麻疹和幼儿急疹
发疹性疾病
易并发脓胸或脓气胸，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及嗜血
性流感杆菌等。 （3）心肌炎：轻者仅有心音低钝、心率增快、一过性心电图改变；重 者可出现心力衰竭、心源性休克。
（4）麻疹脑炎：多见于婴幼儿，发病率为1‰～2‰。常发生于出疹后 第2～6天。临床表现和脑脊液变化与其他病毒性脑炎相似。病死率高，存活 者20%以上留有运动、智力和精神等神经系统后遗症。 （5）营养障碍：多见于病程中持续高热，胃肠功能紊乱，以及护理不 当，供给各种营养不足的患者。易发生营养不良性水肿，维生素A缺乏引起 干眼症等。 （6）结核病恶化：患麻疹时机体免疫功能受到暂时的抑制，使原有潜
麻疹：
病原：麻疹病毒引起的急性发疹性传染病。 临床上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎（畏光、流
泪）、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）和全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱
屑并遗留棕褐色色素沉着为特征。 麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并
发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。通过患者的呼吸、喷
儿科系统 小儿常见发疹性疾病
执业医师要求发疹性疾病： 麻疹 风疹 幼儿急疹 水痘 手足口病
猩红热
病毒感染 麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘和手足口病。 细菌感染
猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性发疹性疾病。
这些疾病的传染源主要为患者和带病毒者或病菌者，主要通过呼 吸道、消化道和密切接触等途径传播，有一定的潜伏期，发病之初常 表现为急性上呼吸道感染。
嚏、咳嗽和说话等，由飞沫传播。 病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。
临床表现：根据临床表现可分典型麻疹和非典型麻疹。 （1）典型麻疹 1）潜伏期：大多为6～18天，平均为10天左右，接受过被动免疫的患 者可延至4周。潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。 2）前驱期：一般持续3～4天。 ①发热：多为中度以上发热，热型不定， ②“上感”症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合 膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。 ③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：为早期诊断的重要依据。一般在出疹前 1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白 色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延 至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。 ④其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤 荨麻疹、斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。
皮肤科急诊：手足口、麻疹、水痘(谢红付)
留观指征
3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者应留观。 1、发热，病程在4天以内； 2、伴疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高； 3、发热，精神差；
住院指征（转儿科戒ICU病房）
具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至 指定医疗机构
1、精神差/嗜睡、易惊、烦躁丌安； 2、肢体抖动戒无力、瘫痪； 3、面色苍白、心率增快、末梢循环丌良； 4、呼吸浅促戒胸片提示肺水肿、肺炎。
治疗二：水痘
（一）局部治疗 本病有自愈性，局部治疗是关键
1、水泡未破：外用炉甘石洗剂戒抗菌药物； 2、水疱破溃：外用抗菌药物治疗；
治疗二：水痘
（二）系统治疗 1、伴有发热者：可口服伐昔洛韦戒泛昔洛韦；严 重者可静脉注射丙种球蛋白； 2、伴有瘙痒者：口服抗组胺药物； 3、有明显继发感染：口服抗生素。
2008年5月——手足口病席卷全国
手足口病—病原学
最常见为科萨奇（CoxA16）及肠道病毒EV71 型
有的报导ECHO及CoxＢ组某些型也可引起,但 仍没获得进一步证实
有关资料表明,手足口病的病原体经历了较大变 迁
手足口病—临床表现
好发人群 潜伏期 全身症状 传染途径
5岁以下婴幼儿 4-7天，5-7月流行 轻度，少数有低热，极少数高热 人传人（密切接触、分泌物、污染物）
水痘—皮损特点
吐心性分布：皮损好发亍胸、背、颜面，而四 肢皮疹较少
口腔常有水疱
鉴别：丘疹性荨麻疹—临床表现
好发人群 好发季节 自觉症状 诱发原因
儿童 夏秋季多见 瘙痒明显
蚊虫叮咬
丘疹性荨麻疹—皮损特点
好发部位——身体暴露部位，成批出现，反复发作 皮损形态——风团样丘疹，部分中央有水疱 分布特点——丌对称
鉴别诊断：发疹型药疹
儿科常见皮疹的区别
荨麻疹荨麻疹又叫“风疹块”，是由各种因素引起的一种血管瓜性皮疹。
患儿皮肤痒，出现红色风团，大小形态不一，也可融成一片。
有的孩子会反复发作，成批发生，哭闹不安。
可因食物(鱼、虾、蟹、贝壳类、食用菌类等)、虫咬、花粉或化学粉尘吸入，或因各种细菌、病毒、寄生虫感染而引起，有时家长和医生也很难找出原因。
