中药学课件 6.平肝息风药

（肝体阴而用阳，具有升动的特点；若阴血不足， 则肝阳失于潜藏而上亢，则出现头晕目眩、耳鸣腰酸、 头重脚轻、脉弦等肝阳上亢表现。平肝药重镇沉降， 能针对肝阳上亢的病理状态而平抑之，故有治疗作用。 肝阳上亢进一步发展，升动无制，肝阳暴涨，进而 化风；或肝经热盛，热极生风，或阴血不足，血虚生 风；或感受风毒，深入内脏，引动肝风；均可导致机 体出现震颤、动摇、痉挛、抽搐甚至强直等症状，称 之为肝风内动。息风止痉药具有良好的制止痉挛抽搐 作用，对肝风内动证有针对性的治疗效果。 由于肝阳上亢与肝风内动病位相同；二者在病机上 关系密切，肝阳上亢进一步发展，可成为肝风内动； 治疗上经常合用；部分药物具有平抑肝阳和息风止痉 的双重作用。因此，将两类药物合为一章。）
使用注意：脾虚慢惊者忌用。
羚羊角
用量用法：煎服，1～3g；宜单煎2小时以上。
磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g.
使用注意：脾虚慢惊者忌用。 附药： 山羊角－平肝、镇惊（功近羚羊）
牛黄
出处：《神农本草经》 来源：牛科动物
牛的干燥胆结石
采制：研极细粉
用。
牛黄
性味归经：甘，凉。归心、肝经。 功效： 入心清心化痰开窍 凉、芳香—清透
羚羊角
临床应用
为惊痫抽搐要 药善治热极生 风
小儿热盛急惊，取末，乳汁化服； 或与灯心草、甘草煎服 热极生风，配钩藤、菊花、生地等， 1.肝风内动、惊痫抽搐 羚角钩藤汤 妇女子痫，配防风、茯神、酸枣仁、 独活等，羚羊角散 癫痫、惊悸，配钩藤、天竹黄、郁金、 朱砂等
羚羊角
临床应用
2.肝阳上亢，头晕目眩，配石决明、生地、菊花、龟甲等，羚羊角汤。
天 麻
天麻
天麻
天麻
天麻
性味归经：甘，平。归肝经。
功效应用
小儿急惊抽搐，配钩藤、羚羊角、全蝎等，钩藤饮
1.息风止痉
小儿脾虚慢惊，配人参、白术、僵蚕等，醒脾丸 破伤风，配天南星、白附子、防风等，玉真散
治疗寒热虚 实各种动风
天麻
功效应用
肝阳上亢，眩晕、头痛，配石决明、钩藤、牛膝等， 头
2.平抑肝阳
怀牛膝等，天麻钩藤饮。
小儿急惊抽搐，配天麻、全蝎等，钩藤饮子(直诀)
2.息风止痉 瘟病抽搐，配羚羊角、白芍等，羚羊钩藤汤
癫痫抽搐，配天竺黄、蝉蜕等，钩藤饮子(普济) 此外，又有清热透邪、凉肝止惊之功。
钩藤
用量用法：煎服，3～12g；宜后下。
天麻
出处：《神农本草经》 来源：兰科植物天麻的干燥块茎。 采制：润透或蒸软切片用。 处方名：天麻、明天麻。
一般配蜈蚣， 止痉散
口眼喎斜，配白僵蚕、白附子等，牵正散
全蝎
临床应用
诸疮肿毒，配栀子，麻油煎去渣，黄蜡为膏外用 颌下硬肿，单用焙焦，黄酒送服 流痰、瘰疬、瘿瘤，配马钱子、半夏、五灵脂等， 2.疮肿、结块 小金散。 淋巴结核、骨与关节结核，配蜈蚣、地龙、土 鳖虫等 流行性腮腺炎，单用香油炸黄，内服
全蝎
石决明
出处：《名医别录》 来源：鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、
耳鲍、白鲍等的贝壳。
采制：生用或煅用，
打碎。
处方名：石决明、
生石决明、煅石决明
石决明
性味归经：咸，寒。归肝经。
功效： 平肝潜阳
咸寒、质重，清、镇
清肝明目
石决明
临床应用：
