静脉通道建立方法PPT课件
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浅谈各种静脉穿刺技术方法和技巧PPT课件
局部血肿形成原因及处理方法
原因
穿刺过程中损伤血管壁或拔针后压迫 不当导致局部血肿形成。
处理方法
立即停止穿刺并压迫止血；对于较小的血 肿，可以不予特殊处理，让其自行吸收； 对于较大的血肿，可以在24小时后进行热 敷或外用活血化瘀药物促进吸收。
其他可能遇到挑战
01
患者不配合或恐惧心理
穿刺前与患者充分沟通，解释穿刺目的和注意事项，消除患者恐惧心理；
解决方法
使用局部热敷、拍打等方法促进血管扩张；选择较明显的血管进行穿刺；对于 实在难以找到合适进针点的患者，可以考虑使用超声引导下进行静脉穿刺。
误伤神经或血管问题
原因
穿刺过程中由于操作不当或患者自身解剖结构异常，导致误伤神经或血管。
解决方法
熟悉并掌握正确的穿刺方法和技巧；了解患者自身解剖结构特点，避免在危险区 域进行穿刺；对于高风险患者，可以在超声引导下进行穿刺以避免误伤。
03 静脉穿刺操作流程与规范
操作前准备工作要求
01
02
仔细核对医嘱和患者信 息，确保操作正确无误。
评估患者静脉条件，选 择合适穿刺部位。
03
准备好所需穿刺器械、 消毒用品和敷料等。
04
向患者解释穿刺目的、 方法和注意事项，取得 患者配合。
消毒铺巾及局部麻醉处理
01
02
03
04
穿刺部位常规消毒，消毒范围 应足够大。
不断学习和更新知识，提 高专业水平
倡导持续学习和交流氛围
积极参加各类培训和学 习活动
关注新技术和新方法的 发展和应用
01
02
03
与同行交流经验和心得 ，共同进步
04
营造积极向上的学习氛 围，促进个人和团队成 长
医护抢救配合全解PPT课件
12
医护抢救分工
13
3人分工法
医生：判定病情，CPR全程主操作。 护士甲：①高年资护士，头位护士，②呼 吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰， 协助医生气管插管。③观察病情变化，负 责现场护士指挥。
14
护士乙：①侧位护士 ②循环系统管理，建立静脉通道， 协助胸外按压、除颤、心电监护、
执行口头医嘱，创口的压迫止血，包扎。 负责抢救记录，抢救联络工作。
7
3.护士接呼吸囊——医生给病人除颤——转 窦性心律。 4.医生接呼吸囊，护士按医嘱给予患者吸痰 -呼吸恢复。呼吸未恢复——医生气管插 管——接呼吸机辅助呼吸
8
5.执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药 物。 6.整理用物。 7.七步洗手法：洗手 医生、护士记录
抢救成功！
9
抢救药物速记口诀 :
二最以还十七四一 十后及有尿多洛肾 五还钠异一八五二 种有考油去阿可异 药氯糖嗪地九六三 记化硝苯氨西利阿 牢钾龙镁钙地多托
医生
护士
通畅气道
气管插管，接人工呼吸机 胸外按压、除颤
胸外按压 开放静脉通路 除颤、心电监护
多脏器功能支持
监测生命体征， 负责各种记录
21
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
22
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
10
注：
1.肾上腺素（1mg/ml/支） 2.异丙肾上腺素（1mg/ml/支） 3.阿托品（0.5mg/ml/支） 4.洛贝林（3mg/ml/支） 5.可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可刹米 6.利多卡因（100mg/5ml/支） 7.多巴胺（20mg/2ml/支） 8.阿拉明（10mg/ml/支）又名重酒石酸间羟胺 9.西地兰（0.4mg/2ml/支）又名去乙酰毛花苷 10.速尿（20mg/2ml/支）. 11.去甲肾上腺素（2mg/ml/支） 12.地塞米松（5mg/ml/支） 13.氨茶碱（0.25/2ml/支） 14.葡萄糖酸钙
医护抢救分工
13
3人分工法
医生：判定病情，CPR全程主操作。 护士甲：①高年资护士，头位护士，②呼 吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰， 协助医生气管插管。③观察病情变化，负 责现场护士指挥。
14
护士乙：①侧位护士 ②循环系统管理，建立静脉通道， 协助胸外按压、除颤、心电监护、
执行口头医嘱，创口的压迫止血，包扎。 负责抢救记录，抢救联络工作。
7
3.护士接呼吸囊——医生给病人除颤——转 窦性心律。 4.医生接呼吸囊，护士按医嘱给予患者吸痰 -呼吸恢复。呼吸未恢复——医生气管插 管——接呼吸机辅助呼吸
8
5.执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药 物。 6.整理用物。 7.七步洗手法：洗手 医生、护士记录
抢救成功！
9
抢救药物速记口诀 :
二最以还十七四一 十后及有尿多洛肾 五还钠异一八五二 种有考油去阿可异 药氯糖嗪地九六三 记化硝苯氨西利阿 牢钾龙镁钙地多托
医生
护士
通畅气道
气管插管，接人工呼吸机 胸外按压、除颤
胸外按压 开放静脉通路 除颤、心电监护
多脏器功能支持
监测生命体征， 负责各种记录
21
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
22
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
10
注：