水痘水痘多见于6个月至6岁的小儿，新生儿也可得病，传染性很强。
起病急，发热、全身不适常与皮疹同时出现。
皮疹特点：开始为红色小斑疹和丘疹，几小时或1日后变成圆形疱疹，大水不一，开始几天皮疹陆续分批出现，水疱浆液清亮，若有细菌感染，则疱内有混浊浓液，水疱很容易破，破后结痂，所以在孩子身上同时可看到丘疹、水痘疹。
在头面部及躯干较多，四肢少，在口腔、肛门及外阴处亦可看到皮疹。
注意：家中老年人患带状疱疹时，小儿易得水痘。
因此老年人患带状疱疹必须与孩子隔离开，以免传染。
皮肤粘膜淋巴结综合症皮肤粘膜淋巴结综合症在日本首先发现，又叫“川崎病”。
病因不清楚，国内近来也不断报告病例，婴幼儿多见。
临床上开始发热，眼结膜充血发红，唇有破裂，口腔粘膜发红，手指脚趾有硬性水肿，发热2~3天后全身可见到红色斑丘疹或充血性红疹，可能误为“麻疹”或“猩红热”。
恢复期体温下降，皮疹消退，指(趾)端皮肤有脱皮。
肛门周围和臀部亦有片状脱皮，本病有部分小儿影响心脏，引起冠状动脉扩张或动脉瘤，需引起重视。
哪些皮疹应该隔离1、幼儿急疹本病一般均为婴儿发病，可在婴幼儿中传染，因此患儿应在家进行休息隔离，直到身上皮疹消退方可接触其他宝宝。
2、水痘传染性很强，应在家隔离到皮疹全部结痂为止，避免与其他邻居小朋友接触。
3、风疹患儿应在家卧床休息，隔离至出疹后5日方可去托儿所、幼儿园或学校。
患儿不应与早期孕妇接触，以免影响胎儿产生畸形。
4、麻疹无并发症的孩子，在家隔离至出疹后5天才可与其他小朋友接触。
5、猩红热患儿应在家卧床休息，进行呼吸道隔离直至体温正常及症状消失、皮疹消退，再去医院作咽试纸培养，待培养无链球菌生长后方可去幼儿园或上学。
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
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麻疹（measles）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床症状以上呼吸 道症状[发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹为其特 点。 经呼吸道传播，好发在6个月到5岁的小儿，未患过麻疹和未接种麻疹 疫苗者均为易感者。 多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40——40.5℃，皮疹为稀疏 不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、 颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天 皮疹累及下肢及足部。皮疹＋口腔有白色黏膜斑就可诊断；
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在出疹期初期还可以看到草莓舌，之后2-3天变成杨梅舌 （白草梅舌和红草莓舌）。舌头变化也是猩红热的典型特 点。
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猩红热草莓舌及脱皮
猩红热和麻疹一样，从耳后开始 起疹（麻疹是耳后一麻，猩红热 是耳后一热），3-5天开始蜕皮、 消失。
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五、手足口病（Hand, Foot, and Mouth Disease, HFMD）
肠道病毒柯萨奇，手足口臀可累及；
目前尚无特效法，对症治疗防并发。
四不现象是典型，肢体抖动危重症。
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六、水痘
一日发热斑丘出，然后晶莹如白露； 或痒或痛不尽同，四世同堂是此痘。 遇到此病莫要怕，隔离护理及早处； 抗组胺加抗病毒，预后良好无色素。
幼儿急疹出疹后注意事项 - 婴儿湿疹
幼儿急疹出疹后注意事项 - 婴儿湿疹幼儿急疹是什么（别弄混淆哦，这个急疹不是那个急诊，字不同的意思也是大有区别的，嘿嘿）？其实，所谓的急疹指的是一种病情，也称之为玫瑰疹或烧疹，是一种好发于年幼的婴幼儿宝宝身上的传染性疾病。
其症状和麻疹很相似，所以也常被大意的麻麻给混淆治疗。
本文，小编就为大家详细介绍什么是幼儿急疹的护理，幼儿急疹和麻疹的区别以及幼儿急疹出疹后注意事项以及护理方法。
什么是幼儿急疹幼儿急疹多发于春秋季，一般两岁以内特别是一岁左右的宝宝常出现幼儿急疹。
幼儿急疹原因幼儿急疹出疹后注意事项幼儿急疹有两个阶段，在5-15天的潜伏期后，首先出现如下症状：1、体温突然达到39℃-40℃，而且会持续发烧三四天，但孩子的精神、食欲状况比较好。
2、用退烧药后烧退，药效一过又开始发烧。
3、高烧时，多数会腹泻，大便糖稀，而很少流鼻涕、咳嗽，或症状轻微。
4、有时出现高热惊厥，有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。
5、血常规检查显示白细胞降低、淋巴细胞明显升高。
发病后4天左右进入第二阶段，这时的症状有：1、体温迅速恢复正常。
2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹，按压会退色，多分布在头部和躯干，可持续4天左右，没有色素沉着或脱屑。
3、多在6-12个月大，50%-60%的患儿在8-10个月大时发病。
健康的孩子很少出现并发症，但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。
因为脑膜炎与幼儿急诊相似，所以医生会对患儿做进一步检查，以排除细菌引起的脑膜炎。
幼儿急疹和麻疹的区别幼儿病发急疹时出现发热症状，所以很多妈妈会误以为自己的孩子是患上麻疹了。
虽然说急疹和麻疹几乎无区别，但是还是有其他的方法可以鉴别幼儿急疹和麻疹，两者之间的区别在哪里？首先，急疹是可以自愈的，而麻疹是需要就医治疗的。
