新生儿常见危险症状或体征识别PPT课件
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新生儿疾病的常见症状及鉴别ppt课件
肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个肢 体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比下肢 明显。表明有弥漫性脑损害
21
新生儿常见异常症状-惊厥
新生儿惊厥应迅速进行病因论断 尽可能针对病因给予特异治疗 一旦发现惊厥应尽快到医院就诊 多见于：中枢神经系统疾病 颅内出血、HIE、脑
膜炎、核黄疸及脑发育畸形等 破伤风 常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、抽
17
新生儿常见异常症状-惊厥
正常足月儿肢体均有一定张力 以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态 两手紧握拳，大拇指内收 被包打开后,由于肢体束缚被解除,皮肤受到寒冷刺激 肢体即出现粗大震颤样自发动作 或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动 有时可见踝部、膝部和下颏的抖动 这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配 在新生儿期出现并无病理意义,但应注意与惊厥动作区别
母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕 期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去 有死胎、死产史、性传播病史等
6
新生儿分类
异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫， 羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘， 各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位产、 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等
105ml），故易发生溢乳或呕吐 新生儿绝大数在生后12小时内开始排除粘稠黑色或墨
绿色的胎便，由肠粘膜脱落上皮细胞，3～4天转为过 渡性大便 若24小时还未见胎便，应进行检查以排除先天性畸形， 如肛门闭锁，巨结肠等
25
新生儿常见异常症状-呕吐
喂养不当：可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出 所致，新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水平 位,易因喂奶不当引起呕吐，吐出物为奶，非喷射 性
搐、角弓反张等
22
21
新生儿常见异常症状-惊厥
新生儿惊厥应迅速进行病因论断 尽可能针对病因给予特异治疗 一旦发现惊厥应尽快到医院就诊 多见于：中枢神经系统疾病 颅内出血、HIE、脑
膜炎、核黄疸及脑发育畸形等 破伤风 常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、抽
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新生儿常见异常症状-惊厥
正常足月儿肢体均有一定张力 以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态 两手紧握拳，大拇指内收 被包打开后,由于肢体束缚被解除,皮肤受到寒冷刺激 肢体即出现粗大震颤样自发动作 或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动 有时可见踝部、膝部和下颏的抖动 这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配 在新生儿期出现并无病理意义,但应注意与惊厥动作区别
母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕 期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去 有死胎、死产史、性传播病史等
6
新生儿分类
异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫， 羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘， 各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位产、 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等
105ml），故易发生溢乳或呕吐 新生儿绝大数在生后12小时内开始排除粘稠黑色或墨
绿色的胎便，由肠粘膜脱落上皮细胞，3～4天转为过 渡性大便 若24小时还未见胎便，应进行检查以排除先天性畸形， 如肛门闭锁，巨结肠等
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新生儿常见异常症状-呕吐
喂养不当：可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出 所致，新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水平 位,易因喂奶不当引起呕吐，吐出物为奶，非喷射 性
搐、角弓反张等
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新生儿危险症状体征识别处理PPT
（一）意识障碍 :
• 新生儿共有6种状态:安静睡眠、活
动睡眠、安静觉醒、活动觉醒、哭、
瞌睡。
、
• （1）嗜睡：弹足底3次哭 , 哭声弱, 持续时间短。
• （2）迟钝：弹足底>5次哭一声, 或不哭, 仅出现 面部表情, 很快入睡, 肢体无活动。