阴虚阳亢，配生地黄、白芍、
1. 肝阳上亢，头晕目眩
牡蛎等，育阴潜阳汤 阳亢化火，烦躁易怒，配黄芩、
牡蛎与龙骨
安神 平肝 心神不安 牡蛎－长于平肝潜阳，软坚
肝阳上亢
固涩
龙骨－长于镇惊安神、固涩 滑脱诸证
代赭石
出处：《神农本草经》 来源：三方晶系氧化物类
赤铁矿的矿石。
采制：打碎生用或
醋淬研粉用。
处方名：代赭石、
生赭石、煅赭石
代赭石
性味归经：苦，寒。归肝、心经。 功效应用：
1.平肝潜阳
阴虚阳亢，头晕目眩，配伍龟甲、龙骨、牡蛎、 白芍等，如镇肝息风汤、 阳亢，化热化火，头晕头痛、性急易怒，常配伍 石决明、夏枯草、牛膝等，如代赭石汤；
平肝息风药
阴虚阳亢，配滋阴药，益阴制阳； 阳亢化火，配清肝泻火药； 肝阳化风，配平肝药； 热极生风，配清热泻火解毒药； 风痰上扰癫痫，配化痰药； 阴血亏虚动风，配补养阴血药； 脾虚慢惊，配补气健脾药； 窍闭神昏，配开窍药。
使用注意：
1.对证用药：肝阳上亢用平肝药，肝风内动用息风药 2.注意配伍： 3.脾虚慢惊忌用寒凉；阴虚血亏忌用温燥。
苦寒重镇， 善治实火阳 亢眩晕
代赭石
功效应用：
胃气上逆，呕吐、呃逆、噫气， 取其降逆止呕, 配旋覆花、半夏、生姜等，旋覆代赭汤
2.重镇降逆
气逆喘息
哮喘有声，睡卧不得，研末，米醋调服 肺肾不足虚喘，配党参、山萸肉、胡 桃肉等，参赭镇气汤
代赭石
功效应用：
气火上逆，吐衄，单用醋淬研末服，或配白芍、 竹茹、清半夏等，清降汤
用量用法：煎服，3～15g，打碎先煎。
平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用水飞
使用注意：脾胃虚寒、食少便溏慎用。 石决明与珍珠母、紫贝齿
平 肝 明 目 石决明－平肝、明目要药 咸寒 珍珠母 镇惊安神，治惊悸失眠 目肝 赤阳 目上 昏亢
紫贝齿
牡蛎
出处：《神农本草经》 来源：牡蛎科动物长牡蛎、
大连湾牡蛎、近江牡蛎的
生铁落
代赭石—清镇，善治实火眩晕，降逆止呕要药，平喘，止血
刺蒺藜—疏肝，治肝气郁滞，祛风明目、止痒， 罗布麻—善治肝阳、肝火眩晕，清热、利尿
肝 阳 上 亢 头 晕 目 眩
羚羊角
出处：《神农本草经》
来源：牛科动物赛加羚羊的角。
采制：镑片或研粉生用。
羚羊角
性味归经：咸，微寒。归肝、心经。
功效：
清肝息风 咸寒质重—清镇 平肝潜阳 清肝明目 清热解毒
贝壳。
采制：生用或煅用，
打碎。
处方名：牡蛎、生牡蛎、
煅牡蛎
牡蛎
性味归经：咸，微寒。归肝、胆、肾经。 功效应用：
阴虚阳亢，头晕目眩，配龙骨、白芍、龟甲等，
1.平肝潜阳
镇肝息风汤。 真阴灼伤，虚风内动，配鳖甲、地黄、龟甲等， 大定风珠。
2.重镇安神－惊悸失眠，配龙骨、琥珀、酸枣仁等。
牡蛎
功效应用：来自百度文库
痰核、瘰疬、瘿瘤，配浙贝母、玄参等，消瘰丸
天麻钩藤饮 风痰上扰，眩晕头痛，配半夏、陈皮、白术等， 半夏白术天麻汤 头风，头痛眩晕， 配川芎，天麻丸。 中风手足不遂，筋骨疼痛，配没药、麝香等，天麻丸
痛 、 眩 晕 要 药
3.祛风通络
妇人风痹，手足不遂，配牛膝、杜仲、附子等，天麻酒 风湿痹痛，关节屈伸不利，配秦艽、羌活等，秦艽天麻汤
天麻
用量用法：煎服，3～9g；研末服，每次1～1.5g。
息风止痉 攻毒散结 通络止痛