1.肾上腺素（1mg/ml/支） 2.异丙肾上腺素（1mg/ml/支） 3.阿托品（0.5mg/ml/支） 4.洛贝林（3mg/ml/支） 5.可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可刹米 6.利多卡因（100mg/5ml/支） 7.多巴胺（20mg/2ml/支） 8.阿拉明（10mg/ml/支）又名重酒石酸间羟胺 9.西地兰（0.4mg/2ml/支）又名去乙酰毛花苷 10.速尿（20mg/2ml/支）. 11.去甲肾上腺素（2mg/ml/支） 12.地塞米松（5mg/ml/支） 13.氨茶碱（0.25/2ml/支） 14.葡萄糖酸钙
静脉通道建立方法ppt课件
预防和处理
严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料和导管，出现感染症状时及时使用抗生素和局部消毒。
气胸
气胸的形成
在锁骨下静脉穿刺时，可 能损伤胸膜，导致气体进 入胸膜腔。
症状和诊断
气胸的症状包括胸痛、呼 吸困难和紫绀。可通过胸 部X光检查来确诊。
处理
轻度气胸可自行吸收，严 重气胸需要穿刺排气或放 置引流管。
周围静脉通道建立
01
注意事项
02
03
04
1. 操作时应确保无菌，避免 感染。
2. 注意保护血管，避免反复 穿刺。
3. 操作完成后应定期检查导 管或针头的位置及通畅性。
中心静脉通道建立
中心静脉通道定义
指通过颈内静脉、锁骨下静脉等深静脉进行穿刺，使导管达到预期的部位进行 输液、给药或采集血液样本的操作。
04
静脉通道建立的并发症及处理
出血和血肿
出血
在建立静脉通道时，可能会损伤血管， 导致出血。轻微出血可通过加压包扎 来控制，严重出血则需要缝合或使用 止血药物。
血肿
血肿是由于血液从受损的血管渗出并 在皮下组织积聚形成的。小的血肿可 自行消退，大的血肿需要抽吸或切开 引流。
感染
感染来源
感染可能来源于操作过程中的污染，或者是由于导管留置时间过长。
适用情况
适用于需要长时间输液、给药或采集血液样本的情况，以及无法建立周围静脉 通道的患者。
中心静脉通道建立
操作步骤 1. 确定穿刺部位，一般选择颈内静脉或锁骨下静脉。
2. 对所选部位进行消毒，并进行麻醉。
中心静脉通道建立
3. 进行穿刺，将导管插入血管内。 4. 回抽血液确认导管位置正确，然后固定导管。
选择合适的静脉通道建立方法， 可以保证重症监护的顺利进行，
严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料和导管，出现感染症状时及时使用抗生素和局部消毒。
气胸
气胸的形成
在锁骨下静脉穿刺时，可 能损伤胸膜，导致气体进 入胸膜腔。
症状和诊断
气胸的症状包括胸痛、呼 吸困难和紫绀。可通过胸 部X光检查来确诊。
处理
轻度气胸可自行吸收，严 重气胸需要穿刺排气或放 置引流管。
周围静脉通道建立
01
注意事项
02
03
04
1. 操作时应确保无菌，避免 感染。
2. 注意保护血管，避免反复 穿刺。
3. 操作完成后应定期检查导 管或针头的位置及通畅性。
中心静脉通道建立
中心静脉通道定义
指通过颈内静脉、锁骨下静脉等深静脉进行穿刺，使导管达到预期的部位进行 输液、给药或采集血液样本的操作。
04
静脉通道建立的并发症及处理
出血和血肿
出血
在建立静脉通道时，可能会损伤血管， 导致出血。轻微出血可通过加压包扎 来控制，严重出血则需要缝合或使用 止血药物。
血肿
血肿是由于血液从受损的血管渗出并 在皮下组织积聚形成的。小的血肿可 自行消退，大的血肿需要抽吸或切开 引流。
感染
感染来源
感染可能来源于操作过程中的污染，或者是由于导管留置时间过长。
适用情况
适用于需要长时间输液、给药或采集血液样本的情况，以及无法建立周围静脉 通道的患者。
中心静脉通道建立
操作步骤 1. 确定穿刺部位，一般选择颈内静脉或锁骨下静脉。
2. 对所选部位进行消毒，并进行麻醉。
中心静脉通道建立
3. 进行穿刺，将导管插入血管内。 4. 回抽血液确认导管位置正确，然后固定导管。
选择合适的静脉通道建立方法， 可以保证重症监护的顺利进行，
手术患者静脉通道建立PPT演示课件
左侧
器械台
患者头侧
静脉通道 主刀
一助
8
甲状腺手术
麻醉：颈丛或全麻 体位：颈仰卧位
为了方便麻醉师术中给 药与静脉通道的观察， 静脉通道一般选择右下 肢为佳
麻醉机 一助
头侧
主刀
器械台
静 脉 通 道
9
妇科腹腔镜手术
麻醉：全麻
麻醉机
体位：头低脚高仰卧位
妇科腔镜手术主刀一般站在
患者左侧，助手站在右侧打镜子 一助
5
三、静脉通道选择的要点
6、特殊体位以不影响循环为原则，如：侧卧位，静 脉通道选择在健侧；俯卧位，静脉通道选择在上肢或 下肢 如：泌尿科的左肾切除，其静脉通道建立在右上肢； 骨科的腰椎内固定手术，静脉通道选择上肢即可而颈 椎手术则选择下肢。
7、 静脉通道所选择的血管必须直、粗大。以确保能 满足术中快速输液的要求。
6
腹腔镜左半结肠切除术
麻醉：全麻 体位：头低脚高仰卧位 手术部位在患者左侧，
主刀位于右侧，以不妨 碍手术者操作为原则， 静脉通道建立在左侧。
麻醉机
患者头侧
超声刀或电刀
二助
主刀
器械台
静脉通道 一助 工作站 显示器 co2
7
LC
麻醉：全麻 麻醉机
体位：头据不影响主刀操作、便于麻醉为 显示器 原则，静脉通道建立在
4
三、静脉通道选择的要点
3、若术中要阻断上、下腔静脉，髂静脉，大隐静 脉时，静脉通道要避免建立在相应静脉远端；
4、病情重，手术大，尤其是术中生命体征波动大， 循环、呼吸功能不易控制的患者及可能出现大出 血休克的患者，需建立2组或以上的静脉通道，必 要时作动脉有创监测；
脐静脉置管术ppt课件ppt课件
脐静脉2cm处12禁忌症下肢或臀部有血运障碍13脐静脉插管1根三通开关50缝合针线无菌纱布10ml注射器肝素盐水每毫升盐水含肝素13u14剪刀止血钳镊子眼科镊弯头镊手术刀消毒用品胶布15操作步骤将患儿放置仰卧位用尿布包裹双下肢以稳定患儿注意保暖用络合碘消毒脐带及其周围穿无菌手术衣戴手套口罩帽子用10ml的注射器抽取肝素盐水将脐静脉插管与三通开关以及盛有肝素盐水的注射器相连将肝素盐水充满插管系统不得有任何气泡
脐静脉置管术 Umbilical vein catheterization
1
