平肝息风药
药学专业知识二第十五章 平肝息风药 (1)
第十五章平肝息风药1、冰片的功效是A、开窍辟秽，行气活血B、开窍醒神，清热止痛C、开窍辟秽，止痛D、开窍宁神，化湿和胃E、活血散结，镇惊安神【答案】B【解析】冰片：开窍醒神，清热止痛。
2、冰片入丸散内服的用量是A、 0.03-0.1gB、 0.15-0.3gC、 0.3-O.6gD、 0.6-lgE、 1-3g【答案】B【解析】冰片入丸散剂0.15-0.3g。
3、甘缓不峻，性平不偏，质润不燥，能平肝息风的药物是A、蜈蚣B、羚羊角C、地龙D、钩藤E、天麻【答案】E【解析】本题考查平肝息风药天麻的性能特点。
备选药羚羊角、钩藤、地龙性偏寒凉，均能清热、息风止痉，可排除；蜈蚣性温，息风止痉、攻毒散结、通络止痛，无平肝阳功效，亦可排除。
唯天麻甘缓不峻，性平不偏，质润不燥，既能平肝阳，又可息风止痉，还能祛风通络，故选E。
4、甘缓不峻，性平不偏，质润不燥，能平肝息风的药物是A、蜈蚣B、羚羊角C、地龙D、钩藤E、天麻【答案】E【解析】本题考查平肝息风药天麻的性能特点。
备选药羚羊角、钩藤、地龙性偏寒凉，均能清热、息风止痉，可排除；蜈蚣性温，息风止痉、攻毒散结、通络止痛，无平肝阳功效，亦可排除。
唯天麻甘缓不峻，性平不偏，质润不燥，既能平肝阳，又可息风止痉，还能祛风通络，故选E。
5、共用题干患者，男，26岁。
喘咳3年，每至春暖花开时哮喘发作，每伴少量黄稠痰，小便不利，舌红苔黄，脉弦滑。
建议用地龙。
关于地龙使用注意表述正确的是A、脾胃虚寒或内无实热者慎服B、孕妇禁用C、性温有毒，血虚生风者慎服D、性走窜用量不宜大E、癫痫抽搐者禁用【答案】A【解析】本组题综合考查平肝息风药地龙的功效及使用注意。
针对案例中患者哮喘发作，每伴少量黄稠痰，小便不利，舌红苔黄，脉弦滑症状体征，选择地龙，地龙发挥的功效是清热平喘利尿，1题选E。
地龙性寒，故脾胃虚寒或内无实热者慎服，故2题选A。
备选答案E是地龙的主治病证而非使用注意，BCD项均不是地龙的使用注意，故排除。
平肝熄风药
全蝎： 全蝎：辛，平。息风止痉，通络解毒。 息风止痉，通络解毒。
地
龙
【来源】为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓的全虫 来源】 体。 性味归经】 归肝， 膀胱经。 【性味归经】咸，寒。归肝，脾、膀胱经。 功效】 【功效】 1、清热息风：高热所致的狂躁，惊风抽搐， 、清热息风：高热所致的狂躁，惊风抽搐， 癫痫等症。 癫痫等症。 2、通络：用于痹证及半身不遂。 、通络：用于痹证及半身不遂。 3、平喘：用于肺热哮喘。 、平喘：用于肺热哮喘。 4、利尿：小便不利或尿闭不通。 、利尿：小便不利或尿闭不通。 用法用量】煎服， 15g。 10—20g 【用法用量】煎服，5—15g。鲜品10 20g。研末 15g 鲜品10 20g。 吞服，每次1 2g 2g。 吞服，每次1—2g。
牛黄： 牛黄：苦，凉。息风止痉， 息风止痉， 化痰开窍，清热解毒。 化痰开窍，清热解毒。
钩
藤
【来源】为茜草科常绿木质藤本植物钩藤、大叶钩 来源】为茜草科常绿木质藤本植物钩藤、 毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的带钩茎枝。 藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的带钩茎枝。 性味归经】 微寒。归肝，心包经。 【性味归经】甘，微寒。归肝，心包经。 功效】 【功效】 用于肝风内动，惊痫抽搐。 1．息风止痉 用于肝风内动，惊痫抽搐。 2．清热平肝 用于头痛，眩晕。 用于头痛，眩晕。 ． 用法】入煎剂后下。 【用法】入煎剂后下。其有效成分钩藤碱加热后易 破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。 20分钟 破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。
石 决 明
【来源】为鲍科动物杂色鲍(光底石决明)、皱纹盘鲍 来源】为鲍科动物杂色鲍(光底石决明) 毛底石决明) 羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。 (毛底石决明)、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。 性味归经】 归肝经。 【性味归经】咸，寒。归肝经。 功效】 【功效】 平肝潜阳：用于肝阳上亢，头晕目眩。 1．平肝潜阳：用于肝阳上亢，头晕目眩。 2．清肝明目：用于目赤，翳障，视物昏花。 ．清肝明目：用于目赤，翳障，视物昏花。 用法】入煎剂应打碎先煎。平肝、清肝宜生用， 【用法】入煎剂应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用 点眼宜煅用水飞。 点眼宜煅用水飞。
平肝息风药概述