蜈蚣－性温力峻毒大，抽风重证用之 全蝎－性平力缓毒小，寻常抽风用之
相 须 ： 止 痉 散
息风止痉药
羚羊角—善治热极生风，平肝、明目，清气血热毒，退热 牛黄—善化痰清心开窍，治痰热神昏；解热毒，治疮肿 钩藤—凉肝定惊、主小儿急惊，兼平肝 天麻—肝风内动虚实寒热均宜，善治眩晕头痛，祛风湿 地龙—治高热惊痫、癫狂，通络，清肺平喘，利尿通淋 全蝎 搜风息风，善止痉，治多种惊风抽搐，力缓毒小 蜈蚣 通络止痛，解毒散结 力猛毒大 僵蚕—息风化痰，善治痰热痉搐、散结消瘰疬、痰核，散风热 珍珠——清心肝热定惊，安神、明目、生肌敛疮
气虚血滞，半身不遂，配黄芪、当归、川芎等，补阳还五汤
2.经络不通 热痹，配防己、秦艽、忍冬腾、桑枝等
风寒湿痹，配川乌、草乌、乳香等，小活络丹
善治热痹！
地龙
临床应用
地龙粉内服、地龙注射液治 疗喘息性支气管炎、支气管 哮喘有效。 扩张支气管，抑菌。
1.肺热气喘、喉中哮鸣，单用研末服，或鲜地龙水煎，白糖收膏
临床应用
配麝香，共为末，温酒送服 3.风寒湿痹，日久拘挛，关节变形 或配川乌、白花蛇、没药等
4. 顽固性偏正头痛，单味研末服或配天麻、蜈蚣、川芎、僵蚕
全蝎
“寻常抽搐用全蝎；全 蝎、蝎尾不能制止之风 用蜈蚣”（恽铁憔）
用量用法：煎服，3～6g。研末服，每次0.6~1g。
外用适量。蝎尾力大。
使用注意：有毒，不宜大量使用，孕妇慎用。
3.凉血止血
血热崩漏，配禹余粮、赤石脂、五灵脂等，震 灵丹
代赭石
用量用法：煎服，10～30g，打碎先煎。
入丸散每次1～3g。
降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。
平抑肝阳药小结
石决明—凉肝、镇肝，善治阴虚阳亢眩晕，明目要药 珍珠母 明目
平 抑 镇 潜 肝 阳
紫贝齿 牡 蛎
明目 安神 软坚、固涩 善治癫狂、易惊善努
平肝息风药
学习要求： 概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主，治疗肝阳上亢或 肝风内动病证的药物，称之。 功效与适应证
平抑肝阳药——平肝、镇肝，主治肝阳上亢，头晕目眩 平肝息风药 肝阳化风 热极生风 息风止痉药——制止痉抽 风痰上扰癫痫 惊厥抽搐 破伤风 虚风内动 部分药物兼有：清肝－治肝热或肝火 重镇安神－心神不安
钩藤、羚羊角与天麻
钩藤，清透，宜用治小儿急惊轻证，凉肝止惊 羚羊角，清热力强，主热极生风，又清热解毒、明目 天麻，甘平质润，治寒热虚实多种动风，又祛风通络
息风止痉
平抑肝阳
地龙
出处：《神农本草经》 来源：矩蚓科动物参
环毛蚓、通俗环毛蚓、 威廉环毛蚓、栉盲环毛
蚓的干燥体。
采制：生用或鲜用。 处方名：地龙、
或配麻黄、杏仁、黄芩等
2.热结膀胱，小便不通，单用，或配车前子、木通、冬葵子等 此外，本品有降血压作用，40％地龙酊治疗高血压有效； 鲜地龙捣烂或鲜地龙浸出液外用，治疗急性腮腺炎，化脓性 中耳炎，烧、烫伤，丹毒，小儿鹅口疮、慢性下肢溃疡有效
地龙
用量用法：煎服，4.5～9g；研末服，每次1～2g。
外用适量。
入肝凉肝息风
清热解毒
清热解毒 良药！
牛黄
清心、祛痰开窍 善治痰热闭阻心窍 神昏！
临床应用
1.热病神昏，配麝香、冰片、朱砂、黄连等，安宫牛黄丸。 2.小儿急惊抽搐，配朱砂、全蝎、钩滕等，牛黄散。