• （3）浅昏迷 (昏睡) ：弹足底10次无反应, 针剌有 反应, 哭一声或面部有表情。
1 . 常见原因 :
• （1）HIE • （2）呼衰 • （3）败血症 • （4）低体温 • （5）药物
2 . 处理:
• 应积极寻找病因, 及时处理。
五、皮肤青紫
• 是由于体内缺氧引起的。 • 以口唇、口周、指趾尖、鼻根部较明显。 • 多由心肺疾病引起, 也见于中枢神经疾
病。
（一） 病因:
• 1 . 生理性: 正常新生儿生后5分钟内有 时可见(系动脉导管卵园孔未闭所致);新 生儿用力、寒冷、长时间哭闹; 面先露。
• （4）深昏迷：对任何刺激均无反应。
• （5）激惹：弹足底一次即哭, 哭声响, 持续时间 长, 肢体活动多。
（二）肌张力减退:
• 可以是神经系统或肌肉病变的一个表现,也 可以是许多全身疾病严重时中枢神径受抑 制的一个表现。
• 表现下肢弹回差 , 青蛙腿, 腘窝角>110°。 新生儿各种疾病发展到一定程度几乎均会 出现反应低下。
（二）处理：
• （1）支持疗法 • （2）病因冶疗 • （3）止惊：苯巴比妥(Luminal)为首选药
物 ,负荷量20mg/Kg静注, 速度5mg/kg/min, 维持量5mg/kg/次,每天一次。
七 、呼吸异常
• 新生儿正常呼吸时不费力, 每分钟35~45 次/分, 若呼吸稍有快慢不均, 时深时浅, 但不伴皮肤青紫,心率大于120次/分, 属正 常现象。若新生儿呼吸次数增快(≥60次/ 分)或减慢(＜30次/分),呼吸很费劲,吸气 时有明显胸凹陷,呼气时发出吭吭的呻吟 声,甚至出现呼吸暂停,常伴有皮肤青紫, 说明新生儿呼吸异常,应及时发现和处理。
新生儿异常情况的识别PPT
发生黄疸
处理方式：
.每日监测宝宝的黄疸指数。
.让新生儿勤吸吮母乳，加强母乳喂养。
.保持大便通畅、黄疸会消退较快。
.如果24小时内出现严重黄疸，出生后2-3周仍不消 退，或消退后又反复，宝宝精神状态不太好，吃 奶不好等异常现象，就属于病理性黄疸，需及时 需到医院检查进行治疗。
“螳螂嘴” 原因： 两颊部隆起的脂肪垫，有利于吸吮
有些男婴的阴囊，出生后一侧或两侧可见 肿大，触摸有胀实感，这是因为在婴儿睾 丸外面的鞘状突内含有较多液体及鞘状突 尚未完全闭合的缘故，这种情况在孩子1岁 内完全有愈全合的可能。
病理性黄疸
多由疾病引起，其特点是： 1、黄疸在出生后24小时内出现的黄疸，TSB>102umol/l
（6mg/dl） 2、足月儿TSB>220.6umol/l（12.9mg/dl） 早产儿TSB>255umol/l（15mg/dl） 3、血清直接胆红素>26umol/（1.5mg/dl） 4、TSB每天上升>85umol/（5mg/dl） 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。
原因： 由于分娩后母体雌激素中断，部分女婴生后
第5～7天出现阴道小量出血，可持续1周， 一般不必处理。 处理方式： 无需处理。
乳腺肿大
原因： 无论男孩还是女孩，出生5天左右，常会出
现乳房的乳腺肿胀现象。系孕母雌激素中 断所致。
处理方式：2～3周可消退，不必处理。
新生儿红斑
原因：常在生后1—2天出现，病因不明。 头部、躯干、四肢出现大小不等的多 形性斑丘疹，1-2天自然消失。
宝宝4-6个月以后，开始添加辅食，逐渐减少牛奶，直到 完全脱离牛奶，湿疹常会不治自愈。
红臀
由于大小便浸润的尿布未及时更换，尿中 的尿素被粪便中的细菌分解，刺激皮肤而 出现红色小丘疹，严重时皮肤糜烂破溃， 脱皮流水。
处理方式：
.每日监测宝宝的黄疸指数。
.让新生儿勤吸吮母乳，加强母乳喂养。
.保持大便通畅、黄疸会消退较快。
.如果24小时内出现严重黄疸，出生后2-3周仍不消 退，或消退后又反复，宝宝精神状态不太好，吃 奶不好等异常现象，就属于病理性黄疸，需及时 需到医院检查进行治疗。
“螳螂嘴” 原因： 两颊部隆起的脂肪垫，有利于吸吮
有些男婴的阴囊，出生后一侧或两侧可见 肿大，触摸有胀实感，这是因为在婴儿睾 丸外面的鞘状突内含有较多液体及鞘状突 尚未完全闭合的缘故，这种情况在孩子1岁 内完全有愈全合的可能。
病理性黄疸
多由疾病引起，其特点是： 1、黄疸在出生后24小时内出现的黄疸，TSB>102umol/l
（6mg/dl） 2、足月儿TSB>220.6umol/l（12.9mg/dl） 早产儿TSB>255umol/l（15mg/dl） 3、血清直接胆红素>26umol/（1.5mg/dl） 4、TSB每天上升>85umol/（5mg/dl） 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。
原因： 由于分娩后母体雌激素中断，部分女婴生后
第5～7天出现阴道小量出血，可持续1周， 一般不必处理。 处理方式： 无需处理。
乳腺肿大
原因： 无论男孩还是女孩，出生5天左右，常会出
现乳房的乳腺肿胀现象。系孕母雌激素中 断所致。
处理方式：2～3周可消退，不必处理。
新生儿红斑
原因：常在生后1—2天出现，病因不明。 头部、躯干、四肢出现大小不等的多 形性斑丘疹，1-2天自然消失。
宝宝4-6个月以后，开始添加辅食，逐渐减少牛奶，直到 完全脱离牛奶，湿疹常会不治自愈。
红臀
由于大小便浸润的尿布未及时更换，尿中 的尿素被粪便中的细菌分解，刺激皮肤而 出现红色小丘疹，严重时皮肤糜烂破溃， 脱皮流水。
危重新生儿的识别和急救PPT课件
早产儿黄疸干预推荐标准
胎龄/出生体重
出生~24h
~48h
~72h
~28 周（1000g）
1-5
28~31 周（1000~1500g） 1-6
32~34 周（1500~2000g） 1-6
35~36 周（2000~2500g） 1-7
需光疗的血清胆红素水平（mg/dl）
5-7
7
6-9
9
6-10
10-12
防护措施
• 手套 • 口罩 • 护目镜 • 隔离服
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羊水清
哭 肌张力好 粉红 足月
常规护理 保暖
no
羊 水 有活力 胎 粪
•保暖 体位 清理气道 擦干 刺激 供氧
•自主呼吸 评估R ,ＨＲ,肤色
•呼吸暂停/HR<100 头娩出后，肩娩