深静脉置管术已广泛应用于新生儿科 的治疗中。它是一种安全的治疗方式，并 发症少。 PICC置管； 脐静脉置管； 颈内静脉置管； 股静脉置管。
2
深静脉置管由于保留时间长、输液种 类广泛、导管弹性好等优点，在胃肠外高 价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救 等方面已广泛应用并逐步扩大，取得了较 好的效果。
一次。 为了减少感染机会，一般常规使用10天后 需要拔除导管，并做细菌培养。
46
47
4
出生后3～5天内静脉导管尚未闭合， 经脐静脉的插管一般可进入下腔静脉。此 外也可经脐动脉插导管进入主动脉形成双 导管，监测中心动脉压测定或动态血气分 析等。
5
解 剖
足月儿的脐静脉长2-3cm，直 径0.4-0.5cm。从脐部向头侧稍微 偏右，与门静脉左支汇合。静脉 导管为起于门静脉左支旁的脐静 脉的一个连续，正好位于与脐静 脉汇合处的对面，长2-3cm，直 径0.4-0.5cm。出生时在第9和第 10胸椎间水平位。与肝静脉一起 终止于下腔静脉。
荷包缝合并将线绕插 管数圈后系牢
用胶布粘成桥状以固
定插管
24
25
26
导管尖端位置：
脐静脉置管术 Umbilical vein catheterization
1
深静脉置管术已广泛应用于新生儿科 的治疗中。它是一种安全的治疗方式，并 发症少。 PICC置管； 脐静脉置管； 颈内静脉置管； 股静脉置管。
2
深静脉置管由于保留时间长、输液种 类广泛、导管弹性好等优点，在胃肠外高 价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救 等方面已广泛应用并逐步扩大，取得了较 好的效果。
一次。 为了减少感染机会，一般常规使用10天后 需要拔除导管，并做细菌培养。
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4
出生后3～5天内静脉导管尚未闭合， 经脐静脉的插管一般可进入下腔静脉。此 外也可经脐动脉插导管进入主动脉形成双 导管，监测中心动脉压测定或动态血气分 析等。
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解 剖
足月儿的脐静脉长2-3cm，直 径0.4-0.5cm。从脐部向头侧稍微 偏右，与门静脉左支汇合。静脉 导管为起于门静脉左支旁的脐静 脉的一个连续，正好位于与脐静 脉汇合处的对面，长2-3cm，直 径0.4-0.5cm。出生时在第9和第 10胸椎间水平位。与肝静脉一起 终止于下腔静脉。
荷包缝合并将线绕插 管数圈后系牢
用胶布粘成桥状以固
定插管
24
25
26
导管尖端位置：
静脉血管通路护理实践指南解读ppt课件
19
经外周静脉置入中心静脉导管穿刺技术
1）传统PICC穿刺技术：采用14G套管针进行穿刺，适用于 血管条件好的患者。
2）改良赛丁格技术（MST）：是在传统赛丁格技术基础上 进行改良的微型置管鞘技术。
3）B超引导下PICC置管技术：1977年首次将超声引入PICC 技 术 ， 在 B 超 引 导 下 采 用 改 良 赛 丁 格 技 术 行 PICC 置 管 。 2009年中国引进该技术，置管成功率可达96%～100%。
静脉血栓形成史、动静脉瘘、肢体肿胀等。 3）有严重的出血性疾病、严重凝血障碍者。 4）有上腔静脉压迫者。
22
PICC导管选择和穿刺部位选择
首选静脉为贵要静脉，其次是肘正中静脉、头静脉和肱静 脉。
合理选择穿刺部位：通常首选右侧。传统法一般选择在肘 下2～3cm处；超声引导穿刺法选择肘上4～5cm处作为穿刺 进针点。
增加了要求护士记录的静疗相关内 容，包括置管的结果，各类静疗相 关并发症等。
总论部分与卫计委静疗规范区别
6
书籍内容
不同种类的导管内容比较
导管类别
共同点
特点
外周静脉留置针 中心静脉导管 PICC
定义 适应症、禁忌症 并发症处理 操作要点 操作流程 评价标准
穿刺、使用
穿刺配合、使用、 辅料更换 穿刺配合、使用、 辅料更换、采血
患者（3）输注刺激性和腐蚀性的药物（4）监测中心静脉 压。 2、禁忌证：（1）局部皮肤有破损或感染（2）有出血倾 向
16
中心静脉导管置管配合
置管中观察要点： 气胸：胸部刺痛，呼吸音消失 血胸：呼吸音消失或低钝 出血过多：观察穿刺部位是否有渗血和血肿 穿刺部位错误或损伤导致气道受阻 心律失常
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经外周静脉置入中心静脉导管穿刺技术
1）传统PICC穿刺技术：采用14G套管针进行穿刺，适用于 血管条件好的患者。
2）改良赛丁格技术（MST）：是在传统赛丁格技术基础上 进行改良的微型置管鞘技术。
3）B超引导下PICC置管技术：1977年首次将超声引入PICC 技 术 ， 在 B 超 引 导 下 采 用 改 良 赛 丁 格 技 术 行 PICC 置 管 。 2009年中国引进该技术，置管成功率可达96%～100%。
静脉血栓形成史、动静脉瘘、肢体肿胀等。 3）有严重的出血性疾病、严重凝血障碍者。 4）有上腔静脉压迫者。
22
PICC导管选择和穿刺部位选择
首选静脉为贵要静脉，其次是肘正中静脉、头静脉和肱静 脉。
合理选择穿刺部位：通常首选右侧。传统法一般选择在肘 下2～3cm处；超声引导穿刺法选择肘上4～5cm处作为穿刺 进针点。
增加了要求护士记录的静疗相关内 容，包括置管的结果，各类静疗相 关并发症等。
总论部分与卫计委静疗规范区别
6
书籍内容
不同种类的导管内容比较
导管类别
共同点
特点
外周静脉留置针 中心静脉导管 PICC
定义 适应症、禁忌症 并发症处理 操作要点 操作流程 评价标准
穿刺、使用
穿刺配合、使用、 辅料更换 穿刺配合、使用、 辅料更换、采血
患者（3）输注刺激性和腐蚀性的药物（4）监测中心静脉 压。 2、禁忌证：（1）局部皮肤有破损或感染（2）有出血倾 向
