（Etomidate）是一种药物，主要用于诱导麻醉和维持麻醉状态。
它是一种快速作用的催眠药，具有较短的半衰期，因此被广泛用于医院的外科手术中。
除了作为麻醉剂外，依托咪酯还有其他的化工用途，主要包括：
1. 科研用途：在药物研发领域，依托咪酯可以作为研究对象，用于探讨麻醉药物的作用机制、药效学以及药代动力学等。
2. 制药工业：依托咪酯是合成其他药物的重要中间体或原料，在制药工业中有其特定的应用价值。
3. 生物标志物研究：依托咪酯在生物化学和分子生物学研究中，可以作为研究神经传递和信号转导途径的工具化合物。
4. 农产品加工：在农业领域，依托咪酯可能用于研究植物生长调节剂，尽管这不是其主要用途。
5. 材料科学：依托咪酯的衍生物可能用于制备特定类型的聚合物，如聚β-羟基丁酸酯（PHB）等生物可降解材料。
依托咪酯的化工用途说明其在医药、材料科学和其他相关领域的多样性和重要性。
然而，依托咪酯的使用需要严格控制，因为它是药物，不当使用可能会对人体健康造成严重影响。
因此，在使用依托咪酯进行化工应用时，必须遵守相关的安全规定和法律法规。
依托咪酯临床应用快捷指南
依托咪酯临床应用快捷指南依托咪酯临床应用快捷指南一．概述依托咪酯( etomidate，amidate，hypnomidate)为非巴比妥类静脉镇静药，主要作用于GABAA受体，催眠作用与GABAA受体B2、B2亚基的关系大于a1亚基，具有中枢镇静催眠和遗忘作用，无镇痛和肌松作用。
该药具有血流动力学稳定，呼吸抑制小，有脑保护作用，单次注射或持续输注后起效迅速，无蓄积，苏醒迅速，注射痛少，镇静效价高，且安全范围较广等特点。
因此，依托咪酯可广泛应用于麻醉诱导、维持和短小手术或操作的镇静。
二．依托咪酯在麻醉诱导时的应用（一）临床配伍方案的推荐意见1．咪达唑伦1) 0. 03～0. 05mg/kg，插管前5min lV;2) 成人推荐剂量（ASA I、Ⅱ级）：2～3mg。
2．芬太尼1)3～6ug/kg，插管前4min分两次或缓慢lV;2) 成人推荐剂量（ASA I、Ⅱ级）：0.2～0. 3mg。
3．或舒芬太尼1) 0. 3～0.6 ug/kg，插管前4min分两次或缓慢lV;2) 成人推荐剂量（ASA I、Ⅱ级）：20～30ug.4．肌肉松弛药按照药代动力学顺序和常规肌松药用量用药。
5．依托咪酯1) 0. 2～0. 6mg/kg插管前缓慢lV;2) 成人推荐剂量（ASA I、Ⅱ级）：20～30mg。
6．（支）气管内插管或置入喉罩。
（二）阐释1．依托咪酯对循环、呼吸影响小，为保证平稳诱导，将麻醉对患者各项生理机能的影响降至最低奠定了有利的基础。
2．咪达唑仑可防止术中知晓，并可减轻或减少依托咪酯的肌阵挛副作用。
3．足量的阿片类药物是保证诱导插管时伤害性反射被充分抑制的必要保证；依托咪酯只有联合足量的阿片类药物，才能充分显示出循环稳定的优势.4．按照药代动力学依次给予镇痛、镇静、肌松药物可保证在气管内插管时所有药物都充分起效，并可有效地防止依托咪酯的肌阵挛发生。
三．依托咪酯在麻醉维持时的应用（一）临床配伍方案的推荐意见1．第一种方案1) 依托咪酯(1) 10 ug/(kg．min)，持续泵注；随后根据麻醉深度进行调整。
依托咪酯说明书内容是什么？
依托咪酯说明书内容是什么？关于《依托咪酯说明书内容是什么？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
在临床医学专业上，会应用各式各样的麻醉药物，例如在给病人动手术的情况下，以便降低病人的痛楚，一般都需要应用麻醉药物，麻醉剂的类型有很多，依托咪酯便是在其中一种，这类药关键具有全麻诱发的作用，那麼这类药的使用说明包含什么內容呢？依托咪酯使用说明：生产药品名称疫苗依托咪酯注射液生产通用性名疫苗依托咪酯注射液生产成份疫苗本产品主要成分：依托咪酯，多加适当助有机溶剂丙二醇。
生产适用范围疫苗静脉全身麻醉诱导药或麻醉輔助药。