• 平肝息风药的定义： 能平肝潜阳、息风止痉的药物；临床用 于治疗肝阳上亢和肝风内动的症候。
• 本类药物多归肝经。
平肝息风药
• 肝阳上亢和肝风内动
阴不制阳 阳亢逆变 • 平肝潜阳药和息风止痉药
平肝息风药
• 常见药物： • 石决明、珍珠母、牡蛎、
玳瑁等； • 地龙、全蝎、蜈蚣、僵
蚕、牛黄、羚羊角等。
（1）镇静
• 镇静作用机理： ①天麻苷元与脑内抑制性递质γ-氨基丁酸
结构相似，与脑内的苯二氮卓受体结合 而降低中枢神经系统的兴奋性。 ②降低脑内DA、NA含量（影响递质的摄取 与储存）。
（2）抗惊厥
• 作用：抗戊四氮和士的宁引起的惊厥。 • 特点：作用弱于苯妥英钠，起效缓慢、
持续时间较长。 • 天麻素分解为天麻苷元，与苯二氮卓受
• 虫类药具有搜风通络的功效，这类药物 具有抗血栓作用，常用于血栓性疾病的 治疗。
平肝息风药的药理作用★
• 1、镇静、抗惊厥： • 能减少动物的自主活动，增强戊巴比妥
钠、硫喷妥钠、水合氯醛等药的中枢抑 制作用； • 对抗戊四氮、咖啡因、士的宁或电刺激 引起的惊厥；如羚羊角抗惊厥作用显著。
平肝息风药的药理作用
风等病的高热引起惊厥；
• ③癫痫、小儿惊厥、美尼尔氏病、神经 官能症。
了解
• 观察药物有无降压作用，是研究平肝息
风药的一项重要指标； • 中医书籍中虽无高血压病名，但肝阳上
亢、虚风内动与高血压极为相似（相关 症状）；提示药物的平肝潜阳功效与降 压作用密切有关。
了解
• 本章药物中包含大量的虫类药，如地龙、 全蝎、蜈蚣等。
• 1.对中枢神经系统的作用━镇静作用： 有效成分：天麻素及天麻苷元★ ①减少动物自发活动； ②显著延长动物睡眠时间（巴比妥）； ③抗药物（咖啡因、苯丙胺）引起的中枢兴
第二十二章 平肝息风药
第二十二章平肝息风药凡以平肝潜阳或息风止痉为主,治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物,称平肝息风药。
《素问•至真要大论》言:“诸风掉眩，皆属于肝”。
故本类药物皆入肝经，多为介类、昆虫等动物药物及矿石类药物，具有平肝潜阳、息风止痉之主要功效。
部分平肝息风药物以其质重、性寒沉降之性，兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用，某些息风止痉药物兼有祛风通络之功。
平肝息风药主要用治肝阳上亢、肝风内动的病证。
部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血、以及风中经络之口眼斜、痹痛等证。
使用平肝息风药时，应根据引起肝阳上亢，肝风内动的病因、病机及兼证的不同，进行相应的配伍。
如属阴虚阳亢者，多配伍滋养肾阴药物，益阴以制阳；肝火上炎者，多配伍清泻肝火药物；兼心神不安、失眠多梦者，当配伍安神药物；肝阳化风之肝风内动，应将息风止痉药与平肝潜阳药物并用；热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火解毒之品；阴血亏虚之肝风内动，当配伍补养阴血药物；脾虚慢惊风，当配伍补气健脾药物；兼窍闭神昏者，当与开窍药配伍；兼痰邪者，应与祛痰药配伍。
本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故当注意使用。
若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。
平肝息风药可分为以平肝阳为主要作用的平抑肝阳药和以息肝风、止痉抽为主要作用的息风止痉药二类。
现代药理研究证明，平肝息风药多具有降压、镇静、抗惊厥作用。
能抑制实验性癫痫的发生，可使实验动物自主活动减少，部分药物还有解热、镇痛作用。
第一节平抑肝阳药凡能平抑或潜镇肝阳，主要用治肝阳上亢病证的药物，称平抑肝阳药。
又称平肝潜阳药。
本类药物多为质重之介类或矿石类药物，具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。
主要用治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红、口苦、目赤肿痛、烦躁易怒、头痛头昏等症。
亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者，当分别配伍息风止痉药与安神药。
石决明 Shijueming《名医别录》为鲍科动物杂色鲍（光底石决明）、皱纹盘鲍（毛底石决明）、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。
第二十二章平肝息风药
2 祛风止痛—
、
全蝎、白附子等（牵正散）
风热头痛 桑叶、荆芥等（白僵蚕散） 3 化痰散结—瘰疬、痰核 浙贝母、夏枯草等同用
、
性平力缓，虚实痉证均用。5-10克
【复习思考题】