•HR>100 粉红
出前吸引口鼻腔•正压通气Biblioteka •HR>100 粉红
36Shanghai Children’s Medical Center
新生儿复苏要点回顾
☆ 每一次分娩都要作复苏准备 ☆ 胎粪污染羊水的处理 ☆ 建立适当的通气 ☆ 进行胸外按压 ☆ 肾上腺素的应用
37
38Shanghai Children’s Medical Center
谢谢
39
感谢下 载
次/分，或心脏停搏者 • 剂量: 0.01-0.03 mg/kg 静脉、气道内、骨 内 ( 1:10000 肾上腺素, 0.1-0.3 ml/kg) • 若经气道注入无效，可增加剂量至 0.1 mg/kg
( 1:1000 肾上腺素 0.1 ml/kg)
35
盐酸纳络酮
• 指征: 呼吸抑制(分娩前4小时内曾注射 麻醉剂) • 剂量: 0.1 mg/kg 静注、骨内、气 道内、肌注、皮下 • 注意: 可能导致吸毒母亲的婴儿发生戒 断综合征
新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件
新生儿常见急危重症的诊断与
根据胎龄分类
胎龄（gestationalage，GA): 从最后1次正常月 经第1天起至分娩时止，通常以周表示
足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA<42周( 259～293天)
早产儿 (preterm infant) GA<37周(<259天)
过期产儿 (post term infant) GA≥42周(≥294天)
新生儿常见急危重症的诊断与
符合国情的我国新生儿复苏指南 流程图与新指南不同点 4 早产儿复苏时，如无条件测定给浓度氧时可给40%氧浓度， 即将自动充气式气囊接上纯氧管而去除贮氧袋或管。 5 “当心脏搏动停止的原因是心脏病时，持久的按压或按压 和呼吸的比率15:2甚至30:2可能更有效” 暂未写入我国的 指南。 6 气管插管指证中仍保留：“经气管注入药物时”。 7 其他部分与国际新指南相同。
新生儿常见急危重症的诊断与
多脏器受损症状
中枢神经系统→
缺氧缺血性脑病 颅内出血
呼吸系统→
羊水或胎粪吸入综合征 肺出血
急性肺损伤／急性呼吸窘 迫综合征
新生儿常见急危重症的诊断与
多脏器受损症状
心血管系统→ 泌尿系统→
持续性肺动脉高压 缺氧缺血性心肌病
肾功能不全,衰竭 肾静脉血栓形成
代谢紊乱→
低氧、高碳酸血症 代谢性酸中毒 低血糖、高血糖 低钙、低钠血症
新生儿常见急危重症的诊断与
根据出生体重和胎龄的关系分类
小于胎龄儿 （ small for gestational age , SGA） BW ＜同胎龄儿体重第10个百分位
适于胎龄儿 （appropriate for gestational age, AGA） BW在同胎龄儿体重第10～90个百分反应（grimace）
根据胎龄分类
胎龄（gestationalage，GA): 从最后1次正常月 经第1天起至分娩时止，通常以周表示
足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA<42周( 259～293天)
早产儿 (preterm infant) GA<37周(<259天)
过期产儿 (post term infant) GA≥42周(≥294天)
新生儿常见急危重症的诊断与
符合国情的我国新生儿复苏指南 流程图与新指南不同点 4 早产儿复苏时，如无条件测定给浓度氧时可给40%氧浓度， 即将自动充气式气囊接上纯氧管而去除贮氧袋或管。 5 “当心脏搏动停止的原因是心脏病时，持久的按压或按压 和呼吸的比率15:2甚至30:2可能更有效” 暂未写入我国的 指南。 6 气管插管指证中仍保留：“经气管注入药物时”。 7 其他部分与国际新指南相同。
新生儿常见急危重症的诊断与
多脏器受损症状
中枢神经系统→
缺氧缺血性脑病 颅内出血
呼吸系统→
羊水或胎粪吸入综合征 肺出血
急性肺损伤／急性呼吸窘 迫综合征
新生儿常见急危重症的诊断与
多脏器受损症状
心血管系统→ 泌尿系统→
持续性肺动脉高压 缺氧缺血性心肌病
肾功能不全,衰竭 肾静脉血栓形成
代谢紊乱→
低氧、高碳酸血症 代谢性酸中毒 低血糖、高血糖 低钙、低钠血症
新生儿常见急危重症的诊断与
根据出生体重和胎龄的关系分类
小于胎龄儿 （ small for gestational age , SGA） BW ＜同胎龄儿体重第10个百分位
适于胎龄儿 （appropriate for gestational age, AGA） BW在同胎龄儿体重第10～90个百分反应（grimace）
新生儿常见症状和鉴别诊断ppt课件
界刺激无反应、肢体僵硬 心率下降、心电图改变 呼吸变慢 血压、酸中毒 尿少、无尿、氮质血症 进食少、吞咽动作不协调、易呕吐、误吸 易感染：持续24小时以上大多合并感染
3
低体温
处理: 逐渐复温：体温越低复温越谨慎，26-28度箱温开始复温，
1小时提升1度，12-24小时内复温达到正常 补充热量、限制液量 抗生素防治感染 纠正酸中毒、改善微循环
6
呼吸暂停
定义：呼吸停止时间超过20秒 原因： 原发性呼吸暂停：多见早产儿 继发性呼吸暂停：颅内疾病；肺部疾 病, 代谢紊乱;母 亲应用
麻 醉剂、止痛剂；全身严重感染；红细 胞增多 症； 处理原则： 加强监测，保持PaO2在50mmHg以上 刺激足底、托背、保持呼吸道通畅 药物：氨茶碱 CPAP 呼吸机机械通气 治疗原发病
11
哭闹不安
原因: 体温 散开包被查看皮肤、皱折处、关节 合理喂养 昼夜颠倒 B超：了解有无肠套、疝气 尿常规、血常规等 胸腹部X线 头颅B超或CT
12
黄疸
原因: 生理性 病理性：感染 血肿等血管外溶血 免疫性溶血 窒息 肝肠循环增加 红细胞增多症 母乳性黄 中心性青紫：肺源性；心源性 周围性青紫：心衰、休克时心搏出量下降，周围组织供血
减 少，CAP内血液滞留 局部血流障碍：挤压伤、寒冷、 刚出生时生理性四肢末端青紫 其他原因：NS疾病引起呼衰、低血糖、低钙引起呼吸暂停；
后天性高铁血红蛋白血症 治疗： 吸氧, 复温、强心、活血 治疗肺部和心脏病等原发病； 美蓝及维生素C
鼻塞
原因: 过热 感冒 后鼻孔畸形 可以少量用谈呋喃西林麻黄素滴鼻
14
