2011临床执业医师《专业综合二》精选习题

一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

第1题：20岁，男性。半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛，肿胀活动障碍，经保守治疗，两周后逐渐消肿，恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节绞锁。查体：右膝稍肿，外侧关节间隙压痛，麦氏征 (+) 。X线检查，右膝未见骨质异常。最可能的诊断：

A. 右膝关节前交叉韧带损伤

B. 右膝关节内游离体

C. 右膝外侧附韧带损伤

D. 右膝外侧半月板损伤

E. 右膝内侧附韧带损伤

【正确答案】：D

第2题：男性, 20岁。左小腿外伤19小时就诊, 查体: 左小腿畸形, 假关节活动, 骨摩擦感,胫前伤口3cm, 骨端外露, X线显示: 左胫骨中段粉碎性骨折, 临床诊断: 左胫骨中段开放性粉碎性骨折, 正确的急诊治疗:

A. 急诊手术, 钢板螺钉内固定

B. 清创缝合, 小夹板固定

C. 伤口包扎, 石膏固定

D. 伤口包扎,小夹板固定

E. 外固定架固定

【正确答案】：E

第3题：以下哪种骨折要求解剖复位?

A. 股骨干骨折

B. 肱骨干骨折

C. 掌骨骨折

D. 腓骨骨折

E. 踝关节骨折

【正确答案】：E

第4题：女性, 28岁, 左小腿挫伤12小时, 伤口有分泌物, 骨折端外露, 小腿成角畸形, 正确处理方法:

A. 外固定架

B. 小夹板

C. 髓内钉内固定

D. 钢板内固定

E. 清创缝合术

【正确答案】：A

第5题：男性青年, 左膝外伤2个月, 疼痛, 查体: 左膝稍肿, 外侧关节间隙压痛, 外侧回旋挤压试验 (+) , 侧方应力试验 (-) , 其诊治最佳方法:

A. 膝关节探查术

B. 膝关节双重造影

C. 膝关节穿刺抽液

D. 膝关节CT检查

E. 膝关节镜检查手术

【正确答案】：E

第6题：男性, 16岁, 左小腿挫伤24小时, 疼痛渐加重, 左小腿肿胀, 胫前伤口与骨折处相通, 有出血, 足趾皮肤有花纹, 足背动脉搏动稍弱, 足的感觉迟钝, 足趾被动屈伸剧痛, X线示胫腓骨中段横行骨折, 正确处理:

A. 清创缝合伤口, 石膏固定

B. 加压包扎止血, 密切观察

C. 充分切开皮肤, 深筋膜

D. 伤口放引流条, 小夹板固定

E. 足趾拍X线片, 明确是否合并骨折

【正确答案】：C

第7题：男性, 20岁, 左股骨干骨折6小时, 查体: 血压9.3/6.7kPa

(70/50mmHg), 心率120次/分, 神志清, 表情淡漠, 左大腿肿胀, 扭屈畸形, 足背动脉搏动稍弱, 首先处理:

A. 手术探查血管

B. 钢板内固定术

C. 骨牵引术

D. 手法复位, 小夹板固定

E. 输血, 输液

【正确答案】：E

第8题：女性60岁, 外伤1天, 左下肢短缩, 足外旋约50℃, 左髋部压痛,

无肿胀, 最可能的诊断:

A. 左髋臼骨折

B. 左股骨头骨折

C. 左股骨颈骨折

D. 左股骨转子间骨折

E. 左股骨干骨折

【正确答案】：C

第9题：女性, 45岁, 左胫腓骨下1/3开放性骨折清创缝合石膏固定治疗, 3

个月后局部仍有压疼, X线显示骨折线尚存在, 有少量外骨痂, 骨折对位良好, 下列哪项是影响骨折延迟愈合或不愈合的主要因素?

A. 年龄大

B. 开放性骨折

C. 骨折部血液供应差

D. 软组织损伤

E. 石膏固定

【正确答案】：C

第10题：股骨颈骨折空心钉内固定术后可能引起股骨头坏死的最可能的原因是:

A. 股骨颈头下型骨折

B. 术式选择不当

C. X线表现Pauwels大于70°

D. 伤后早期下地负重

E. X线表现, 颈干角大于127°

【正确答案】：D

第11题：男27岁, 左小腿被石头砸伤, 伤口3cm长, 小腿肿胀变形, 在急救

处理中最重要的一项是:

A. 包扎开放的伤口

B. 给止痛及镇静药物以减少病人疼痛

C. 输血输液预防休克

D. 用妥善的方法固定骨折的肢体

E. 迅速运往医院

【正确答案】：D

第12题：胫骨骨折后因局部血运供应差, 易造成延迟愈合或骨不连接的部位是:

A. 胫骨上骨折

B. 胫骨平合骨折

C. 胫骨中段骨折

D. 胫骨中下1/3骨折

E. 踝上骨折

【正确答案】：D

第13题：男性, 29岁, 砸伤致双股骨干骨折24小时, 血压脉搏不稳定, 急诊

紧急输血输液,进行检查时, 突然意识丧失, 呼吸困难,皮肤发现点状出血点,

肢体发绀发凉。其症状发生的机理是:

A. 硬膜处血肿

B. 出血性休克

C. 脑挫伤

D. 急性呼吸窘迫综合症 (ARDS)

E. 脂肪栓塞

【正确答案】：E

第14题：男性, 20岁, 左股骨干骨折6小时, 检查: 血压9.3/6.7kPa

(70/50mmHg), 心率120次/分, 神志清楚,表情淡漠, 左大腿肿胀, 扭屈畸形, 左足背动脉搏动弱。首先处理:

A. 手术探查血管

B. 钢板内固定术

C. 骨牵引术

D. 手术复位

E. 输血输液

【正确答案】：E

第15题：下肢骨折引起整个肢体外旋时, 其最可能部位是:

A. 股骨颈在髋关节囊内骨折

B. 股骨转子间骨折

C. 股骨干骨折

D. 股骨髁部骨折

E. 胫骨骨折

【正确答案】：B

第16题：男性, 56岁。被汽车撞伤3小时，临床表现左大腿及髋痛，表情淡漠，气促，患肢拒动。最重要的检查是：

A. 测血压, 脉搏

B. 骨盆挤压试验

C. 左下肢纵叩试验

D. 测量Nelaton's线

E. 明确压痛部位

【正确答案】：A

第17题：8岁女童, 右股骨中段横骨折, 外院手法复位单髋人字石膏固定12天, 因照片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角, 家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜?

A. 拆除石膏, 小腿皮牵引

B. 维持目前治疗, 继续石膏固定

C. 拆除石膏, 改换新的石膏 (因肢体消肿原石膏变松)

D. 拆除石膏, 大腿小夹板固定加小腿皮牵引

E. 切开复位内固定纠正重叠及成角畸形

【正确答案】：E

第18题：男性, 60岁, 体健。骑车跌伤左髋。X线片股骨颈骨折, Garden Ⅳ型。以下哪种方法治疗是绝对错误的?

A. 闭合复位, 三刃钉内固定

B. 闭合复位, 多根钉内固定

C. 切开复位, 三刃钉内固定+局部植骨

D. 人工股骨头置换术

E. 闭合复位, 髋人字石膏固定

【正确答案】：E

第19题：男性, 28岁。左膝扭伤6周，疼痛，行走时患膝有弹响，绞锁，关节不稳定。哪项检查无助于诊断?

A. 关节过伸, 过屈试验

B. 关节间隙的压痛

C. 浮髌试验

D. 研磨试验

E. 回旋挤压试验