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中心静脉导管置管配合
置管中观察要点： 气胸：胸部刺痛，呼吸音消失 血胸：呼吸音消失或低钝 出血过多：观察穿刺部位是否有渗血和血肿 穿刺部位错误或损伤导致气道受阻 心律失常
17
院前急救中静脉通道的建立PPT课件
其他物品
核 对
药名
剂量
浓度
质量
有效期
铝盖开口
消毒瓶口 （ 加药） 插输液管
准备病人
排除输液器内空气
消毒皮肤
扎止血带
穿 刺
固 定
调节滴速
密闭式输液法操作流程图
备 物
净手 戴口罩
年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者宜慢； 严重脱水、大量失血者可较快； 高渗溶液、含钾药物、升压药等宜慢； 脱水利尿剂宜快。
根据年龄 病情 药物性质调节：
滴速计算方法
1. 已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）： 每分钟滴数× 60 分钟 每小时输入量（ml）= —————————— 每毫升滴数 【例】滴速为每分钟60滴，所用的输液器每毫升滴出量为15滴，计算每小时输入量（ml）： 60 × 60 每小时输入量（ml）= ———— = 240（ml） 15
注 意 事 项
及时建立静脉通道 严格执行无菌操作规程 认真执行查对制度 注意药物配伍禁忌 严防空气进入血管 固定好输液针头 调整滴速、保持通畅 观察效果及不良反应 做好记录及交接班
输液故障及处理
溶液不滴 滴管内液面过高 滴管内液面过低 滴管内液面自行下降
液面过高的处理
输 液 反 应
滴速计算方法
2. 已知一定时间内总输入量，计算每分钟输入滴数： 每小时输入（ml）×每毫升滴数 每分钟滴数 = ——————————————— 60 分钟 【例】要在4小时完成1000毫升的输液量（即每小时250毫升），所用输液器每毫升滴出量为20滴，计算每分钟输入滴数： 250 × 20 每分钟滴数 = ———— = 83 滴 60
耳后静脉
枕静脉
额静脉
穿刺点
《深静脉置管术》课件
提高患者的治疗效率。
减轻患者痛苦
深静脉置管术的穿刺点位于深部组 织，不易被外界污染，从而减少了 感染的风险，同时也减轻了患者的 痛苦。
提高护理工作效率
深静脉置管术能够减少护士穿刺的 时间和难度，提高工作效率，同时 也减少了患者的痛苦和医疗资源的 浪费。
05 深静脉置管术的未来发展 与研究方向
新技术与新材料的研发与应用
其他并发症
总结词
深静脉置管术还可能引起其他并发症，如气胸、血胸、血栓形成等。
详细描述
气胸和血胸是常见的并发症，通常在置管过程中发生，需要紧急处理。血栓形成则与置管时间过长、患者处于制 动状态等因素有关，需要采取抗凝治疗等措施。
04 深静脉置管术的临床应用 与价值
临床应用范围
手术患者
需要长时间输液、大量输血或 使用特殊药物的患者，如肿瘤
查阅和评估。
03 深静脉置管术的并发症及 处理
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管术最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染通常表现为导管入口处红肿、疼痛、渗出等症状，有时还伴有发热。感 染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、导管护理不当等有关。处 理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔除导管等。
化疗、手术中监测等。
重症患者
需要监测中心静脉压、进行血 流动力学监测的重症患者。
急救患者
需要紧急建立静脉通道，如严 重创伤、休克等患者。
血管条件差的患者
由于各种原因导致血管条件差 ，难以建立外周静脉通道的患
者。
与浅静脉穿刺的比较
置管时间长
深静脉置管术的置管时间较长，可长 达数月至数年，而浅静脉穿刺的置管 时间较短，通常仅为数天至数周。
减轻患者痛苦
深静脉置管术的穿刺点位于深部组 织，不易被外界污染，从而减少了 感染的风险，同时也减轻了患者的 痛苦。
提高护理工作效率
深静脉置管术能够减少护士穿刺的 时间和难度，提高工作效率，同时 也减少了患者的痛苦和医疗资源的 浪费。
05 深静脉置管术的未来发展 与研究方向
新技术与新材料的研发与应用
其他并发症
总结词
深静脉置管术还可能引起其他并发症，如气胸、血胸、血栓形成等。
详细描述
气胸和血胸是常见的并发症，通常在置管过程中发生，需要紧急处理。血栓形成则与置管时间过长、患者处于制 动状态等因素有关，需要采取抗凝治疗等措施。
04 深静脉置管术的临床应用 与价值
临床应用范围
手术患者
需要长时间输液、大量输血或 使用特殊药物的患者，如肿瘤
查阅和评估。
03 深静脉置管术的并发症及 处理
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管术最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染通常表现为导管入口处红肿、疼痛、渗出等症状，有时还伴有发热。感 染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、导管护理不当等有关。处 理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔除导管等。
化疗、手术中监测等。
重症患者
需要监测中心静脉压、进行血 流动力学监测的重症患者。
急救患者
需要紧急建立静脉通道，如严 重创伤、休克等患者。
血管条件差的患者
由于各种原因导致血管条件差 ，难以建立外周静脉通道的患
者。
与浅静脉穿刺的比较
置管时间长
深静脉置管术的置管时间较长，可长 达数月至数年，而浅静脉穿刺的置管 时间较短，通常仅为数天至数周。
手术患者静脉通道建立.
