第十九单元 中药学 平肝熄风药

第十九单元平肝息风药
一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝息风药。

二、药性特点：入肝经，多虫药、贝壳药、矿物药。

三、主治：肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。

1.平抑肝阳药
药性多偏寒凉。

因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征，介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味，归经均以入肝经为主。

平肝潜阳药主要适用于（1）肝阳上亢之头晕目眩；（2）肝火上攻之目赤翳障，头昏头痛；（3）虚阳上扰烦躁不眠等证。

2.息风止痉药
药性多偏寒凉，作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味；作用较和缓的息风止痉药多具甘味，各药均以入肝经为主。

息风止痉药适应于：（1）热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证；（2）破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。

某些息风止痉药兼具平抑肝阳作用，可用治肝阳眩晕，肝火上攻之目赤、头痛，风中经络之口眼歪斜、麻木不遂、痉挛抽搐等证。

1
2
第一节 平抑肝阳药
石决明
咸，寒。

平肝潜阳——肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。

清肝明目——长于治肝火目赤疼痛翳障，肝虚视物昏花等。

牡蛎
咸，微寒。

平肝潜阳：阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚动风。

镇惊安神：烦躁不安、心悸失眠。

软坚散结：痰核、瘰疬、癥瘕积聚。

煅用收敛固涩：滑脱诸证。

1、遗精、遗尿；2、自汗、盗汗。

崩漏
煅用制酸止痛：胃痛泛酸。

3
代赭石（赭石）
苦，寒。

平肝潜阳——特点：平肝兼清肝。

用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证。

重镇降逆——嗳气，呃逆，呕吐，喘息。

煅用凉血止血——血热气逆之吐血、衄血、崩漏。

珍珠母
平肝潜阳：1.肝阴不足，肝阳上亢，头痛、眩晕、耳鸣证；2.肝阳上亢，肝热烦躁易怒。

清肝明目：1.肝热目赤翳障；2.肝虚目暗，视物昏花。

收湿敛疮：湿疹，湿疮。

4
蒺藜
苦、辛，平。

平肝潜阳：肝阳上亢眩晕证。

疏肝解郁：肝郁胁痛、乳汁不下等。

祛风明目：风热上攻之目赤肿痛翳障等。

散风止痒：风疹瘙痒。

罗布麻叶
甘、苦，凉。

平抑肝阳清热，降血压，利水。

（1）肝阳上亢之头晕目眩。

（2）高血压属肝阳上亢者。

（3）水肿，小便不利。

第二节息风止痉药
羚羊角
咸，寒。

平肝息风——热极生风证（高热
癫痫抽搐，肝阳上亢头晕目眩证。

清肝明目——肝火炽盛目赤肿痛。

清热解毒——温热病之壮热神昏、
谵语狂躁或抽搐。

【用法用量】内服：煎汤，1～3G，宜
另煎2小时以上，与煎好的药液合对；
磨汁或锉末，每次0.3～0.6G；也可入
丸散。

羚羊角、石决明功能主治异同
羚羊角、石决明，均咸寒，归肝经，同能平肝、清肝、明目，治肝阳上亢头晕目眩、肝火目赤等证。

其中，羚羊角长于平息肝风，为治肝风内动、惊痫抽搐之要药；又入心经，善清心经之热毒，治温热病神昏、谵语、躁狂。

石决明质重潜阳，兼益肝阴，为治眩晕之要药，并治肝虚目昏。

5
钩藤
【功效】
息风止痉，清热平肝。

【主治病证】
①热盛动风，惊痈抽搐。

②肝经有热之头胀头痛。

③肝阳上亢之头晕目眩。

天麻
甘，平。

息风止痉——虚风内动，急慢惊风，
癫痫抽搐，破伤风。

平抑肝阳——肝阳上亢之头痛眩
晕。

祛风通络——风湿痹痛，肢体麻木，
手足不遂。

天麻与钩藤功效主治异同
相同点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等。

同中之异：天麻息风用于诸内风证，钩藤则长于治肝热生风证；天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤则长于治肝火上攻之头晕头痛。

不同点：天麻又能祛风通络，治疗痹证，钩藤降血压不宜久煎。

6
全蝎和蜈蚣
辛，有毒。

息风止痉——急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风。

中风面瘫，半身不遂。

攻毒散结——疮疡肿毒，瘰疬结核。

通络止痛——风湿顽痹，偏正头痛等。

煎服：全蝎3～6G，蜈蚣3～5G
研末服0.6～1G
孕妇慎服
全蝎、蜈蚣，同源于虫类且有毒，均能息风止痉、解毒散结、通络止痛，治急慢惊风、癫痫抽搐、破伤风、中风面瘫、半身不遂、疮痈肿毒、瘰疬痰核、偏正头痛、风湿顽痹等证。

其中，蜈蚣性温，毒大而力强；
全蝎性平，毒性及药力均稍缓。

7
8
僵蚕
咸、辛，平。

息风止痉——急慢惊风，癫痫，中风面瘫。

祛风止痛止痒——风热上攻之头痛、目赤、咽痛等，风疹瘙痒。

解毒散结——痰核、瘰疬，疔肿，丹毒。

地龙
咸，寒。

清热息风——高热神昏狂躁，急惊风，癫痫抽搐。

通络——痹痛肢麻，半身不遂。

平喘——肺热咳喘。

利尿——小便不利，尿闭不通等。

地龙与僵蚕
地龙、僵蚕，同为虫类药，均能息风止痉，治惊痫抽搐。

其中，地龙性寒清热，以惊痫抽搐属肝热者用之为宜，又能清热通络、平喘、利尿，治热痹、痰热咳喘、小便不利及尿闭不通。

僵蚕性平兼能化痰，以惊痫抽搐属肝风或痰热者用之为宜；又能祛风止痛、解毒散结，治头痛、咽痛、风疹、瘰疬、疔肿、丹毒等证。