新生儿常见症状和鉴别
1
低体温
体温小于35度 常见原因：1受寒冷刺激或寒冷持续时间长
3
低体温
处理: 逐渐复温：体温越低复温越谨慎，26-28度箱温开始复温，
1小时提升1度，12-24小时内复温达到正常 补充热量、限制液量 抗生素防治感染 纠正酸中毒、改善微循环
6
呼吸暂停
定义：呼吸停止时间超过20秒 原因： 原发性呼吸暂停：多见早产儿 继发性呼吸暂停：颅内疾病；肺部疾 病, 代谢紊乱;母 亲应用
麻 醉剂、止痛剂；全身严重感染；红细 胞增多 症； 处理原则： 加强监测，保持PaO2在50mmHg以上 刺激足底、托背、保持呼吸道通畅 药物：氨茶碱 CPAP 呼吸机机械通气 治疗原发病
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哭闹不安
原因: 体温 散开包被查看皮肤、皱折处、关节 合理喂养 昼夜颠倒 B超：了解有无肠套、疝气 尿常规、血常规等 胸腹部X线 头颅B超或CT
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黄疸
原因: 生理性 病理性：感染 血肿等血管外溶血 免疫性溶血 窒息 肝肠循环增加 红细胞增多症 母乳性黄 中心性青紫：肺源性；心源性 周围性青紫：心衰、休克时心搏出量下降，周围组织供血
减 少，CAP内血液滞留 局部血流障碍：挤压伤、寒冷、 刚出生时生理性四肢末端青紫 其他原因：NS疾病引起呼衰、低血糖、低钙引起呼吸暂停；
后天性高铁血红蛋白血症 治疗： 吸氧, 复温、强心、活血 治疗肺部和心脏病等原发病； 美蓝及维生素C
鼻塞
原因: 过热 感冒 后鼻孔畸形 可以少量用谈呋喃西林麻黄素滴鼻
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新生儿常见症状和鉴别
1
低体温
体温小于35度 常见原因：1受寒冷刺激或寒冷持续时间长
新生儿常见症状及体征及其处理PPT课件
红
色
尿
生后2—5天的新生儿可于排尿时 啼哭并见尿液染红尿布，这与白细胞分解 较多使尿酸盐排泄增加以及小便较少有关， 持续数天后消失。多哺乳，可喂水。
鞘 膜 积 液
先天性鞘膜积液往往在新生儿末 期发生，以后逐渐增大而被发现，多为单 侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后能自 愈，极少数手术。透光试验为阳性。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
与中原肠有关的疾病
上端起始于总胆管开口，下端止于 横结肠右2/3处，如肠狭窄，表现为高位或 低位之肠梗阻。
与后原肠有关疾病
• A. • B.肛门及直肠闲锁或狭窄。新生儿生后应 常规肛查，进一步灌肠等确诊后早日手术。
处
理
原
则
病
因
治
疗
对
症
治
疗
禁
紫
等
绀
受凉、外露部位、局部挤压综合征
额
外
齿
在正常新生儿中可出现，常见在 乳牙的下门牙位置萌出一个或一个以上的 易位切牙，该牙松动易脱落，无牙铀质。
舌
系 带
过短、过厚，但不影响吸乳动作， 日后可逐渐延长。
脐
疝
罕
见
嵌
顿
多
动
有些婴儿在新生儿终末期或稍晚 些可表现为多动、易激惹和颤动，日夜颠 倒，睡眠不安宁。哺乳时不宜安静，哭闹 不停，有时为发作性哭闹。这多动现象可 能与母亲妊娠期情绪过分紧张及忧虑有关。 婴儿出生后，母子间可能又有一些不协调， 导致情况更有发展，可以称得上小小的脑 轻微功能障碍。
胃肠道功能失调
• .贲门食管松驰，采取半卧位或右侧卧位即不吐，在 生后1-2个月可痊愈。 • 贲门松驰缓，可试用阿托品、症状随年龄增大而逐 渐缓解。 • 幽门痉挛，多在生后一周内发病，呕吐呈喷射性， 无胆汁、用阿托品治疗有效。 • 胎粪性便秘：正常新生儿绝大多数出生后12-48h排 胎便。若生后数日内不排胎便或排便量 过少则可出 现腹胀及呕吐，吐物是褐绿色或褐黄色粪便状物， 腹壁见肠型及蠕动波，并可触及干硬的粪块。治 疗——通便。 • 新生儿便秘：某些新生儿经常3-5天或更长时间排便 一次，甚至需用甘油栓通便才能排出 。 可有腹胀 及呕吐，通便后症状即消失，隔3-5天又出现，多于 满月后自行缓解，尽量锻炼其 排便功能。
新生儿疾病的常见症状及处理ppt课件
• 中枢神经系统疾病 颅内出血、HIE、脑膜 炎、核黄疸及脑发育畸形等。
• 破伤风 常于出生后4～6天出现，伴牙关 紧闭、抽搐、角弓反张等。
•
29
惊厥
• 代谢紊乱 低钙血症，出生后一周内出现 烦躁不安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以 至惊厥；低血糖，多见于早产儿、小样儿、 过期产儿、母亲患有糖尿病等，于出生后 数小时至一周内出现震颤、阵发性紫绀、 反应迟钝、厌食、哭声弱及体温不升等。 低钠、高钠、低镁血症、维生素B6依赖症。
23
惊厥
• 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区 别，这给医生和家长的判断带来很大困难。 检查新生儿有无惊厥，必须把婴儿被包全 部打开，仔细观察自然姿势和自发动作。
24
惊厥
• 正常足月儿肢体均有一定张力，以屈肌占 优势，故四肢保持在屈曲状态，两手紧握 拳，大拇指内收。被包打开后，由于肢体 束缚被解除，皮肤受到寒冷刺激，肢体即 出现粗大震颤样自发动作，或徐缓的、无 规则的、抽搐样的手足徐动，有时可见踝 部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不 协调的动作是由皮层下中枢支配，在新生 儿期出现并无病理意义，但应注意与惊厥 动作区别。
动；单一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运
动以及呼吸暂停发作等。
•
2、强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽
搐。表示病情严重，有脑器质性病变。
27
惊厥
• 3、多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振 幅小，频率1～3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一 侧转到另一侧肢体，多伴意识丧失。