生产包裝规格型号疫苗10Ml：20Mg生产使用方法使用量疫苗迟缓静脉注射一次1公斤休重0.3mg，于30～60秒内注射结束，以便缓解气管切开时的现象，使用量可升至1公斤休重0.5～0.6mg。
休克、体弱多病和老年人病人酌减，必要时可反复给药，1钟头内2～4次；一日总产量以0.1g为限。
生产副作用疫苗1.本产品可阻拦肾上腺造成可的松和别的皮质类固醇，造成临时的肾上腺作用不全而展现水盐失调、低血压乃至休克。
手术后或危重病人因为运用此药现有需要补充肾皮质类固醇的报导；2.本产品用后普遍恶心干呕，呃逆；3.本产品可使肌肉产生阵挛性，肌颤发病率约为6%上下，不独立的肌肉活动发病率达到32%(22.7%～63%)；4.注射位置疼痛达到20%(1.2%～42%)，但若在手肘很大静脉内注射或用溶剂则发病率较低。
生产忌讳疫苗(1)癜痫病人及肝肾功能比较严重不全者禁止使用。
(2)有免疫抑制、脓毒血症及开展肝脏移植的患者禁止使用或谨慎使用。
(3)10岁下列少年儿童不强烈推荐应用。
孕妇及哺乳期间服药不强烈推荐应用生产常见问题疫苗1.应用本产品须常备再生机器设备，并制氧。
2.给药后有时候可产生恶心干呕，麻醉前给与东莨菪碱或阿托品以防止误吸。
3.与一切中枢神经系统缓聚剂并且用，使用量应酌减。
4.麻醉前运用氟哌利多(Droperidol)或芬太尼可降低肌阵挛的产生。
依托咪酯脂肪乳注射液说明书
依托咪酯脂肪乳注射液说明书依托咪酯脂肪乳注射液是一种用于营养支持和能量补充的药物。
详细的使用方法和注意事项请仔细阅读以下说明。
一、药物名称及类别依托咪酯脂肪乳注射液属于静脉营养药物，主要成分包括依托咪酯和脂肪乳等。
二、适应症依托咪酯脂肪乳注射液适用于由于疾病、手术或其他原因导致的营养不良或能量不足的患者。
三、禁忌症1. 对本品及其任何成分过敏者禁用；2. 脂代谢紊乱及肝功能严重损害者禁用；3. 恶性高热患者禁用。
四、使用方法1. 依托咪酯脂肪乳注射液只能通过静脉途径注射，不得经口使用；2. 使用前需检查药品包装是否完好，有无异常情况；3. 使用前应将药品搅拌均匀，避免产生沉淀；4. 使用针头要求尖端锋利，以减少注射时的疼痛感。
五、注意事项1. 使用前请详细阅读药品说明书，并在医生指导下正确使用；2. 严禁将本品与其他药物混合注射；3. 使用过程中如有不良反应，应立即停止使用，并咨询医生；4. 对于儿童、孕妇等特殊人群的使用，请在医生指导下进行；5. 患有高脂血症、肾功能损害、电解质紊乱等疾病的患者应慎用。
六、不良反应使用依托咪酯脂肪乳注射液可能引起的不良反应包括过敏反应、血栓形成、感染等。
如果出现不适，请及时咨询医生。
七、贮存方法1. 请将依托咪酯脂肪乳注射液存放在阴凉干燥处；2. 请远离儿童，严禁被儿童接触。
八、包装规格依托咪酯脂肪乳注射液包装规格根据不同需求，有不同规格，详询医生或药师。
九、生产企业及联系方式依托咪酯脂肪乳注射液的生产企业及联系方式详见产品包装。
以上内容为依托咪酯脂肪乳注射液的说明书，仅供参考。
具体使用时请遵医嘱，并详细阅读产品包装及说明书。
右美托咪定复合依托咪酯应用于脑卒中患者在介入治疗麻醉过程中的临床效果以及其安全性
右美托咪定复合依托咪酯应用于脑卒中患者在介入治疗麻醉过程中的临床效果以及其安全性发布时间：2021-05-12T13:08:14.393Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：张丽侯敏周丽娜[导读] 对脑卒中患者介入治疗手术中实施右美托咪定+依托咪酯麻醉后，其不良反应发生率、心率值进行探寻。
张丽侯敏周丽娜泰安市中心医院山东泰安 271000【摘要】：目的：对脑卒中患者介入治疗手术中实施右美托咪定+依托咪酯麻醉后，其不良反应发生率、心率值进行探寻。
方法：实施对比性的研究，将依托咪酯麻醉的66例，归纳入一组，命名为依托咪酯组；将右美托咪定+依托咪酯麻醉的66例，归纳入另一组，命名为右美托咪定+依托咪酯组。
这些脑卒中介入治疗手术患者，在2018年3月到2020年3月期间，在我院就诊。