1.简述平肝息风药的配伍原则及使用注意。 2.试述石决明、牡蛎、赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻 、地龙、僵蚕的性能特点。 3.试比较下列各组药物之性味、功效及主治证的异同：牡 蛎与龙骨、赭石与磁石、全蝎与蜈蚣。 4.赭石质重降逆之性，表现为哪些作用？治疗哪些病症？ 5.既息内风又祛外风的平肝息风药有那些？功用各如何？ 6.具有平肝阳、息肝风、清肝热三者功效的药物有哪些？
2 清热平肝—肝阳眩晕 天麻、石决明（天麻钩藤饮 肝火头痛目赤 夏枯草、龙胆草、栀子
、
3-12克。后下。功同羚羊角而力弱
★天麻
兰科：天麻 块茎
★天麻
、
甘，平。肝经。
1 息风止痉—肝风内动（广）
小儿急惊风：羚羊角、钩藤、全蝎（钩藤饮） 小儿脾虚慢惊：人参、白术、白僵蚕（醒脾丸） 小儿诸惊：全蝎、制南星、白僵蚕（天麻丸） 破伤风：天南星、白附子、防风（玉真散）。
★牡蛎
牡蛎科：长牡蛎、大 连湾牡蛎、近江牡蛎 贝壳 生用或煅用
★牡蛎
1 2 3 4
、
咸，微寒。肝、胆、肾经
、
、
、
平肝潜阳—肝阳眩晕 龙骨、龟甲（镇肝息风汤 重镇安神—心悸失眠 龙骨（桂枝甘草龙骨牡蛎汤 软坚散结—瘰疬，瘿瘤 浙贝母、玄参（消瘰丸 收敛固涩—滑脱病症 煅
自汗，盗汗—麻黄根、浮小麦（牡蛎散） 遗精，滑精—沙苑子、龙骨、芡实（金锁固精丸） 尿频，遗尿—桑螵蛸、金樱子、益智仁、龙骨等 崩漏，带下—海螵蛸、山茱萸、山药、龙骨
13 种平肝息风药名称别名产地来源及彩图
13种平肝息风药名称别名产地来源及彩图序号类别名称别名产地来源彩图1平抑肝阳药石决明鳆鱼甲、千里光、真海决、海决明、海南决、关海决、鲍鱼壳、九孔石决明分布区域1、杂色鲍：分布于浙江（南部）、福建、台湾、广东、海南、广西等地。
为我国南方优良养殖种类之一。
2、皱纹盘鲍：分布于辽宁、山东及江苏连云港等地。
为我国鲍属中个体最大，产量最多的良种。
现不仅适应于我国北方沿海养殖，且已南移到福建沿海人工养殖获得成功。
3、耳鲍：分布于海南岛和西沙、东沙群岛及台湾海峡。
4、羊鲍：分布于耳鲍相同，但产量不多。
道地产区主产于广东、广西、福建、台湾、山东、辽宁等沿海地区。
国外印度尼西亚、非洲、澳大利亚、日本、朝鲜均产。
鲍科鲍属动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。
2平抑肝阳药珍珠母珠牡、珠母、真珠母、明珠母分布区域1、褶纹冠蚌：分布于全国各地。
2、三角帆蚌：分布于河北、江苏、安徽、浙江等地。
3、合浦母贝：分布于广东、广西沿海，尤以北部湾较为常见，广西合浦产量最高。
道地产区三角帆蚌、皱纹冠蚌在全国各地的江河湖泊中均有分布，珍珠贝、马氏珍珠贝主产于海南岛、广东、广西沿海。
蚌科冠蚌属动物褐纹冠蚌、帆蚌属动物三角帆蚌或珍珠贝科母贝属动物合浦珠母贝的贝壳。
3平抑肝阳药牡蛎蛎蛤、古贲、左顾牡蛎、牡蛤、蛎房、蠔山、蠔莆、左壳、蠔壳、海蛎子壳、海蛎子皮分布区域1、长牡蛎：我国沿海均有分布，为河口及内湾养殖的优良品种。
2、大连湾牡蛎：我国分布于北方沿海。
3、近江牡蛎：我国沿海均有分布，山东、福建、广东沿海已人工养殖。
牡蛎科牡蛎属动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎等的贝壳。
4平抑肝阳药赭石代赭石、钉头赭石、红石头分布区域主产于河北、山西，山东、河南、湖南、广东、四川等地亦产。
道地产区主产于山西、河北。
氧化物类矿物刚玉族赤铁矿。
5平抑肝阳药蒺藜茨、蒺藜、蒺藜子、旁通、屈人、止行、豺羽、升推、即藜、白蒺藜子、杜蒺藜、土蒺藜、白蒺藜、旱草、三角蒺藜、三角刺、八角刺、蒺骨子、野菱角、地菱、硬蒺藜、蒺藜蓇葖分布区域分布于全国各地。
《中药与方剂》：平肝息风药、治风剂
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牡蛎
来源：牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的 贝壳。
性能：咸、涩，微寒。归肝、肾经。 功效：平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。 应用： 1、肝阳上亢，头晕目眩——常与龙骨配伍。 2、瘰疬、痰核、癥瘕积聚——常配玄参、浙贝母同用。 3、滑脱诸症，主要为肝肾亏虚的下元不固之证，如遗
平肝息风药
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概念：凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用， 治疗肝阳上亢或肝风内动的药物，称为平肝息 风药。
性能：归肝经。多为介类，虫类及矿物药。
功效：平抑肝阳（平肝潜阳），息风止痉，镇 静安神。
应用：
1、肝阳上亢，头痛眩晕。多伴烦躁易怒、舌红 等。
2、肝风内动，惊厥抽搐、震颤、麻木、半身不 遂等。
克。 .
