第二十一章-平肝息风药PPT课件

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2．目赤，翳障，视物昏花。
本品能清肝火而明目退翳，为治目疾之常用药。
治肝火上炎目赤肿痛，可与夏枯草、决明子、菊花等清肝明目 药配伍。
治风热目赤、翳膜遮睛，可与蝉蜕、菊花、木贼等清肝热、疏 风明目药配伍。
治阴虚血少之目暗不明、雀盲眼花者，每与熟地黄、枸杞子、 菟丝子等养肝明目药配伍。
本品在眼科中较常用，无论新旧翳膜，在方剂中常加入石决明， 尤宜肝火炽盛，兼目赤羞明之星翳（角膜炎进行期所表现的翳 障）常配伍菊花、连翘、木贼、谷精草等清肝明目药。
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五．注意事项：
1．本类药物以动物类药为主，故有“介类潜阳、虫类搜风” 之说。
介类药—质重易降，具平肝潜阳功效，治疗肝阳上亢，故有介 类潜阳。
用量宜大，15~30g，入煎剂应打碎先煎。
虫类药—有息风止痉和搜风通络功效，祛风作用强，故有虫类 搜风。
本类药有的有毒，用量宜小，大多研末吞服或配丸散剂。
第二十二章平肝息风药
教学目的与要求：
1、掌握平肝息风药的定义、功效、适应范围、配 伍等。
2、掌握重点药物的功效、应用及相似药物的异同 点。
3、明确平肝息风药的分类及各类性能特点。 4、了解介类潜阳、虫类搜风的概念
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平肝息风药
概述：
一．定义 凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢 或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。 二．功效：平肝潜阳、息风止痉 本章药物皆入肝经 多为介类、虫类等动物药及矿物药，具有平肝潜阳 (或平抑肝阳)、息风止痉及镇静安神等作用。
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马 氏 珍 珠 贝
药 材 珍 珠
母
褶纹冠蚌
20三21 角帆蚌
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药 材 牡 蛎
近江牡蛎
大连湾牡蛎 2021
长牡蛎
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龙骨与牡蛎常被看作对药而配伍应用，其异同之处在 哪里
龙骨
牡蛎
来源：古代哺乳动物骨骼化石 性味：甘涩平（微寒）
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药 （材 杂石 色决 鲍明 ）
石决明
药材石决明（澳洲鲍） 药材石决明（白鲍）
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石决明Shijueming《名医别录》
要点：清肝明目要药。
命名：本品清肝明目，为眼科要药，故有决明之称， 属矿石贝壳类，故名。
来源：为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、 耳鲍或白鲍的贝壳。
产地：前三种主产于广东、福建、海南、辽宁、山东、 江苏等沿海；后三种主产澳大利亚、新西兰。
2．本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故应区别使用。 若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。
重点药物：石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、钩藤、天麻、地 龙
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第一节平抑肝阳药（平肝潜阳药） 性能特点：
性味：性寒质重（介类或矿石类药多咸寒，植物药多苦寒） 功效：平肝潜阳或平抑肝阳 兼有清肝热、安心神 适应范围：肝阳上亢，头晕目眩、头痛、耳鸣 兼肝火上炎，面红目赤、头痛头昏、烦躁易怒。 配伍： 1．常与息风止痉药配伍，治疗肝风内动痉挛抽搐。 2．常与安神药配伍，治疗浮阳上扰之烦躁不眠。
鉴别比较：
石决明；海中动物鲍鱼的贝壳
决明药材有二
均属
决明子：（草决明）植物决明的种子
寒凉，归肝经，能清肝明目，用于肝阳上亢，头痛、眩晕和肝 热目赤肿痛。
石决明咸寒质重，平肝潜阳力强，多用于肝阳上亢决明子苦寒入大肠而润肠源自便，可治大便秘结。2021
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化学成分
本品主要含碳酸钙。尚含硅酸盐、磷酸盐、氯化物、镁、铁、 锌、锰、铬等微量元素和极微量的碘。煅烧后碳酸盐分解，产 生氧化钙，有机质则破坏。
采集与炮制：夏、秋二季捕捉，去肉，洗净，干燥。 生用或煅用。用时打碎。
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性味归经：咸，寒。归肝经。 功效：平肝潜阳，清肝明目。 分析： 咸寒质重易降—入肝经—平肝潜阳 性寒清热——入肝经——清肝明目 临床应用： 1．肝阳上亢，头晕目眩。 石决明咸寒质重入肝经，有平肝阳、清肝热之功，为 凉肝、镇肝之要药。
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2．热极生风—热性病，高热不退，耗伤津液，伤及 营血，消耗肾阴，燔灼肝阴，阳气偏亢而妄动，肝风 内动。
热极生风表现多为抽搐、角弓反张（小儿急惊风）， 多见于流脑、乙脑、肺炎等热盛期，治疗宜清热息风， 选用有解热和抗惊厥作用的药物。如羚羊角、僵蚕、 玳瑁等。
3．血虚生风—肝血不足，血不养筋，引动内风。表 现头晕、眼花、耳鸣、四肢麻木，严重者可出现四肢 搐搦、昏倒等。多见于贫血、神经官能症，病后身体 虚弱。治疗应以养血为主，加用息风药，如天麻、白 蒺藜等。
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四．配伍： 应用平肝息风药时，须根据病因、病机及兼证的不同，进行 相应的配伍。 1．肝阳上亢证，多配伍滋养肾阴的药物，益阴以制阳。 2．肝阳化风之肝风内动，应息风止痉药与平肝潜阳药物并用。 3．热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火药物。 4．阴血亏虚之肝风内动，当配伍养阴补血药物。 5．内风诸症，兼见痰阻神昏者，当配伍化痰、开窍药物。 6．失眠多梦、心神不宁者，当配伍安神药物。（“肝藏魂” 肝旺每兼神志方面的症状）
对陈旧性翳膜（角膜白斑）则配伍蝉蜕、蛇蜕，或密蒙花、夜 明砂。
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用法用量：煎服，15～30g。应打碎先煎。性能特点：本品咸 寒质重，专入肝经。功善平肝阳、清肝热，为凉肝、镇肝之要 药。既善平肝潜阳而治疗肝阳上亢之头晕目眩；又善清泻肝火 而治疗肝火上攻之头晕、头痛；还善清肝明目，治目赤、翳障、 视物昏花等目疾。
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三．适应范围；
肝阳上亢，头晕目眩。
肝风内动，惊痫抽搐。
内风—多于肝脏功能失调有关。
内风的原因多于肝风有关，其内风表现，主要为 “动”。多见抽搐、震颤、惊厥等。
内风原因可见于以下几点：
1．肝阳化风—肝肾阴虚，阴不潜阳（水不涵木）， 风阳上扰，筋脉失养，肝风内动。
一般可见头痛、头晕、耳鸣，甚至心烦、心悸、震颤 等，多见于高血压和动脉硬化等。
药理作用
本品含大量钙盐，能中和过多之胃酸；又有解热、镇静、解痉、 消炎、止血等作用。九孔鲍提取液对金黄色葡萄球菌、大肠杆 菌、绿脓杆菌的抑菌效力最强，对实验性四氯化碳肝损伤有保 护作用，可以提高耐缺氧能力，抑制机体免疫功能。还可使离 体小鼠肺灌流量增加，松弛气管、支气管平滑肌。
临床报道
现代以本品配丹参、夏枯草、刺蒺藜、车前子，煎服，治高血 压病，有一定疗效。