谢谢！
co2
静脉通道 显示器 主刀
一助
器械台
甲状腺手术
麻醉：颈丛或全麻 体位：颈仰卧位 为了方便麻醉师术中给 药与静脉通道的观察， 静脉通道一般选择右下 肢为佳
麻醉机 头侧 一助 主刀
器械台 静 脉 通 道
妇科腹腔镜手术
麻醉：全麻 体位：头低脚高仰卧位
麻醉机 头侧 静脉通道来自妇科腔镜手术主刀一般站在 患者左侧，助手站在右侧打镜子 ，所以我们选择左上肢。
三、静脉通道选择的要点
1、要利于手术医生站立及操作； 如：阑尾腔镜手术显示器位于患者，主刀位于健侧， 则静脉通道一般选择患侧肢体；妇产科腔镜手术， 显示器位于右侧下方，主刀位于左侧，助手位于 右侧打镜子，则静脉通道建立于左侧，方便助手 操作镜子方向。一般的骨科内固定手术，静脉通 道选择在健侧；侧卧位手术患者则一般选择反侧 肢体（如：左侧卧位，则静脉通路建立于右侧肢 体）等等。 2、方便麻醉师术中用药及观察； 如：甲状腺手术及颅脑手术部位位于头颈部，静脉 通道选择下肢。
三、静脉通道选择的要点
3、若术中要阻断上、下腔静脉，髂静脉，大隐静 脉时，静脉通道要避免建立在相应静脉远端； 4、病情重，手术大，尤其是术中生命体征波动大， 循环、呼吸功能不易控制的患者及可能出现大出 血休克的患者，需建立2组或以上的静脉通道，必 要时作动脉有创监测； 5、3岁以下小儿采用头皮正中、颞浅、额浅静脉， 3岁以上及成年人常采用四肢弹性好且较粗的血管， 多选择腕部、肘部、踝部的外周静脉。
co2
主刀 一助
显示器
器械台
腹腔镜下膀胱全切术
麻醉：全麻 体位：头低脚高仰卧位
麻醉机 头侧
该手术位于盆腔，使得 操作件集中在患者脚侧， 所以静脉通道选择右上肢
静脉通道的建建立与管理PPT
塞、脱落等。
智能化决策支持
03
利用大数据和人工智能技术，为医护人员提供基于证据的决策
支持，提高导管管理的科学性和有效性。
个性化设计
定制化导管
根据患者的个体差异，如血管解剖结构、体型等，定制适合患者的 导管规格和形状，提高导管的适配性和舒适性。
个性化涂层
研究具有个性化涂层的导管，以满足不同患者的特殊需求，如抗凝、 抗炎等。
静脉通道的应用领域
临床医疗
慢性病管理
静脉通道广泛应用于临床医疗中，如 手术室、重症监护室、急诊科等。
对于长期需要药物治疗的慢性病患者， 如糖尿病、高血压等，建立静脉通道 可以方便药物的输注和管理。
肿瘤治疗
肿瘤患者在化疗、靶向治疗等过道的建立
建立前的评估
患者评估
评估患者的病情、年龄、 血管状况、治疗需求等因 素，以确定最佳的静脉通 道建立方式。
血管评估
对患者的血管进行评估， 包括血管的弹性、充盈度、 位置等，以确保选择合适 的血管进行穿刺。
设备评估
根据患者的病情和血管状 况，选择合适的穿刺工具 和材料，如穿刺针、导管 等。
建立方法与技巧
静脉通道的建立与管理
• 静脉通道概述 • 静脉通道的建立 • 静脉通道的管理 • 特殊静脉通道的建立与管理 • 静脉通道的未来发展
01
静脉通道概述
静脉通道的定义与分类
定义
静脉通道是指通过静脉血管建立的输液或输血通道，用于给 患者提供药物、营养、血液制品等治疗和急救措施。
分类
根据建立方式和使用目的，静脉通道可分为短期和长期两种类 型。短期静脉通道通常使用留置针、外周静脉短导管等，长期 静脉通道则包括中心静脉导管、PICC（经外周中心静脉置管） 等。
手术患者静脉通道建立PPT课件
必须选择下肢。而腔镜下甲状腺手术则选择上肢。胃部手术一般选择左上肢 泌尿外科无特殊要求，首选上肢即可。双器官手术，选择健侧器官肢体输液 。 骨科，下肢手术的选择上肢建立静脉通道，上肢手术者选择健侧或下肢。 五官科手术一般术者站着头侧，首选下肢。
.
12
谢谢！
.
13
No Image
/10/29
.
左侧
器械台
患者头侧
静脉通道 主刀
一助
.
8
甲状腺手术
麻醉：颈丛或全麻 体位：颈仰卧位
为了方便麻醉师术中给 药与静脉通道的观察， 静脉通道一般选择右下 肢为佳
麻醉机 一助
头侧
主刀
器械台 静 脉 通 道
.
9
妇科腹腔镜手术
麻醉：全麻
麻醉机
体位：头低脚高仰卧位
妇科腔镜手术主刀一般站在
患者左侧，助手站在右侧打镜子 一助
.
3
三、静脉通道选择的要点
1、要利于手术医生站立及操作； 如：阑尾腔镜手术显示器位于患者，主刀位于健侧，
则静脉通道一般选择患侧肢体；妇产科腔镜手术， 显示器位于右侧下方，主刀位于左侧，助手位于 右侧打镜子，则静脉通道建立于左侧，方便助手 操作镜子方向。一般的骨科内固定手术，静脉通 道选择在健侧；侧卧位手术患者则一般选择反侧 肢体（如：左侧卧位，则静脉通路建立于右侧肢 体）等等。 2、方便麻醉师术中用药及观察； 如：甲状腺手术及颅脑手术部位位于头颈部，静脉 通道选择下肢。
14
.