全蝎
来源：钳蝎科动物东亚钳蝎的全体。 性能：辛，平；有毒。归肝经。 功用：息风止痉，攻毒散结，通络止痛——用于
寒热各种原因的肝风抽搐；疮疡肿毒、瘰疬、脱 疽；顽固性头痛、痹痛等。 用量用法：3 ～6克。研末0.6 ～1克。 注意：用量不可过大。
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蜈蚣
来源：蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的全体。 性能：辛，温，有毒。归肝经。 功用：息风止痉、攻毒散结、通络止痛——
· 内生（ “肝风内动”、“风从内生”） — 内风证（类中风）。
“诸风掉眩，皆属于肝”《素问·病机十九条》
* 风邪致病的特性：
· “善行而数变”（起病急、发展迅速）; · “风性主动”（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张）; · “风为百病之长”（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）
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分类与适应证
中药学第二十二章平肝息风药PPT课件
29.07.2020
中药学
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1.石决明：善清肝明目，用于治疗肝火上攻 之目赤肿痛 翳障
2.赭石：善降逆气，而止呕止呃，又能降肺 气而平喘，且能凉血止血而治吐衄。
石决明功用：
1.平肝潜阳 肝阳上亢，头晕目眩。
石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而
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中药学
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赭石功用 1平肝潜阳 肝阳上亢，头晕目眩。 本品为矿石类药物，质重沉降而长于镇潜肝 阳，性味苦寒，又清降肝火。 （1）肝阳上亢＋牛膝、龙骨、牡蛎、白芍等 如镇肝息风汤 （2）肝阳上亢、肝火上炎＋珍珠母、磁石、 猪胆膏、冰片、半夏
2.重镇降逆 呕吐，呃逆，噫气等证。
代赭石重镇降逆，可降上逆之胃气而止呕、
止呃、止噫 29.07.2020
中药学
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（1）胃虚呃逆＋旋覆花、半夏、姜等如 旋覆代赫汤。 （2）噎膈便秘＋参、归、肉丛蓉 （3）用于气逆喘息。本品重镇降逆，亦 降上逆之肺气而平喘。 如肺肾虚喘＋参、山萸、山药、胡桃肉等 3.凉血止血 血热吐衄，崩漏。 本品苦寒，既凉血止血，又重镇降火，尤 宜于气火上逆、迫血妄行之证：
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中药学
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第一节 平肝潜阳药
药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳
或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平 肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜 阳药多具苦味。
适应症：①肝阳上亢之头晕目眩；
头痛；
②肝火上攻之目赤肿痛、头昏
③虚阳上扰、烦躁不眠。
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中药学
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石决明
应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟 浪用药。
平肝息风药
平肝息风药
使用注意:平肝息风药中的矿物及介类药物，入汤剂有效 成分不易煎出，故应打碎先煎或久煎；入丸、散则有碍胃 之弊，故应适当配伍开胃益脾药物
第一节 平肝潜阳药
石决明
【性味归经】咸，寒。归肝经 【功效】平肝潜阳，清肝明目 【应用】 1.肝阳上亢，头晕目眩 2.目赤，翳障，视物昏花 【用法用量】煎服，15～30g。应打碎先煎。平肝、清肝宜
性能特点功效及美容应用 3.比较龙骨与牡蛎；羚羊角、天麻与钩藤的功用异同
学习小结
平肝潜阳药 平 肝 息 风 药
息风止痉药
石决明 牡蛎 赭石 蒺藜 羚羊角 牛黄 天麻 钩藤 僵蚕
清肝明目 收敛固涩、软坚散结 重镇降逆、凉血止血 解郁、明目、止痒 清肝明目、清热解毒 化痰开窍、清热解毒 平抑肝阳、祛风通络
清热平肝 祛风止痛、化痰散结
复习思考题