两者都会引起发热症状，但是急疹的发热时间一般持续三至五天就可退热至正常体温。
但是麻疹的发热是越来越严重，且在不治疗的情况下会出现发烧等迹象。
麻疹的诊断方法是什么
麻疹的诊断方法是什么麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，对患者有很大的危害性。
因此在日常如果发现麻疹的症状时，还需尽早到正规医院检查诊断，及早治疗。
一、诊断1.流行病学：在麻疹流行季节，与麻疹患者有密切接触史。
未患过麻疹，未接种过麻疹疫苗。
2.早期表现：初期有发热、咳嗽、流涕、眼睑浮肿、怕光流泪，病后2-3天可见口腔粘膜斑。
3.典型麻疹：发热3-4天后开始出疹，先发于耳后发际，渐次到头面、颈部，很快弥漫躯干及四肢。
皮疹初为玫瑰红色的斑丘疹，然后逐渐密集变为暗红色，疹间皮肤正常。
一般3-5天出齐。
退疹时有麦麸样脱屑，留有褐色色素沉着，约2-3周完全消失。
4.实验室检查：血象：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增高;鼻咽分泌物：可找到多核白细胞;荧光抗体检测：检查鼻咽部粘液中呼吸道上皮细胞内及尿沉渣内的麻疹病毒，数小时即可作出诊断;病毒分离：用鸡胚及组织细胞培养，早期可从患者的血液、眼、鼻及咽分泌物中分离到麻疹病毒。
5.并发症：部分病例可并发肺炎、喉炎、急性心衰及脑炎等。
二、鉴别诊断：1.风疹：发病年龄以5-15岁多见。
上呼吸道炎及全身症状较轻，无口腔粘膜疹，皮疹开始出现于面部，后延及躯干及四肢，一天左右出齐。
皮疹为浅红色斑丘疹，散在，可相互融合，2-4天消退，无脱屑及色素沉着。
耳后及枕部淋巴结有肿大。
本病极易与轻型麻疹相混淆，需借助病原学与血清学方法相鉴别。
2.幼儿急疹：多见于2岁以下婴儿，突发高热，偶有惊厥。
高热持续3-5天骤然下降，热退后出疹为其特征。
皮疹先见于躯干、颈面及下肢，一天内出齐。
为细小淡红色斑丘疹，稀疏散在，1-2天内消退，无脱屑及色素沉着，伴有轻度淋巴结肿大，以颈部、耳后及枕部淋巴结肿大为主。
3.药物疹：在出疹前有用药物史。
皮疹形态不一，大小不等，多伴有明显搔痒。
一般无发热及上呼吸道感染症状，停药后不再发展。
出疹性疾病(麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘)--同济
预防
隔离病人至全部皮疹结痂 易感免疫抑制儿童和孕妇避免接触 水痘减毒活疫苗(VZV Oka株) 70%～85%预防水痘，100%预防严重水痘 VZV免疫球蛋白(VZIG)：接触后4天内用
治 疗
对症：止痒、退热等 抗病毒：
acyclovir 30mg/kg/d,q8h,静滴, ； 80mg/kg/d,分4次口服 (最大800mg/次), 5d 最好在出疹后48h内开始用 foscarnet 适于ACV耐药者 皮疹局部可涂搽3%ACV霜剂或软膏
猩红热
Scarlet fever
(溶血性链球菌) 约1 天 常见高热 咽痛明显 无 先颈胸部，2～3d 遍布全身， 口周苍白圈 皮肤充血上鲜红 斑点疹 无 大片脱皮 有 白细胞总数和中 性粒细胞明显↑
色沉着 脱屑 杨梅舌 血象
其他出疹病
鉴别要点
常无前驱期症状，突起高热，热退疹出 夏季多见，前驱期较短，皮疹在较短时 间内出齐但不如麻疹密集 咽扁桃体炎和颈部淋巴结肿大显著，伴 肝脾肿大；外周血淋巴细胞数和异型淋 巴细胞明显增多 球结膜充血，但卡他症状不显，一过性 颈部淋巴结肿大≥ 1.5cm，指趾端硬性 水肿和脱皮，外周血白细胞总数和中性 粒细胞数增高 有相关药物使用史，皮疹伴瘙痒明显 一般无眼结合膜炎和明显卡他征，血清 特异性IgM检查有助鉴别
实验室检查
WBC: 1st day:WBC rising, N rising 2nd day :WBC low, L rising 病毒分离 血清学检查：特异性IgG（双份血清） 病毒抗原和基因检测
Diagonosis
年龄: <3yrs（6-18 m） 高热：3-5 days 一般情况良好 热退疹出
小儿皮疹类型、治疗和预防方法
小儿皮疹类型、治疗和预防方法夏季来临，病毒也开始活跃起来，水痘、麻疹这些比较常见的小儿皮肤病也逐渐多了起来，了解一下简单的辨别方法和护理知识，家长们就不用那么慌乱了。
接下来就让我们一起来了解一下关于儿童常见的一些皮疹知识，主要包含小儿皮疹的症状、常见类型、治疗方法、预防方法等。
什么是小儿皮疹皮疹是儿童疾病中的常见病症，皮疹常见于皮肤疾病、传染病和过敏性疾病，常见的皮疹包含斑疹、荨麻疹、斑丘疹、紫癜、丘疹、疱疹等，以皮疹出现的时间、顺序、形态、部位、消失时间和奇特特征可以给临床诊断提供依据。
小儿皮疹的类型、治疗和预防方法（1）风疹。
是风疹病毒感染、儿童常见的、呼吸道飞沫传播的急性传染病，风疹通常来得快去得也快，传染源一般是已经感染的病人，没有发病但带病毒者也可能，一般会在冬春季节发病，会集体流行。
通常潜伏时间为10-21天。
症状包含中度发热，很少会出现高热，一般会持续1-2天，很少会发热3天。
患儿还会伴有头痛、咳嗽、咽痛、流涕、结膜炎、呕吐；一般发热1-2天会发生皮疹，然后出疹很快，并且会遍布全身；皮疹颜色比较淡，通常早的话会在出疹后2-3天消退，多的话4-5天。
在患儿发热的时候应该让其多喝水，使用抗病毒的药物。
若体温超过38.5℃可以使用退热药。
并且，也要休息好、食用好消化的食物。
现在我国的儿童已经接种风疹疫苗，保护率超过95%，在接种7周左右保护抗体达到高峰；该病隔离从发疹到出疹5天后，患儿不能接触孕早期妇女，会导致胎儿畸型、先天型心脏病、白内障。
（2）麻疹。
是婴幼儿常出现的呼吸道急性传染病，传染能力比较强，病原体是麻疹病毒，患过麻疹的患儿会终身免疫，传染源使麻疹患儿，常通过呼吸道飞沫传染，四季都可以发病，常见于晚春。
潜伏时间是6-18天。
主要症状是发疹前3-4天会出现流泪、高热、流涕、轻咳、结膜炎，口腔中会见到麻疹黏膜斑；一般会在发热第4天出疹，耳后比较多见，然后会出现在发际、脸、四肢、全身，会根据出疹顺序慢慢消退。
幼儿各种疹子的症状及护理大全!教你分辨急疹、湿疹、风疹、麻疹和水痘!
