消毒供应中心十大操作流程

操作流程第三步： 清 洗
3、手工清洗步骤包括：
冲洗 洗涤 漂洗（热水） 终末漂洗（软水、纯化水或蒸馏水）
操作流程第三步： 清 洗
1） 手工清洗操作程序
• 冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗（软毛 刷）， 初步去除污染物。 • 洗涤： 冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后 刷洗、擦洗（一些未沾染血迹的器具可以不用酶清洁 剂）。（浸泡时间一般2分钟以上） 必要时应在以上环节结束时先除锈再漂洗 • 漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗（软毛刷）； 应使用热水漂洗。 • 终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
操作流程一： 回收工 具和清洗消毒器具
• 注意：
• 所有的回收箱、特殊污染箱、 消毒物品下送箱、灭菌物品下 送箱都不能使用同一种颜色的 箱子。 • 每一种不同的物品使用一种不 同的颜色以示区别，标识清楚。
第一步回收、下送清洗消毒用具：
高压水枪
回收车和箱
下送箱
小喷壶
操作流程第二步： 分 类
该步骤包含： 清点、核查、分类
操作流程第三步： 清 洗
• 漂洗（热水）：（漂洗之前检查一下器械是否需要除 锈，需要的话应先除锈再漂洗）洗涤后，再用流动水 冲洗或刷洗。 • 终未漂洗应用软水或纯化水。 • 超声清洗操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手 册。
• 注意事项
• 清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 • 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 • 打开所有的关节处，可拆卸的均应拆卸清洗。
1、 回到CSSD后，应在去污区的接收台上由2人一起清 点、核查所有回收的器械、器具和物品，检查每件器 械、器具和物品的质量，一旦发现有质量问题或每套 器械或物品等有缺少、不齐全等问题时应立即与相关 科室联系，立即沟通依据需要补齐物品，保证供应。 2、清点核查的同时应分科室 做好回收记录，发放消毒、 灭菌物品时依据回收记录进行 发放，并双签字，避免发错科 室和物品。
十大操作流程及注意事项 消毒供应中心
裴惠2012.4.
中华人民共和国卫生行业标准
• 医院消毒供应中心 第1 部分:管理规范 • 医院消毒供应中心 第2 部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范 • 医院消毒供应中心 第3 部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准
4.诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 • 4. 1通常情况下应遵循先清洗后消毒的 处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发 原因不明的传染病病原体污染的诊疗器 械、器具和物品应按照本标准第6章要 求进行处理。 • 4. 2 应根据WS310.1的规定，选择清洗、 消毒或灭菌处理方法。 • 4. 3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符 合WS310.3的规定。
应用诀窍——实用技巧
• 对剪刀进行功能测试
剪切试验：
纱
① 根据剪刀的类型选择测试材料：
布绷带、棉质或人造纤维敷布等。
② 在进行剪切试验的过程中，不可通 过剪从旁施加压力（要进行3次连续 不间断的剪切）。 • ③ 剪刀必须与测试材料的编织方向
呈
对角或直角方位。 ④在进行剪切试验的过程中剪刀不能
应用诀窍——实用技巧 • 剪刀功能测试
操作流程第五步： 干 燥
• 无干燥设备的及不耐热器械、器具、物品可 使用消毒的低纤维絮擦布（如治疗巾）进行 干燥处理。 • 各类针头、手术吸引头等管腔类器械应使用 高压气枪或95%乙醇进行干燥处理。 • 不应使用自然干燥方法进行干燥。
• 去污区（前五部）操作总体流程图
• 眼科器械清洗操作流程.docx
1.屏蔽细菌防止物品灭菌后的再污染。
2.有利于无菌物品的储存,方便操作者使 用，保证无菌器械在 运送中不受损坏。
操作流程第七步： 包 装
• 包装步骤：

装配 包装 封包 注明标识
操作流程第七步： 包 装
• 器械与敷料应分室包装。 • 包装前应先核对器械的种类、规格和数 量，如有拆卸的器械应进行组装。
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