1.试述平肝息风药的含义、分类、性能特点及适应证 2.试述石决明、牡蛎、羚羊角、赭石、牛黄、天麻、钩藤的
生用，外用点眼宜煅用水飞 【使用注意】本品咸寒伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎
用
牡蛎
【性味归经】咸、微寒。归肝、胆、肾经 【功效】重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，收敛固涩 【应用】 1.心神不安，惊悸失眠 2.肝阳上亢，头晕目眩 3.痰核，瘰疬，癥瘕积聚 4.滑脱诸证 5.治疗面色黧黑、痤疮、汗斑、湿疮湿疹
蒺藜
【性味归经】辛、苦，微温；有小毒。归肝经 【功效】平肝潜阳，疏肝解郁，祛风明目，止痒 【应用】 1.肝阳上亢证 2.肝郁气滞证 3.风热目赤翳障 4.风疹瘙痒，白癜风、酒渣鼻 【用法用量】煎服，6～9g。生用，辛散有毒，长于祛风明
目；炒用，缓其辛散，降低毒性，长于平肝疏肝
第二节 息风止痉药
平肝熄风药
【临床报道】 临床报道】 1、治疗偏头痛：钩藤、全蝎、紫河车各18克， 共研细末装胶囊（每粒0.3克），每服3粒，每日3次。 用此方治疗26例，均于服药12小时内头痛渐趋缓解， 48小时后疼痛明显减轻，继则疼痛消失。 2、治疗小儿夜啼：钩藤、蝉蜕各3克，薄荷1克， 煎服，每日1剂，连服2～3剂。观察18例，结果治 愈17例。
【性味归经】咸、涩，寒。归肝、肾经。 性味归经】 功效应用】 【功效应用】 1、平肝潜阳： 、平肝潜阳： （1）肝阳上亢之头晕头痛。（镇肝熄风汤）。 （2）热病伤阴、虚风内动之四肢抽搐。 2、软坚散结： 、软坚散结： （1）瘰疠、痰核等。 （2）癥瘕积聚。现用于肝脾肿大。 3、收敛固涩：各种滑脱证。 、收敛固涩： 4、制酸止痛（煅用）：胃酸过多、胃溃疡等。
★赭 石
首载于《神农本草 经》，列为下品。 来源：为氧化物类 来源： 刚玉族赤铁矿的矿 石，主含三氧化二 铁。 炮制：生用。
饮片：呈不规则的扁块，大小不一。全体棕红色或 饮片： 铁青色。表面附有少量红粉，有的具金属光泽；一 面有圆形乳头状突起，另一面与突起相对应处有同 样大小的凹窝。质坚硬，不易砸碎。断面显层叠状， 且每层均依“钉头”而呈波浪状弯曲。气微，味淡。 以红棕色、断面层次分明、每层有“钉头”、无杂 石者为佳。
★ ★羚 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 角
首载于《神农本草经》， 列为中品。 来源：为牛科动物赛加 来源： 羚羊雄兽的角。主产于 新疆、青海、甘肃等地， 原苏联产量大。多为野 生。 炮制： 炮制：生用。
药材：药材呈类长圆形，略弯曲，长15~33cm,表面 药材： 白色或黄白色，基部稍呈青灰色。嫩角对光透视有 “血丝”或紫黑色斑纹，通体光润如玉，无裂纹； 老角则有细纵裂纹，除角尖端部分外，有10~20个 隆起的环脊，间距约2cm，用手握之四指正好嵌入 环脊的凹处。角的基部横截面类圆形，直径2~4cm， 内有坚硬质重的角柱，习称“骨塞”。骨塞占全角 长的1/3~1/2，表面有突起的纵棱，与外面角鞘内凹 沟紧密嵌合，横切面观，其接合处呈不规则锯齿状。 除去骨塞，角的下段成空洞状。全角呈半透明，对 光透视，上半段有1条隐约可辨的细孔道直通角尖， 习称“通天眼”。质坚硬，难折断。无臭，味淡。 饮片： 饮片：饮片有薄片、刨片、角丝、角粉等规格。以 色白、光润、有血丝、无裂纹者为佳。
第十五章 平肝息风药
第十五章平肝息风药一、最佳选择题1、具有平喘，通络，利尿作用的是A、全蝎B、赭石C、罗布麻叶D、地龙E、天麻2、既能平肝息风，又能凉血解毒的是A、僵蚕B、羚羊角C、石决明D、地龙E、磁石3、既能息风止痉，又能平抑肝阳的是A、蒺藜B、地龙C、僵蚕D、天麻E、罗布麻叶4、全蝎研末吞服，成人的每次用量是A、4.5～5gB、3.5～4gC、1.5～2gD、2.5～3gE、0.6～1g5、既息风止痉，又清热平肝的药是A、天麻C、蒺藜D、钩藤E、罗布麻6、钩藤入煎剂宜A、包煎B、先煎C、后下D、另煎E、与诸药同煎7、蜈蚣研末吞服，成人的每次用量是A、4.5～5gB、3.5～4gC、2.5～3gD、1.5～2gE、0.6～1g8、既息风止痉，又通络止痛的药是A、羚羊角B、全蝎C、僵蚕D、熊胆E、蒺藜9、具有清肝明目，收湿敛疮作用的药物是A、牡蛎B、珍珠母C、珍珠D、石决明E、蒺藜10、具有收敛固涩，制酸止痛作用的是B、赭石C、罗布麻叶D、牡蛎E、天麻11、能够治疗瘰疬痰核，癥瘕积聚的是A、钩藤B、蜈蚣C、牡蛎D、僵蚕E、蒺藜12、既平肝阳，又重镇降逆的药是A、赭石B、珍珠母C、磁石D、珍珠E、枇杷叶13、既平肝潜阳，又凉血止血的药是A、牡蛎B、琥珀C、地龙D、赭石E、磁石14、能够治疗血热气逆之吐血、衄血、崩漏的是A、赭石B、全蝎C、石决明D、牡蛎E、羚羊角A、药性多寒凉B、多数为矿石介类药C、多为虫类药D、多数为植物类药E、以上说法均不正确二、配伍选择题1、A.平肝息风，清肝明目B.平肝明目，疏散风热C.镇心定惊，清肝除翳D.平肝疏肝，散风止痒E.