幼儿各种疹子的症状及护理大全！教你分辨急疹、湿疹、风疹、麻疹和水痘！1、幼儿急疹幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，大多数儿童在2岁前都得过此病，本病特点是突发高烧，一般持续4天左右，然后全身出现粉红色斑点样皮疹。
临床症状有：幼儿急疹有两个阶段，在5—15天的潜伏期后，首先出现如下症状：1、体温达到39—40°C,但孩子状态良好。
2、有时出现高热惊厥，但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀耳痛等症状。
发病后4天左右进入第二阶段,这时的症状有：1、体温迅速恢复正常。
2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹,多分布在头部和躯干部,可持续4天左右。
健康的孩子很少出现并发症,但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。
因为脑膜炎与幼儿急诊相似，所以医生会对患儿做进一步检查，以排除细菌引起的脑膜炎。
幼儿急诊没有特异治疗方法，但应注意给孩子退烧，可给孩子洗温水浴，或者用温水擦身。
此病的恢复迅速，孩子在皮疹消失后很快能恢复正常。
2、幼儿急疹会传染吗?幼儿期常突发高热，退热后全身出现玫瑰色的斑丘疹，令父母亲常困惑不解。
其实这种情况医学上称为幼儿急疹。
幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病，热度可高达39.5度以上，一般发热持续3〜4天，后体温便突然降至正常。
退热时或退热后数小时至1〜2天全身出现玫瑰色的斑丘疹。
整个病程约8〜10天左右。
幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。
所以是会传染的。
如果你的孩子与病儿密切接触，体内缺乏免疫力，就完全有可能被传染。
由于幼儿急疹的潜伏期是是1〜2周所以，这段时间应密切观察你的孩子，如出现高热，应立刻采取措施暂时隔离，以免扩大传染。
如果2周后孩子仍安然无恙，说明没传染上幼儿急疹的病毒。
幼儿急疹预防的关键，在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。
同时，应提倡和鼓励孩子增加运动，提高自身的免疫力，才能从根本上防患于未然。
3、幼儿急疹及其护理有不少年轻的妈妈因孩子出了一身皮疹而前来就诊，经常被儿科医生诊断为“幼儿急疹”。
6种小儿皮疹难区分
6种小儿皮疹难区分，教你这样鉴别
一、麻疹
病因：麻疹病毒
年龄：6个月~5岁
痒感：不痒
出疹顺序：耳后一发际一耳前一面颊一前额一躯干一四肢一手足心
疹与热的关联：发热3~4天出疹，出疹期高热。
特征：麻疹粘膜斑，口腔粘膜臼齿处可见0.5~1mm大小细砂样灰色白点，周围红晕，结膜红肿，轻微充血，畏光。
二、猩红热
病因：乙型溶血性链球菌
年龄：5岁~15岁
痒感：痒或者不痒
出疹顺序：耳后一颈部一上胸一迅速蔓延到全身
疹与热的关联：发热1~2天出疹，出疹期高热
特征：咽峡炎，杨梅舌，口周苍白圈，帕氏线，后期皮肤红肿，脱屑
三、幼儿急疹
病因：疱疹病毒
年龄：6个月~1.5岁
痒感：不痒
出疹顺序：躯干一很快波及全身一腰部最多
疹与热的关联：发热3~4天，出疹后热退
特征：轻度卡他症状，咽部充血
四、风疹
病因：风疹病毒
年龄：1岁~5岁
痒感：痒
出疹顺序：24小时内全身都有
疹与热的关联：发热1天内出疹，出疹后热退特征：耳后淋巴结肿大，精神差。
五、药疹
病因：药物过敏
年龄：任何年龄
痒感：痒
出疹顺序：吃药后
疹与热的关联：无（不烧）
特征：明显
六、荨麻疹
病因：过敏性
年龄：任何年龄
痒感：奇痒
出疹顺序：接触过敏源
疹与热的关联：无（不烧）特征：明显。
幼儿急疹.doc
幼儿急疹至今为止没有发热病史的婴儿，过了6个月以后如果出现38度以上的高热，首先应该考虑的是“幼儿急疹”。
半数以上的婴儿在出生后6个月至1周岁半期间会出现“幼儿急疹”，而6~8个月期间尤其多。
年轻的父母为婴儿的这种幼儿急疹要经受3次惊吓。
首先是因为婴儿突发高热而受到惊吓；第2次是因高热持续二三天仍退不下来而感到害怕；最后是在看过几个医生后婴儿的热退下来时，为最后一位医生的“医技高明”而惊叹。
“幼儿急疹”本来是年轻的父母必须要知道的疾病。
可是，它却不像麻疹那样众所周知，这是因为这种病即使得上也会在不知不觉中自愈，很多人好了之后就忘却了。
1、幼儿急疹的症状。
婴儿在6个月以后易发幼儿急疹的原因是由于从这个时候起，婴儿从母体获得的免疫力已基本消失。
没有哪种病会像幼儿急疹这样，使不同的婴儿具有如此相同的病程。
一般的疾病总会有症状的轻重之分，有的还会出现各种并发症。
幼儿急疹却不分月龄、季节、地区，病程千篇一律，且没有任何并发症。
其最显著的特点是，发病的初期只是持续发热3天。
婴儿与往常不同，气色不佳且没有精神，一摸头部很热，量体温在38到39度左右。
有时出现轻咳、流少量清涕等症状。
然后在第4天退烧以后开始出疹。
在发热的头3天里，婴儿的症状与“感冒”、“睡觉着凉”、“扁桃体炎”是完全一样的。
只有到退热后疹子出来，才能最后确诊。
退热后，婴儿的胸部、背部会出现像被蚊子叮了似的小红疹子，这些疹子到晚上就会渐渐扩散，到了晚上就会波及到脸、脖子和手脚。
对婴儿麻疹有所了解的人会误以为是麻疹。
可是麻疹在出疹子时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才会出疹子的。
婴儿虽然已退热，但仍是萎靡不振、爱哭，第3天晚上或者第4天晚上还会排稀便。
