医院外科手消毒流程图
外科洗手、手消毒消毒流程图
外科洗手、手消毒流程图
先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指
取适量的消毒剂，清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉
（或根据使用说明书）
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3
使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3
免冲洗手消毒法
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上
臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
注意点：
1、不戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
2、清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。
3、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前、并高于肘部，使水由手部流向肘部。
4、免冲洗手消毒法，手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
5、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
6、指甲用具、手刷等，用后应放到指定容器中；每日清洁、消毒或灭菌。
外科手消毒流程41559 ppt课件
外科手消毒流程41559
2、取适量洗手液
外科手消毒流程41559
3、先刷指尖（双手交替）
外科手消毒流程41559
4、 海绵刷擦洗指缝、手指（双手交替）
外科手消毒流程41559
5、海绵刷擦洗手掌、手背（双手交替）
外科手消毒流程41559
6、海绵刷擦洗腕部、前臂、上臂下1/3 （双侧交替）
外科手消毒流程41559
外科手消毒流程41559
4、将剩余手消毒液环转揉搓至前臂、上臂下 1/3
外科手消毒流程41559
5、取手消毒液2-5毫升于另一侧手心
外科手消毒流程41559
6、重复手消毒法2、3、4步骤
外科手消毒流程41559
七步洗手法涂抹双手
1、取手消毒液2-5毫升双手掌心相对揉搓
外科手消毒流程41559
外科手消毒流程41559
7、揉搓手腕﹙双手交替﹚
外科手消毒流程41559
穿无菌手术衣前前使用七步洗手法再次消毒双手
外科手消毒流程41559
1、冲洗双手时避免溅湿衣裤。 2、冲洗双手时保持收拾朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3、使用后的海绵刷、干手巾等应放置在制定容器中，一用一消
毒。 4、手部皮肤无破损。 5、操作前摘取饰物、着装整齐、带好口罩。 6、戴无菌手套前，避免污染双手。
外科手消毒流程41559
外科手消毒应遵循的原则：
⑴先洗手，后消毒。 ⑵不同患者之间、手套破损或手被污染时， 应重新进行外科手消毒。 ⑶所有医务人员掌握正确的手卫生方法，保 证洗手与手消毒效果。
外科手消毒流程41559
外科手消毒流程图
第一步
外科手消毒流程41559
清洁洗手
1、取无菌海绵刷并湿润双手、前臂、上臂下1/3
医务人员手卫生方法
医务人员手卫生方法第一节医务人员洗手方法一、在流动水下，使双手充分淋湿。
二、取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
三、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
7.左手自右手腕部前臂至肘部旋转揉搓，交换进行。
四、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
洗手流程图见下图（内外夹弓大立腕）第二节卫生手消毒方法医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：一、取适量的速干手消毒剂于掌心。
二、严格按照本章第一节医务人员洗手方法的图揉搓的步骤进行揉搓。
三、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
第三节外科手消毒方法外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。
一、洗手方法与要求：1.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
2.取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。
清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
4.使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
二、外科手消毒方法：1.冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min—6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。
流动水应达到国标规定。
特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
2.免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
医务人员手卫生规范
三、医务人员外科手消毒标准操作规程
4、手卫生设施