平肝潜阳，清肝明目<1> 、珍珠母的功效是A B C D E<2> 、羚羊角的功效是A B C D E2、A.阳亢眩晕，心悸失眠B.阳亢眩晕，目赤翳障C.阳亢眩晕，吐血衄血D.阳亢眩晕，湿疹湿疮E.阳亢眩晕，肝热急惊<1> 、赭石的主治病证是A B C D E<2> 、羚羊角的主治病证是A B C D E<3> 、石决明的主治病证是A B C D E3、A.礞石B.天麻C.钩藤D.全蝎E.石决明<1> 、既平肝潜阳，又清肝明目的A B C D E<2> 、既息风止痉，又祛风通络、平肝的是A B C D EA B C D E4、A.珍珠B.蒺藜C.僵蚕D.珍珠母E.罗布麻叶<1> 、既平肝清热，又降压利水的药是A B C D E<2> 、既平肝潜阳，又清肝明目的药是A B C D E<3> 、既平肝疏肝，又祛风明目的药是A B C D E三、综合分析选择题1、患者，男，26岁。
平肝熄风药2009
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【应用】 1.用于肝热生风之痉挛抽搐。 本品类似于羚羊角有清热息风止痉之 效，但作用稍逊，故治热盛动风所致 痉挛抽搐，常与羚羊角配伍。 若治小儿惊风、高热惊厥，亦常与蝉 蜕、牛黄等息风止痉之品同用。 治痰热痫证，手足抽搐，口吐涎沫， 可与石菖蒲、天竺黄等清热化痰之品 同用。
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天麻 1
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【性味归经】 甘，平。归肝经。 【药性说明】 本品甘平，润而不燥，主入肝经，长 于平肝息风，凡肝风内动、头目眩晕 之证，不论虚实，均为要药。 【功效】 息风止痉，平肝潜阳，祛风通络。
平肝熄风药
• 掌握平肝息风药的含义、功效、 适应范围、配伍方法、使用注意 和各节药物性能特点。 • 掌握药物羚羊角、石决明、牡蛎、 代赭石、钩藤、天麻、地龙、全 蝎。 • 熟悉药物珍珠母、刺蒺藜、决明 子、蜈蚣、僵蚕。
概
述
一、含义 • 凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作 用，主治肝阳上亢或肝风内动病证 的药物，称平肝息风药。
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【应用】 1.用于多种肝风内动证。 本品有良好的息风止痉之效，且性味甘 平，故不论寒热虚实之惊厥、抽搐，皆 可配伍应用。 治热盛动风或小儿急惊风之高热，惊厥 抽搐者，用天麻与羚羊角、钩藤等同用。 治破伤风，痫证，宜与化痰开窍、息风 止痉之品配伍。
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钩藤 1
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平肝熄风药与治风方剂
第一节 平肝熄风药
• 钩藤 • 【性味归经】甘，凉。归肝、心包经。 • 【功效主治】清热平肝，息风定惊。用于头痛，眩晕；肝风内动，惊
痫抽搐；此外，本品具有轻清疏泄之性，能清热透邪，故又可用于风 热外感、头痛、目赤及斑疹透发不畅之证。与蝉蜕、薄荷同用，可治 小儿惊啼、夜啼，有凉肝止惊之效。 • 【用法用量】煎服，3~12 g；入煎剂宜后下。
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第一节 平肝熄风药
• 石决明 • 【性味归经】咸，寒。归肝经。 • 【功效主治】平肝潜阳，清肝明目。用于肝阳上亢，头晕目眩；目赤
，翳障，视物昏花。此外，煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等 作用，可用于胃酸过多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外伤出血。 • 【用法用量】煎服，10~30 g；应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外 用宜煅用、水飞。 • 【使用注意】本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒、食少便溏者慎用。
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第一节 平肝熄风药
• 珍珠母 • 【性味归经】咸，寒。归肝、心经。 • 【功效主治】平肝潜阳，安神，定惊明目。用于肝阳上亢，头晕目眩
；惊悸失眠，心神不宁；目赤翳障，视物昏花。 • 【用法用量】煎服，10~30 g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适
量。 • 【使用注意】本品属镇降之品，故脾胃虚寒者、孕妇慎用。
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第一节 平肝熄风药