完全恢复要在第5或第6天，婴儿的疹子变少，精神也恢复到发病前的正常状态，到这时可以说婴儿已以痊愈了。
2、幼儿急疹的护理。
幼儿急疹并不需要做特殊的护理。
因为不会引起并发症，所以没有预防并发症的药物。
如果从发病初期就知道是幼儿急疹，就没有必要给婴儿吃药（不过能做到这一点非常难，连专业医师也不一定能在初期就确诊）。
出疹子辨清急疹还是麻疹
出疹子辨清急疹还是麻疹
作者：暂无
来源：《家庭科学·新健康》 2020年第4期
文/ 王俊怡（清华大学第一附属医院儿科主任）
幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，多见于6个月左右的婴幼儿，病毒通过呼吸道进入体
内经过一段潜伏期后就开始发烧，起病很“凶猛”，发烧可达39℃～40℃。
持续3～5天后，
体温骤降，全身出现红色斑丘疹，2～3天后，皮疹会自行消退。
而麻疹是由麻疹病毒引起的一
种急性全身出疹性传染病，无免疫力的人接触病人后90%以上发病。
此外，急疹是退烧后出疹子，而麻疹是发烧中出疹子。
另外，麻疹患者多伴有发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血等症状。
患急疹的孩子还是比较活泼的，而麻疹儿则通常感到比较痛苦。
麻疹风疹幼儿急疹的鉴别
麻疹风疹幼儿急疹的鉴别《麻疹风疹幼儿急疹的鉴别》我呀，今天想跟大家好好唠唠麻疹、风疹和幼儿急疹这三个“小坏蛋”，因为它们老是让小朋友生病，可我们要是能把它们鉴别出来，就不怕啦。
先来说说麻疹吧。
麻疹这个家伙可不好惹呢。
得了麻疹的小朋友，一开始就像是被施了魔法一样，会突然发高热，那热度就像小火炉在身体里燃烧似的，体温能达到39℃甚至更高呢。
而且这种高热啊，不是一下子就退的，会持续三四天呢。
哎呀，这时候小朋友就特别难受，就像被太阳烤着的小花朵，没精打采的。
这还没完呢，在发热后的两三天，小朋友的口腔里会出现一些白色的小斑点，就像小雪花落在了嘴巴里，这些小斑点可重要啦，这是麻疹的一个大特征呢。
然后啊，再过个三四天，身上就开始出疹子啦。
这些疹子就像小红军一样，从耳朵后面开始，慢慢地向脸、脖子、身体、四肢蔓延。
疹子是那种红色的斑丘疹，密密麻麻的，看着可吓人了。
小朋友这时候就更不舒服啦，又痒又难受，就像有小虫子在身上爬一样。
再看看风疹。
风疹就像一个小偷偷摸摸的家伙。
它起病也是比较急的，不过发热就没有麻疹那么厉害啦，一般是低热或者中度发热，就像小火苗轻轻烤了一下身体，体温大概在38℃左右。
发热的时间也短，通常一天左右就退热了。
风疹出疹可快啦，一般在发热后的半天到一天就出疹子了。
疹子就像小沙子一样，小小的，是淡红色的斑丘疹。
它们是从脸上开始出，然后迅速蔓延到全身。
不过风疹的疹子啊，有个特点，就是消退得也快，就像一阵风吹过，来也匆匆，去也匆匆。
而且风疹还有一个特别的地方，就是耳后、枕后和颈部的淋巴结会肿大，就像小鼓包一样，这也是我们识别风疹的一个小窍门哦。
最后就是幼儿急疹啦。
幼儿急疹就像一个调皮的小捣蛋鬼。
它最开始也是发热，这个发热啊，可厉害了，体温能一下子冲到39℃ - 40℃，就像火箭发射一样。
但是呢，小朋友除了发热，其他症状就比较轻，精神状态也还不错呢，就像身体里有个小火球在烧，但是还能蹦蹦跳跳的。
这种高热会持续三到五天，然后呀，神奇的事情就发生了。
常见发疹性疾病的鉴别诊断
分类
一、按发病原因 1.病毒性：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、传染性红斑、传
染性单核细胞增多症、川崎病 2.细菌性：猩红热、金葡菌感染（ssss） 3.变态反应性：发疹性药疹、泛发性湿疹皮炎 4.二期梅毒疹 二、按皮疹特点 1.麻疹样：疹间有正常皮肤 2.猩红热样：弥漫性红斑 3.玫瑰疹样：黄红色斑丘疹，较稀疏
足底，2～5日出齐。 特点：初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，皮疹压
之褪色， 疹间皮肤正常，疹数增多融合呈暗红色 ， 少数呈出血性皮疹。皮疹褪后有无色素沉着和脱屑 可以协助诊断 发疹期：全身毒血症状加重，体温达40℃，眼部及呼吸道 症状加剧， 颈部淋巴结及肝脾都可能增大 恢复期：出疹后3-5天开始消退，有色素沉着和糠状脱屑
无皮疹， 1天内布满全身。淡红色斑丘疹，皮疹较稀疏。 常有耳后和枕部淋巴结肿大，轻度压痛 1-3日内消退，常在下肢发疹时面部皮疹已消退
风疹
• 初期：白细胞数降低，淋巴细胞和中性粒细胞均减少，约 出疹5日后，淋巴细胞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ增多，
• 难以诊断时，检测风疹抗体（IgM）可确诊 • 并发症少见 • 孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿发育迟缓和胎
• 主要与面部丹毒相鉴别 -单侧发病 -具有急性炎症明显的红肿热痛
猩红热
• 病原体：A组乙型溶血性链球菌； • 潜伏期：典型病例起病急骤；临床表现主要有发热、咽痛和
全身弥漫性红疹(疹后脱屑）三大临床特征 • 皮损特点：猩红热样皮疹、口周苍白圈、帕氏线、草霉舌(早
期)、杨梅舌(晚期)； • 全身症状：可轻可重，发热第二天发疹； • 实验室检查：WBC↑,N%↑，咽部分泌物检查； • 治疗：青霉素(有特效)。
中毒性休克综合征 (Toxic shock syndrome, TSS)
幼儿皮疹分类
幼儿皮疹分类
江阴京澄皮肤病研究院介绍：很多的皮肤病都有皮疹表现，让人难以分辨，而这些出疹子的皮肤病多见于幼儿，到底幼儿皮疹有哪些种类呢?