•
4、局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单
12
治疗注意哪些问题
• • 不能滥用抗生素 • • 新生儿腹泻多数为病毒所致，或由于饮食不当引起。对这些原因引
• 破伤风 常于出生后4～6天出现，伴牙关 紧闭、抽搐、角弓反张等。
•
29
惊厥
• 代谢紊乱 低钙血症，出生后一周内出现 烦躁不安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以 至惊厥；低血糖，多见于早产儿、小样儿、 过期产儿、母亲患有糖尿病等，于出生后 数小时至一周内出现震颤、阵发性紫绀、 反应迟钝、厌食、哭声弱及体温不升等。 低钠、高钠、低镁血症、维生素B6依赖症。
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惊厥
• 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区 别，这给医生和家长的判断带来很大困难。 检查新生儿有无惊厥，必须把婴儿被包全 部打开，仔细观察自然姿势和自发动作。
24
惊厥
• 正常足月儿肢体均有一定张力，以屈肌占 优势，故四肢保持在屈曲状态，两手紧握 拳，大拇指内收。被包打开后，由于肢体 束缚被解除，皮肤受到寒冷刺激，肢体即 出现粗大震颤样自发动作，或徐缓的、无 规则的、抽搐样的手足徐动，有时可见踝 部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不 协调的动作是由皮层下中枢支配，在新生 儿期出现并无病理意义，但应注意与惊厥 动作区别。
动；单一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运
动以及呼吸暂停发作等。
•
2、强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽
搐。表示病情严重，有脑器质性病变。
27
惊厥
• 3、多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振 幅小，频率1～3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一 侧转到另一侧肢体，多伴意识丧失。
•
4、局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单
12
治疗注意哪些问题
• • 不能滥用抗生素 • • 新生儿腹泻多数为病毒所致，或由于饮食不当引起。对这些原因引
小儿危重症的识别和处理ppt课件
严重感染和败血症
要点一
总结词
严重感染和败血症是小儿危重症中常见的感染性疾病，需 要及时诊断和治疗，以避免病情恶化。
要点二
详细描述
严重感染是指全身性感染，如肺炎、脑膜炎等，表现为高 热、精神状态差、食欲不振等症状。处理时应给予抗生素 治疗，同时纠正水、电解质平衡紊乱，加强营养支持。败 血症则是指血液中存在细菌及其毒素，导致全身性炎症反 应综合征，表现为高热、寒战、皮疹等症状。处理时应给 予抗生素治疗，同时纠正水、电解质平衡紊乱，加强营养 支持。
步治疗。
保暖
对于低体温的患儿，应注意保暖 ，保持患儿体温正常。
心理支持
对于惊恐、焦虑的患儿和家长， 应给予心理支持，稳定情绪。
04
常见小儿危重症的处理
窒息和呼吸衰竭
总结词
窒息和呼吸衰竭是小儿危重症中常见的紧急情况，需要及时识别和处理，以避免对患儿造成永久性损伤或死亡。
详细描述
窒息通常是由于异物阻塞气道所致，表现为突然呼吸困难、窒息、发绀等症状。处理时应立即清除气道异物，保 持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开术。呼吸衰竭则是由各种原因导致呼吸功能严重受损，表现为呼吸困难 、紫绀、精神状态改变等症状。处理时应给予呼吸支持，如机械通气，同时治疗原发病。
紧急医疗干预
止血
对于出血严重的患儿，应立即采 取止血措施，如加压包扎、填塞
等。
稳定血糖
对于低血糖或高血糖的患儿，应及 时调整血糖水平，避免血糖波动对 患儿造成进一步伤害。
抗感染治疗
对于感染严重的患儿，应给予足量 、有效的抗生素治疗，控制感染扩 散。
现场急救措施
快速转运
在抢救的同时，应尽快将患儿转 运至就近的医疗机构，以便进一
新生儿常见危险症状或体征识别PPT课件
嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保
持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反
应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
5
５.皮肤青紫
生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经
系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身
14
15
中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
16
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 ３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
4
４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
27
性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等）
6
６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
7
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
17
五、NICU病人即刻处理
快捷 准确 有效 有序
18
目标——快捷