• 此外，某些息风止痉药，尚兼祛外风之功，还可用治风邪中经络之口 眼斜、肢麻痉挛、头痛、痹证等。
• 羚羊角 • 【性味归经】咸，寒。归肝、心经。 • 【功效主治】平肝息风，清肝明目，散血解毒。用于肝风内动，惊痫
抽搐；肝阳上亢， 头晕目眩；肝火上炎，目赤头痛；温热病壮热神 昏，热毒发斑；此外，本品有解热、镇痛之效，可用治风湿热痹、肺 热咳喘、百日咳等。
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A.天麻 B.地龙 C.全蝎
D.僵蚕 E.钩藤
答案：C
答案分析：五个备选答案中，全蝎具有息风止痉，攻毒散结，通络止痛的功效。故答案应选择C。
15．具有平肝潜阳，镇惊安神功效的药物是：
A.天麻 B.钩藤 C.紫贝齿
D.天麻 E.全蝎
答案：B
答案分析：备选答案中，五者皆有息风止痉功效。其中地龙、羚羊角、钩藤又能清热，但羚羊角清热力强，善治热极生风之惊痫抽搐。故答案应选择B。
２．功似石决明，又能镇惊安神的药物是：
A.琥珀 B.龙骨 C.珍珠母
D.牡蛎 E.磁石
C.既能平肝潜阳，又能重镇降逆。
D.既能平肝潜阳，又能清肝明目。
E.既能平肝潜阳，又能清热解毒。
１．代赭石的功效是：
２．牡蛎的功效是：
答案：1.C 2.B
答案分析：代赭石具有的功效是平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血，故第1题答案应选择C。牡蛎具有的功效是重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，故第2题的答案应选择B。
D.石决明 E.代赭石
答案：C
答案分析：备选答案中，五者均有平肝潜阳功效，其中紫贝齿既能平肝潜阳，又能镇惊安神，故答案应选择C。
16．既能平息内风，又能祛除外风的药物是：
A.羚羊角 B.天麻 C.钩藤
D.刺蒺藜 E.地龙
答案：B
答案分析：五个备选答案中，羚羊角、天麻、钩藤、地龙都有平息内风作用，其中天麻又能祛除外风，通络止痛。刺蒺藜能祛除外风，无平息内风之功，故答案应选择B。
答案：1.A 2.C
答案分析：珍珠母的功效是平肝潜阳，安神，定惊明目，故第1题答案应选择A。牡蛎的功效是既能平肝潜阳，又能收敛固涩，并能安神，软坚散结，故第2题答案应选择C。
22．入汤剂须后下的药物是：
A.羚羊角 B.天麻 C.钩藤
D.全蝎 E.地龙
答案：C
答案分析：五个备选答案中，钩藤入汤剂宜后下，因其有效成分钩藤碱不耐高温，久煎则使药效降低。
23．治疗肝火上攻或肝阳上亢的眩晕头痛，宜选用：
A.天麻 B.钩藤 C.珍珠母
18．具有清热息风、平喘、通络、利尿作用的药物是：
A.蜈蚣 B.全蝎 C.地龙
D.僵蚕 E.白花蛇
答案：C
答案分析：五个答案中，地龙具有清热息风、平喘、通络、利尿的作用，答案应选择C。
19．治疗风湿顽痹及顽固性头痛的药物是：
A.天麻 B.钩藤 C.羌活
17．羚羊角片入汤剂时应：
A.先煎 B.后下 C.另煎
D.包煎 E.与诸药同煎
答案：C
答案分析：羚羊角主含角质蛋白，其有效成分不容易煎出，且又为贵重药
材，故入汤剂时，应另煎二小时以上，以保证药效及节省药材。
A.天麻 B.钩藤 C.地龙
D.全蝎 E.僵蚕
答案：D
答案分析：备选答案中，五者虽都有息风止痉功效，均可治疗惊风，痉挛抽搐，但全蝎功同蜈蚣而息风止痉力强，治疗痉挛抽搐常与蜈蚣相须为用，以增强疗效。
７．治疗眩晕头痛，不论虚证、实证皆可应用的药物是：
A.全蝎 B.蜈蚣 C.天麻
４．性平，治疗肝风内动，惊痫抽搐，无论寒热虚实皆可配伍应用的药物是：
A.钩藤 B.天麻 C.牛黄
D.地龙 E.蜈蚣
答案：B
答案分析：备选答案中，五者都有息风止痉作用，皆可用治肝风内动，惊痫抽搐，但天麻味甘质润，药性平和，治疗肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，均可配伍应用，故答案应选择B 。
A.既能息风，又能平肝潜阳。
B.既能息风，又能清肝明目。
C.既能息风，又能清热解毒。
D.既能息风，又能攻毒散结。
E.既能息风，又能化痰散结。
３．羚羊角、牛黄都具有的功效是：
４．全蝎、蜈蚣都具有的功效是：
答案：3.C 4.D
答案分析：羚羊角具有的功效是平肝息风，清肝明目，散血解毒，牛黄具有的功效是化痰开窍，凉肝息风，清热解毒，故羚羊角、牛黄功效的共同点是息风，清热解毒，第3题答案应选择C。全蝎、蜈蚣均有息风镇痉，攻毒散结，通络止痛功效，第4题答案应选择D。
D.僵蚕 E.蜈蚣
答案：E
答案分析：备选答案中，天麻、钩藤能平肝阳止头痛，天麻又能祛风通络止痹痛，羌活、僵蚕均能祛风止头痛，但蜈蚣性善走窜，搜风，通络止痛力强，常用治风湿顽痹及顽固性头痛，故答案应选择E 。
20．既能息风止痉，又能化痰散结的药物是：
A.全蝎 B.蜈蚣 C.僵蚕
D.龙胆草 E.夏枯草
答案：B
答案分析：备选答案中，天麻、钩藤、珍珠母能平肝阳，钩藤又能清肝火。龙胆草.夏枯草能清肝火，五者分别可治肝火或肝阳上亢之眩晕头痛，但钩藤既能清肝热，又能平肝阳，故治疗肝火上攻或肝阳上亢眩晕头痛，宜选用钩藤。