幼儿皮疹分类
(1)麻疹：皮疹多于发热3～4天开始出现，先出现在耳后，后逐渐发展到脸颊，直到遍及全身。
皮疹外观为棕色斑块，上覆鳞屑。
(2)幼儿急疹：在皮疹之前先出现发热症状，发热持续3天之后，在皮肤上出现小的丘疹，为玫瑰色，一般不累及面部。
(3)猩红热：表现为高出皮表的小丘疹，呈“鸡皮状”，1周之后手足开始大面积脱皮。
(4)脓性皮疹：如脓疱疮，常因蚊虫叮咬所致，多因小儿在草丛中玩耍引起，皮疹表现为大小不等的环状红疹，最终结痂，少数会留痕。
(5)药物疹：多与药物有关，常在用药后皮肤无法耐受而出现皮疹，表现为斑丘疹，伴有皮肤剥脱。
(6)宝宝湿疹：多见于母乳或配方奶粉喂养的小儿，皮疹形态多样，多见于面颊部、颈、腋下或全身，可表现为丘疹、红斑、脱屑、渗出、脱皮、结痂等多种形态。
(7)荨麻疹：俗称风疹块。
本病是由接触药物、食物、灰尘及寒冷刺激等引起的过敏性皮肤病。
其特点是突发的红色或白色风团，遍及全身，伴有奇痒，同时有口唇、眼睑明显水肿，以致不能睁眼、开口。
经抗过敏治疗后皮疹即可消失。
不同类型的幼儿皮疹治疗、护理方法各不相同，所以一定不要盲目处理，应及时检查清楚患病类型，再对症治疗、对症护理。
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
六、水痘
一日发热斑丘出，然后晶莹如白露； 或痒或痛不尽同，四世同堂是此痘。 遇到此病莫要怕，隔离护理及早处； 抗组胺加抗病毒，预后良好无色素。
退热不用布洛芬和阿司匹林，前者诱 发链球菌感染，后者诱发瑞氏综合征。
首先出现发热、食欲不振，之后1-2天出现皮疹，低热可伴随着皮疹存在。对于婴幼儿， 可能出疹和发热一起出现。首先出现在躯干或头皮，刚开始是痒的红色丘疹，很快形 成透明的、饱满的水泡，通常由红晕包围，被比喻为玫瑰花瓣上的露珠。
之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮肤表面），有时皮疹可呈水疱状。皮疹一 般情况下不痛不痒，通常持续1-2日，少数在2-4小时内短暂出现后旋即消失。
• 通常由人类疱疹病毒6型 (HHV-6)引起。HHV-6基本上 每个成人体内都有，不定期 的分泌到体液中，比如唾液。 是通过亲密接触分泌物传播， 尤其是唾液。
风疹、麻疹、玫瑰疹（从左到右顺序）比较
在出疹期初期还可以看到草莓舌，之后2-3天变成杨梅舌
（白草梅舌和红草莓舌）。舌头变化也是猩红热的典型特 点。
猩红热草莓舌及脱皮
猩红热和麻疹一样，从耳后开始 起疹（麻疹是耳后一麻，猩红热 是耳后一热），3-5天开始蜕皮、 消失。
帕氏线：猩红热的患儿，在皮肤皱褶处，比如腋窝、肘窝
等处，皮疹比较密集，按压不褪色，称为帕氏线，这是猩 红热的典型特征。
猩红热是一种有全身弥漫性的红色斑丘疹的呼吸系统疾病，是A族溶血性链球菌感染 导致的，严重的，如果不经治疗，有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。 猩红热好发生在3-7岁的儿童，大多首先表现出呼吸道感染症状，有发热、咽峡炎。 之后1-2天出现全身弥漫性红色丘疹（猩红猩红的），凸出皮肤表面，摸着粗糙（牛 皮纸样），按压可褪色，疹子之间没有正常皮肤。这时用手按一下皮疹，能留下白 色的手印。这是典型的猩红热特征。
水痘、风疹、猩红热、麻疹、伤寒等的区别
水痘、风疹、猩红热、麻疹、幼儿急疹等的区别水痘病因：由人类疱疹病毒Ⅲ型引起。
症状特点：◆发热第一天即可在孩子的皮肤上发现皮疹，开始为红色斑丘疹(略高出皮肤表面的红色点状疹子)或丘疹(不高出皮肤表面)，数小时后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕，以后水疱破溃、结痂、脱痂，不留疤痕。
各种不同形式的皮肤损害可同时存在，这是水痘皮疹的特点之一。
◆皮疹初起于躯干部，继而扩展至面部及四肢，四肢末端少，而在头发间可见水疱疹，这是水痘皮疹的另一特点，据此可与丘疹性荨麻疹区别。
全身症状轻。
特别警示：可有脑炎、心肌炎、面瘫等多种并发症。
患有白血病、淋巴瘤或免疫缺陷性疾病患儿感染水痘时可呈重症，常伴血小板减少而发生暴发性紫癜，危及生命。
风疹病因：由风疹病毒引起。
症状特点：在发热第一天出现皮疹，呈红色斑丘疹，疹与疹之间有正常皮肤，压之退色，由面部至躯干至四肢，疹退后无色素沉着及脱屑。
全身症状轻。
特别警示：可伴有耳后及枕部淋巴结肿大和压痛。
严重者会并发风疹脑炎，预后凶险。
猩红热病因：由乙型溶血性链球菌引起的一种传染病。
症状特点：发热第二天出疹，疹子呈红色针尖状，遍及全身皮肤，疹间无正常皮肤，皮疹压之退色，可见明显指压印。
在皮肤褶皱纹处皮疹特别密集，形成紫红色线条样褶痕（称为“帕氏线”），在口唇周围却有一层苍白圈。
皮疹持续3~5天退疹，一周后全身大片脱皮。
特别警示：高热，中毒症状重，可并发咽喉炎，扁桃体炎，舌苔上有一粒粒小隆起，医学上称为杨梅舌。
1%~2%患儿在1~3周后可发生急性肾炎，0%~3%可发生风湿热。
麻疹病因：由麻疹病毒引起的一种小儿常见呼吸道传染病。
症状特点：发热第四天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑丘疹，继而加深呈暗红色，可融合成片，压之退色，疹与疹之间可见正常皮肤，无痒感。
皮疹自头面部至颈至躯干至四肢，同一部位皮疹持续2~3天，按出疹顺序开始消退，疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，这是麻疹的特征之一。