持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反
应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
5
５.皮肤青紫
生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经
系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身
14
15
中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
16
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 ３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
4
４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
27
性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等）
6
６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
7
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
17
五、NICU病人即刻处理
快捷 准确 有效 有序
18
目标——快捷
新生儿危重症的识别及处理1精品PPT课件
中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
急救技术：如在紧急情况下护士能进行初 步复苏处理、气管插管、使用复苏气囊、 呼吸机等。
目标——准确
初步判断原发病 步骤 应保持呼吸道通畅、给氧、保暖 稳定生命体征，建立静脉通道，输液 放置胃管 止痉 抗感染
目标——有效
病人评价：呼吸、心率、肤色、
血压、血气、胸片
复习病历：确定病因和原发病
进一步检查措施：胸片、血常规、CRP、生 化、血培养、TORCH抗体
目标——有序
抢救记录完整：医疗、护理 病历完整：本组各级经治医师，责任护士
应到场 病情告知：家属理解 潜在纠纷：三级经治出面解释、安慰家属
---报告科主任 纠纷：报告医教科，必要时保卫科帮助
六、NICU监护和护理内容
入院时的处理 1、入院前准备：辐射床、抢救单元各
种设备运转正常 2、入院时措施：需要紧急处理的患儿
应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、 脐动静脉插管等）
六、NICU监护和护理内容
入院后的常规护理和监护 1、泌尿和代谢：称体重、记出入量、监测血
糖和电解质 2、呼吸和心血管系统：呼吸暂停 3、神经系统：意识、瞳孔、肌张力 4、血液和消化系统：血常规、腹胀、呕吐 5、其他：各种监护仪运转及报警、消毒隔离
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
新生儿常见症状的鉴别课件
避免交叉感染
新生儿居室应保持清洁卫生， 减少与外界接触，避免交叉感
染。
04
CATALOGUE
新生儿吐奶
新生儿吐奶的病因及分 类
生理性吐奶
由于新生儿胃部发育不完全，胃 呈水平状，贲门松弛，哺乳后体 位改变容易导致吐奶。
病理性吐奶
可能由于感染、肠胃道疾病、过 敏、先天性畸形等病理因素导致， 需要医生进行诊断。
03
CATALOGUE
新生儿腹泻
新生儿腹泻的病因及分 类
感染性腹泻
细菌、病毒等感染导致。
非感染性腹泻
过敏、乳糖不耐受等非感染因素导致。
生理性腹泻
与新生儿肠道功能发育不完善有关。
新生儿腹泻的鉴别诊断及处理
观察大便次数和性状
生理性腹泻大便次数稍多但大便性状正常，感染性腹泻大便次数 多且性状改变。
注意宝宝的精神状态
新生儿常见症状
发热、咳嗽、呼吸困难、吐奶、黄疸、惊厥等。
新生儿常见症状的病因及影响
发热的病因及影响
感染、环境温度过高、穿着过
多等。
01
咳嗽的病因及影响
呼吸道感染、过敏、吸入异物
等。
02
呼吸困难的病因及影响
肺部疾病、心脏疾病、神经肌
肉疾病等。
03
吐奶的病因及影响
喂养不当、胃食管反流、感染
等。
04
黄疸的病因及影响
生理性黄疸、病理性黄疸等。
05
惊厥的病因及影响
感染、代谢紊乱、脑部疾病等。
06
新生儿常见症状的鉴别诊断思路
体格检查
观察新生儿的生命体征、各器 官系统发育情况等。
影像学检查
X线片、超声、CT等。
病史采集
新生儿常见疾病诊治及危重症识别44页PPT
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等）
6
６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
7
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、 应急性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感 染致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸 形。
12
９.其他
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等 情况
13
新生儿出现任何一项或一项以上危险症状 或体征，都表明病情危重，应给予及时处 理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立 即转往上级有条件的医院治疗
急救技术：如在紧急情况下护士能进行初 步复苏处理、气管插管、使用复苏气囊、 呼吸机等。
20
目标——准确
初步判断原发病 步骤 应保持呼吸道通畅、给氧、保暖 稳定生命体征，建立静脉通道，输液 放置胃管 止痉 抗感染
21
目标——有效
病人评价：呼吸、心率、肤色、
血压、血气、胸片
复习病历：确定病因和原发病
27
入院时的处理 1、入院前准备：辐射床、抢救单元各
种设备运转正常 2、入院时措施：需要紧急处理的患儿