（1）应根据手术间的数量合理设置洗手池及水龙头数量，每2~4间手术间应独立设置1个洗手池，水 龙头数量应不少于手术间的数量。 （2）洗手池大小、高矮应适宜;应设有内缘，能防止水溅出；池面应光滑无死角，易清洁。 （3）水龙头应为非手触摸式。 （4）盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的洗手液容器应至少每周清洁与消毒。 （5）手消毒剂的出液器应采用非手触式，手消毒剂宜采用一次性包装。 （6）应配备计时装置、外科手消毒流程图。 5、注意事项 （1）不应戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 （2）术后摘除手套后，应进行手卫生。 （3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。揉搓用品清洁指甲用品应一人一用一 消毒或者一次性使用，用后应放到指定的容器中，容器定期清洁消毒。 （4）洗手池应每日清洁与消毒。
二、医务人员卫生手消毒标准操作规程
4、医务人员卫生手消毒方法
准备卫生手消毒
取液 取适量手消毒剂于掌心
六步法
三步法
涂抹双手，确保手消毒液覆盖所有皮肤 1.掌心相对揉搓 2.手指交叉，掌心对手背揉搓，交互进行 3.手指交叉，掌心相对揉搓 4.弯曲手指关节在掌心揉搓，交互进行 5.拇指在掌心中揉搓，交互进行 6.指尖在掌心中揉搓，交互进行
外科洗手完成，准备免冲洗外科手消毒
注：洗手之前应先摘除手部饰物，并修 剪指甲，长度不应超过指尖。清洁双手 时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的 污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的褶 镀处。左、右侧手及手臂消毒顺序无先 后顺序，应确保所有部位消毒到位。
注：确保手消毒剂完全覆盖双手、 前臂、上臂下1/3皮肤区域直至 消毒剂干燥，持续10~15秒。
外科手消毒PDCA
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一、Plan（计划）
• 4.计划： • 1）改造完善外科手消毒设施，包括一次性
手刷、干手巾等。
• 2）每个外科手消毒设施都张贴正确的外科
手消毒流程图。
• 3）制定培训计划，由院感科监察，手术室
负责对各科室医务人员进行培训。
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二、Do（实施）
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三、Check(检查)
• 自执行以上措施以来，我院医护人员整体
的外科手消毒意识已经有了明显增强，依 存性也有了很大的提高。从两年间外科手 消毒合格率的季度监测数据对比图中看到 （如图3）:2014年数据增长缓慢，且整体 水平较低（68.5﹪--80﹪）。但到2015年运 用PDCA进行管理以来，出现了大幅增高， 第一季度就能达到
• 1、改造洗手条件：手术室护士长向院里提
出申请领取一次性海绵灭菌手刷，擦手巾 采用高压灭菌。
• 2、在各个洗手设施上张贴宣传画，包括六
步洗手法流程图及刷手流程图，提醒全体 医护人员时刻注意正确的外科手消毒。
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二、Do（实施）
• 3.培训：手术室护士长首先指示对手术室的
全体护士进行外科手消毒的操作技能的培 训并人人过关参与技术考核，对外科医务 人员有各科室主任带队到手术室实地开展 培训，进行操作演练，并完成理论考核， 成绩归档一并上交感染管理科。
• 4.监督检查：手术室护士长定期
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二、Do（实施）
• 检查医务人员的外科手消毒的执行力，感
染管理科每月、每季度到手术室进行抽查 化验医务人员外科手消毒的合格率。感染 管理科工作人员将对以上的数据及时进行 分析、总结，具体情况每月以化验报告的 形式反馈到手术室。
医务人员外科手消毒标准操作规程
1.不应戴装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
2.在外科手消毒过程中，应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
注意 3.术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。
事项 4.洗手与消毒可使用海绵、手刷等用品或双手相互揉搓、清洁用品应一人一用一消
毒或者一次性使用、用后应放到指定的容器中，容器定期清洁消毒。
(螺转 性)；肘部、上臂下1/3(螺旋型)。时间3分钟。
6、刷毕将手刷弃于水池内。
7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流。
操作 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部
流程
向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1/3,擦去水迹，不得回擦；擦对侧时
，将毛巾翻转，方法相同。
3.手术过程中手套破损或者手被污染时。
措施类
别 原则 先洗手，后消毒。
关键控制点
1.每2～4间手术间应独立设置1个洗手池，水龙头数量应不少于手术间的数量。
2.洗手池大小、高矮应适宜:应设有内缘，能防止水出池面应光滑无死角，易
手卫生 设施
清洁。 3.水龙头应为非手触摸式。 4.盛放洗手液的容器为一次性使用。
9、将擦手巾弃于固定容器内。
10、消毒手臂:
10.1.取适量外科手消毒剂放置在左手掌上，将右手指尖浸泡在手消毒剂中≥5s。
10.2.将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3，确保通过环形运动环绕前臂至
上
臂1/3，将手消毒剂完全覆盖皮肤区域，持续揉搓10s-15s,直至消毒剂干燥。
10.3.取适量外科手消毒剂放置在右手掌上，重复以上过程。
5.手消毒剂的出液器应采用非手触式，手消毒剂宜采用一次性包装。
6.应配备计时装置、外科手消毒流程图。
外科洗手操作评分标准
再取适量的手消毒剂，按六部洗手法揉搓双手的每一个部位，并揉搓至消毒液干燥
8
消毒剂的取液量、揉搓时间、使用方法应遵循产品使用说明
5