特别警示：患儿出疹时体温增高，全身症状加重，常并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等，可使结核病恶化，造成营养不良和维生素A缺乏症，甚至角膜穿孔、失明。
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3
病因病机
病因:麻毒时邪 病位:肺脾 病理演变:初侵肺卫,肺失清宣;继而入里,郁阻 于脾,正邪相争,驱邪外泄,疹出于肌表;毒随疹 泄,热去津伤,渐趋康复。若正不胜邪，邪毒 内陷可出现麻毒闭肺、麻毒攻喉及邪陷心肝 变证。
属副黏液病毒，无亚型，仅一种抗原型
麻疹病毒不耐热，在外界生存力弱，对紫外 线和消毒剂敏感，但在低温中能长期保存 感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，可存 在于患者前驱期和出疹期的眼结膜、鼻、咽、 气管等分泌物中，通过呼吸道进行传播 患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传 染性，有并发症的患者传染性可延长至出疹 后10天。
出疹性疾病鉴别诊断
麻疹
潜伏期 6～18日 通常3日。卡 他 症 状严 重 ， 高热，上呼吸 道 炎 症状 明 显 ，咳嗽较重。
风疹
10～21日 半日到1日， 或无前驱期。 卡他症状轻微 ，发热轻或不 发热
幼儿急疹
8～14日 3 ～ 4 日。突然 高热，一般情 况好
猩红热
2～7日 约 1 日。剧烈咽痛 、呕吐，常见高 热，脉搏增快， 毒血症状可较重
逆证：透疹、解毒、扶正为原则。
麻毒闭肺—佐以宣肺化痰 热毒攻喉—佐以利咽消肿 邪陷心肝—佐以熄风开窍 心阳虚衰—急以温阳固脱 炎
肺炎 喉炎 脑炎 心肌
分证论治 顺证： 邪犯肺卫—辛凉透表，清宣肺卫—宣毒发表汤加 减 （初热期）风热表证+泪水汪汪、畏光羞明 +麻 疹黏膜斑 邪入肺脾—清热解毒，透疹达邪—清解透表汤加 减 （出疹期）壮热+皮疹（特点及顺序）+微汗+肺 胃热盛 阴津耗伤—养阴益气，清解余邪—沙参麦冬汤加 减
逆证： 邪毒闭肺—宣肺开闭，清热解毒—麻杏石甘汤加 减 （合并肺炎）皮疹特点+肺炎喘嗽证候 邪毒攻喉—清热解毒，利咽消肿—清咽下痰汤加 减 （合并喉炎）皮疹特点+喉炎证候 邪陷心肝—清营解毒，熄风开窍—羚角钩藤汤加 减 （合并脑炎）皮疹特点+惊风证候
麻疹三言
麻疹可以以“3”字概括：顺证 分为3期，逆证有3种，发病过 程发热3天，出疹3天，退疹3天， 顺证治疗有3法。
目的 有助于了解麻疹的流行病学特征 评价预防控制措施的效果 为制定有效的控制策略提供依据 方法 对疑似病例进行流行病学调查和必要 的实验室检查 及时报告并采取针对性措施进行隔离 观察预防和控制疫情的发生和蔓延
新进展 麻疹发病年龄呈两极分化趋势， 8个月
以前婴儿麻疹增多，大年龄患者增多；
麻疹的不典型病例增多； 发病高峰季节后移至3-5月份。
时间：发疹前1～2天出现 位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上， 以后累及 整个颊部并蔓延至唇 部 黏膜 形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点， 外有红晕 发展： 1天内很快增多，出疹后逐渐消 失 特点：麻疹粘膜斑、传染性最强
典型麻疹(Typical measles) 出疹期 发热3~4天后出现皮疹伴全身症状加重
（2）确诊病例
①在口腔颊黏膜处见到柯氏斑。 ②咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病 毒。 ③1个月内未接种过麻疹疫苗，而在血 清中查到麻疹IgM抗体。 ④恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度 比继续期升高4倍以上，或继续期抗体阴 性而恢复期抗体转阳性。 临床诊断：疑似病例加确诊病例中第1 项。 实验确诊：疑似病例加确诊病例中第2 或第3或第4项。
典型麻疹(Typical measles)
潜伏期
一般为6～18天(平均 10天)，此期可有轻度体温 上升和全身不适。
典型麻疹(Typical measles)
前驱期
指从发热至出疹,一般为3~4天 主要表现：发热、上呼吸道炎 症、 眼结合膜炎、 麻疹黏 膜斑
Koplik’s
spots (麻疹粘膜斑)
流行病学及预防
流行病学 (epidemiology) 传染源： 麻疹患者 预 防 (prevention) 控制传染源： 隔离患者： 出疹后５天 并发肺炎者10天 接触过麻疹的易感者： 隔离检疫3周
流行病学 (epidemiology) 易感性: 人类对麻疹病毒普 遍易感 易感者： 未曾患过麻疹或未接 种过麻疹疫苗者
2．麻疹的出疹时间，与发热的关系是 A．发热2～3日出疹，出疹时仍发热 B．发热1～2日出疹，热退疹出 C．发热3～4日出疹，出疹期热更高 D．发热3～5天出疹，热退疹出 E．发热5～6天出疹，出疹时可以发热，也可 以体温正常
3．典型麻疹的出疹顺序是 A．先见于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至 额面、躯干及四肢 B．先见于四肢，渐出现于躯干、面部 C．先见于躯干，渐延及四肢、面部 D．先见于手足，渐延及四肢、躯干、面部 E．先见于前胸，后延及面部、四肢
高热3～5天， 发热1～2天， 热退疹出 出疹出疹时 高热 人疱疹病源自6 乙型溶血性 链球菌 型治疗
无特异抗病毒治疗 支持治疗和对症治疗