癫痫抽搐，配珍珠、远志、胆南星等，痫证镇心丹。
咽喉肿痛溃烂，配珍珠为末吹喉，珠黄散
凉肝、化痰 痰热惊抽为佳
口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛，配雄黄、大黄等，牛黄解毒丸
3.疮毒
痈疽、疔毒、疖肿，配金银花、重楼、甘草等，牛黄解毒丸 乳岩、横痃、流注、瘰疬、恶疮，配麝香、乳香等，犀黄丸
牛黄
用量用法：入丸散剂，每次0.15～0.35g。
外用适量。
使用注意：非实热证不宜使用，孕妇慎用。
息风止痉
羚羊角—治热极生风、清气血热毒；平肝、明目
夏枯草、菊花等，平肝潜阳汤
凉肝、镇肝要药！ 善治肝肾阴虚、肝阳上亢
石决明
临床应用：
肝火上炎，配夏枯草、决明子、菊花等 目赤翳障 肝经风热，配蝉蜕、菊花、木贼等
2.目疾
肝血虚目昏，配熟地黄、枸杞子、菟丝子等 青盲雀目，配苍术、猪肝等
治虚实目疾， 为明目要药！
此外，有收敛、制酸、止痛、止血、作用。
石决明
全蝎
出处：《蜀本草》 来源：钳蝎科动物东亚
钳蝎的干燥体。
采制：沸水或沸盐水煮
僵、干燥用。
处方名：全蝎、全虫、
淡全蝎、咸全蝎、蝎尾
全蝎
性味归经：辛，温；有毒。归肝经。
功效 息风镇痉 辛散走窜 以毒攻毒 攻毒散结 通络止痛
全蝎
临床应用
搜风息风，为治痉 挛抽搐要药，适应 于各种惊风、抽搐
小儿急惊，配羚羊角、钩藤、天麻等 小儿慢惊，配人参、白术、天麻等 1.痉挛抽搐 癫痫抽搐，配郁金、白矾等 破伤风，配蜈蚣、钩藤、朱砂等，五虎追风散
3.肝火上炎，目赤肿痛, 配决明子、车前子、龙胆草等，羚羊角散。 4.温病壮热、谵语、发斑，配石膏、麝香等，紫雪丹。
或配犀角、入白虎汤中，；羚犀石膏知母汤。
此外，又有解热、镇痛之效，可用于风湿热痹，肺热咳嗽、百日咳等。
羚羊角
用量用法：煎服，1～3g；宜单煎2小时以上。
磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g.
清热解毒
牛黄—治痰热惊风、疮毒；善清心化痰开窍
钩藤
出处：《名医别录》 来源：茜草科植物钩藤、
大叶钩藤、毛钩藤、华钩滕、无柄钩藤的带钩藤茎
采制：生用。 处方名：钩藤、嫩钩藤、双钩、钩丁。
钩藤
性味归经：甘，凉。归肝、心包经。
功效应用
肝火上攻，配夏枯草、栀子、菊花
1.清热平肝－头痛眩晕 肝阳上亢，配天麻、石决明、
3.软坚散结 癥瘕积聚，配鳖甲、丹参、莪术等
自汗、盗汗，研粉扑或配麻黄根、浮小麦，牡蛎散 煅用 遗精、滑精，配龙骨、芡实等，金锁固精丸
4.收敛固涩 遗尿、尿频，配桑螵蛸、金撄子、龙骨等
崩漏、带下，配海螵蛸、龙骨、山药、山茱萸等 此外，尚能制酸止痛
牡蛎
用量用法：煎服，9～15g，打碎先煎。
收敛固涩宜煅用，其他宜生用。
蚯蚓、广地龙。
地龙
性味归经：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。
功效 清热定惊 咸寒清降 清肺平喘 通络 利尿
走窜通利
地龙
临床应用
地龙注射液治疗 癫痫、或地龙煎 剂配小量抗精神 病药治疗精神分 裂症有效
狂热癫痫、抽搐，用盐化水，饮用 1.热盛动风、惊痫 小儿急惊风，地龙捣烂，与朱砂为丸 高热抽搐、惊痫，单用或配钩藤、牛黄、 全蝎等