不同的麻醉后，通过计算二项指标：不良反应发生率、心率HR水平值，来评估价值。
结果：右美托咪定+依托咪酯组药物不良反应发生率为6.06%，相比依托咪酯组的22.73%而言，更低（p<0.05）。
手术结束时，右美托咪定+依托咪酯组HR值（65.87±7.27）次/min，相比依托咪酯组的（69.25±8.08）次而言，更低（p<0.05）。
结论：脑卒中患者介入治疗手术中实施右美托咪定+依托咪酯麻醉后，其不良反应发生率更低，对心率的影响更小，更有利于循环系统稳定。
【关键词】：脑卒中；依托咪酯；右美托咪定；药物不良反应发生率；血流动力学脑卒中是一种急性脑血管疾病[1]，需要积极入院接受治疗，以降低脑组织损害的危险性。
介入手术疗法是脑卒中常用的治疗措施，该疗法需要在麻醉状态下进行。
不同的麻醉方案，其临床安全性、对血流动力学的影响性，或存在显著差异[2]。
因此，我院选取132例脑卒中介入治疗手术患者，开展本次研究，以单独实施依托咪酯麻醉为对照，对脑卒中患者介入治疗手术中实施右美托咪定+依托咪酯麻醉后，其不良反应发生率、心率进行探寻。
依托咪酯注射液说明书
依托咪酯注射液说明书【药品名称】通用名：依托咪酯注射液曾用名：商品名：英文名：Etomidate Injection汉语拼音名：Yituomizhi Zhusheye本品主要成份：依托咪酯,另加适量助溶剂丙二醇。
其化学名称为：R-(+)-1-(1-苯乙基)-1H-5-羧酸乙酯。
结构式：分子式C14H16N2O2分子量【性状】本品为无色澄明液体【药理毒理】本品为快速催眠性静脉全身麻醉药,其催眠效应较硫喷妥钠强12倍,具有类似GABA样作用,与巴比妥类药不同,本品在催眠作用开始时导致新皮层睡眠,降低皮质下抑制。
动物研究证明,依托咪酯的作用有部分可通过对脑干网状系统的抑制和激活作用。
本品对心血管和呼吸系统影响较小,可用于休克或创伤患者的全麻诱导,单次静脉注射量大可引起短期呼吸暂停,不增加组胺释放,可降低脑内压、脑血流和眼内压。
诱导剂量静脉注射按体重kg,依托咪酯可降低血浆皮质激素浓度,且可持续6-8小时,使肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素(ACTH)失去正常反应。
【药代动力学】静脉注射后,迅速分布至脑和其他组织,通常在１分钟以内起效。
保持催眠最低血药浓度一般应在g/ml以上,单次注药,血药浓度在30分钟内迅速降低。
本品呈三室分布,血浆蛋白结合率较高，78%与白蛋白结合，白蛋白减少，则游离部分增多，3%与球蛋白结合。
V d高达（±）L/kg。
t1/2(分布半衰期)（±）分钟，t1/2(再分布半衰期)（±）分钟,作用时效30～75分钟，t1/2(消除半衰期)（±14）分钟,本品在肝和血浆中主要被酯酶迅速水解，初30分钟内水解最快，但6小时仍未完全，代谢物80%为混旋-1-(-甲苄基)-咪唑-5羧酸酯,有%与血浆蛋白结合,药理上无效。
排泄的第一天为用量的75%经肾由尿排出，13%从胆汁排出。
其中85％为代谢物3%为原药。
【适应症】静脉全麻诱导药或麻醉辅助药。
【用法用量】本品仅供静脉注射，剂量必须个体化。
依托咪酯注射液说明书
依托咪酯打针液说明书之杨若古兰创作【药品名称】通用名：依托咪酯打针液曾用名：商品名：英文名：EtomidateInjection汉语拼音名：YituomizhiZhusheye本品次要成份：依托咪酯,另加适量助溶剂丙二醇.其化学名称为：R -(+)-1-(1-苯乙基)-1H -5-羧酸乙酯.结构式：分子式C 14H 16N 2O 2分子量【性状】本品为无色澄明液体【药理毒理】本品为快速催眠性静脉全身麻醉药,其催眠效应较硫喷妥钠强12倍,具有类似GABA 样感化,与巴比妥类药分歧,本品在催眠感化开始时导致新皮层睡眠,降低皮质下按捺.动物研讨证实,依托咪酯的感化有部分可通过对脑干网状零碎的按捺和激活感化.本品对血汗管和呼吸零碎影响较小,可用于休克或创伤患者的全麻引诱,单次静脉打针量大可惹起短期呼吸暂停,不添加组胺释放,可降低脑内压、脑血流和眼内压.