一般治疗
给予易消化的富有营养的食物， 补充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。
卧床休息，房内保持适当的温度 和湿度，有畏光症状时房内光线要柔 和。
对症治疗
高热可用小量退热剂，出疹期 避免急骤退热，烦躁者镇静；剧咳时 镇咳祛痰。
第七章 传染病
第一节 麻疹
概述
1
定义
为感受麻毒时邪（麻疹病毒）引起的 急性出疹性疾病(病因)，以发热，咳 嗽，流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口 腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周 身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑 丘疹，皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑 和色素沉着斑等为特征(病症)
概述
2
流行病学
季节：一年四季均可发病，流行于冬春季节。 年龄：6个月至5岁。 目前：发病率下降、发病失去规律。 预后： (顺)若及时治疗，合理调护，疹点按 期有序布发，则预后良好； (逆)但麻疹重症 可产生逆险证候，甚至危及生命。 患病后一般可获终生免疫。 预防：注射麻疹减毒疫苗。症状不典型。
预 防 (prevention) 保护易感人群： 主动免疫：接种麻疹 减活疫苗 被动免疫：免疫血清 球蛋白（出疹5天内）
流行病学 (epidemiology)
预 防 (prevention)
传播途径： 切断传播途径： 主要是呼吸道飞沫 房间通风，病人住所、 传播 衣物按规定消毒
加强麻疹的监测管理
3.无皮疹型 见于白血病、恶性肿瘤等应用免 疫抑制剂的患儿，或4～6个月幼婴体内尚 有相当量母体抗体者。整个病程不见皮疹， 仅有麻疹黏膜斑。诊断主要依据鼻咽分泌 物中找到多核巨细胞及血清学检查。 4.异型麻疹 主要见于接种过麻疹灭活疫苗 而再次感染麻疹野病毒株者。症状：持续 高热、乏力、肌痛、头痛或伴有四肢浮肿， 皮疹不典型，呈多样性，出疹顺序可以从 四肢远端开始延及躯干、面部。易并发肺 炎。本型少见，临床诊断比较困难，麻疹 病毒血清学检查有助诊断。
前驱期及其常见 症状
麻疹粘膜斑
有
无
无
呈玫瑰红色的 斑丘疹，较麻 疹细小，发疹 无一定顺序， 24 小时布满全 身。
无
皮肤普遍充血，上 有鲜红斑点疹，先 见于颈、胸，面部 无疹，但可见口周 苍白圈。发展较快 ，2～3日发遍全身 ，第6～7日或更久 隐退，有时亦可较 短
皮疹
暗红色斑丘疹， 淡红色斑丘疹 形状不整齐， ，较麻疹为小 先见于面部， ，分散或融合 自上至下逐步 ，先见于面部 出现，于第2 ，发展迅速， 日或第5日出 24 小时内发遍 透，通常于第 全身，第 3 ～ 4 日或更早隐退 4日开始隐退
其他类型麻疹表现
1。轻型麻疹 发热低，仅2-4日，上呼吸道症 状轻，麻疹黏膜斑不明显，皮疹少而色淡， 并发症少。多见于对麻疹病毒有部分免疫力 的患儿。 2．重型麻疹 多见于营养不良或原有严重疾 病者。中毒症状重，发热高达 40℃以上，出 疹期一般较长，皮疹常密集融合成片，满布 全身，或疹出不畅，皮疹暗红稀少，或出而 骤退。往往并发肺炎、喉炎或中耳炎，或出 现循环衰竭，中枢神经系统症状。
4．典型麻疹皮疹的特点为 A．红色粟粒疹，疹间皮肤充血 B．红色斑丘疹，疹间皮肤正常，疹退后遗 有色素沉着、脱屑 C．红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着 D．红色斑疹或斑丘疹，皮肤周围可见晕圈 E．大小不等的斑丘疹，间有水泡
5．麻疹前驱期主要诊断依据是 A．发热3～5天 B．有卡他症状 C．出现koplik斑 D．可见少数斑丘疹 E．有麻疹接触史
出疹性疾病鉴别诊断
麻疹
淋巴结
风疹
幼儿急疹
猩红热
颌下颈部淋 巴结常明显 肿胀 无 大块脱皮 杨梅样舌， 苔常剥脱
全 身 淋 巴 结 耳 后 、 枕 部 颈部淋巴结 肿胀 淋巴结肿胀 轻度肿大 有 糠秕屑 无 无 无 无 无 无 无
色素沉着 脱屑 杨梅舌 发热与皮疹 的关系 病原
发热3～4天， 发热半天或 出疹时体温 一天后出疹 更高 风疹病毒 麻疹病毒
麻疹病毒 内繁殖 肺、脑等
进入 鼻咽或眼结膜
进入
局部淋巴组织
在粘膜上皮细胞
少量病毒经血
第一次病毒血症（潜伏 血液 发热周身不适
肝、脾、骨髓和
的单核巨噬细胞系统 大量繁殖
期，无临床征象）
第二次病毒血症
大量进入
皮肤真皮的表皮血管
皮疹
病毒及其免疫复合物侵入
表皮细胞退行性改变 脱屑
血红蛋白渗出血管 棕色色素沉着
脑炎 多见于婴幼儿，临床有高热、昏迷、 惊厥、肌强直及痉挛，甚至呼吸衰竭 等症 状，病情轻重与麻疹轻重无关。约有 50％的患者可以完全恢复，30％左右 发生轻度痉挛性瘫痪及智力障碍，病 死率约为20％。
亚急性硬化性全脑炎 结核病恶化 营养障碍与维生素A缺乏症
诊断 麻疹接触史
典型临床表现
前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿
中检测包涵体细胞
ELISA法检测麻疹抗体
1、流行病学史：在疹前期（前驱期） 应注意婴幼儿年龄，冬春季节，当地 麻疹流行史，与麻疹病人接触史及患 儿预防接种情况。 2、临床表现：须注意前驱期上呼吸道 炎（表证）及麻疹粘膜斑；出疹期皮 疹与发热的关系，出疹顺序和皮疹形 态，恢复期疹退后糠状脱屑及棕色色 素沉着。 3、特异性检查：血象、抗体测定。