5
三、静脉通道选择的要点
6、特殊体位以不影响循环为原则，如：侧卧位，静 脉通道选择在健侧；俯卧位，静脉通道选择在上肢或 下肢
如：泌尿科的左肾切除，其静脉通道建立在右上肢； 骨科的腰椎内固定手术，静脉通道选择上肢即可而颈 椎手术则选择下肢。
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谢谢！
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No Image
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左侧
器械台
患者头侧
静脉通道 主刀
一助
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甲状腺手术
麻醉：颈丛或全麻 体位：颈仰卧位
为了方便麻醉师术中给 药与静脉通道的观察， 静脉通道一般选择右下 肢为佳
麻醉机 一助
头侧
主刀
器械台 静 脉 通 道
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9
妇科腹腔镜手术
麻醉：全麻
麻醉机
体位：头低脚高仰卧位
妇科腔镜手术主刀一般站在
患者左侧，助手站在右侧打镜子 一助
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3
三、静脉通道选择的要点
1、要利于手术医生站立及操作； 如：阑尾腔镜手术显示器位于患者，主刀位于健侧，
则静脉通道一般选择患侧肢体；妇产科腔镜手术， 显示器位于右侧下方，主刀位于左侧，助手位于 右侧打镜子，则静脉通道建立于左侧，方便助手 操作镜子方向。一般的骨科内固定手术，静脉通 道选择在健侧；侧卧位手术患者则一般选择反侧 肢体（如：左侧卧位，则静脉通路建立于右侧肢 体）等等。 2、方便麻醉师术中用药及观察； 如：甲状腺手术及颅脑手术部位位于头颈部，静脉 通道选择下肢。
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5
三、静脉通道选择的要点
6、特殊体位以不影响循环为原则，如：侧卧位，静 脉通道选择在健侧；俯卧位，静脉通道选择在上肢或 下肢
如：泌尿科的左肾切除，其静脉通道建立在右上肢； 骨科的腰椎内固定手术，静脉通道选择上肢即可而颈 椎手术则选择下肢。
中心静脉通路的管理PPT课件
中心静脉通路的管理
1
主要内容
1
中心静脉导管的概述
2
中心静脉导管的并发症
3
中心静脉导管的维护
2
CVC （central venous catheter)
❖ 定义：经皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和 股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的 插管
❖常用静脉： 颈内静脉（首选）、锁骨下静脉、股静脉
❖ 建议使用时间：7—14天（临时） 2年 （长期）
26
Lock—正确的封管
❖ 正压封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路， 通常应用稀释肝素液，用于输液结束后
❖封管溶液：0.4ml肝素钠（2500u）+250ml NS 1ml =10u (输液导管)
27
封管方法
❖将针头斜面留在肝素帽少许，推注封管溶液剩 0.5～1ml，一边推封管溶液一边拔针头（推液速 度>拔针速度）确保导管内全是封管溶液，而不 是药液或血液。在封管后夹闭延长管系统以保证 管内正压
两名护士配合换药，避免管路的滑脱 —每天检查穿刺点情况发现红斑、渗出或导管位置不
正常及时更换敷料 —更换敷料时严格无菌操作，皮肤消毒区域应大于使
用的敷料大小 —穿刺后第一个24h更换一次；之后每7天更换一次 —敷料松动或潮湿时随时更换
16
导管的固定
正确固定的重要性 保证导管稳定性，避免导管脱落。允许病人做适
6
中心静脉导管的种类
临时性导管：不带cull 中心静脉导管
长期性导管 ：带cull
7
中心静脉置管并发症
❖穿刺时并发症：
损伤动脉、淋巴管、神经、气胸、空气栓塞、心 率失常等
❖留置导管期间并发症：
静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染、导管异位、 导管断裂、脱管、血栓形成、穿刺点出血、穿刺 处疼痛、输液渗漏等
1
主要内容
1
中心静脉导管的概述
2
中心静脉导管的并发症
3
中心静脉导管的维护
2
CVC （central venous catheter)
❖ 定义：经皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和 股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的 插管
❖常用静脉： 颈内静脉（首选）、锁骨下静脉、股静脉
❖ 建议使用时间：7—14天（临时） 2年 （长期）
26
Lock—正确的封管
❖ 正压封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路， 通常应用稀释肝素液，用于输液结束后
❖封管溶液：0.4ml肝素钠（2500u）+250ml NS 1ml =10u (输液导管)
27
封管方法
❖将针头斜面留在肝素帽少许，推注封管溶液剩 0.5～1ml，一边推封管溶液一边拔针头（推液速 度>拔针速度）确保导管内全是封管溶液，而不 是药液或血液。在封管后夹闭延长管系统以保证 管内正压
两名护士配合换药，避免管路的滑脱 —每天检查穿刺点情况发现红斑、渗出或导管位置不
正常及时更换敷料 —更换敷料时严格无菌操作，皮肤消毒区域应大于使
用的敷料大小 —穿刺后第一个24h更换一次；之后每7天更换一次 —敷料松动或潮湿时随时更换
16
导管的固定
正确固定的重要性 保证导管稳定性，避免导管脱落。允许病人做适
6
中心静脉导管的种类
临时性导管：不带cull 中心静脉导管
长期性导管 ：带cull
7
中心静脉置管并发症
❖穿刺时并发症：
损伤动脉、淋巴管、神经、气胸、空气栓塞、心 率失常等
❖留置导管期间并发症：
静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染、导管异位、 导管断裂、脱管、血栓形成、穿刺点出血、穿刺 处疼痛、输液渗漏等
中心静脉通路的管理PPT课件
❖ 观察护理：局部延时按压、正确按压方法、加压 敷料固定、弹力绷带加压包扎固定、避免过度活 动，必要时使用止血剂
14
中心静脉导管的维护
❖ 妥善固定 ❖ 导管功能维护 ❖ 血透导管功能维护
15
妥善固定
❖ 理想的敷料：安全舒适，易于使用，透气性能良好 防水防菌，价格便宜
— 禁用胶带直接粘在导管上 — 更换敷料时让病人头偏向另一侧，以减少感染机会
3
4
不同置管的优缺点
置管部位
优点
股静脉
置管技术要求低 致命性并发症罕见