引诱剂量静脉打针按体重0.3mg/kg,依托咪酯可降低血浆皮质激素浓度,且可持续6-8小时,使肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素(ACTH)失去正常反应.【药代动力学】g/ml 以上,单次注药,血药浓度在30分钟内敏捷降低.本品呈三室分布,血浆蛋白结合率较高，78%与白蛋白结合，白蛋白减少，则游离部分增多，3%与球蛋白结合.V d 高达（24.2±4.2）L/kg.t 1/2±1.4）分钟，t 1/2±16.5）分钟,感化时效30～75分钟，t 1/2±14）分钟,本品在肝和血浆中次要被酯酶敏捷水解，初30分钟内水解最快，但6小时仍未完整，代谢物80%为混旋-1-(-甲苄基)-咪唑-5羧酸酯,有64.3%与血浆蛋白结合,药理上无效.排泄的第一天为用量的75%经肾由尿排出，13%从胆汁排出.其中85％为代谢物3%为原药.【适应症】静脉全麻引诱药或麻醉辅助药.【用法用量】本品仅供静脉打针，剂量必须个体化.用作静脉全麻引诱，成人按体重静脉打针0.3mg/kg(范围0.2～0.6mg/kg),于30～60秒内注完.合用琥珀酰胆碱或非去极化肌松药，便于气管内插管.术前给以沉着药，或在全麻引诱1～2分钟打针芬太尼0.1mg,应酌减本品用量.10岁以上儿童用量可参照成人.【不良反应】（1）本品可障碍肾上腺皮质发生可的松和其他皮质激素,惹起临时的肾上腺功能不全而呈现水盐失衡、低血压甚至休克.术后或危沉痾人因为利用此药已有须要弥补肾皮质激素的报导;（2）本品用后罕见恶心呕吐，呃逆；（3）本品可使肌肉发生阵挛，肌颤发生率约为6%摆布,不自立的肌肉活动发生率可达32%(22.7%～63%)；（4）打针部位疼痛可达20%(1.2%～42%)，但若在肘部较大静脉内打针或用乳剂则发生率较低.【禁忌】（1）癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用.（2）有免疫按捺、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用.【留意事项】（1）使用本品须备有复苏设备，并供氧.（2）给药后有时可发生恶心呕吐，麻醉前给予东莨菪碱或阿托品以预防误吸.（3）与任何中枢性按捺剂并用，用量应酌减.（4）麻醉前利用氟哌利多(Droperidol)或芬太尼可减少肌阵挛的发生.（5）如将本品作为氟烷的引诱麻醉剂,宜将氟烷用量减少.【妊妇及哺乳期妇女用药】不推荐使用.【儿童用药】10岁以下儿童不推荐使用.【老年患者用药】【药物彼此感化】（1）与任何降药合用，如与中枢性抗高血压药可乐定、甲基多巴、萝芙木碱、利血平等,利尿性抗高血压药，钙通道阻滞剂等均可导致血压剧降,应防止伍用.（2）当与芬太尼伍用时，可出现不克不及便宜的肌肉强直或阵挛，安定可减少其发生.（3）持久大剂量静脉滴注依托咪酯可按捺肾上腺皮质对促肾上腺素的应激，导致血浆皮质激素低于正常，如遇中毒性休克，多发性创伤或肾上腺皮质功能低下的病人，可同时给适当氢化考的松.【药物过量】【规格】10ml：20mg【储藏】室温下避光保管.【包装】【无效期】【批准文号】【生产企业】企业名称：地址：邮政编码：电话号码：传真号码：网址：。
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依托咪酯注射液说明书
【药品名称】
通用名：依托咪酯注射液
曾用名：
商品名：
英文名：Etomidate Injection
汉语拼音名：Yituomizhi Zhusheye
本品主要成份：依托咪酯,另加适量助溶剂丙二醇。
其化学名称为：R-(+)-1-(1-苯乙基)-1H-5-羧酸乙酯。
结构式：
分子式C14H16N2O2
分子量244.28
【性状】
本品为无色澄明液体
【药理毒理】
本品为快速催眠性静脉全身麻醉药,其催眠效应较硫喷妥钠强12倍,具有类似GABA样作用,与巴比妥类药不同,本品在催眠作用开始时导致新皮层睡眠,降低皮质下抑制。