• 4. 4 耐湿、耐热的器械、器具和物品， 应首选物理消毒或灭菌方法。 • 4. 5应遵循标准预防的原则进行清洗、 消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护 着装要求应符合附录A的规定。 • 4.6设备、药械及耗材应符合国务院卫 生行政部门的有关规定，其操作与使用 应遵循生产厂家的使用说明及指导手册。
操作流程第四步： 消 毒
1、清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。 方法首选机械热力消毒，也可采用75 % 乙醇 或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的 消毒药械进行消毒。 • 耐热的器械、器具和物品选择高温煮沸槽或 电饭煲煮沸消毒；不耐热的物品（湿化瓶、 压脉带、受水器、服药杯等）可用500— 1000mg/L含氯消毒液浸泡30—60分钟，再用 纯净水冲洗干净后，烘干、打包。 • 注意：清洗、烘干消毒物品时，要注意手卫 生，避免污染消毒物品。
• 4、分类台上依据需要准备几个大小适 中的分类盒，分别用于存放器械、器具、 物品（含消毒物品）；便于清洗流程的 一致，便于操作，便于集中处理，可提 高工作效率。
操作流程第三步： 清 洗
1、清洗方法包括机械清洗、手工清洗；机械清 洗适用于大部分常规器械的清洗， 手工清洗 适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染 较重器械的初步处理。今天介绍手工清洗。 2、器械、器具和消毒物品等应分类清洗；部分 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使 用说明或指导手册进行清洗消毒。
操作流程第六步： 器械检查与保养
1、检查清洁度： 应采用裸眼目测或 使用带光源放大镜 目测法对干燥后的 每件器械、器具和 物品进行检查。 器械表面及其关节、 齿牙处应光洁，无 血渍、污渍、水垢 等残留物质和锈斑； 功能完好，无损毁。
操作流程第六步： 器械检查与保养
• 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈 迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重， 应及时维修或报废。（通知相应科室申请维修
• 润滑：仅用于各类手术器械、持物镊等 应使用润滑剂进行器械保养。不应使 用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂， 以确保灭菌质量达标。
操作流程第五步： 干 燥
1. 2. 3. 4. 干燥设备 低纤维擦布 压力气枪 95%酒精
自然干燥
操作流程第五步： 干 燥
• 宜首选干燥设备进行 干燥处理，根据器械 的材质选择适宜的干 燥温度，金属类干燥 温度70 ℃~90 ℃，塑 胶类干燥温度65 ℃~75℃；注意，我 们白内障用的积液盒 只能用30 ℃以下或冷 风烘干；管腔内务必 用高压气枪吹干；不 属于塑胶类物品。
建议： 各科室准备一个密闭的中号储物箱，颜色 使用红色的以示区别，同时标明特殊污染物 品回收箱，当使用时在表面再注明具体污染 名称。
操作流程第一步： 回 收
5、回收车和箱每次使用后应清洗、消毒，干燥 备用。 建议： 在存车处准备1把高压水枪和一个500—— 1000ml的小喷壶，每次回收工作结束后，先 用准备好的专用喷壶内装1000mg/L含氯消毒 喷洒回收车和箱内外消毒，几分钟后再用高 压水枪将回收车和箱内外冲洗干净，再用干 净的毛巾将内外水擦干，备用。回收箱需要 做一个专用的晾晒架，将消毒擦干后的箱子 晾晒在上面。
或报废，并申购新器械，保证各项诊疗工作顺利开展）
• 器械检查的内容： 1、有机物、无机物、锈斑、腐蚀
清洗质量检测方法
方法
裸眼目测法
放大镜目测法
优 点
最常用、简便可 行
常用
缺 点
主观因素多、缺少评 判的量化指标
检测对象
医疗器械
主观因素多、缺少评 细小、结构复杂 判的量化指标
模拟污染物法
潜血实验法 生物膜法 细菌培养计数法 蓝光法 茚三铜-蛋白测定 法 ATP生物荧光法
• 结果：
• 测试材料必须被光滑地 剪开，而非扯开。
• 边缘锋利能够进行剪切 的刀片长度必须达到 2/3。
应用知识——实用技巧
• 对镊子的清洁和损坏情况进 行直观检查 • • 弹簧部弯曲 腐蚀：
•
•
蚀损斑、
压力腐蚀
•
或裂缝腐蚀
淘汰有故障的器械，或交给生产厂家修理
操作流程第七步： 包 装
• 包装的目的：
操作流程第三步： 清 洗
3）超声波清洗器(台式) 操作程序 • 适用于精密、复杂器械的洗涤。 • 冲洗:于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。 • 洗涤: 清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。 水温应≤ 45 ℃ 。应将器械放入篮筐中，浸没 在水面下，腔内注满水，关节部位打开，能 拆卸的全部拆开清洗。 超声清洗时间宜3 min--5min ，可根据器 械污染情况适当延长清洗时间， 不宜超过 10min。