应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、 脐动静脉插管等）
24
六、NICU监护和护理内容
入院后的常规护理和监护 1、泌尿和代谢：称体重、记出入量、监测血
糖和电解质 2、呼吸和心血管系统：呼吸暂停 3、神经系统：意识、瞳孔、肌张力 4、血液和消化系统：血常规、腹胀、呕吐 5、其他：各种监护仪运转及报警、消毒隔离
8
对惊厥记录的注意点
1）惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等
9
可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性 颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、 核黄疸、先天性脑发育不全等。
10
７.呼吸异常
正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢 不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属 正常
安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征/鼻 翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼 吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处 理。
常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾 病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、 代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。
11
８.呕血和便血
首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉 出血吞入。
17
五、NICU病人即刻处理
快捷 准确 有效 有序
18
目标——快捷
人员：组织、技能 设备：完好备用状态仪器、抢救用品 药物：各种抢救药品（心血管、兴奋呼吸、
镇静止痉、脱水利尿、止血等）
19
人员
观察技术：对危重患儿护理质量的高低首 先与观察能力有关。根据病情和生命征的 变化作出综合判断，及时处理并详细记录
新生儿常见危险症状或体征识别
1
１.哭声变化
哭是新生儿寻求帮助的唯一方式 正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度
不适宜 突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵
发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安 慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严 重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、 败血症等。
2
２.喂奶困难
14
15
中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
16
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保
持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反
应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
5
５.皮肤青紫Leabharlann 生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经
系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身
25
26
附：特级护理要点
（卫生部下发 2009-7-1开始执行）
严密观察患者病情变化，监测生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据医嘱，准确测量出入量 根据患者病情，正确实施基础护理和专科
护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理 及管道护理等，实施安全措施 保持患者的舒适和功能位 实施床旁交接班
进一步检查措施：胸片、血常规、CRP、生 化、血培养、TORCH抗体
22
目标——有序
抢救记录完整：医疗、护理 病历完整：本组各级经治医师，责任护士
应到场 病情告知：家属理解 潜在纠纷：三级经治出面解释、安慰家属
---报告科主任 纠纷：报告医教科，必要时保卫科帮助
23
六、NICU监护和护理内容
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。
3
３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
4
４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
6
６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
7
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、 应急性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感 染致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸 形。
12
９.其他
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等 情况
13
新生儿出现任何一项或一项以上危险症状 或体征，都表明病情危重，应给予及时处 理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立 即转往上级有条件的医院治疗