24．下列药物中，何药是孕妇慎用的？
A.石决明 B.牡蛎 C.龙骨
A.全蝎 B.蜈蚣 C.地龙
D.僵蚕 E.刺蒺藜
９．既能息风，又能平喘的药物是：
10．既能息风，又能化痰的药物是：
答案：9.C 10.D
答案分析：五者之中，地龙既能息风，又能平喘，故第9题答案应选择C。僵蚕既能息风，又能化痰，故第10题答案应选择D。
答案：B
答
案分析：备选答案中，五者均有平肝潜阳功效，但只有代赭石既能平肝潜阳，又能凉血止血。故答案应选择B 。
９．既能平抑肝阳，又能清热利尿的药物是：
A.石决明 B.磁石 C.菊花
11．既能平抑肝阳，又能疏肝解郁的药物是：
A.柴胡 B.香附 C.刺蒺藜
D.郁金 E.佛手
答案：C
答案分析：五个备选答案均有疏肝解郁功效，但只有剌蒺藜既能平抑肝阳，又能疏肝解郁，故答案应选择C 。
12．既能息风止痉，又能化痰开窍的药物是：
A.羚羊角 B.天麻 C.钩藤
D.牛黄 E.僵蚕
答案：D
答案分析：五个备选答案均有息风止痉功效，但只有牛黄既能息风止痉，又能化痰开窍，故答案应选择 D。
13．治疗中风后气虚血滞，经络不利之半身不遂，口眼喎斜者宜选用：
A.天麻 B.全蝎 C.蜈蚣
D.地龙 E.僵蚕
答案：D
答案分析：五个备选答案都有息风止痉功效。但地龙善于通行经络，常与补气活血药配伍，治疗中风后气虚血滞，经络不利之半身不遂，口眼喎斜。
第二十二章 平肝息风药
一、选择题
（一）A型题 (在每一小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的)
１．治疗热病高热，热极生风，惊痫抽搐的要药是：
A.地龙 B.羚羊角 C.钩藤
D.代赭石 E.紫贝齿
答案：D
答案分析：备选答案中，代赭石药用是赤铁矿的矿石，质地重坠，并含微量砷，故孕妇宜慎用。
(二)B型题 (A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可止痉。
B.既能平肝潜阳，又能软坚散结。
A.石决明 B.羚羊角 C.天麻
D.龙骨 E.全蝎
７．治疗热极生风宜选用：
８．治疗急慢惊风皆宜选用：
答案：7.B 8.C
答案分析：羚羊角药性咸寒，主入肝经，善于清泄肝热，平肝息风，治疗惊风抽搐，尤宜于热极生风所致者，故第7题答案应选择B。天麻味甘质润，药性平和，可用治各种病因所致的惊风抽搐，故第8题答案应选择C。
答案：C
答案分析：石决明功效是平肝潜阳，清肝明目，珍珠母与石决明功效相似，既能平肝潜阳，清肝明目，又能镇惊安神。故答案应选择C。
３．既能清热平肝，又能息风止痉的药物是：
A.夏枯草 B.刺蒺藜 C.钩藤
D.白菊花 E.决明子
答案：C
答案分析：备选答案中，五者虽有清肝热或平肝阳作用，但只有钩藤既能清热平肝，又能息风止痉，故答案应选择C。
D.地龙 E.牛黄
答案：C
答案分析：备选答案中，五者皆有息风止痉功效，但只有僵蚕既能息风止痉，又能化痰散结，故答案应选择C。
21．既能平肝潜阳，又能清肝明目的药物是：
A.夏枯草 B.决明子 C.石决明
D.刺蒺藜 E.青葙子
答案：C
答案分析：备选答案中，五者均有清肝明目之功效，但只有石决明既能平肝潜阳，又能清肝明目，故答案应选择C 。
D.钩藤 E.僵蚕
答案：C
答案分析：备选答案中，五者皆可治疗头痛，但天麻味甘质润，药性平和，既息肝风，又平肝阳，为治眩晕头痛之要药，不论虚证、实证皆可应用。故答案应选择C。
８．既能平肝潜阳，又能凉血止血的药物是：
A.石决明 B.代赭石 C.磁石
D.珍珠母 E.牡蛎
A.既能平肝潜阳，又能重镇安神。
B.既能平肝潜阳，又能软坚散结。
C.既能平肝潜阳，又能息风止痉。
D.既能平肝潜阳，又能清肝明目。
E.既能平肝潜阳，又能祛风通络。
５．龙骨、牡蛎都有的功效是：
６．天麻、钩藤都有的功效是：
答案：5.A 6.C
答案分析：龙骨具有的功效是镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，牡蛎具有的功效是重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，收敛固涩，故龙骨、牡蛎功效的共同点是重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，因而第5题的答案应选择A。天麻的功效是息风止痉，平抑肝阳，祛风通络，钩藤的功效是清热平肝，息风定惊，故天麻、钩藤功效的共同点是平肝潜阳，息风止痉，因而第6题的答案应选择C。
５．功似龙骨而又能软坚散结的药物是：
A.磁石 B.牡蛎 C.琥珀
D.珍珠母 E.玄参
答案：B
答案分析：龙骨的功效是镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。牡蛎与龙骨功效相似，既能重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，又有软坚散结作用。故答案应选择B。