5.诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
• 该流程共计十大步骤：
1、回收 2、分类 3、清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗） 去污区 4、消毒 5、干燥 6、器械检查与保养 7、包装 检查包装灭菌区 8、灭菌 9、储存 10、发放 无菌物品存放区
操作流程第一步： 回 收
1、着装规范，符合要求。 2、各科室重复使用的诊疗器械、 器具和物品等在使用后立即放 于回收箱内，器械应先沾水， 保持湿润度，再套上保护套， 放于器械盘内或弯盘内，盖上 箱盖密闭保存；不得与一次性 物品混放（一次性物品用后毁 形丢弃于医用垃圾桶内）；由 CSSD集中回收处理；各科室 不得自行处理（手术室器械除 外）。
操作流程第四步： 消 毒
煮沸消毒
浸泡ຫໍສະໝຸດ Baidu毒
操作流程第四步： 消 毒
• 消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品， 湿热消毒温度应≥90℃，时间≥ 5min ; 消毒后 继续灭菌处理的， 其湿热消毒温度应≥90℃， 时间≥ 1min。
湿热消毒的温度与时间
温 度 90℃ 80℃ 消毒时间 ≥ 1min ≥ 10min 温 度 75℃ 70℃ 消毒时间 ≥ 30min ≥ 100min
操作流程第三步： 清 洗
2）注意事项 • 手工清洗时水温宜为1 5 °C~30°C 。 • 去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷 洗或擦洗。 • 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 • 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应 拆开后清洗；关节部位必须打开清洗。 • 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品， 应 选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨 损。 • 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。
直观观察清洗效 果
操作简单 最严格的方法 传统 操作简单 迅速
不宜每次清洗效果观 清洗设备、程序、清洁 察 剂
太敏感 培养需要3-5天 培养需要48小时 医疗器械 评价清洁剂或程序 医疗器械
10分钟
医疗器械 医疗器械
操作简单、迅速、 仪器？试剂? 可现场
操作流程第六步： 器械检查与保养
2、器械功能 关节灵活度、咬合度、刀刃锋利性、毛 刺和缺口裂缝
以上五环节操作结束后应注意：
1、每日清洗结束后：去污区的环境进行消毒处理，包 括室内所有台面、水池、水龙头、设备仪器内外、浸 泡桶、地面等，用500mg—1000mg/L含氯消毒液擦 拭消毒，各类清洗用具，如软刷、清洗用海绵等用 500mg—1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒，台面、水 池内均应擦拭干燥，不留水印；地面干燥不能有积水。 2、每日做完卫生后其抹布、拖布应用500mg/L含氯消 毒液浸泡消毒，清洗后悬挂晾干备用。 3、去污区隔离衣/防水围裙、护目镜和面罩、专用水鞋 等防护用品，每周用500mg—1000mg/L含氯消毒液 浸泡消毒处理，遇特殊污染或沾染血迹等污染物时应 立即浸泡消毒。 4、以上消毒处理应该有相应的记录，确保落实到位和 备查。
操作流程第二步： 分 类
• 3、清点、核查、记录 完成后，使用转运车 （不锈钢治疗车，表 面铺双层治疗巾，避 免器械、器具、物品 等与转运车碰撞）， 将所有器械、器具、 物品转运于去污区的 分类台上， 再根据器 械物品材质、精密程 度、清洗方式、污染 程度等进行分类处理。
操作流程第二步： 分 类
操作流程第一步： 回 收
2、使用专用的密闭式的下收车或箱回收； CSSD需为每个科室准备2个回收箱交换。 3、每次回收时携带一个空回收箱到达科室后与 科室装有需清洗消毒灭菌的物品、器械（污 染物）回收箱直接交换，不得在科室清点任 何物品和器械。
操作流程第一步： 回 收
4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染 病病原体污染的诊疗器械、器具和物品使用 者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称， 由CSSD单独回收处理。