新生儿常见危险症状或体征识别PPT课件
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新生儿常见危险症状或体征识别
1
１.哭声变化
哭是新生儿寻求帮助的唯一方式 正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度
不适宜 突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵
发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安 慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严 重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、 败血症等。
2
２.喂奶困难
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可百度文库：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。
3
３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
4
４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
急救技术：如在紧急情况下护士能进行初 步复苏处理、气管插管、使用复苏气囊、 呼吸机等。
20
目标——准确
初步判断原发病 步骤 应保持呼吸道通畅、给氧、保暖 稳定生命体征，建立静脉通道，输液 放置胃管 止痉 抗感染
21
目标——有效
病人评价：呼吸、心率、肤色、
血压、血气、胸片
复习病历：确定病因和原发病
嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保
持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反
应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
5
５.皮肤青紫
生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经
系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身
进一步检查措施：胸片、血常规、CRP、生 化、血培养、TORCH抗体
22
目标——有序
抢救记录完整：医疗、护理 病历完整：本组各级经治医师，责任护士
应到场 病情告知：家属理解 潜在纠纷：三级经治出面解释、安慰家属
---报告科主任 纠纷：报告医教科，必要时保卫科帮助
23
六、NICU监护和护理内容
8
对惊厥记录的注意点
1）惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等
9
可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性 颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、 核黄疸、先天性脑发育不全等。
10
７.呼吸异常
正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢 不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属 正常
入院时的处理 1、入院前准备：辐射床、抢救单元各
种设备运转正常 2、入院时措施：需要紧急处理的患儿
应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、 脐动静脉插管等）
24
六、NICU监护和护理内容
入院后的常规护理和监护 1、泌尿和代谢：称体重、记出入量、监测血
糖和电解质 2、呼吸和心血管系统：呼吸暂停 3、神经系统：意识、瞳孔、肌张力 4、血液和消化系统：血常规、腹胀、呕吐 5、其他：各种监护仪运转及报警、消毒隔离
性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等）
6
６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
7
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
14
15
中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
16
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
17
五、NICU病人即刻处理
快捷 准确 有效 有序
18
目标——快捷
人员：组织、技能 设备：完好备用状态仪器、抢救用品 药物：各种抢救药品（心血管、兴奋呼吸、
镇静止痉、脱水利尿、止血等）
19
人员
观察技术：对危重患儿护理质量的高低首 先与观察能力有关。根据病情和生命征的 变化作出综合判断，及时处理并详细记录
安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征/鼻 翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼 吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处 理。
常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾 病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、 代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。
11
８.呕血和便血
首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉 出血吞入。
27
消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、 应急性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感 染致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸 形。
12
９.其他
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等 情况
13
新生儿出现任何一项或一项以上危险症状 或体征，都表明病情危重，应给予及时处 理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立 即转往上级有条件的医院治疗
25
26
附：特级护理要点
（卫生部下发 2009-7-1开始执行）
严密观察患者病情变化，监测生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据医嘱，准确测量出入量 根据患者病情，正确实施基础护理和专科
护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理 及管道护理等，实施安全措施 保持患者的舒适和功能位 实施床旁交接班
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１.哭声变化
哭是新生儿寻求帮助的唯一方式 正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度
不适宜 突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵
发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安 慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严 重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、 败血症等。
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２.喂奶困难
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可百度文库：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。
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３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
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４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
急救技术：如在紧急情况下护士能进行初 步复苏处理、气管插管、使用复苏气囊、 呼吸机等。
20
目标——准确
初步判断原发病 步骤 应保持呼吸道通畅、给氧、保暖 稳定生命体征，建立静脉通道，输液 放置胃管 止痉 抗感染
21
目标——有效
病人评价：呼吸、心率、肤色、
血压、血气、胸片
复习病历：确定病因和原发病
嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保
持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反
应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
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５.皮肤青紫
生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经
系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身
进一步检查措施：胸片、血常规、CRP、生 化、血培养、TORCH抗体
22
目标——有序
抢救记录完整：医疗、护理 病历完整：本组各级经治医师，责任护士
应到场 病情告知：家属理解 潜在纠纷：三级经治出面解释、安慰家属
---报告科主任 纠纷：报告医教科，必要时保卫科帮助
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六、NICU监护和护理内容
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对惊厥记录的注意点
1）惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等
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可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性 颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、 核黄疸、先天性脑发育不全等。
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７.呼吸异常
正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢 不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属 正常
入院时的处理 1、入院前准备：辐射床、抢救单元各
种设备运转正常 2、入院时措施：需要紧急处理的患儿
应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、 脐动静脉插管等）
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六、NICU监护和护理内容
入院后的常规护理和监护 1、泌尿和代谢：称体重、记出入量、监测血
糖和电解质 2、呼吸和心血管系统：呼吸暂停 3、神经系统：意识、瞳孔、肌张力 4、血液和消化系统：血常规、腹胀、呕吐 5、其他：各种监护仪运转及报警、消毒隔离
性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等）
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６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
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A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
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中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
16
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
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五、NICU病人即刻处理
快捷 准确 有效 有序
18
目标——快捷
人员：组织、技能 设备：完好备用状态仪器、抢救用品 药物：各种抢救药品（心血管、兴奋呼吸、
镇静止痉、脱水利尿、止血等）
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人员
观察技术：对危重患儿护理质量的高低首 先与观察能力有关。根据病情和生命征的 变化作出综合判断，及时处理并详细记录
安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征/鼻 翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼 吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处 理。
常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾 病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、 代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。
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８.呕血和便血
首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉 出血吞入。
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消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、 应急性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感 染致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸 形。
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９.其他
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等 情况
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新生儿出现任何一项或一项以上危险症状 或体征，都表明病情危重，应给予及时处 理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立 即转往上级有条件的医院治疗
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附：特级护理要点
（卫生部下发 2009-7-1开始执行）
严密观察患者病情变化，监测生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据医嘱，准确测量出入量 根据患者病情，正确实施基础护理和专科
护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理 及管道护理等，实施安全措施 保持患者的舒适和功能位 实施床旁交接班