锁骨下静脉
舒适 易固定 留置时间长
颈内静脉
留置时间长 静脉狭窄发生率低 致命性并发症罕见
5并发症 静脉狭窄发生率高
不宜固定 舒适度差
中心静脉穿刺的目的
❖ 迅速开通大静脉通道 ❖ 外周静脉穿刺困难 ❖ 胃肠外营养治疗 ❖ 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） ❖ 血液透析、血浆置换术
在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压wwwthemegallerycom肝素帽的使用方法?连接头皮针可承受80次穿刺?可用酒精进行消毒?若输血或tpn用无菌生理盐水预冲?因各种原因松动或受损时要及时更换?通过肝素帽取血后要及时更换?不管任何原因取下肝素帽要及时更换wwwthemegallerycom无菌输液接头无需连接头皮针与导管旋口直接对接减少针刺伤的发生率使用酒精进行消毒常规输液只需一周一次更换如遇高营养液血液制品则24小时更换wwwthemegallerycom血透导管功能的维护?正确的接口处护理
26
Lock—正确的封管
❖ 正压封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路， 通常应用稀释肝素液，用于输液结束后
❖封管溶液：0.4ml肝素钠（2500u）+250ml NS 1ml =10u (输液导管)
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中心静脉导管的维护
❖ 妥善固定 ❖ 导管功能维护 ❖ 血透导管功能维护
15
妥善固定
❖ 理想的敷料：安全舒适，易于使用，透气性能良好 防水防菌，价格便宜
— 禁用胶带直接粘在导管上 — 更换敷料时让病人头偏向另一侧，以减少感染机会
3
4
不同置管的优缺点
置管部位
优点
股静脉
置管技术要求低 致命性并发症罕见
锁骨下静脉
舒适 易固定 留置时间长
颈内静脉
留置时间长 静脉狭窄发生率低 致命性并发症罕见
5并发症 静脉狭窄发生率高
不宜固定 舒适度差
中心静脉穿刺的目的
❖ 迅速开通大静脉通道 ❖ 外周静脉穿刺困难 ❖ 胃肠外营养治疗 ❖ 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） ❖ 血液透析、血浆置换术
在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压wwwthemegallerycom肝素帽的使用方法?连接头皮针可承受80次穿刺?可用酒精进行消毒?若输血或tpn用无菌生理盐水预冲?因各种原因松动或受损时要及时更换?通过肝素帽取血后要及时更换?不管任何原因取下肝素帽要及时更换wwwthemegallerycom无菌输液接头无需连接头皮针与导管旋口直接对接减少针刺伤的发生率使用酒精进行消毒常规输液只需一周一次更换如遇高营养液血液制品则24小时更换wwwthemegallerycom血透导管功能的维护?正确的接口处护理
26
Lock—正确的封管
❖ 正压封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路， 通常应用稀释肝素液，用于输液结束后
❖封管溶液：0.4ml肝素钠（2500u）+250ml NS 1ml =10u (输液导管)
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肘正中静脉 手背诸静脉
大阴静脉
普通头皮针
建
静脉留置针
立
中心静脉置管
方
PICC导管
法
静脉切开置管
骨髓腔置管
பைடு நூலகம்
一、普通头皮针
即输液器或输 血器所带的金属 穿刺针。
多为51/2号、7 号和9号的金属针 体。
适应症 ：适用于一般的 治疗和急救时的辅助。
优点 ：不需要复杂的设备和技术 病人痛苦小 并发症少
所存在的问题
方法的选择不恰当 选择的时机不合适 病情的判断不准确 应用的目的不明确 对患者的告知不到位 对自己的技术不自信 医护之间缺乏良好的沟通 某些操作未及时培训和授权
问题的原因
方法的掌握不全面 思维的方式不正确 缺乏对病情进展的准确判断 担心对病人增加经济负担 过多的拘泥于言传身教 技术掌握不到位 缺乏系统的规范培训
骨髓腔注射
方法：使用硬质的金属针或电动驱动器。
美国心脏协会（ AHA ）、欧洲复苏委员 会（ ERC ）、国际复苏联络委员会 （ ILCOR ）、美国急诊医师委员会 （ NAEMSP）指导方针
• 1、在急诊的过程中，建立血管通路时应该尽早考 虑使用IO。成人在外周静脉穿刺2次不成功后马上 建立IO通路，儿科病人首选IO。
缺点是对皮肤、组织及静脉破 坏较大，易合并感染和出血。
由于各种静脉穿刺技术的出现， 现已基本不用。
六、骨髓腔置管
是通过专用的注射枪，将专用的 金属针射入骨髓腔建立静脉通道的方 法，多用于小儿。常用部位髂骨、胸 骨和棘突。
缺点是需要专用设备、费用高、 不易护理、并发骨髓内感染的风险高。
除非小儿急救时短时间内无法建 立常规的静脉通路，否则不提倡应用。
• 2、骨髓腔内血管通路是一个安全、有效的血管通 路
• 3、骨髓腔内血管通路与中心静脉插管达到血药浓 度值的时间相同，而且并发症少
• 4、成人心搏骤停时，首选骨髓腔内血管通路
• 5、建立骨髓腔内血管通路是抢救心搏骤停病人的 标准方法。
选择合适的置管方法、 置管时机和置管途经——
第一 第二 第三 第四 第五
缺点是：只能选
择肘部的血管，输液 流速受限，一般不能 监测CVP。
静脉的选择
成人：贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。 小儿：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
或大隐静脉。要 根据小儿的体型 和发育程度选择 最合适的静脉。
五、静脉切开置管
是通过手术的方法将静脉切开， 从近心端置管，将远心端结扎。常 选择大隐静脉。
建立合理的、及时的和有效的静脉通路， 首先要从“4W”方面考虑：
who?—谁来做？ where?—从哪个部位做？ What?—用什么穿刺器具？ When?—什么时候？
第二部分 静脉通道的建立途径的
种类、适应症及利弊
头皮静脉 颈外静脉
股静脉 大阴静脉
足背诸静脉
颈内静脉 锁骨下静脉
贵要静脉 头静脉
– 提高医护质量、减少医患纠纷 – 减少病人痛苦 – 提高技术水平 – 科室的经济增长点 – 良好的社会效益
容易渗漏 不适合输入粘滞性大刺激性较强的药物
不能监测不适合急救
三、中心静脉置管
可为单腔、双腔和三腔，亦有 小儿型和成人型。
临床治疗
适 应 证 监测
急救
a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗
c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术
静脉通道建立方法 的选择与新理念
.