动物研究证明,依托咪酯的作用有部分可通过对脑干网状系统的抑制和激活作用。
本品对心血管和呼吸系统影响较小,可用于休克或创伤患者的全麻诱导,单次静脉注射量大可引起短期呼吸暂停,不增加组胺释放,可降低脑内压、脑血流和眼内压。
诱导剂量静脉注射按体重0.3mg/kg,依托咪酯可降低血浆皮质激素浓度,且可持续6-8小时,使肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素(ACTH)失去正常反应。
【药代动力学】
静脉注射后,迅速分布至脑和其他组织,通常在１分钟以内起效。
保持催眠最低血药浓度一般应在0.2μg/ml以上,单次注药,血药浓度在30分钟内迅速降低。
本品呈三室分布,血浆蛋白结合率较高，78%与白蛋白结合，白蛋白减少，则游离部分增多，3%与球蛋白结合。
V d 高达（24.2±4.2）L/kg。
t1/2α(分布半衰期)（2.81±1.4）分钟，t1/2γ(再分布半衰期)（32.1±16.5）分钟,作用时效30～75分钟，t1/2β(消除半衰期)（28.7±14）分钟,本品在肝和血浆中主要被酯酶迅速水解，初30分钟内水解最快，但6小时仍未完全，代谢物80%为混旋-1-(α-甲苄基)-咪唑-5羧酸酯,有64.3%与血浆蛋白结合,药理上无效。
排泄的第一天为用量的75%经肾由尿排出，13%从胆汁排出。
其中85％为代谢物3%为原药。
【适应症】
静脉全麻诱导药或麻醉辅助药。
【用法用量】
本品仅供静脉注射，剂量必须个体化。
用作静脉全麻诱导，成人按体重静脉注射0.3mg/kg(范围0.2～0.6mg/kg),于30～60秒内注完。
合用琥珀酰胆碱或非去极化肌松药，便于气管内插管。
术前给以镇静药，或在全麻诱
导1～2分钟注射芬太尼0.1mg,应酌减本品用量。
10岁以上儿童用量可参照成人。
【不良反应】
（1）本品可阻碍肾上腺皮质产生可的松和其他皮质激素,引起暂时的肾上腺功能不全而呈现水盐失衡、低血压甚至休克。
术后或危重病人由于应用此药已有需要补充肾皮质激素的报道;
（2）本品用后常见恶心呕吐，呃逆；
（3）本品可使肌肉发生阵挛，肌颤发生率约为6%左右,不自主的肌肉活动发生率可达32%(22.7%～63%)；
（4）注射部位疼痛可达20%(1.2%～42%)，但若在肘部较大静脉内注射或用乳剂则发生率较低。
【禁忌】
（1）癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用。
（2）有免疫抑制、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用。
【注意事项】
（1）使用本品须备有复苏设备，并供氧。
（2）给药后有时可发生恶心呕吐，麻醉前给予东莨菪碱或阿托品以预防误吸。
（3）与任何中枢性抑制剂并用，用量应酌减。
（4）麻醉前应用氟哌利多(Droperidol)或芬太尼可减少肌阵挛的发生。
（5）如将本品作为氟烷的诱导麻醉剂,宜将氟烷用量减少。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
不推荐使用。
【儿童用药】
10岁以下儿童不推荐使用。
【老年患者用药】
【药物相互作用】
（1）与任何降药合用，如与中枢性抗高血压药可乐定、甲基多巴、萝芙木碱、利血平等,利尿性抗高血压药，钙通道阻滞剂等均可导致血压剧降,应避免伍用。
（2）当与芬太尼伍用时，可出现不能自制的肌肉强直或阵挛，安定可减少其发生。
（3）长期大剂量静脉滴注依托咪酯可抑制肾上腺皮质对促肾上腺素的应激，导致血浆皮质激素低于正常，如遇中毒性休克，多发性创伤或肾上腺皮质功能低下的病人，可同时给适当氢化考的松。
【药物过量】
【规格】
10ml：20mg
【贮藏】
室温下避光保存。
【包装】
【有效期】
【批准文号】
【生产企业】
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