外科洗手时间达2—6分钟
5
质
量
评定
用物准备齐全，有效期内
5
洗手人员着装规范、指甲等符合要求
5
方法正确，严格执行操作流程，取液量、揉搓时间符合要求
10理论提问5来自总分100签字
8
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，从手指到肘部，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要再水中来回移动手臂
6
使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3
6
涂抹外科手消毒液；取适量的手消毒剂于一侧的手心，揉搓一侧指尖、手臂、手腕，将剩余手消毒液环转揉搓至前臂和上臂下1/3
8
同法涂擦另一侧的手心，步骤同上。
外科洗手操作评分标准
目的：清除或者杀灭表面暂居菌，减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生物生长，减少手部皮肤细菌释放，防止病源微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。
操作流程及质量标准
标准分
姓名
准
备
人员：着装规范，整洁，摘除首饰，修剪指甲，长度不能超过指尖，不应佩戴指甲油和人工指甲
4
用物：计时器、清洁剂、干手物品、消毒剂、指甲刀、镜子、洗手设施、洗手流程图
4
环境：地面干燥、清洁、安静、光线适宜、符合无菌操作原则
2
操
作
流
程
修剪指甲，整理衣物、口罩、帽子，着装符合外科洗手要求
5
检查外科洗手消毒用物是否齐全及效期，用物呈备用状态
4
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，按照六部洗手法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3（应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处）
外科洗手流程.ppt
第五步
取无菌巾先擦干，方法同第二步
第六步
再取消毒液2-5毫于手心均匀涂抹双手及前臂即可
9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/102020/12/10Thursday, December 10, 2020
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
手术室外科手消毒流程图 操作前准备：
着装要求:去除手部饰品， 剪短指甲，佩戴好帽子口 罩，洗手衣扎入洗手裤
第一步 清洁洗手
湿润双手，取洗手液按六步洗手方法清洁双手、前臂及上臂下1/3
第二步
取无菌巾先擦干双手，再将无菌巾折叠成三角形，螺旋式擦干前臂 及上臂下1/3 ，将无菌巾翻转，同法擦干另一侧
第三步
10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/12/102020/12/102020/12/1012/10/2020 8:59:39 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/12/102020/12/102020/12/10Dec-2010-Dec-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/12/102020/12/102020/12/10Thursday, December 10, 2020 13、志不立，天下无可成之事。2020/12/102020/12/102020/12/102020/12/1012/10/2020
2019手术室护理实践指南外科手消毒及外科手消毒步骤
外科手消毒1、外科手消毒的目的：外科手消毒是清除或杀灭手表面暂居菌，减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。
2、外科手消毒设施①洗手池：应设在手术间附近，2-4个手术间宜配置1个洗手池。
洗手池大小、高低适宜，有防溅措施，管道不应裸露，池壁光滑无死角，应每日清洁消毒。
②水龙头：数量与手术间数量匹配，应不少于手术间数量。
水龙头开关应采用非手触式。
③洗手用水：水质符合GB5749《生活饮用水卫生标准》要求，水温建议控制在32-38℃。
不宜使用储箱水。
④清洁剂：术前外科洗手可用皂液。
盛装皂液的容器应为一次性，如需重复使用应每次用完后清洁、消毒。
皂液有混浊或者变色时及时更换，并清洁消毒、容器。
⑤干手物品：干手物品常用无菌巾，一人一用。
⑥消毒剂：要符合国家管理要求，在有效期内使用。
用于外科手消毒的消毒剂主要有氯己定定醇复合消毒液、碘伏和2%-4%氯己定消毒液等。
⑦手刷：应柔软完好，重复使用时应一用一灭菌。
⑧计时装置：应配备计时装置，方便医务人员观察洗手与消毒时间。
⑨洗手流程及说明图示：洗手池上方应张贴外科洗手流程图，方便医务人员规范手消毒流程。
⑩吗3、外科手消毒原则：①先洗手，后消毒。
②不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外科手消毒。
4、外科手消毒前的准备：①着装复合手术时要求，摘除首饰（戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链等）。
②指甲长度不应超过之间，应佩戴人工指甲或涂指甲油。
③检查外科手消毒是否齐全及有效期。
④将外科手消毒用物呈备用状态。
5、外科手消毒流程。
评估：A、操作环境清洁、宽敞、明亮；检查所有物品齐全（带盖垃圾桶、流动洗手装置、抗菌洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾）：抗菌洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾均在有效期内。
B、着装整洁、规范（穿洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰，挽起衣袖至肘上10㎝或上臂下1/3）C、指甲长度不超过指尖、清洁，不涂指甲油D、不戴耳环，手镯或戒指等饰品。