急救技术：如在紧急情况下护士能进行初 步复苏处理、气管插管、使用复苏气囊、 呼吸机等。
20
目标——准确
初步判断原发病 步骤 应保持呼吸道通畅、给氧、保暖 稳定生命体征，建立静脉通道，输液 放置胃管 止痉 抗感染
21
目标——有效
病人评价：呼吸、心率、肤色、
血压、血气、胸片
复习病历：确定病因和原发病
27
入院时的处理 1、入院前准备：辐射床、抢救单元各
种设备运转正常 2、入院时措施：需要紧急处理的患儿
应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、 脐动静脉插管等）
24
六、NICU监护和护理内容
入院后的常规护理和监护 1、泌尿和代谢：称体重、记出入量、监测血
糖和电解质 2、呼吸和心血管系统：呼吸暂停 3、神经系统：意识、瞳孔、肌张力 4、血液和消化系统：血常规、腹胀、呕吐 5、其他：各种监护仪运转及报警、消毒隔离
8
对惊厥记录的注意点
1）惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等
9
可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性 颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、 核黄疸、先天性脑发育不全等。
10
７.呼吸异常
正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢 不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属 正常
安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征/鼻 翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼 吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处 理。
常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾 病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、 代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。
11
８.呕血和便血
首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉 出血吞入。
17
五、NICU病人即刻处理
快捷 准确 有效 有序
18
目标——快捷
人员：组织、技能 设备：完好备用状态仪器、抢救用品 药物：各种抢救药品（心血管、兴奋呼吸、
镇静止痉、脱水利尿、止血等）
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人员
观察技术：对危重患儿护理质量的高低首 先与观察能力有关。根据病情和生命征的 变化作出综合判断，及时处理并详细记录
新生儿常见危险症状或体征识别
1
１.哭声变化
哭是新生儿寻求帮助的唯一方式 正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度
不适宜 突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵
发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安 慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严 重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、 败血症等。
2
２.喂奶困难
14
15
中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
16
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保
持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反
应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
5
５.皮肤青紫Leabharlann 生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经
系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身
25
26
附：特级护理要点
（卫生部下发 2009-7-1开始执行）
严密观察患者病情变化，监测生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据医嘱，准确测量出入量 根据患者病情，正确实施基础护理和专科
护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理 及管道护理等，实施安全措施 保持患者的舒适和功能位 实施床旁交接班
进一步检查措施：胸片、血常规、CRP、生 化、血培养、TORCH抗体
22
目标——有序
抢救记录完整：医疗、护理 病历完整：本组各级经治医师，责任护士
应到场 病情告知：家属理解 潜在纠纷：三级经治出面解释、安慰家属
---报告科主任 纠纷：报告医教科，必要时保卫科帮助
23
六、NICU监护和护理内容
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。
3
３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
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４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