第一部分 静脉通道的建立中所
存在的问题及原因
静脉通道的建 立一直是临床医护 工作的重要内容之 一,也是临床用药治 疗和急救的重要保 障。
但是，我们在临床工作中所面 临的问题不是具体的操作技术问题， 而是方法的选择思维方式和技巧问 题，致使产生了一些不必要的纠纷 和失误，同时也给医护工作带来了 不必要的麻烦。
缺点 ：输液速度慢 容易渗漏 不能监测不适合急救
二、静脉留置针
又称“套管针”， 分为直型和“Y”型。
适应症 ：多在紧急情况下使用，
是急救中最常用的静脉通道建立 方法。能保证较足够的输液速度， 容易掌握。
优点 ：能保证较足够的输液速度，易掌握。
病人痛苦小 并发症较少 能留置较长时间
缺点 ：输液速度慢
a. CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断 a. 放置起搏器电极 b 急救用药
优点 ：能保证较足够的输液速度。
不但适合于治疗更利于监测和急救 多用于重症病人、化疗和静脉营养 能留置较长时间
缺点 ：穿刺难度大
并发症最多 只允许医生操作 费用高
四、PICC导管
优点
操作简单，使用方便。 特别适合于老年人、输入刺激性药物
和进行静脉营养。 可长期留置。 对病人的活动影响小。 导管的维护方便。 血栓及感染的发生率低。 穿刺相关的并发症少。 护理人员操作。
缺点
具有一定的操作难度。 只限于肘部血管，偶可以用于颈外
静脉或大隐静脉
费用稍高 输液速度受限。 不宜用于监测。
适应症
PICC一般用于长期输液治疗 或刺激性药物、液体的反复输入 治疗。
大阴静脉
普通头皮针
建
静脉留置针
立
中心静脉置管
方
PICC导管
法
静脉切开置管
骨髓腔置管
பைடு நூலகம்
一、普通头皮针
即输液器或输 血器所带的金属 穿刺针。
多为51/2号、7 号和9号的金属针 体。
适应症 ：适用于一般的 治疗和急救时的辅助。
优点 ：不需要复杂的设备和技术 病人痛苦小 并发症少
所存在的问题
方法的选择不恰当 选择的时机不合适 病情的判断不准确 应用的目的不明确 对患者的告知不到位 对自己的技术不自信 医护之间缺乏良好的沟通 某些操作未及时培训和授权
问题的原因
方法的掌握不全面 思维的方式不正确 缺乏对病情进展的准确判断 担心对病人增加经济负担 过多的拘泥于言传身教 技术掌握不到位 缺乏系统的规范培训
骨髓腔注射
方法：使用硬质的金属针或电动驱动器。
美国心脏协会（ AHA ）、欧洲复苏委员 会（ ERC ）、国际复苏联络委员会 （ ILCOR ）、美国急诊医师委员会 （ NAEMSP）指导方针
• 1、在急诊的过程中，建立血管通路时应该尽早考 虑使用IO。成人在外周静脉穿刺2次不成功后马上 建立IO通路，儿科病人首选IO。
缺点是对皮肤、组织及静脉破 坏较大，易合并感染和出血。
由于各种静脉穿刺技术的出现， 现已基本不用。
六、骨髓腔置管
是通过专用的注射枪，将专用的 金属针射入骨髓腔建立静脉通道的方 法，多用于小儿。常用部位髂骨、胸 骨和棘突。
缺点是需要专用设备、费用高、 不易护理、并发骨髓内感染的风险高。
除非小儿急救时短时间内无法建 立常规的静脉通路，否则不提倡应用。
• 2、骨髓腔内血管通路是一个安全、有效的血管通 路
• 3、骨髓腔内血管通路与中心静脉插管达到血药浓 度值的时间相同，而且并发症少
• 4、成人心搏骤停时，首选骨髓腔内血管通路
• 5、建立骨髓腔内血管通路是抢救心搏骤停病人的 标准方法。
选择合适的置管方法、 置管时机和置管途经——
第一 第二 第三 第四 第五
缺点是：只能选
择肘部的血管，输液 流速受限，一般不能 监测CVP。
静脉的选择
成人：贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。 小儿：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
或大隐静脉。要 根据小儿的体型 和发育程度选择 最合适的静脉。
五、静脉切开置管
是通过手术的方法将静脉切开， 从近心端置管，将远心端结扎。常 选择大隐静脉。
建立合理的、及时的和有效的静脉通路， 首先要从“4W”方面考虑：
who?—谁来做？ where?—从哪个部位做？ What?—用什么穿刺器具？ When?—什么时候？
第二部分 静脉通道的建立途径的
种类、适应症及利弊
头皮静脉 颈外静脉
股静脉 大阴静脉
足背诸静脉
颈内静脉 锁骨下静脉
贵要静脉 头静脉
– 提高医护质量、减少医患纠纷 – 减少病人痛苦 – 提高技术水平 – 科室的经济增长点 – 良好的社会效益
容易渗漏 不适合输入粘滞性大刺激性较强的药物
不能监测不适合急救
三、中心静脉置管
可为单腔、双腔和三腔，亦有 小儿型和成人型。
临床治疗
适 应 证 监测
急救
a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗
c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术
静脉通道建立方法 的选择与新理念
.
第一部分 静脉通道的建立中所
存在的问题及原因
静脉通道的建 立一直是临床医护 工作的重要内容之 一,也是临床用药治 疗和急救的重要保 障。
但是，我们在临床工作中所面 临的问题不是具体的操作技术问题， 而是方法的选择思维方式和技巧问 题，致使产生了一些不必要的纠纷 和失误，同时也给医护工作带来了 不必要的麻烦。
缺点 ：输液速度慢 容易渗漏 不能监测不适合急救
二、静脉留置针
又称“套管针”， 分为直型和“Y”型。
适应症 ：多在紧急情况下使用，
是急救中最常用的静脉通道建立 方法。能保证较足够的输液速度， 容易掌握。
优点 ：能保证较足够的输液速度，易掌握。
病人痛苦小 并发症较少 能留置较长时间
缺点 ：输液速度慢
a. CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断 a. 放置起搏器电极 b 急救用药
优点 ：能保证较足够的输液速度。
不但适合于治疗更利于监测和急救 多用于重症病人、化疗和静脉营养 能留置较长时间
缺点 ：穿刺难度大
并发症最多 只允许医生操作 费用高
四、PICC导管
优点
操作简单，使用方便。 特别适合于老年人、输入刺激性药物
和进行静脉营养。 可长期留置。 对病人的活动影响小。 导管的维护方便。 血栓及感染的发生率低。 穿刺相关的并发症少。 护理人员操作。
缺点
具有一定的操作难度。 只限于肘部血管，偶可以用于颈外
静脉或大隐静脉
费用稍高 输液速度受限。 不宜用于监测。
适应症
PICC一般用于长期输液治疗 或刺激性药物、液体的反复输入 治疗。