外科刷手流程图
滴眼药法操作流程
外科刷手流程图
充分暴露上肢至上臂下1／3处
↓
取适量洗手液以七步洗手法洗手至上臂下1∕3，冲净洗手液
↓
取无菌手刷，取适量洗手液于毛刷上
↓
按三阶段（手、前臂、上臂）双手交替刷手，时间3分钟顺序：指尖、指缝、手掌、手背、腕部（螺旋形）、肘部、
上下1∕3（螺旋形）
↓
刷毕弃刷于框内，指尖向上肘部向下于流水下冲净双手臂
↓
入手术间，取无菌擦手巾擦干手部后折成三角形，底边置于腕部，由腕部至上臂边旋转边移动擦干，将三角巾翻转，同
发擦干另一上臂
↓
将毛巾扔至固定容器内
↓
消毒双手臂：取外科手消毒液搓揉双手至上臂下1∕3，再取
适量消毒液搓揉双手，
搓揉时间不少于2—6分钟，待消毒液干燥，穿手术衣。
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外科消毒流程
外科消毒流程
外科消毒的流程包括以下步骤：
1.洗手：使用洗手液清洗双手、上臂、前臂等区域，以清除常见的易物与细菌等物质。
2.取消毒液：取适量的消毒液，按照消毒液的使用说明进行稀释或直接使用。
3.擦拭消毒：使用消毒液擦拭需要消毒的区域，如手术部位、手术器械等。
4.清洗：使用流动水彻底冲洗需要消毒的区域，以去除残留的消毒液和污垢。
5.干燥：使用干净的毛巾或纱布擦干需要消毒的区域，让其自然干燥。
需注意的是，不同的消毒液和手术部位需要采取不同的消毒方式，具体操作步骤和注意事项可以参考相关医疗操作规范或咨询专业医生。
外科洗手流程ppt课件
手术室外科手消毒流程图 操作前准备：
着装要求:去除手部饰品， 剪短指甲，佩戴好帽子口 罩，洗手衣扎入洗手裤
1
第一步
精品
清洁洗手
湿润双手，取洗手液按六步洗手方法清洁双手、前臂及上臂下1/3
2
精品
第二步
取无菌巾先擦干双手，再将无菌巾折叠成三角形，螺旋式擦干前臂 及上臂下1/3 ，将无菌巾翻转，同法擦干另一侧
7
3
精品
第三步
取无菌刷用外科手消毒液5-10ml按顺序刷手：指尖指甲手指 指缝手掌手背腕部前臂上臂下1/3，双侧交替进行
4
精品
第四步
刷洗完毕用流水冲洗双手、前臂和上臂下1/3﹙水由双手流向 肘部﹚ 5
精品
第五步
取无菌巾先擦干，方法同第二步
6
精品
第六步பைடு நூலகம்
再取消毒液2-5毫于手心均匀涂抹双手及前臂即可
手术室各项护理_操作流程图
留置针穿刺操作流程1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。
2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。
（1）婴幼儿24G。
（2）小儿22—24G。
（3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。
3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。
4、距穿刺点10cm处扎压脉带。
5、消毒穿刺部位皮肤。
（1）皮肤消毒剂：碘伏。
（2）消毒围：直径6—8cm。
（3）消毒方法：以穿刺点为中心由向外擦拭。
6、排气、穿刺、送管。
（1）BD留置针或头皮针型留置针：①按规操作标准排除输液器气体。
②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针气体。
③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。
④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。
⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。
(2)笔杆型留置针：①按规操作标准排除输液器气体。
②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。
③穿刺方法同BD留置针。
④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。
(3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。
固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。
7、根据病情、药物的不同调节输液速度。
8、再次核对药物，签名并注明执行时间。
9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。
(手术室)提高外科手消毒正确率
%
167
64.73
31
12.02
26
10.08
19
7.36
15
5.81
258
累计 百分比%
64.73 76.74 86.82 94.19
100.00
5、改善前柏拉图
四、目标设定
目标值=手术人员外科手消毒正确率=100%
五、解析
人
人力资
物
源不足
手术前处理病房工作
未制定详细的操作 规范流程图
临床科室管理者对医 生培训不重视
外科手消毒操作流程 及
评分标准
3、评分表调查结果汇总
4、查检结果汇总分析：
为了便于分析，将外科洗手的步骤及消毒步 骤不正确归类为手法错误。
调查项目
洗手、消毒步骤手法错误 消毒范围不够或超过洗手范围
外科手消毒时间不达标 干手手法错误 着装不规范
（未卷衣袖、未约束上衣/裙子等）
合计
不正确 百分比
人次
改善前： 1、没有制定详细的外科手消毒规范流程。 2、医护人员对现有流程每个步骤的细节不够了解。 对策内容： 1、参考《临床护理技术规范》、《SOP》、《手术室护 理实践指南（2017年版）》，制作外科手消毒流程。 2、负责人拍照，收集资料以制作外科手消毒流程。 3、送护理部审批通过。 4、制作成指示图，送办公室联系印刷厂制作。 5、安装外科手消毒指示图。
液器。
2、新制定的流程指引中，详细说明取液时 需要按压多少下才达到所需消毒液的用量。
P
对策实施： 负责人：蔡运华 实施时间：2018年7月9日-7月14日 实施地点：手术室洗手池附近
D
AC
对策处理： 经由效果确认该对策为有效对策。