中药学课件_第二十二章.平肝息风药

应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟 浪用药。
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应用：根据病因病机和兼证的不同，灵活配伍他
药。 阴虚阳亢——配滋养肾阴药 阳亢化风——配平潜肝阳药 热极生风——配清热泻火药 阴虚血少风动——配补血滋阴药 兼窍闭神昏——配开窍醒神药 兼心神不宁——配安神药 兼痰——配祛痰药
止呃、止噫 2021/3/15
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（1）胃虚呃逆＋旋覆花、半夏、姜等如 旋覆代赫汤。 （2）噎膈便秘＋参、归、肉丛蓉 （3）用于气逆喘息。本品重镇降逆，亦 降上逆之肺气而平喘。 如肺肾虚喘＋参、山萸、山药、胡桃肉等 3.凉血止血 血热吐衄，崩漏。 本品苦寒，既凉血止血，又重镇降火，尤 宜于气火上逆、迫血妄行之证：
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1.石决明：善清肝明目，用于治疗肝火上攻 之目赤肿痛 翳障
2.赭石：善降逆气，而止呕止呃，又能降肺 气而平喘，且能凉血止血而治吐衄。
石决明功用：
1.平肝潜阳 肝阳上亢，头晕目眩。
石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而
有平肝阳、清肝热之功，对肝肾阴虚、肝阳
上亢者更宜
（1）阴虚动风，头目眩晕＋白芍、生地、
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肝风内动证：
肝风内动证是指由肝阳上亢、高热、痰浊、 血虚、阴虚等原因所致，以肢体痉挛、抽搐、 颤动等为特点的证候。“诸暴强直，皆属于 风”。该证以痉挛、抽搐为特征，但病因不 同，伴见症状各异。
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பைடு நூலகம்
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概述
三、主治：
肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋 耳鸣等），
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三.分类 平肝息风药可分为以平肝阳为主要作用的平 肝潜阳药和以息肝风、止痉抽为主要作用的 息风止痉药两类。
由于肝风内动以肝阳化风为多见，且息风止 痉药多兼具平肝阳的作用，两类药物常互相 配合应用，故又将两类药物合称平肝息风药
➢多为介类、昆虫等动物药及矿物药
四.功用
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牡蛎等。 2021/3/15
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（2）肝阳兼热，头晕烦痛＋夏枯草、芩、 菊花、 2.清肝明目 目赤，翳障，视物昏花。
肝开窍于目，本品清肝火而明目退翳，为治 肝火目疾之常用药。 （1）肝火目赤肿痛＋连、龙胆、夜明砂 （2）目生翳障＋木贼、桑、菊、谷精草、 荆芥、苍术等
此外，本品煅用还能收敛、制酸止痛等功效， 可用于胃酸过多等。
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第一节 平肝潜阳药
药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳
或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平 肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜 阳药多具苦味。
适应症：①肝阳上亢之头晕目眩；
头痛；
②肝火上攻之目赤肿痛、头昏
③虚阳上扰、烦躁不眠。
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石决明
【药用】本品为鲍科软件动物九孔鲍或盘大鲍的贝壳。
肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼 歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。
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概述
四、使用注意：
注意药性。平肝息风药有性偏寒凉或性偏温燥之 不同，但区别使用。若脾虚慢惊，不宜用寒凉之 品；阴血亏虚者，当忌温燥之品。
注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎； 注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大毒性，
个性：
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石决明
咸，寒。 平肝潜阳—肝阳上亢之头晕头痛、急躁
易怒等。 清肝明目—肝火目赤疼痛，视物昏花等。 煅用制酸止痛—胃痛吐酸。
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代赭石
平肝潜阳—特点：平肝兼清肝。用于肝阳上 亢证，肝火亢盛惊狂证；
降逆止呕—呕恶，喘息； 煅用凉血止血 补血—缺铁性贫血； 注意：孕妇，含砷。
牡蛎个性：
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赭石功用 1平肝潜阳 肝阳上亢，头晕目眩。 本品为矿石类药物，质重沉降而长于镇潜肝 阳，性味苦寒，又清降肝火。 （1）肝阳上亢＋牛膝、龙骨、牡蛎、白芍等 如镇肝息风汤 （2）肝阳上亢、肝火上炎＋珍珠母、磁石、 猪胆膏、冰片、半夏
2.重镇降逆 呕吐，呃逆，噫气等证。
代赭石重镇降逆，可降上逆之胃气而止呕、
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（1）胃热吐血，心中烦热＋白芍、竹茹、牛 蒡、半夏等
（2）血热崩漏出血＋禹余粮、赤石脂、五灵 脂等
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牡蛎
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【药用】本品为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。
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B 牡蛎
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与龙骨共性：
均属质重沉降之品，都长于平肝潜阳 镇惊安 神 用治肝阳上亢 心神不安；又善收敛固涩， 用治滑脱诸证，以上作用常相须为用。
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教学要求
掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、 分类及各类性能特点；
掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、 钩藤、天麻、全蝎、地龙等药的性味、归经、 功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注 意等；
熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蚕的性味、 功效、主治、用量用法、使用注意等；
了解罗布麻、紫贝齿的功效、主治。
第二十二章 平肝息风药
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概述
一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要
功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。
二、药性特点：
1. 入肝经， 2. 多虫药(虫类搜风）、
贝壳药（介类潜阳）、 矿物药（质重下行）。
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平肝潜阳：
治疗肝阳上亢证的方法。在生理上人体阴 阳维持着动态平衡。肝阴不足，阴不制阳， 即出现肝阳上亢证。肝阴不足主要是由肾阴 虚，肾水不能滋养肝木及气郁化火，内耗肝 阴所致。平肝潜阳，一方面能补肝阴之不足， 又能使亢盛的肝阳得到抑制，使人体阴阳恢 复相对平衡。肝阳上亢所致的眩晕耳鸣，头 痛且胀，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦， 健忘心悸，腰酸膝软，舌质红绛，脉弦细数 等病症，可用平肝潜阳法。
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代赭石
【药用】本品为赤铁矿矿石。
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A石决明 B代赭石
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药名：
1.石决明：伏着于深海石头上，贝壳边缘有 孔隙，七孔或九孔者良，具有明目之功
2.代赭石：代，代郡指今之雁门（山西北 部）。赭石，赤色之矿石
共性：
均为质重沉降之品，有平肝潜阳之效，治疗 肝阳上亢证